2026年河南护理职业学院单招职业技能考试题库及答案

2026年河南护理职业学院单招职业技能考试题库及答案第一部分：单项选择题（本大题共50小题，每小题1.5分，共75分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.人体内环境稳态是指（）A.血液成分保持相对稳定B.体温保持相对恒定C.体液的理化性质保持相对稳定D.血液中pH值保持相对恒定2.护理程序中，最后一步且贯穿于护理活动全过程的是（）A.评估B.诊断C.计划D.评价3.成人生命体征测量中，呼吸频率的正常范围是（）A.12～16次/分B.16～20次/分C.18～24次/分D.20～25次/分4.下列哪种药物属于青霉素类抗生素（）A.红霉素B.庆大霉素C.阿莫西林D.环丙沙星5.在无菌技术操作原则中，关键的一项是（）A.操作环境要清洁B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌物品取出后未被污染即可使用D.无菌操作前30分钟停止清扫地面6.仰卧位时，最易发生压疮的部位是（）A.骶尾部B.肩胛部C.肘部D.髋部7.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺8.测量血压时，袖带下缘距离肘窝的距离应为（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm9.下列属于医院物理性损伤的因素是（）A.机械性损伤B.温度性损伤C.生物性损伤D.医源性损伤10.留取24小时尿标本时，应在尿液中加入的防腐剂是（）A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.麝香草酚11.人体最大的消化腺是（）A.肝脏B.胰腺C.唾液腺D.胃腺12.输血前后及两袋血液之间应输入的溶液是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.复方氯化钠溶液13.传染病房使用过的布类衣物，处理原则正确的是（）A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.先灭菌后清洗D.直接清洗14.护理工作中，发生锐器伤时，首先应采取的措施是（）A.立即上报B.立即从近心端向远心端挤压伤口C.立即用流动水和肥皂液清洗伤口D.立即注射乙肝疫苗15.患者男性，56岁，因心前区疼痛就诊，心电图示ST段压低，最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性心包炎D.心肌炎16.下列哪项属于冷疗的禁忌部位（）A.腹部B.足底C.额部D.腹股沟17.静脉输液时，滴管内液面自行下降，其原因可能是（）A.输液管管径太粗B.针头斜面紧贴血管壁C.针头滑出血管外D.输液管有漏气18.采集血培养标本的最佳时间是（）A.发热高峰时B.抗生素使用前C.抗生素使用后D.任何时间均可19.下列关于氧疗的注意事项，错误的是（）A.注意用氧安全B.氧气装置定期更换C.先调节流量再插管D.停用氧气时先关流量开关20.患者女性，30岁，高热39.5℃，遵医嘱给予乙醇擦浴，乙醇浓度和温度分别是（）A.25%～35%，30℃B.25%～35%，32℃C.95%，30℃D.75%，32℃21.下列属于半流质饮食的是（）A.米饭B.馒头C.粥D.炒青菜22.预防压疮时，为缓解骨隆突处压力，不宜使用的器具是（）A.羊皮垫B.水垫C.橡胶气圈D.凝胶垫23.临床上最常见的脱水类型是（）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒24.临终患者最早出现的心理反应期是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期25.下列哪种体位适用于支气管扩张患者引流（）A.俯卧位B.侧卧位C.头低足高位D.半坐卧位26.护士在执行医嘱时，如发现医嘱有错误，应（）A.立即执行，后报告B.拒绝执行，并报告医生C.修改后执行D.询问护士长后执行27.人体主要的散热器官是（）A.肺B.皮肤C.肾D.肝28.记录出入液量时，不需要精确计量的项目是（）A.饮水量B.输液量C.尿量D.呕吐物量（估计）29.下列属于晶体溶液的是（）A.白蛋白B.右旋糖酐C.5%葡萄糖氯化钠D.羟乙基淀粉30.肌内注射时，应选择的针头型号为（）A.4～5号B.5～6号C.6～7号D.7～8号31.关于无菌持物钳的使用，错误的是（）A.钳端向下B.远处取物应连同容器一起搬移C.