2026年医院收费员考试提升题库及参考答案

2026年医院收费员考试提升题库及参考答案1.根据2026年1月正式实施的《跨省异地就医直接结算经办规程（修订版）》，临时外出就医人员办理异地就医备案的有效期为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月【参考答案】C【解析】2026年新版规程将临时外出就医备案有效期从原3个月调整为6个月，有效期内可在备案地多次就诊并享受直接结算待遇，无需重复备案，备案信息可在全国医保经办系统内跨区域共享，参保人员无需到线下窗口提交纸质材料。2.按照DRG/DIP付费2026年全国统一调整规则，收费员在住院患者费用结算前录入临床诊断编码时，下列哪种行为属于合规操作（）A.为提高付费权重将轻症诊断升级为重症诊断B.为降低患者自费比例将医保目录外项目串换为目录内项目C.严格按照临床医师出具的出院诊断证明书录入对应国家医保诊断编码D.对未做的检查项目提前录入收费编码以备后续结算【参考答案】C【解析】诊断编码录入需以临床实际诊断为唯一依据，高套编码、串换项目、虚增费用均属于医保基金使用违规行为，收费员需对录入编码的真实性、一致性承担直接责任，2026年新规明确，收费员录入编码错误导致医保基金损失的，需承担10%-30%的追偿责任。3.2026年全国统一执行的门诊共济保障机制规定，职工医保个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的下列哪类自费费用（）A.美容整形费用B.保健品购买费用C.门诊就诊的自费药品费用D.体检套餐费用【参考答案】C【解析】2026年门诊共济最新细则明确，个人账户可用于支付家属在定点医疗机构就医的自费药品、诊疗项目、医用耗材费用，美容、保健、体检等非医疗治疗类费用不得从个人账户支出，个人账户支出明细需同步上传至医保经办系统，接受定期核查。4.医院收费员每日交接班时需执行“日清日结”制度，下列不属于交接班时必须核对的内容是（）A.当日现金收费总额与收费系统对账金额是否一致B.当日医保结算单据数量与系统登记数量是否一致C.备用金余额与账面登记金额是否一致D.当日接诊患者总数与门诊挂号量是否一致【参考答案】D【解析】日清日结核心核对内容为资金、票据、系统数据的一致性，接诊患者总数属于门诊统计部门核算范畴，不属于收费员交接班核对强制要求，当日长短款超过10元的需立即上报财务部门核查，不得自行垫付或截留。5.根据2026年实施的《医疗服务价格项目规范（2025版）》，下列属于可单独收费的医用耗材是（）A.输液用的一次性注射器B.手术中使用的常规消毒棉球C.静脉穿刺时使用的一次性止血带D.病房提供的一次性水杯【参考答案】A【解析】2025版价格规范明确，常规耗材中只有属于“除外内容”的耗材可单独收费，一次性注射器属于除外内容，消毒棉球、止血带、公共服务类耗材均计入医疗服务项目成本，不得单独收费，违规单独收费的会被处以涉及金额5倍以上10倍以下的罚款。6.患者持医保电子凭证到门诊缴费时，系统提示凭证状态异常，下列处理流程中优先级最高的是（）A.直接要求患者支付全额自费费用B.核对患者身份证信息，通过国家医保服务平台小程序核验凭证状态，协助用户更新凭证信息后重新结算C.告知患者无法使用医保结算，让患者自行联系医保局D.先为患者办理自费结算，告知后续不能报销【参考答案】B【解析】医保电子凭证状态异常的常见原因包括信息未更新、备案过期、账户冻结等，收费员应首先协助核验状态，确属无法结算的再引导患者按流程办理自费后续报销，不得随意拒绝患者医保结算需求，2026年患者满意度调查中结算服务占比为20%，直接与收费员绩效考核挂钩。7.门诊患者申请退费，下列哪种情形无需提供额外证明材料可直接办理（）A.