2026年医保政策知识培训重点试题库及答案

2026年医保政策知识培训重点试题库及答案一、单项选择题（共25题）1.2026年全国统一职工基本医疗保险个人账户计入规则中，在职职工个人账户计入标准为本人参保缴费基数的（），单位缴纳的职工医保费用全部划入统筹基金。A.1%B.2%C.3%D.4%正确答案：B答案解析：依据2026年国家医保局、财政部联合印发的《职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则（2026修订版）》要求，全国范围内统一在职职工个人账户计入比例为本人缴费基数的2%，单位缴费部分全部纳入统筹基金用于门诊共济保障，取消此前部分统筹地区执行的单位缴费按比例划入个人账户的规则。2.2026年跨省异地就医直接结算覆盖范围全面扩容，以下不属于已实现跨省直接结算的待遇类别是（）A.住院费用B.普通门诊费用C.所有门诊慢特病病种费用D.养生保健费用正确答案：D答案解析：截至2025年底，全国已实现住院、普通门诊、52种门诊慢特病病种跨省直接结算全覆盖，2026年进一步将剩余地方新增慢特病病种全部纳入跨省直接结算范围，养生保健费用不属于基本医保报销范畴，不纳入直接结算范围。3.2026年国家医保局优化长期护理保险制度落地要求，全国范围内职工医保参保人员参加长护险的个人缴费标准为本人缴费基数的（），单位缴费部分从职工医保统筹基金划转，不额外增加单位缴费负担。A.0.2%B.0.5%C.1%D.1.5%正确答案：A答案解析：依据2026年《全国长期护理保险制度全覆盖实施纲要》，职工参保人员长护险个人缴费比例统一为本人缴费基数的0.2%，可从个人账户中代扣代缴，单位缴费部分按统筹地区职工医保缴费基数的0.3%从医保统筹基金划转，无需用人单位额外缴费，居民医保参保人员长护险个人缴费标准为每人每年30元，随居民医保保费同步征收。4.2026年居民基本医疗保险财政补助标准进一步提高，全国人均财政补助标准不低于每人每年（）元，个人缴费标准同步提高至每人每年380元。A.680B.700C.720D.750正确答案：C答案解析：2026年全国医保工作会议明确，居民医保人均财政补助标准较2025年提高30元，达到每人每年720元，个人缴费同步提高30元至每人每年380元，其中对低保、特困、返贫致贫人口等监测对象的个人缴费部分给予全额或定额资助，资助比例不低于90%。5.2026年国家医保药品目录调整后，目录内罕见病用药达到78种，对纳入目录的罕见病用药执行特殊报销政策，其中参保人员使用罕见病用药的起付线标准为（），报销比例不低于80%。A.统筹地区上年度居民人均可支配收入的10%B.统筹地区上年度居民人均可支配收入的5%C.0元D.1000元正确答案：C答案解析：2026年医保药品目录调整专门增设罕见病用药评审通道，对纳入目录的罕见病用药取消报销起付线，合规费用直接按不低于80%的比例报销，大病保险对罕见病用药个人负担部分进一步倾斜，报销比例提高至85%且不设封顶线。6.2026年DRG/DIP付费三年行动计划收官，统筹地区对定点医疗机构的DRG/DIP付费结余留用比例最高可提高至（），激励医疗机构主动控制不合理诊疗费用。A.50%B.60%C.70%D.80%正确答案：C答案解析：2026年国家医保局印发的《DRG/DIP付费精细化管理指导意见》明确，统筹地区可根据医疗机构绩效考核结果，将结余留用比例在原有最高60%的基础上提高10个百分点，最高至70%，留用资金优先用于医务人员绩效发放、诊疗技术升级、医疗设备购置。7.2026年全国统一灵活就业人员职工医保参保政策，灵活就业人员参保缴费后（）即可享受职工医保待遇，取消原最长6个月的待遇等待期要求。A.当月B.次月C.连续缴费满3个月D.