中医内科主治试题及答案2026年

中医内科主治试题及答案2026年一、单项选择题（每题1分，共40分）1.创立“卫气营血”辨证理论体系的医家是：A.吴鞠通B.王孟英C.叶天士D.薛生白答案：C2.下列哪项不属于“六腑以通为用”的范畴？A.胃宜降则和B.大肠主传导糟粕C.胆贮藏精汁D.小肠泌别清浊答案：C3.患者咳嗽，痰少而黏，口干咽燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.肺阴亏虚证B.燥邪犯肺证C.肺肾阴虚证D.肝火犯肺证答案：A4.治疗湿热泄泻的首选方剂是：A.藿香正气散B.保和丸C.葛根芩连汤D.参苓白术散答案：C5.胸痹心痛病机中，最常见的病理因素是：A.气滞B.血瘀C.寒凝D.痰浊答案：B6.中风病中经络与中脏腑的主要鉴别点是：A.有无口眼歪斜B.有无半身不遂C.有无神志障碍D.有无语言不利答案：C7.下列哪项不是黄疸病阳黄与阴黄的鉴别要点？A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.小便的黄与不黄D.有无发热口渴答案：C8.消渴病的基本病机是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血内阻答案：A9.患者胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎答案：C10.“治痿独取阳明”最早出自：A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》答案：A11.水肿病涉及的主要脏腑是：A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肺、脾、肝D.脾、肾、心答案：A12.治疗心悸心血不足证的代表方剂是：A.天王补心丹B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.黄连温胆汤答案：B13.下列哪项不是肝气犯胃型胃痛的主症？A.胃脘胀痛，痛连两胁B.每因情志因素而痛作C.嗳气频繁，大便不畅D.痛处固定，拒按答案：D14.哮病发作期的基本病理变化是：A.痰阻气闭B.肺气上逆C.肺失宣降D.卫表不固答案：A15.内伤头痛的辨证，应首辨：A.寒热B.虚实C.部位D.气血答案：B16.治疗淋证之热淋，应首选：A.石韦散B.小蓟饮子C.八正散D.导赤散答案：C17.虚劳病以哪两脏的亏虚为根本？A.心、肺B.肝、肾C.脾、肾D.心、脾答案：C18.患者关节疼痛，游走不定，屈伸不利，初起可见恶风发热，舌苔薄白，脉浮。应辨证为：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：A19.下列哪项不是血证的治疗原则？A.治火B.治气C.治血D.治痰答案：D20.郁证的主要病机是：A.气机郁滞B.痰气郁结C.心神失养D.肝失疏泄答案：A21.厥证的基本病机是：A.气机逆乱，升降乖戾B.痰随气升，上蒙清窍C.血随气逆，瘀阻清窍D.阴阳失调，气血逆乱答案：A22.治疗痰饮病脾阳虚弱证的主方是：A.苓桂术甘汤B.甘遂半夏汤C.己椒苈黄丸D.金匮肾气丸答案：A23.自汗、盗汗的辨证，应着重辨别：A.阴阳B.寒热C.虚实D.气血答案：A24.患者多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其证候是：A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.中消（气阴两虚）答案：B25.下列哪项不是癃闭的常见病因？A.湿热蕴结B.肺热气壅C.肝气郁结D.脾气不升答案：C26.治疗呕吐肝气犯胃证，应首选：A.藿香正气散B.保和丸C.四七汤（半夏厚朴汤合左金丸）D.理中丸答案：C27.腰痛的基本病机是：A.筋脉痹阻，腰府失养B.外感风寒，经脉拘急C.肾精亏虚，骨髓不充D.气滞血瘀，不通则痛答案：A28.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，苔薄腻，脉弦。治疗应首选：A.半夏厚朴汤B.丹栀逍遥散C.柴胡疏肝散D.甘麦大枣汤答案：C29.下列方剂中，具有“辛开苦降，寒热并用，补泻兼施”特点的是：A.半夏泻心汤B.乌梅丸C.黄连汤D.生姜泻心汤答案：A30.肺痨的病性主要是：A.阳虚B.气虚C.阴虚D.血虚答案：C31.治疗便秘之热秘，应首选：A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎答案：A32.颤证的基本病机是：A.肝风内动，筋脉失养B.气血不足，筋脉失濡C.痰热动风，阻滞经络D.髓海不足，神机失养答案：A33.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其证候是：A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.中虚脏寒证D.饮食积滞证答案：C34.下列哪项不是不寐的常见病因？A.饮食不节B.情志失常C.劳逸失调D.瘀血阻窍答案：D35.治疗胁痛之肝胆湿热证，应首选：A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎答案：B36.喘证与哮病的鉴别要点是：A.呼吸是否困难B.喉间有无哮鸣音C.能否平卧D.有无咳嗽答案：B37.患者头重如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是：A.风湿头痛B.痰浊头痛C.肝阳头痛D.血虚头痛答案：B38.下列哪项不是积聚的病理因素？A.气滞B.血瘀C.痰结D.水饮答案：D39.治疗水肿病阳水之风水相搏证，应首选：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮散D.疏凿饮子答案：A40.肺胀的病机关键是：A.肺气郁滞B.肺气上逆C.肺气胀满，不能敛降D.痰阻气道答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺系病证常用的治法包括：A.宣肺B.清肺C.泻肺D.润肺E.补肺答案：A,B,C,D,E2.心悸的虚证常见证型有：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.阴虚火旺证E.水饮凌心证答案：A,B,C,D3.胃痛的病因主要包括：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：A,B,C,D,E4.属于“消法”在中医内科运用的有：A.消食导滞B.消痰化饮C.消癥散结D.消水肿胀E.消散疮疡答案：A,B,C5.黄疸病阳黄与阴黄可相互转化，其转化条件取决于：A.体质强弱B.感邪性质C.治疗当否D.病程长短E.脾胃盛衰答案：A,C,E6.中风病常见的后遗症有：A.口眼歪斜B.语言不利C.半身不遂D.