患者已缴费但未做检查，距离缴费时间不足24小时，医师已开具退费审批单B.患者缴费后已取药，要求退药退费C.患者医保结算后已完成报销，要求退回医保报销部分费用D.患者三个月前的缴费项目未执行，要求退费【参考答案】A【解析】未执行的缴费项目24小时内且有医师退费审批单的，可直接走退费流程；已取药的需药房确认药品完好未开封且开具退药审批单后方可退费，医保报销部分退费需医保部门核验报销记录，超过3个月的退费需财务部门复核历史流水信息、患者身份信息后才可办理。8.2026年医保基金监管新规要求，收费员发现参保人员或者家属存在疑似骗保行为时，应当在（）内上报医院医保管理部门和属地医保经办机构？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时【参考答案】B【解析】2026版《医保基金使用监督管理举报处理规程》明确，定点医疗机构工作人员发现疑似骗保行为的，需24小时内上报，迟报瞒报的将追究相关人员责任，举报属实的可获得涉及骗保金额5%的奖励，最高不超过10万元。9.下列关于急诊收费的特殊规定，符合2026年全国急诊医保结算要求的是（）A.急诊患者未办理异地备案的，一律不能享受异地医保直接结算B.急诊抢救患者可先救治后结算，费用结算不受备案时限限制C.急诊费用只能按自费结算，后续不能走手工报销D.急诊留观费用不得纳入住院医保结算范围【参考答案】B【解析】2026年急诊医保结算新规明确，急诊抢救患者实行“先救治后付费”，未办理备案的异地急诊患者也可直接结算，报销比例在备案人员基础上降低10%，急诊留观72小时内转住院的，留观费用可纳入住院结算范围，不得要求急诊患者预缴超过5000元的押金。10.按照2025版第五套人民币防伪识别要求，下列不属于100元人民币公众防伪特征的是（）A.光彩光变面额数字B.动感光变镂空开窗安全线C.水印头像D.红外防伪图案【参考答案】D【解析】红外防伪图案属于专业防伪特征，不属于面向公众的普及型防伪识别点，收费员日常核验假币时可优先核查前三项公众防伪特征，收到假币的需立即上报财务部门和银行，不得自行退还患者或流入市场。11.2026年新增的“互联网+门诊复诊”医疗服务价格项目，报销比例为（）A.与线下普通门诊报销比例一致B.按线下门诊特病比例报销C.全部自费不得报销D.按住院比例报销【参考答案】A【解析】2026年医保局明确互联网复诊费用纳入普通门诊统筹保障范围，报销比例与线下普通门诊一致，不得设置额外报销门槛，患者足不出户即可享受医保结算待遇。12.收费员在收取患者现金时，下列操作符合规范的是（）A.接过现金直接放入钱箱，不唱收唱付B.发现假币时直接撕毁，告知患者是假币C.收款时当面点清金额，唱收唱付，核验无误后放入钱箱D.患者少付1元时直接减免，不用登记【参考答案】C【解析】收费员现金操作需执行唱收唱付制度，当面点清金额，假币需交由银行处理，不得自行撕毁，长短款均需登记上报，不得自行减免或垫付。13.根据2026年医保目录调整规定，下列哪种药品不属于医保全额报销的甲类药品范畴（）A.国家基本药物目录内的临床常用降压药B.急诊抢救用的肾上腺素C.进口抗癌靶向药D.儿童常用的退烧药物布洛芬混悬液【参考答案】C【解析】进口抗癌靶向药大多属于乙类药品，患者需先行自付一定比例后再按医保政策报销，其余三种均属于甲类药品，可全额纳入报销基数。14.下列不属于收费员岗位职责的是（）A.严格按照医疗服务价格标准收取费用，不得多收、少收、漏收B.解答患者关于收费标准、报销政策的咨询C.为患者开具诊断证明和病假条D.妥善保管收费票据、印章和备用金【参考答案】C【解析】开具诊断证明和病假条属于执业医师的岗位职责，不属于收费员的工作范畴，收费员不得代医师开具任何医疗文书。