连续缴费满6个月正确答案：B答案解析：为支持灵活就业人员参保，2026年全国统一取消灵活就业人员职工医保待遇等待期，灵活就业人员按规定参保缴费后，次月即可享受与单位参保职工同等的统筹待遇，可自愿选择是否缴纳个人账户部分，未缴纳个人账户的不享受个人账户待遇。8.2026年异地长期居住人员备案政策进一步优化，异地长期居住人员备案有效期为（），有效期内可在备案地和参保地双向享受医保待遇。A.1年B.2年C.5年D.长期有效正确答案：D答案解析：2026年《跨省异地就医直接结算管理办法（修订版）》明确，异地长期居住人员（含异地安置退休人员、异地长期务工人员、随迁人员）办理备案后长期有效，无需每年续签，备案有效期内可在备案地和参保地双向享受同等医保待遇，无需重复备案。9.参保人员2026年存在医保骗保行为，骗取医保基金金额为2000元，医保行政部门可处骗取金额（）的罚款，同时暂停其3-12个月的医保直接结算待遇。A.1倍以上3倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上6倍以下D.5倍以上10倍以下正确答案：B答案解析：依据2025年底修订实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》，个人存在骗保行为的，由医保行政部门责令退回骗取的医保基金，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，同时暂停其3-12个月的医保直接结算待遇，相关失信行为纳入全国信用信息共享平台。10.2026年门诊共济保障机制进一步完善，职工医保普通门诊统筹年度封顶线不低于统筹地区上年度城镇单位就业人员年平均工资的（），住院与门诊待遇合计年度封顶线不低于40万元。A.1%B.2%C.3%D.5%正确答案：B答案解析：2026年门诊共济保障要求明确，职工医保普通门诊统筹年度起付线不高于统筹地区上年度城镇单位就业人员年平均工资的1%，年度封顶线不低于2%，报销比例在职职工不低于60%，退休人员不低于70%，基层医疗机构就诊报销比例再提高10个百分点。11.2026年国家医保局将辅助生殖技术中16项刚需项目纳入医保报销范围，以下不属于医保报销范畴的辅助生殖项目是（）A.宫腔内人工授精术B.胚胎移植术C.精子优选处理D.供卵助孕项目正确答案：D答案解析：2026年纳入医保报销的辅助生殖项目为临床刚需的常规辅助生殖项目，供卵、供精、代孕等涉及伦理争议或非刚需的项目不纳入医保报销范围，报销比例与普通门诊待遇一致。12.2026年医保电子凭证实现全场景应用，以下不属于医保电子凭证可办理的业务是（）A.医保参保登记B.异地就医备案C.医保关系转移接续D.商业保险投保理赔正确答案：D答案解析：2026年医保电子凭证已覆盖所有医保经办服务场景，可用于就医结算、购药支付、参保信息查询、备案办理、关系转移等医保全业务办理，商业保险投保理赔不属于医保部门业务范畴，暂不纳入医保电子凭证应用范围。13.2026年大病保险对低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象的倾斜政策明确，这类人员大病保险起付线降低至统筹地区上年度居民人均可支配收入的（），报销比例不低于70%，封顶线提高至60万元。A.5%B.10%C.15%D.20%正确答案：B答案解析：2026年医保帮扶政策延续优化，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险起付线降低至统筹地区上年度居民人均可支配收入的5%，报销比例不低于75%且不设封顶线；对低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象起付线降低至10%，报销比例不低于70%，封顶线60万元。14.定点零售药店纳入医保“双通道”管理的必备条件不包括（）A.