不可夹取非无菌物品D.浸泡液面需超过钳轴关节以上2-3cm32.患者男性，45岁，因车祸导致脾破裂，入院时面色苍白，脉搏细速，血压下降，属于（）A.休克代偿期B.休克抑制期C.休克晚期D.MODS期33.下列哪种疾病宜采用低盐饮食（）A.肝硬化腹水B.甲状腺功能亢进C.糖尿病D.贫血34.护理记录单应遵循的原则是（）A.客观、真实、准确、完整、及时B.主观、真实、准确、完整、及时C.客观、真实、模糊、完整、及时D.客观、虚构、准确、完整、及时35.关于隔离原则，错误的是（）A.隔离区域标记明确B.工作人员穿隔离衣后必须在规定范围内活动C.穿隔离衣后禁止手触面部D.传染病患者的排泄物直接倒入下水道36.青霉素过敏性休克最典型的临床表现是（）A.发热、皮疹B.血压下降、喉头水肿、呼吸困难C.腹痛、腹泻D.关节痛、淋巴结肿大37.大面积烧伤患者补液时，调节输液速度及量的最简便而可靠的指标是（）A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压38.护士为患者导尿时，初步消毒的顺序是（）A.由外向内，自上而下B.由内向外，自上而下C.由外向内，自下而上D.由内向外，自下而上39.下列关于热疗的目的，错误的是（）A.促进炎症消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.体温下降40.鼻导管给氧时，插管长度一般为（）A.鼻尖至耳垂B.鼻尖至耳垂的1/2C.鼻尖至耳垂的2/3D.鼻尖至耳垂的1/341.下列属于一级护理的患者是（）A.生活完全不能自理者B.病情危重，需随时观察者C.生活部分自理者D.老年患者42.护士在与患者沟通时，不恰当的非语言沟通是（）A.面带微笑B.身体前倾C.频繁看表D.目光接触43.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压44.采集咽拭子标本时，擦拭部位正确的是（）A.两侧腭弓、咽、扁桃体B.舌面C.牙龈D.颊部45.下列关于碘过敏试验的方法，正确的是（）A.静脉注射造影剂前无需做皮试B.口服法：5%～10%碘化钾5mlC.皮内注射法：0.1ml碘造影剂D.皮内注射法观察时间为15分钟46.患者女性，50岁，行胃大部切除术后，胃管拔除的时间一般是（）A.24～48小时B.48～72小时C.72～96小时D.术后即刻47.下列属于化学消毒灭菌法的是（）A.煮沸法B.高压蒸汽灭菌法C.燃烧法D.环氧乙烷灭菌法48.关于无痛注射技术的描述，正确的是（）A.刺入皮肤时进针要快B.刺入皮肤时进针要慢C.推药时要快D.拔针时要慢49.人体内缺乏维生素B1可引起（）A.夜盲症B.脚气病C.坏血病D.佝偻病50.护理伦理中的首要原则是（）A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则第二部分：多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。全部选对得满分，少选得相应分值，多选、错选不得分）51.护理程序的步骤包括（）A.评估B.诊断C.计划D.评价52.下列哪些情况应采用快速过敏试验法（）A.青霉素过敏试验B.链霉素过敏试验C.破伤风抗毒素过敏试验D.普鲁卡因过敏试验53.压疮的分期包括（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期54.下列属于长期医嘱的是（）A.地西泮5mgpoqnB.血常规C.吸氧prnD.二级护理55.下列哪些情况禁止使用热疗（）A.急性踝关节扭伤早期B.面部疖肿C.未明确诊断的急腹症D.牙痛56.输液过程中发生循环负荷过重（急性肺水肿）的典型症状包括（）A.咳嗽、气促、呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.听诊肺部布满湿啰音D.心率减慢57.呕吐物的颜色与性质有助于诊断，下列对应正确的是（）A.咖啡色——上消化道出血B.鲜红色——幽门以上出血C.黄绿色——胆汁反流D.粪臭味——肠梗阻58.护士在操作前应洗手的情况包括（）A.无菌操作前B.接触患者前后C.接触污染物后D.脱隔离衣后59.下列关于医嘱的分类，正确的有（）A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱60.护理工作中常用的沟通技巧包括（）A.倾听B.沉默C.提问D.重复61.下列属于脑疝前驱症状的有（）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.