15.2026年全国医保支付方式改革全覆盖要求，住院费用按DRG/DIP付费的占比不得低于（）A.50%B.70%C.90%D.100%【参考答案】B【解析】2026年是DRG/DIP付费全覆盖的收官之年，要求定点医疗机构住院费用按DRG/DIP付费的占比不低于70%，收费员需掌握基础的DRG/DIP付费规则，避免因录入错误导致医院付费损失。16.患者为低保边缘户，按照2026年医疗救助政策，其住院费用经医保报销后个人自付部分的救助比例为（）A.50%B.60%C.70%D.80%【参考答案】B【解析】2026年医疗救助新规明确，低保边缘户住院自付费用救助比例为60%，年度救助限额为10万元，收费员结算时需自动匹配患者的救助身份，直接实现“一站式”结算，不得要求患者自行到民政部门申请救助。17.下列关于门诊慢特病结算的2026年新规，说法正确的是（）A.门诊慢特病费用只能在参保地结算，不能异地直接结算B.门诊慢特病的病种范围全国统一，各地不得自行新增C.异地参保人员的门诊慢特病备案后可在就诊地直接结算D.门诊慢特病费用不得使用个人账户支付【参考答案】C【解析】2026年全国已实现门诊慢特病异地直接结算全覆盖，参保人员备案后即可在就诊地享受直接结算待遇，各地可在国家统一病种基础上新增本地慢特病病种，费用可使用个人账户支付。18.收费系统出现故障无法正常结算时，下列操作正确的是（）A.直接关闭窗口，告知患者改天再来缴费B.立即上报信息科和财务部门，启用手工收费预案，为患者开具手工收费票据，告知患者后续可换开电子票据C.让患者自行到其他窗口排队D.先收患者现金，不开发票，等系统恢复后再补录【参考答案】B【解析】系统故障时需立即上报，启用手工收费预案，不得拒绝为患者服务，手工收费需开具正规票据，做好登记，系统恢复后第一时间补录信息，确保对账一致。19.按照2026年医院财务管理制度，收费员岗位的备用金限额最高为（）A.1000元B.3000元C.5000元D.10000元【参考答案】C【解析】2026年医院收费岗位备用金最高限额为5000元，用于日常找零，不得挪用备用金，每日交接班时需核对备用金余额，长款归公，短款自赔。20.收费员因操作失误多收患者1000元费用，患者后续发现后要求退还，下列处理正确的是（）A.否认多收，拒绝退还B.立即核实流水信息，确认多收后为患者办理退费，主动致歉，上报财务部门登记C.私下退还患者，不用上报D.要求患者提供多收的证据，否则不予退还【参考答案】B【解析】收费差错需第一时间核实，确认后立即退费，主动致歉，同时上报财务部门登记，不得隐瞒差错，否则会被处以差错金额2倍的绩效考核处罚。1.根据2026年医院收费员岗位合规要求，下列属于收费员必须履行的告知义务的有（）A.患者缴费时存在医保目录外自费项目的，需明确告知患者项目名称、价格、自费属性并征得患者或家属同意B.异地参保患者结算时需告知其备案状态、报销比例等信息C.缴费完成后需告知患者电子发票的下载渠道和核验方式D.需告知患者医院所有科室的出诊时间【参考答案】ABC【解析】收费员的告知义务限于与结算相关的内容，科室出诊时间属于导诊岗位告知范畴，不属于收费员强制告知义务，未履行自费项目告知义务导致患者投诉的，需承担全部责任。2.下列属于医保欺诈骗保行为的有（）A.收费员协助非参保人员冒用参保人员身份结算医保费用B.收费员将医保目录外的美容项目串换为医保目录内的诊疗项目结算C.收费员为患者虚开医疗费用票据用于医保报销D.收费员多收患者费用后主动退还【参考答案】ABC【解析】多收费用主动退还属于工作失误纠正，不属于欺诈骗保，其余三项均属于《医疗保障基金使用监督管理条例》明确的骗保行为，涉案金额超过1万元的会被追究刑事责任。