具备24小时售药能力B.配备的谈判药品品种不低于统筹地区谈判药品总数的80%C.配备执业药师在岗值守D.营业时间不低于12小时正确答案：D答案解析：2026年“双通道”药店管理要求明确，纳入“双通道”的定点药店需具备24小时售药能力、谈判药品配备率不低于80%、有执业药师在岗、可实现药品配送上门，营业时间要求24小时值守，而非12小时。15.2026年职工医保最低缴费年限全国统一指导标准为（），累计缴费达到年限的退休后可不再缴费享受退休人员医保待遇。A.男满25年、女满20年B.男满30年、女满25年C.男满20年、女满15年D.全国统一累计满25年正确答案：A答案解析：2026年国家医保局出台职工医保最低缴费年限指导意见，全国统一指导标准为男累计缴费满25年、女累计缴费满20年，统筹地区可根据本地基金运行情况适当调整，最高不得高于男30年、女25年。16.以下哪类费用可以纳入基本医保报销范围（）A.美容整形手术费用B.健康体检费用C.新冠病毒感染治疗费用D.工伤治疗费用正确答案：C答案解析：美容整形、健康体检、工伤、第三方责任导致的医疗费用均不属于基本医保报销范围，2026年新冠病毒感染治疗费用仍纳入医保甲类报销范畴，个人无需负担。17.2026年医保基金监管飞行检查的覆盖范围要求为，每年对统筹地区定点医疗机构的检查覆盖率不低于（），对定点零售药店的检查覆盖率不低于30%。A.20%B.30%C.40%D.50%正确答案：A答案解析：2026年基金监管工作要求明确，每年飞行检查对定点医疗机构覆盖率不低于20%，重点检查二级以上医疗机构、DRG/DIP付费试点医疗机构、投诉举报较多的医疗机构，对查实的欺诈骗保行为从严从重处罚。18.参保人2026年未办理异地就医备案自行前往省外非急诊就医，其医疗费用报销比例为（）A.不予报销B.按参保地规定比例降低10-20个百分点报销C.按参保地规定比例报销D.按就医地规定比例报销正确答案：B答案解析：2026年异地就医政策明确，非急诊未备案的跨省就医费用仍可办理直接结算或回参保地报销，报销比例较参保地同等级医疗机构待遇降低10-20个百分点，急诊急救未备案的视同备案，按参保地正常比例报销。19.2026年统筹地区对定点医疗机构的绩效考核指标中，以下哪项不属于核心考核指标（）A.低风险组死亡率B.病例组合指数（CMI）C.次均费用增长率D.门诊人次增长率正确答案：D答案解析：定点医疗机构医保绩效考核核心指标包括低风险组死亡率、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、次均费用增长率、医保基金使用率、患者自付比例等，门诊人次增长率不属于核心考核指标。20.2026年个人账户家庭共济的覆盖范围不包括（）A.参保人的配偶B.参保人的子女C.参保人的兄弟姐妹D.参保人的父母正确答案：C答案解析：2026年个人账户家庭共济范围为参保人的配偶、父母、子女等直系亲属，兄弟姐妹不属于直系亲属，不得使用参保人的个人账户资金。21.2026年居民医保普通门诊统筹的报销比例不低于（），基层医疗机构就诊报销比例再提高10个百分点。A.40%B.50%C.60%D.70%正确答案：B答案解析：2026年居民医保门诊统筹要求明确，普通门诊报销比例不低于50%，年度起付线不高于50元，年度封顶线不低于3000元，慢特病门诊报销比例不低于60%。22.医保欺诈骗保举报奖励标准2026年进一步提高，最高奖励金额不超过（）万元，奖励比例为查实骗保金额的5%-10%。A.10B.15C.20D.30正确答案：C答案解析：2026年修订的《医保欺诈骗保举报奖励办法》明确，举报奖励比例为查实骗保金额的5%-10%，单次最高奖励金额不超过20万元，对提供关键证据的内部人员举报，奖励比例上浮2个百分点。