瞳孔散大62.下列哪些溶液属于胶体溶液（）A.右旋糖酐B.羟乙基淀粉C.白蛋白D.5%葡萄糖63.静脉输液的目的包括（）A.补充水和电解质B.维持酸碱平衡C.输入药物治疗疾病D.补充血容量64.护理记录单的内容包括（）A.患者的主诉B.护理措施C.护理效果D.护士签名65.下列关于抢救物品管理的“五定”原则，正确的是（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌和定期检查维修66.下列哪些疾病需要执行接触隔离（）A.破伤风B.气性坏疽C.肺结核D.流行性脑脊髓膜炎67.下列关于尿标本采集的注意事项，正确的有（）A.留取尿培养标本时应严格无菌操作B.女性患者月经期不宜留取尿标本C.留取12小时尿标本应加入防腐剂D.尿常规检查应留取晨尿68.下列属于高热量饮食适用的疾病有（）A.甲状腺功能亢进B.高热C.肺结核D.肝硬化69.护士职业损伤的生物性因素主要包括（）A.病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫70.下列关于饮食护理，正确的有（）A.禁食患者应口腔护理每日2次B.高蛋白饮食适用于肾病综合征患者C.低脂肪饮食适用于胆囊炎患者D.隐血试验前禁食肉类、肝类及含铁丰富的食物第三部分：判断题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。请判断下列说法的正误，正确的选A，错误的选B）71.护士在执行口头医嘱时，必须复述，经医生确认无误后方可执行，并保留安瓿以便核对。（）72.休克患者的主要特征是血压下降。（）73.静脉注射时，针头与皮肤的角度应为15°～30°。（）74.青霉素皮试液应现配现用，因为青霉素水溶液在室温下易失效。（）75.测量脉搏时，如发现脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人测心率，一人测脉率，计时1分钟。（）76.对昏迷患者进行口腔护理时，不需要张口器，直接用止血钳夹紧棉球擦拭即可。（）77.输血前必须由两名护士核对供血者和受血者的姓名、血型、交叉配血试验结果等，无误后方可输入。（）78.乙醇擦浴禁用于足底，以免引起反射性血管收缩而影响散热。（）79.临时备用医嘱（sos）仅在医生开写医嘱后12小时内有效，过期未执行则失效。（）80.压疮的发生完全是因为护理不当造成的，与患者自身营养状况无关。（）81.氧气筒内的氧气压力不应小于5MPa，以便于再次充气。（）82.采集血标本时，若需同时抽取多项血液检查，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。（）83.仰卧中凹位适用于休克患者，目的是增加回心血量和减轻呼吸负担。（）84.无菌物品在未被污染的情况下，有效期一般为7天。（）85.患者出现呼吸困难时，应立即给予高浓度、高流量吸氧。（）86.大便隐血试验前3天，患者可以食用少量瘦肉和绿色蔬菜。（）87.静脉输液发生空气栓塞时，应立即让患者取右侧卧位和头低足高位。（）88.洗胃过程中，如患者感到腹痛或流出液呈血性，应立即停止洗胃。（）89.护士在护理工作中，应尊重患者的隐私权，不得随意泄露患者的医疗信息。（）90.服用铁剂时，应避免与茶水同服，以免影响铁的吸收。（）91.任何情况下，护士都可以为了抢救患者而暂停执行查对制度。（）92.膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。（）93.长期吸氧的患者，采用鼻导管法吸氧时，应每日更换鼻导管1-2次。（）94.传染病房的空气、物体表面、地面等，必须定期进行严格消毒处理。（）95.医用垃圾和生活垃圾必须分类收集、分类处理。（）96.护理诊断是医疗诊断，由医生负责提出。（）97.为防止交叉感染，护理不同患者之间应严格洗手或使用快速手消毒液。（）98.糖尿病患者饮食控制的主要原则是限制碳水化合物摄入，蛋白质和脂肪无需限制。（）99.心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2。（）100.护理工作中，如发生差错事故，应立即报告护士长，并填写差错事故登记表。（）第四部分：填空题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。请将正确答案填写在横线上）101.护理工作中，常用的无菌溶液开启后，有效期不得超过____小时。102.成人正常腋温的范围是____℃。103.皮下注射进针角度为____度。104.