3.2026年全国统一的医疗收费电子票据管理要求，下列关于电子票据的说法正确的有（）A.电子票据与纸质票据具有同等法律效力B.患者可通过医院官方公众号、财政部门票据查验平台下载核验电子票据C.收费员不得拒绝为有需求的患者打印纸质票据D.电子票据丢失后不能补开【参考答案】ABC【解析】电子票据可无限次补开，丢失后可通过原渠道重新下载，其余三项均符合电子票据管理规定，2026年要求医院电子票据使用率达到100%，不得再开具手工纸质票据。4.下列属于2026年职工医保个人账户可以支付的范围的有（）A.参保人员本人在定点医疗机构的门诊自费费用B.参保人员配偶在定点零售药店购买医保目录内药品的费用C.参保人员父母的住院自费费用D.参保人员子女的疫苗接种费用【参考答案】ABC【解析】疫苗接种费用属于公共卫生服务范畴，由财政承担，不得使用个人账户支付，其余三项均属于2026年门诊共济细则明确的个人账户支付范围。5.收费员在下列哪些情形下需要核对患者的有效身份信息（）A.患者持医保电子凭证结算时B.患者申请退费时C.患者缴费金额超过1万元时D.患者打印电子票据时【参考答案】ABC【解析】打印电子票据无需核对身份信息，患者只要提供缴费单号即可打印，其余三种情形均需核对患者身份证或医保凭证信息，确保人证一致。6.2026年医保新规要求，下列哪些费用不得纳入医保报销范围（）A.体育健身、养生保健消费B.饮酒、斗殴导致的意外伤害医疗费用C.不孕不育治疗费用D.工伤治疗费用【参考答案】ABCD【解析】以上四类均属于医保明确不予支付的范围，收费员结算时需注意甄别，不得将上述费用纳入医保结算。7.下列属于收费员日常工作中需要遵守的财务制度的有（）A.日清日结制度B.备用金管理制度C.票据管理制度D.大额交易登记制度【参考答案】ABCD【解析】以上四项均属于收费员必须遵守的财务制度，违反任何一项都会被处以绩效考核处罚，情节严重的会被调离岗位。8.2026年跨省异地就医直接结算的范围包括（）A.普通门诊费用B.住院费用C.门诊慢特病费用D.急诊抢救费用【参考答案】ABCD【解析】2026年已实现所有类别的医疗费用跨省直接结算全覆盖，参保人员备案后即可享受相应的结算待遇。9.患者申请住院退费，需要提供的材料有（）A.患者本人有效身份证件B.出院结算单据C.医师开具的退费审批单D.医保部门出具的退费核验单【参考答案】ABCD【解析】住院退费需提供以上所有材料，涉及医保报销的还需医保部门核验确认未发生报销或已退回报销金额后才可办理。10.下列关于医疗服务价格的说法，符合2025版价格规范的有（）A.医疗服务价格实行明码标价，医院需在醒目位置公示所有收费项目的价格B.收费员不得擅自提高或降低收费标准C.新增医疗服务价格项目需经医保部门审批后才可收费D.特需医疗服务价格可由医院自行制定，无需公示【参考答案】ABC【解析】特需医疗服务价格也需明码公示，不得收取未公示的费用，其余三项均符合价格规范要求。11.收费员遇到下列哪些情形时可以拒绝为患者办理结算（）A.患者冒用他人医保凭证结算的B.患者要求开具与实际就诊项目不符的票据的C.患者未带足够费用的D.患者拒绝提供身份信息的【参考答案】ABD【解析】患者未带足够费用的，属于急诊的需按先救治后结算的原则办理，不得拒绝结算，其余三种情形均可拒绝办理，同时上报相关部门。12.2026年医保基金监管的方式包括（）A.日常巡查B.专项检查C.智能监控D.举报奖励【参考答案】ABCD【解析】以上四项均为医保基金监管的常规方式，2026年智能监控覆盖率达到100%，所有收费行为都会被实时监控，异常行为会自动预警。13.下列属于收费员绩效考核指标的有（）A.收费差错率B.患者满意度C.医保政策执行合规率D.