23.2026年长期护理保险待遇标准规定，重度失能一级人员居家护理的待遇支付标准不低于每人每月（）元，机构护理的支付标准不低于每人每月3000元。A.1000B.1500C.2000D.2500正确答案：B答案解析：2026年长护险待遇统一指导标准明确，重度失能一级人员居家护理每月支付不低于1500元，机构护理每月不低于3000元；重度失能二级、三级人员待遇在此基础上分别提高20%、40%。24.以下哪项不属于定点医疗机构的欺诈骗保行为（）A.分解住院B.挂床住院C.串换药品目录编码D.为参保人员出具医保费用分割单正确答案：D答案解析：分解住院、挂床住院、串换编码、过度诊疗、冒名结算均属于欺诈骗保行为，为参保人员出具费用分割单用于商业保险报销属于医疗机构正常服务范畴。25.2026年医保关系转移接续的办理时限全国统一压缩至（）个工作日内，实现跨省转移接续全流程网上办理。A.5B.10C.15D.20正确答案：B答案解析：2026年医保经办服务效能提升要求明确，医保关系转移接续办理时限从原来的15个工作日压缩至10个工作日，参保人员可通过国家医保服务平台APP线上提交申请，无需提交纸质材料。二、多项选择题（共18题）1.2026年职工医保个人账户使用范围进一步拓宽，以下属于个人账户可支付的范畴有（）A.参保人本人在定点药店购买医疗器械、医用耗材的费用B.参保人配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的个人负担费用C.参保人配偶、父母、子女参加居民医保的个人缴费部分D.参保人购买普惠型商业健康保险的保费正确答案：ABCD答案解析：2026年修订的门诊共济实施细则进一步扩大个人账户家庭共济使用范围，除可支付参保人本人的门诊、住院个人负担费用、定点药店购药及耗材购买费用外，还可支付配偶、父母、子女等直系亲属的就医个人负担费用、居民医保参保缴费，以及经统筹地区医保部门认定的普惠型商业健康保险保费，切实提升个人账户使用效率。2.2026年跨省异地就医备案的渠道包括（）A.国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序B.参保地医保经办窗口、12393医保服务热线C.定点医疗机构医保服务站D.参保单位人事部门代办正确答案：ABCD答案解析：2026年异地就医备案渠道全面拓宽，参保人员可通过线上APP、小程序自助办理，也可通过线下经办窗口、热线电话、医疗机构服务站办理，还可委托参保单位、亲属代办，实现备案“零跑腿”。3.以下不属于基本医保报销范围的费用有（）A.体育健身、养生保健费用B.应由第三方负担的医疗费用C.在境外就医发生的费用D.医保目录外的药品费用正确答案：ABCD答案解析：依据《社会保险法》及2026年医保报销范围调整规定，体育健身、养生保健、第三方责任、境外就医、医保目录外的费用均不属于基本医保报销范畴，部分目录外谈判药品可通过“双通道”政策报销。4.2026年DRG/DIP付费的考核指标包括（）A.病例组合指数（CMI）B.时间消耗指数、费用消耗指数C.低风险组死亡率D.医保基金预算执行率正确答案：ABCD答案解析：DRG/DIP付费核心考核指标包括CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率、基金预算执行率、二次入院率、患者满意度等，考核结果与结余留用比例、医保定点资格挂钩。5.2026年纳入门诊慢特病跨省直接结算的病种包括（）A.高血压、糖尿病B.恶性肿瘤门诊放化疗C.尿毒症透析D.器官移植术后抗排异治疗正确答案：ABCD答案解析：2026年所有门诊慢特病病种均已纳入跨省直接结算范围，涵盖高血压、糖尿病等常见病，恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异等重大疾病慢特病，参保人员备案后即可在就医地直接结算慢特病门诊费用。