痴呆E.癫证答案：A,B,C7.血证中，治血之法包括：A.凉血止血B.收敛止血C.化瘀止血D.温经止血E.补气摄血答案：A,B,C,D,E8.痹证的辨证要点是：A.辨邪气的偏盛B.辨病情的虚实C.辨病变的脏腑D.辨病程的久暂E.辨有无入脏答案：A,B9.与眩晕发病关系密切的脏腑是：A.肝B.脾C.肾D.心E.肺答案：A,B,C10.癃闭的实证治法有：A.清湿热B.散瘀结C.利气机D.补脾肾E.通水道答案：A,B,C,E三、填空题（每空1分，共30分）1.中医内科疾病的外感病证，多以《______》的六经、卫气营血、三焦辨证为主。答案：温病学2.肺痈的病理演变过程可分为______期、______期、______期、______期。答案：初期；成痈期；溃脓期；恢复期3.胸痹心痛的病位在______，涉及______、______、______、______等脏。答案：心；肝；脾；肺；肾4.呕吐的病机总属______，______。答案：胃失和降；气逆于上5.泄泻的基本病机是______，______，______，______。答案：脾虚湿盛；肠道功能失司6.黄疸的辨证，应以______为纲。答案：阴阳7.水肿的治疗，《内经》提出“______”、“______”、“______”三条基本原则。答案：开鬼门；洁净府；去菀陈莝8.内伤发热的常见证型有______发热、______发热、______发热、______发热、______发热和气郁发热、血瘀发热等。答案：阴虚；血虚；气虚；阳虚9.消渴病日久，易发生两种病变：一是______，二是______。答案：阴损及阳，阴阳俱虚；病久入络，血脉瘀滞10.痹证日久，可出现三种病理变化：一是______，二是______，三是______。答案：风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络；病久使气血伤耗，出现气血亏虚或肝肾不足的证候；痹证日久不愈，由经络而病及脏腑，出现脏腑痹的证候。四、简答题（每题5分，共30分）1.简述肺痨与虚劳的鉴别要点。答案：肺痨与虚劳均属慢性虚弱性疾患。但肺痨（肺结核）为痨虫侵袭所致，病位主要在肺，具有传染性，以阴虚火旺为病理特征，有咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦等主要症状。而虚劳（慢性消耗性疾病）则由多种原因所致，病程较长，病势缠绵，一般不传染，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状。2.简述中风病中脏腑闭证与脱证的主要区别。答案：闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭（面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓）之分。脱证属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。3.简述胃痛与真心痛的鉴别要点。答案：胃痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、隐痛、刺痛常见，持续时间较长，常因饮食、情志、冷暖等因素诱发或加重，多伴有胃肠病症状，如恶心、嗳气、泛酸等。真心痛（心绞痛、心肌梗死）部位在左胸膺部或膻中处，呈绞榨样痛、刺痛、闷痛，痛引肩背或臂内侧，持续时间较短，常因劳累、情绪激动、寒冷等诱发，多伴有心悸、气短、汗出、面色苍白等心系症状，心电图等检查有异常。4.简述淋证与癃闭的鉴别要点。答案：淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为特征，每日小便总量基本正常。癃闭以排尿困难，小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主症，无尿痛，每日小便总量明显减少，甚至无尿。5.简述胁痛肝胆湿热证与肝络失养证的临床表现与治法、主方。答案：肝胆湿热证：临床表现：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿。主方：龙胆泻肝汤。肝络失养证：临床表现：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝。主方：一贯煎。6.简述血证治疗中“治火”、“治气”、“治血”三大原则的具体内容。答案：治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气、降气，虚证当补气、温气。治血：根据病机不同，采用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。主诉：反复胸闷胸痛5年，加重1周。病史：患者5年前开始出现胸闷、胸痛，每于劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解，诊断为“冠心病”。近1周来，因与家人生气，胸痛发作频繁，每日2-3次，疼痛如刺，固定不移，入夜更甚，伴心悸不宁，舌质紫暗，有瘀斑，舌下脉络迂曲，苔薄白，脉沉涩。查体：BP130/80mmHg，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：ST段下移，T波低平。要求：请写出中医病名诊断、证候诊断、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（写出核心药物即可）。答案：中医病名诊断：胸痹心痛。证候诊断：心血瘀阻证。辨证分析：患者年老，心气不足，运血无力，血行滞涩，久而成瘀。此次因情志刺激，气机郁滞，加重血瘀。瘀血阻痹心脉，不通则痛，故胸痛如刺，固定不移；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻塞，心失所养，故心悸不宁；舌质紫暗有瘀斑，舌下脉络迂曲，脉沉涩，均为瘀血内阻之征。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤加减。药物组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。2.患者，女，48岁。主诉：身目发黄伴脘腹胀满10天。病史：患者10天前因聚餐饮食油腻后，出现身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。查体：皮肤、巩膜明显黄染，肝区叩击痛（+）。实验室检查：血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素50μmol/L，ALT200U/L，AST180U/L。要求：请写出中医病名诊断、证候诊断、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（写出核心药物即可），并请简述该证型若病情加重可能出现何种变证。答