大量不保留灌肠时，灌肠筒液面距肛门高度约为____cm。105.抢救过敏性休克患者时，应立即皮下注射____0.5～1ml。106.静脉输液时，成人滴速一般为____滴/分。107.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成____度角，可使耻骨前弯消失。108.临床上最常见的输液反应是____。109.临时医嘱的有效时间通常在____小时内。110.人体每日所需的基础热量的简单估算公式为体重（kg）×____。111.压疮预防中，翻身的时间间隔应根据患者的皮肤状况而定，一般建议每____小时翻身一次。112.青霉素皮试液的浓度是每ml含青霉素____U。113.传染病区内，半污染区是指____。114.为防止输血反应，血液取出后应在____分钟内开始输注。115.护士洗手时，揉搓双手的时间至少为____秒。116.胸外心脏按压时，成人按压深度至少为____cm。117.气管切开后，内套管应每隔____小时取出清洗消毒一次。118.低盐饮食要求每日食盐量不超过____g。119.记录出入液量时，液体单位以____为单位。120.护理文书书写应当使用____，术语规范。第五部分：简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）121.简述静脉输液前需评估患者的内容。122.简述无菌技术操作的基本原则（至少列出五点）。123.简述发生空气栓塞时的急救处理措施。124.简述临终关怀的主要护理目标。125.简述如何预防医院感染。第六部分：计算与案例分析题（本大题共5小题，共45分）126.（计算题）某患者需输液1500ml，要求在8小时内输完。已知输液器滴系数为15滴/ml。请计算每分钟的滴数。（5分）127.（计算题）某肺炎患者，体重60kg，医嘱给予头孢拉定，剂量为50mg/kg/日，分4次肌内注射。已知头孢拉定规格为0.5g/支（2ml）。请计算每次应注射多少毫升？（5分）128.（案例分析题）患者王某，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院。患者神志清，呼吸困难，口唇发绀，桶状胸。血气分析结果：PaO255mmHg，PaCO265mmHg。（1）该患者应如何给氧？为什么？（4分）（2）请列出该患者目前的主要护理诊断。（4分）（3）针对呼吸困难，应采取哪些护理措施？（4分）129.（案例分析题）患者李某，女，30岁，因“上消化道出血”入院。患者主诉头晕、心慌、乏力。查体：T37℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，出冷汗。（1）该患者目前最主要的护理诊断是什么？（2分）（2）应立即采取哪些急救护理措施？（至少列出4项）（4分）（3）在补液过程中，如何判断患者血容量已补足？（4分）130.（案例分析题）患儿张某，男，3岁，因高热惊厥急诊入院。患儿在家突发抽搐，两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，无大小便失禁。（1）作为首诊护士，应立即采取哪些急救措施？（5分）（2）为防止患儿再次发作，应做好哪些病情观察和护理？（4分）（3）患儿出院时，护士应向家长进行哪些健康教育？（4分）参考答案及详细解析第一部分：单项选择题1.【答案】C【解析】内环境稳态是指体内细胞外液的理化特性（如温度、pH、渗透压和各种化学成分等）保持相对稳定的状态。2.【答案】D【解析】评价是护理程序的最后一步，但贯穿于护理活动的全过程，旨在评估护理措施的效果，判断是否达到预期目标。3.【答案】B【解析】正常成人呼吸频率为16～20次/分。4.【答案】C【解析】阿莫西林属于广谱半合成青霉素类抗生素。红霉素为大环内酯类，庆大霉素为氨基糖苷类，环丙沙星为喹诺酮类。5.【答案】B【解析】无菌物品与非无菌物品必须分开放置，这是无菌技术操作的核心原则之一。6.【答案】A【解析】仰卧位时，最易受压且缺乏脂肪和肌肉保护的部位是骶尾部。7.【答案】C【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌的作用。8.【答案】B【解析】测量血压时，袖带下缘应距肘窝2～3cm，以免影响听诊效果。9.【答案】B【解析】物理性损伤包括温度性损伤（烫伤、冻伤）、机械性损伤（跌倒、撞伤）、压力性损伤（压疮）等。题目中选项B属于温度性损伤，属于物理性损伤范畴；A通常归为机械性；C为生物性；D为医源性。10.【答案】C【解析】甲苯可抑制细菌生长，常用于尿蛋白、尿糖等定量检查的尿液中防腐。11.