6.2026年对医保定点医疗机构的监管要求包括（）A.禁止分解住院、挂床住院B.禁止串换药品、耗材、诊疗项目编码C.禁止过度诊疗、过度检查D.禁止拒收医保参保患者正确答案：ABCD答案解析：2026年定点医疗机构服务协议明确要求，医疗机构不得分解住院、挂床住院、串换编码、过度诊疗、推诿拒收参保患者，违反规定的将按协议扣除违约金，情节严重的解除定点服务协议。7.灵活就业人员2026年参加职工医保可享受的待遇包括（）A.普通门诊统筹待遇B.住院统筹待遇C.大病保险待遇D.自愿选择缴纳个人账户的可享受个人账户待遇正确答案：ABCD答案解析：灵活就业人员参保后与单位参保职工享受同等统筹待遇，包括门诊、住院、大病保险待遇，可自愿选择是否缴纳个人账户部分，缴纳的可按规定计入个人账户，享受家庭共济等相关待遇。8.2026年医保帮扶政策覆盖的人员包括（）A.特困人员、低保对象B.返贫致贫人口C.低保边缘家庭成员D.防止返贫监测对象正确答案：ABCD答案解析：2026年医保帮扶政策实现农村低收入人口全覆盖，包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象，按不同类别给予参保缴费资助、待遇倾斜。9.以下属于长期护理保险待遇享受条件的有（）A.参加长护险累计满1年B.经失能评估为重度失能1-3级C.参加职工医保或居民医保D.年龄满60周岁正确答案：ABC答案解析：2026年长护险享受条件为参保长护险满1年、经官方认定的失能评估机构评估为重度失能1-3级，无年龄限制，职工和居民参保人员符合条件的均可享受。10.2026年医保“双通道”政策覆盖的药品包括（）A.医保目录内的谈判药品B.罕见病专项用药C.抗肿瘤靶向药D.目录内普通处方药正确答案：ABC答案解析：“双通道”政策覆盖的药品为临床价值高、患者需求大、费用较高的谈判药品、罕见病用药、抗肿瘤靶向药，普通处方药无需通过“双通道”保障，可在定点医疗机构或药店正常购买报销。11.参保人以下哪些行为属于欺诈骗保行为（）A.将本人医保凭证借给非直系亲属使用B.伪造医疗票据骗取医保基金C.通过“挂靠参保”获取医保待遇D.使用个人账户为亲属购买医保目录内药品正确答案：ABC答案解析：将医保凭证借给非直系亲属、伪造票据、挂靠参保均属于欺诈骗保行为，使用个人账户为直系亲属购买目录内药品属于家庭共济的合法使用范畴。12.2026年医保经办服务“跨省通办”的事项包括（）A.异地就医备案B.医保关系转移接续C.医保参保缴费证明打印D.门诊慢特病病种认定正确答案：ABCD答案解析：2026年已实现32项医保经办事项“跨省通办”，包括异地备案、关系转移、参保证明打印、慢特病认定、费用零星报销等，参保人员可在全国任意医保经办窗口办理相关业务。13.2026年居民医保参保的缴费渠道包括（）A.微信、支付宝线上缴费B.银行网点缴费C.社区、村集体代收D.税务部门办税服务厅缴费正确答案：ABCD答案解析：2026年居民医保缴费实现多渠道覆盖，参保人员可通过线上APP、小程序、线下银行、社区代收、税务窗口等多种方式缴费，特殊困难群体可由医保部门统一办理参保登记，无需个人缴费。14.定点零售药店的以下行为属于违规行为的有（）A.用个人账户资金销售保健品、食品B.为非定点药店代刷医保凭证C.串换药品编码将目录外药品纳入报销D.要求参保人员现金支付目录内药品费用正确答案：ABCD答案解析：定点药店不得刷个人账户销售非医保支付范畴的食品、保健品，不得代刷、串换编码、要求参保人员现金支付目录内药品费用，违反规定的将解除定点服务协议。15.2026年国家医保药品目录调整的范围包括（）A.新上市的临床价值高的创新药B.罕见病用药C.纳入国家基本药物目录的药品D.