脊柱外科护理实习生出科考试试题含答案

脊柱外科护理实习生出科考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脊柱术后患者翻身时，护士首要评估的是（）A.患者疼痛评分B.切口敷料渗血情况C.脊柱轴线是否保持平直D.引流管是否扭曲答案：C2.颈椎前路术后出现声音嘶哑、饮水呛咳，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经外支B.喉返神经C.副神经D.舌下神经答案：B3.胸腰椎骨折术后患者使用支具固定，首次下床站立前必须确认（）A.支具型号合适B.患者无头晕症状C.支具锁扣全部扣紧且脊柱无异常疼痛D.医生在场答案：C4.脊柱侧凸矫形术后引流量24h超过多少需立即报告医生（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：D5.关于脊柱术后深静脉血栓预防，下列措施错误的是（）A.术日即指导踝泵运动B.术后第1天皮下注射低分子肝素C.弹力袜压力梯度为18mmHgD.为减少疼痛禁止翻身答案：D6.颈椎术后患者出室回病房，护士首先应观察（）A.上肢肌力B.呼吸频率及血氧饱和度C.吞咽反射D.发音情况答案：B7.脊柱术后患者主诉“从腰到脚过电样麻木”，提示最可能并发症（）A.脑脊液漏B.神经根水肿或血肿压迫C.切口感染D.低颅压综合征答案：B8.脊柱术后患者行自体血回输，回输速度一般控制在（）A.50–100mL/hB.100–200mL/hC.200–300mL/hD.300–400mL/h答案：B9.脊柱术后患者使用PCA镇痛，护士发现1h内按压15次仍疼痛剧烈，应首先（）A.立即通知麻醉科调整配方B.检查管路是否堵塞C.给予安慰并指导深呼吸D.汇报医生评估是否存在并发症答案：D10.脊柱术后患者拔除引流管前，24h引流量应低于（）A.30mLB.50mLC.80mLD.100mL答案：B11.脊柱术后患者首次下床，遵循的“坐-站-行走”时间梯度为（）A.30s-30s-1minB.1min-1min-2minC.2min-1min-3minD.5min-3min-5min答案：B12.脊柱术后患者切口出现“波动感”伴体温38.8℃，护士首先考虑（）A.脂肪液化B.深部感染形成脓肿C.缝线排异D.正常吸收热答案：B13.脊柱侧凸术后患者胸腔闭式引流水柱波动>8cm，提示（）A.肺不张B.胸管堵塞C.残腔过大或肺未完全复张D.引流管插入过深答案：C14.脊柱术后患者需佩戴颈托，颈托后片下缘应达（）A.枕骨粗隆B.第1胸椎棘突C.第2胸椎棘突D.第3胸椎棘突答案：C15.脊柱术后患者发生脑脊液漏，典型表现为（）A.切口剧痛B.引流液淡红并量逐渐减少C.敷料大量无色清亮渗液D.患者血压升高答案：C16.脊柱术后患者使用甲基强的松龙冲击治疗，护士重点监测（）A.血糖B.血钾C.血压D.以上均是答案：D17.脊柱术后患者术后第2天，实验室检查D-二聚体5.2mg/L，护士应警惕（）A.出血B.感染C.深静脉血栓D.脑脊液漏答案：C18.脊柱术后患者翻身时，轴线翻身角度不超过（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B19.脊柱术后患者拔除导尿管前，训练膀胱功能时间为（）A.1dB.2dC.3dD.4d答案：B20.脊柱术后患者出院指导，下列哪项不正确（）A.3个月内避免弯腰>90°B.6个月内禁止提重物>5kgC.1年后可参加篮球比赛D.出现下肢麻木及时就诊答案：C21.脊柱术后患者夜间疼痛评分≥4分，首选非药物措施（）A.热敷B.冷敷C.放松训练+调整体位D.按摩答案：C22.脊柱术后患者使用抗凝药，出现牙龈出血，护士首先（）A.立即停药B.记录出血量并报告医生C.给予止血敏D.口腔冷敷答案：B23.脊柱术后患者切口负压封闭引流（VSD）压力值应维持在（）A.-50mmHgB.-75mmHgC.-100mmHgD.-125mmHg答案：B24.脊柱术后患者行支具固定，皮肤接触面每日需检查（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B25.