日清日结完成率【参考答案】ABCD【解析】以上四项均为收费员绩效考核的核心指标，占比分别为30%、20%、30%、20%，考核结果直接与工资奖金挂钩。14.下列关于门诊挂号收费的说法，符合2026年新规的有（）A.预约挂号费可提前在线上支付，就诊当天无需再缴费B.挂号费当日有效，隔日就诊需重新挂号C.主任医师挂号费统一为50元，各地不得调整D.便民门诊挂号费为1元，低保户、残疾人等特殊群体可减免【参考答案】ABD【解析】主任医师挂号费各地可根据本地经济水平适当调整，上浮比例不超过20%，其余三项均符合2026年挂号收费新规。15.收费员在与患者沟通时，应当使用的文明用语有（）A.“您好，请问您需要办理什么业务？”B.“请您出示一下您的医保凭证，谢谢。”C.“不清楚，你去问别人。”D.“您的费用已结清，这是您的票据，请收好。”【参考答案】ABD【解析】C选项属于服务禁语，收费员不得使用，遇到自己不清楚的问题需主动引导患者到相关科室咨询，不得推诿。16.下列属于住院结算时需要录入的信息的有（）A.患者的医保身份信息B.住院诊断编码C.住院费用明细D.患者的职业信息【参考答案】ABC【解析】患者职业信息不属于住院结算录入的必要信息，其余三项均需准确录入，确保结算无误。17.2026年医疗救助的对象包括（）A.低保对象B.特困人员C.低保边缘户D.纳入监测范围的防止返贫监测对象【参考答案】ABCD【解析】以上四类均为医疗救助的保障对象，收费员结算时需自动匹配其救助身份，实现基本医保、大病保险、医疗救助一站式结算。18.下列关于生育保险结算的2026年新规，说法正确的有（）A.生育津贴和生育医疗费用均可直接在医院结算B.参保人员未就业配偶的生育医疗费用可纳入生育保险报销范围C.三孩生育费用的报销比例提高10%D.辅助生殖技术费用全部纳入生育保险报销范围【参考答案】ABC【解析】辅助生殖技术费用只有符合政策的部分纳入报销范围，并非全部，其余三项均符合2026年生育保险新规。19.收费员需要妥善保管的物品包括（）A.收费专用章B.空白票据C.备用金D.个人手机【参考答案】ABC【解析】个人手机属于私人物品，不属于工作保管范畴，其余三项均为重要工作物品，不得遗失，否则会承担相应责任。20.下列关于退费时限的说法，正确的有（）A.门诊未执行项目24小时内退费可直接办理B.住院退费需在出院后1个月内申请C.超过1年的缴费项目原则上不予退费D.医保结算后的退费需在医保年度内申请【参考答案】ABCD【解析】以上四项均符合医院退费管理规定，特殊情况需经财务部门和医保部门审批后才可办理。1.2026年新规要求，职工医保参保人员在定点零售药店购买处方药的费用，不得使用个人账户支付。（）【参考答案】×【解析】2026年门诊共济细则明确，定点零售药店购买处方药、医保目录内非处方药的费用均可使用个人账户支付。2.收费员在收费时发现患者缴费金额超过1万元的，应当核对患者身份信息，避免出现洗钱等违规行为。（）【参考答案】√【解析】根据大额现金管理要求，单笔收费超过1万元的需核实缴费人身份信息，做好登记。3.急诊患者没有钱缴费的，收费员可以拒绝为其办理挂号。（）【参考答案】×【解析】急诊抢救患者实行先救治后结算制度，不得因费用问题拒绝救治，收费员需配合临床科室办理欠费登记。4.医保电子凭证只能本人使用，不得转借他人。（）【参考答案】√【解析】转借医保电子凭证属于违规行为，一旦查实会被暂停医保结算资格3-12个月，并处以罚款。5.收费员可以将自己的收费系统账号借给其他同事使用。（）【参考答案】×【解析】收费系统账号实行一人一号，不得转借，否则出现差错由账号持有人承担全部责任。6.2026年所有定点医疗机构都必须支持跨省异地就医直接结算。