临床用途不明确、可替代性高的药品正确答案：ABC答案解析：医保目录调整优先纳入创新药、罕见病用药、基本药物、儿童用药等，对临床用途不明确、可替代性高、滥用明显的药品将调出目录。16.参保人员2026年办理异地长期居住备案后，可享受的待遇包括（）A.备案地住院、门诊直接结算B.参保地住院、门诊直接结算C.慢特病门诊跨省直接结算D.长护险待遇异地享受正确答案：ABCD答案解析：异地长期居住备案人员实现备案地、参保地双向享受待遇，所有医保待遇均可在两地直接结算，符合长护险享受条件的可异地申请长护险待遇。17.以下属于医保电子凭证的优势的有（）A.全国通用，无需携带实体卡B.安全可靠，动态二维码加密C.可办理所有医保经办业务D.可用于家人代付医保费用正确答案：ABCD答案解析：医保电子凭证全国通用、动态加密，可用于所有医保业务办理，开通家庭共济的可绑定亲属账号，代付亲属的医疗费用。18.2026年大病保险的覆盖范围包括（）A.职工医保参保人员B.居民医保参保人员C.灵活就业参保人员D.异地参保人员正确答案：ABCD答案解析：大病保险覆盖所有基本医保参保人员，包括职工、居民、灵活就业人员、异地参保人员，参保人员无需额外缴费，大病保险资金从基本医保统筹基金划转。三、判断题（共22题）1.2026年起，居民基本医疗保险参保人员可自愿建立个人账户，享受门诊共济待遇。（）正确答案：×答案解析：2023年起全国已全面取消居民医保个人账户设置，2026年居民医保全部实行门诊统筹保障，所有参保人员统一享受普通门诊、慢特病门诊统筹待遇，不存在个人账户设置。2.2026年异地就医未备案的，医疗费用全部由个人自付，不予报销。（）正确答案：×答案解析：2026年异地就医政策明确，未备案的非急诊就医费用可按参保地政策降低10-20个百分点报销，急诊急救未备案的视同备案，按正常比例报销，均无需个人全额自付。3.2026年起，职工医保单位缴费部分按30%比例计入个人账户。（）正确答案：×答案解析：2026年全国统一职工医保单位缴费部分全部划入统筹基金，不再划入个人账户，仅个人缴费的2%计入个人账户。4.参保人员将本人医保凭证借给直系亲属使用，不属于骗保行为。（）正确答案：√答案解析：2026年个人账户家庭共济政策允许直系亲属使用参保人员的个人账户资金，借给直系亲属使用属于合法行为，借给非直系亲属属于骗保。5.2026年所有医保谈判药品只能在定点医疗机构购买才能报销。（）正确答案：×答案解析：谈判药品实行“双通道”保障，参保人员可在定点医疗机构或定点“双通道”药店购买，均可按规定报销。6.灵活就业人员参加职工医保，缴费比例比单位职工低5个百分点，待遇也相应降低。（）正确答案：×答案解析：灵活就业人员参加职工医保的统筹待遇与单位参保职工完全一致，仅可自愿选择是否缴纳个人账户部分，不存在待遇降低的情况。7.2026年起，门诊慢特病病种认定结果全国互认，无需在异地重新认定。（）正确答案：√答案解析：2026年已实现门诊慢特病认定结果全国互认，参保人员在参保地认定的慢特病病种，在异地就医时可直接享受相应待遇，无需重新认定。8.医保目录内的中药饮片全部按甲类药品报销。（）正确答案：×答案解析：医保目录内的中药饮片分为甲类和乙类，部分价格较高、可替代性强的中药饮片按乙类管理，需个人自付一定比例后再报销。9.参保人员因第三方责任导致的意外伤害，医保可先行报销再向第三方追偿。（）正确答案：√答案解析：依据《社会保险法》规定，第三方责任的医疗费用应由第三方支付，第三方不支付或无法确定第三方的，医保可先行报销，之后向第三方追偿。10.2026年起，职工医保最低缴费年限全国统一为累计满25年，不分男女。（）正确答案：×答案解析：2026年职工医保最低缴费年限指导标准为男满25年、女满20年，统筹地区可根据实际情况适当调整，并非全国统一不分男女。11.定点医疗机构可以根据患者要求将非医保目录内的药品串换为目录内药品报销。