脊柱术后患者发生尿潴留，诱导排尿无效，导尿时一次放尿不超过（）A.500mLB.800mLC.1000mLD.1500mL答案：C26.脊柱术后患者切口渗血湿透敷料，护士首要处理（）A.立即更换敷料B.加压包扎并报告医生C.评估生命体征D.安慰患者答案：C27.脊柱术后患者术后第1天，体温38.2℃，白细胞11×10⁹/L，首先考虑（）A.吸收热B.感染C.输血反应D.药物热答案：A28.脊柱术后患者下床出现直立性低血压，心率120次/分，首要措施（）A.立即平卧B.给予补液C.测量血压D.报告医生答案：A29.脊柱术后患者拔除引流管后，护士需重点观察（）A.患者食欲B.双下肢肌力C.切口有无皮下积液D.睡眠情况答案：C30.脊柱术后患者出院后复查时间一般为术后（）A.2周、1个月、3个月B.1周、1个月、6个月C.1周、2周、3个月D.2周、6周、1年答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.脊柱术后患者轴线翻身正确操作包括（）A.一名护士固定头部B.保持头颈肩腰一条直线C.翻身角度60°D.使用翻身枕支撑E.先拆引流管再翻身答案：ABD32.脊柱术后患者深静脉血栓高危因素有（）A.肥胖B.手术时间>4hC.年龄>60岁D.长期吸烟史E.术中出血>1000mL答案：ABCDE33.脊柱术后患者脑脊液漏护理措施包括（）A.去枕平卧B.夹闭引流管C.补充液体D.避免用力排便E.给予镇静止咳答案：ACDE34.脊柱术后患者疼痛评估内容应包括（）A.部位B.性质C.持续时间D.伴随症状E.疼痛信念答案：ABCDE35.脊柱术后患者支具佩戴并发症有（）A.压疮B.皮肤湿疹C.呼吸困难D.腹胀E.骨质疏松答案：ABCD36.脊柱术后患者功能锻炼原则包括（）A.循序渐进B.因人而异C.主动为主D.被动为辅E.疼痛耐受范围内答案：ABCE37.脊柱术后患者出院指导中正确的是（）A.保持正确坐姿B.睡硬板床C.避免旋转腰部D.3个月后驾车E.出现下肢无力立即就诊答案：ABCE38.脊柱术后患者切口感染早期征象（）A.局部红B.肿C.热D.痛E.渗液增多答案：ABCDE39.脊柱术后患者使用抗凝药健康教育包括（）A.观察出血倾向B.避免磕碰C.定期复查凝血D.不可擅自停药E.使用软毛牙刷答案：ABCDE40.脊柱术后患者心理护理要点（）A.建立信任B.鼓励表达C.介绍成功案例D.指导放松技巧E.避免讨论预后答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.脊柱术后患者翻身时，保持头、颈、胸、腰在________轴线上。答案：同一42.颈椎前路术后患者床头应抬高________°，以减轻咽部水肿。答案：30–4543.脊柱术后患者首次下床遵循“三步曲”：________、________、________。答案：坐、站、走44.脊柱术后患者拔除引流管前，需先________，防止________。答案：夹管、负压倒吸45.脊柱术后患者使用颈托时，前面塑料片上缘应贴________，下缘贴________。答案：下颌骨、胸骨柄46.脊柱术后患者D-二聚体正常值应小于________mg/L。答案：0.547.脊柱术后患者支具内垫柔软衬垫，边缘应超出支具边缘________cm。答案：248.脊柱术后患者行自体血回输，回输前需核对________、________、________。答案：姓名、住院号、交叉配血结果49.脊柱术后患者切口负压封闭引流，持续负压吸引________小时后评估是否拔管。答案：48–7250.脊柱术后患者出院后，若出现切口红肿、渗液、体温>________℃，应立即返院。答案：38四、名词解释（每题3分，共15分）51.轴线翻身答案：指翻身时保持患者头、颈、胸、腰在同一纵轴线上，避免脊柱扭曲造成二次损伤的护理技术。52.脑脊液漏答案：脊柱手术硬脊膜破裂导致脑脊液经切口或引流管异常外渗的并发症，表现为无色清亮液体渗出，可伴低颅压症状。53.深静脉血栓答案：血液在深静脉内异常凝固形成血栓，脊柱术后因卧床、血管损伤、高凝状态等因素诱发，以下肢肿胀疼痛为常见表现。54.支具固定答案：利用医用高分子材料制成的外固定装置，对术后脊柱提供外部支撑，限制异常活动，促进骨融合。55.