（）【参考答案】√【解析】2026年已实现定点医疗机构跨省直接结算全覆盖，不得拒绝异地参保人员的直接结算需求。7.医疗服务价格公示后，医院可以根据情况随时调整价格，无需重新公示。（）【参考答案】×【解析】医疗服务价格调整需提前7天公示，未公示的不得按新价格收费。8.收费员收到假币时，可以自行退还患者，让患者更换。（）【参考答案】×【解析】收到假币需立即上报银行，由银行按规定处理，不得退还患者流入市场。9.患者的住院费用明细需要患者或家属签字确认后才可结算。（）【参考答案】√【解析】住院费用明细需提前告知患者，确认无误后才可办理结算，避免出现收费纠纷。10.2026年门诊统筹报销的起付线是按年度计算的，一个自然年度内累计计算。（）【参考答案】√【解析】门诊统筹起付线和封顶线均按自然年度累计计算，跨年不结转。11.收费员可以为患者开具虚假的医疗费用票据。（）【参考答案】×【解析】开具虚假票据属于违法行为，情节严重的会被追究刑事责任。12.异地参保人员办理临时外出就医备案需要提供纸质材料。（）【参考答案】×【解析】2026年已实现备案全程线上办理，无需提交纸质材料，即时生效。13.收费员在工作时可以佩戴首饰、穿便装。（）【参考答案】×【解析】收费员需统一穿着工作服，不得佩戴夸张首饰，保持仪容仪表整洁。14.患者的自费项目不需要签字确认，可以直接收费。（）【参考答案】×【解析】所有自费项目需提前征得患者或家属签字同意后才可收费，否则患者有权拒付。15.2026年DRG付费下，医院的住院费用超支部分全部由医院承担。（）【参考答案】×【解析】DRG付费实行“结余留用、合理超支分担”机制，合理超支部分由医保和医院按比例分担，不是全部由医院承担。案例一：2026年3月15日，异地参保人张某因突发急性阑尾炎到某院急诊就诊，办理住院时收费员李某查询发现张某未办理异地就医备案，张某表示自己是临时来本地出差，不知道要备案，着急手术，担心费用不能报销。问题1：李某作为收费员应当按照什么流程为张某办理结算？问题2：张某的住院费用可以享受异地医保直接结算吗？为什么？【参考答案】问题1：首先，按照急诊“先救治后结算”的原则，第一时间为张某办理住院登记，留存其身份证和医保电子凭证信息，不得因未备案要求其全额预缴押金，押金预缴金额不得超过5000元；其次，主动告知张某异地急诊结算的相关政策，引导其通过国家医保服务平台APP、小程序线上办理临时外出就医备案，备案即时生效，无需提交纸质材料；再次，在张某住院期间，涉及自费诊疗项目、医用耗材的，提前告知张某或其陪同家属费用明细、自费属性，征得签字同意后方可录入收费系统；最后，张某出院时如果已完成备案，按参保地异地住院报销比例为其办理直接结算，如果未完成备案，按急诊未备案政策降低10%报销比例为其办理直接结算，若张某选择回参保地手工报销，为其提供完整的住院费用票据、诊断证明、费用明细、急诊证明等报销材料，告知其报销流程。问题2：可以享受直接结算。根据2026年《跨省异地就医直接结算经办规程（修订版）》，临时外出就医人员急诊住院的，实行“备案免审”政策，参保人员可在出院前随时补办异地就医备案，备案生效后即可享受正常的异地直接结算待遇；未补办备案的也可享受急诊住院未备案结算待遇，报销比例在正常备案基础上降低10%，无需全额自费后回参保地报销，医院不得拒绝其直接结算需求。案例二：2026年5月20日，患者王某到某院门诊缴费，收费员刘某结算后王某发现费用明细里多了一项自己没有做的胸部CT检查费用，金额280元，王某情绪激动，在收费窗口大吵大闹，称医院乱收费，要向医保局和12345热线投诉，引来很多其他患者围观。问题：刘某作为收费员应当怎么规范处理该事件？【参考答案】首先，第一时间安抚王某情绪，使用文明用语主动致歉，将王某引导到窗口旁的专门纠纷调解区，避免影响其