（）正确答案：×答案解析：串换药品编码属于欺诈骗保行为，情节严重的将解除定点协议，追究相关人员法律责任。12.2026年起，长护险仅覆盖职工医保参保人员，居民医保参保人员暂不纳入。（）正确答案：×答案解析：2026年长护险实现全覆盖，职工和居民医保参保人员均纳入长护险保障范围。13.参保人员购买的所有商业健康保险保费，都可以用个人账户支付。（）正确答案：×答案解析：只有经统筹地区医保部门认定的普惠型商业健康保险（如惠民保）可使用个人账户支付，高端商业医疗险等不属于可支付范畴。14.2026年起，居民医保参保人员中断缴费后补缴的，补缴后次日即可享受医保待遇。（）正确答案：×答案解析：居民医保按年度缴费，集中缴费期内缴费的享受全年待遇，逾期补缴的需设置3个月待遇等待期，等待期内不享受待遇。15.医保基金结余留用资金可用于医疗机构发放行政人员高额年终奖金。（）正确答案：×答案解析：DRG/DIP结余留用资金优先用于一线医务人员绩效发放、诊疗技术升级，不得用于行政人员高额福利、基建等非医疗用途。16.2026年起，所有定点医疗机构都必须支持医保电子凭证扫码结算。（）正确答案：√答案解析：2026年已实现医保电子凭证所有定点医药机构全覆盖，所有定点机构必须支持医保电子凭证结算，不得拒绝参保人员使用电子凭证。17.参保人员跨省异地就医住院结算时，执行参保地的报销目录和就医地的报销比例。（）正确答案：×答案解析：跨省异地就医结算执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”，即报销目录按就医地执行，报销比例、起付线、封顶线按参保地政策执行。18.2026年起，大病保险对特困人员、低保对象不设封顶线。（）正确答案：√答案解析：2026年医保帮扶政策明确，特困、低保、返贫致贫人口大病保险不设封顶线，报销比例不低于75%。19.定点零售药店可以用个人账户资金销售日用百货、食品等商品。（）正确答案：×答案解析：个人账户资金只能用于支付医保相关费用，不得用于购买食品、日用百货、保健品等非医疗商品。20.2026年起，医保关系转移接续只能转移缴费年限，不能转移个人账户资金。（）正确答案：×答案解析：医保关系转移接续时，缴费年限和个人账户资金同步转移，转入地认可转出地的缴费年限，个人账户资金划入转入地的个人账户。21.参保人员投诉举报欺诈骗保行为，必须提供实名信息才能获得奖励。（）正确答案：√答案解析：医保欺诈骗保举报奖励要求举报人提供真实身份信息，匿名举报无法核实举报人身份的，不予发放奖励。22.2026年起，新生儿出生后90天内参保缴费的，自出生之日起享受医保待遇。（）正确答案：√答案解析：2026年全国统一新生儿参保政策，出生后90天内参保缴费的，自出生之日起享受待遇，超过90天参保的，缴费次月起享受待遇。四、案例分析题（共4题）1.案例：参保人王某某，男，62岁，2026年1月办理退休手续，职工医保累计缴费年限为22年，其参保地规定的职工医保最低缴费年限为男满25年、女满20年。王某某退休后希望正常享受退休人员医保待遇，前往医保经办窗口咨询相关政策。问题：（1）王某某如需正常享受退休人员医保待遇，可通过哪些方式补足缴费年限？（2）补足缴费年限后，王某某的医保待遇包括哪些？答案：（1）王某某可选择两种方式补足缴费年限：一是一次性补缴剩余3年的职工医保费用，缴费基数按补缴当年统筹地区全口径城镇单位就业人员平均工资的60%核定，缴费比例为统筹地区职工医保单位缴费比例，补缴费用全部划入统筹基金，不计入个人账户；二是选择按年继续缴纳职工医保费用，直至缴满最低缴费年限，按年缴费期间享受在职职工医保待遇，缴满后自动转为退休人员医保待遇。（2）补足缴费年限后，王某某可享受的待遇包括：一是个人账户待遇，每月按统筹地区上年度退休人员平均养老金的2%计入个人账户，可用于本人及家庭共济范围内的费用支付；二是门诊统筹待遇，普