直立性低血压答案：患者由卧位转为立位时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴头晕、眼花甚至晕厥的症状。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述脊柱术后患者深静脉血栓的预防措施。答案：1.基础预防：术前评估高危因素，缩短手术时间，减少出血；术后抬高下肢20–30°，避免腘窝受压。2.物理预防：术日即指导踝泵运动，每小时间断充气加压装置，穿梯度弹力袜（压力18mmHg）。3.药物预防：术后12h开始低分子肝素4000IU皮下注射，每日1次，疗程10–14d；对高危患者可延长至35d。4.观察与宣教：每日测量腿围，观察肿胀、疼痛、皮温；指导多饮水、戒烟、避免交叉双腿；出现下肢肿痛、Homans征阳性立即报告。57.简述脊柱术后患者脑脊液漏的护理要点。答案：1.体位：去枕平卧或头低脚高位15–30°，减少脑脊液渗出。2.切口护理：及时更换渗湿敷料，加压包扎；记录渗液量、颜色、性状。3.引流管护理：若引流量>200mL/d且颜色清亮，报告医生考虑夹管或拔管。4.病情观察：监测有无低颅压症状（头痛、恶心、呕吐），观察瞳孔及生命体征。5.生活护理：避免用力咳嗽、排便，给予止咳通便药物；加强心理安慰，解释预后。58.简述脊柱术后患者疼痛评估的时机及内容。答案：时机：术后回房即刻、每次翻身前、给药后30min、患者主诉疼痛时、交接班时。内容：采用NRS评分0–10分；记录部位、性质（钝痛、放射痛）、持续时间、诱发缓解因素、伴随症状（麻木、肌力下降）、疼痛对睡眠情绪的影响；评估镇痛效果及不良反应。59.简述脊柱术后患者功能锻炼的分期及要点。答案：1.卧床期（0–3d）：指导踝泵、股四头肌等长收缩、直腿抬高，每组10次，每日3组；轴线翻身，被动活动上肢。2.过渡期（4–7d）：半坐位30–45°，床边坐起，带支具站立训练，每次5min，每日2次。3.行走期（8–14d）：病房内行走50–100m，逐步增加步速及距离；指导正确坐姿、拾物（屈膝屈髋、腰挺直）。4.强化期（2周–3月）：出院后腰背肌训练（五点支撑、小燕飞），每次维持10s，每组10次；避免旋转、负重>5kg；3个月后复查X线，医生允许下逐步恢复日常生活。60.简述脊柱术后患者出院健康教育的“五个一”内容。答案：1.一张卡片：记录手术节段、内固定材料、复查时间、医生电话。2.一份手册：图文并茂介绍支具佩戴、功能锻炼、常见并发症观察。3.一条热线：24h电话随访，解答疑问。4.一个视频：扫码观看标准翻身、起床、锻炼示范。5.一次回访：术后7d电话随访，30d家庭访视，评估依从性。六、案例分析题（每题10分，共30分）61.患者，男，45岁，因“腰椎滑脱”行L4–5后路减压植骨融合内固定术，术后第1天，引流液220mL淡红色，生命体征平稳。术后第2天上午，患者翻身时主诉头痛剧烈，坐起加重，平卧缓解，引流液清亮280mL。问题：（1）写出最可能并发症。（2）列出3项护理诊断。（3）写出4条护理措施。答案：（1）脑脊液漏。（2）护理诊断：1.疼痛：与低颅压刺激脑膜有关。2.体液不足：与脑脊液丢失过多有关。3.焦虑：与头痛不适、担心预后有关。（3）护理措施：1.立即去枕平卧，头低脚高15°。2.报告医生，夹闭引流管并记录出入量。3.多饮淡盐水，每日>2500mL，必要时静脉补液。4.避免咳嗽、用力排便，给予通便药；心理安慰，解释可自愈。62.患者，女，38岁，因“特发性脊柱侧凸”行T4–L3后路矫形术，术中出血1800mL，术后返回ICU。术后6h，双下肢感觉减退，肌力2级，术前肌力5级，引流量50mL/h鲜红色，血压90/60mmHg，心率110次/分。问题：（1）写出最可能并发症。（2）列出2项急救护理措施。（3）写出2项术后早期观察要点。答案：（1）椎管内血肿压迫脊髓。（2）急救措施：1.立即报告医生，备血、备手术室，准备急诊探查止血。2.建立双静脉通路，快速补液，维持收缩压≥100mmHg。（3）观察要点：1.每30min评估双下肢感觉、肌力、鞍区感觉。2.监测引流量、颜色及生命体征，若引流量突然减少伴血压下降，警惕血肿形成。63.患者，男，60岁，因“颈椎后纵韧带骨化”行C3–6椎体次全切除钛网植骨融合术，术后