【答案】A【解析】肝脏是人体最大的消化腺，也是最大的实质性脏器。12.【答案】A【解析】输血前后及两袋血液之间必须输入少量0.9%氯化钠溶液，目的是冲洗输血器，避免两个供血者的血液发生凝集反应。13.【答案】B【解析】传染病房使用过的布类衣物，应先消毒后清洗，以防止病原体扩散。14.【答案】C【解析】发生锐器伤时，首先应立即从近心端向远心端挤压伤口，使部分血液排出，然后用流动水和肥皂液清洗伤口，最后进行消毒并上报。15.【答案】B【解析】心绞痛和急性心肌梗死均可出现心前区疼痛，但心绞痛心电图常表现为ST段压低或T波倒置，而急性心肌梗死常表现为ST段弓背向上抬高。题目中为ST段压低，更符合心绞痛表现（虽然心肌梗死也有非ST段抬高型，但选项B在单选中最符合典型特征）。16.【答案】B【解析】足底用冷疗可反射性引起末梢血管收缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩，故禁用。17.【答案】D【解析】滴管内液面自行下降，最常见的原因是输液管有漏气，导致通气孔失去作用或外界空气进入。18.【答案】B【解析】血培养标本应在抗生素使用前采集，以提高阳性检出率。19.【答案】D【解析】停用氧气时，应先拔出鼻导管，再关闭流量开关，以免一旦关错开关导致大量氧气突然冲入呼吸道损伤肺组织。20.【答案】B【解析】乙醇擦浴常用浓度为25%～35%，温度约为30℃（接近体温，避免冷刺激）。21.【答案】C【解析】粥属于半流质饮食。米饭、馒头为普通饮食，炒青菜为普通饮食。22.【答案】C【解析】橡胶气圈虽然能减少受压，但易造成局部血液循环受阻，不推荐常规使用，目前多推荐使用水垫、凝胶垫等。23.【答案】C【解析】等渗性脱水（水和钠成比例丢失）是临床上最常见的脱水类型。24.【答案】A【解析】库伯勒-罗斯将临终患者心理反应分为五期，最早出现的是否认期。25.【答案】C【解析】支气管扩张患者引流时，应采取头低足高位，利用重力作用使痰液排出。26.【答案】B【解析】医嘱具有法律效应，护士发现医嘱错误，有权拒绝执行，并立即报告医生。27.【答案】B【解析】皮肤是人体主要的散热器官，通过辐射、传导、对流、蒸发等方式散热。28.【答案】D【解析】呕吐物量通常难以精确测量，一般做估算，但需记录颜色、性状。29.【答案】C【解析】5%葡萄糖氯化钠属于晶体溶液。白蛋白、右旋糖酐、羟乙基淀粉均为胶体溶液。30.【答案】D【解析】肌内注射通常选用7～8号针头，以保证药液快速注入。31.【答案】A【解析】无菌持物钳使用时应钳端向下，不可倒举向上，以免液滴倒流污染无菌区。32.【答案】B【解析】患者面色苍白、脉搏细速、血压下降，说明有效循环血量减少，已进入休克抑制期（微循环扩张期）。33.【答案】A【解析】肝硬化腹水患者需限制钠盐摄入，以减轻水肿。34.【答案】A【解析】护理记录应遵循客观、真实、准确、完整、及时的原则。35.【答案】D【解析】传染病患者的排泄物必须经严格消毒处理后方可排放，不可直接倒入下水道。36.【答案】B【解析】青霉素过敏性休克最主要的表现是呼吸道阻塞症状（喉头水肿、呼吸困难）和循环衰竭症状（血压下降）。37.【答案】C【解析】尿量是反映肾血液灌注情况最简便可靠的指标，也是补液量及速度调节的重要依据。38.【答案】A【解析】导尿初步消毒的顺序是由外向内，自上而下（阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口）；第二次消毒则是由内向外，自上而下。39.【答案】D【解析】热疗目的是促进炎症消散、减轻疼痛、缓解深部组织充血、保暖等，不是用于体温下降（降温需用冷疗）。40.【答案】C【解析】鼻导管给氧时，插管长度为鼻尖至耳垂的2/3。41.【答案】B【解析】一级护理适用于病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者。生活完全不能自理者可定为特级或一级，但B更符合一级护理的核心定义。42.【答案】C【解析】频繁看表表示护士急于结束谈话，是不恰当的非语言沟通，会让患者感到被忽视。43.【答案】B【解析】洋地黄类药物最严重的毒性反应是心脏毒性，表现为心律失常，故需重点监测脉搏（心率）。44.【答案】A【解析】咽拭子标本应擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物。45.【答案】B【解析】口服碘过敏试验法：5%～10%碘化钾5ml，每日3次，连服3天观察反应。46.【答案】B【解析】胃大部切除术后，通常待肠蠕动恢复、肛门排气后（约48～72小时）拔除胃管。47.【答案】D【解析】环氧乙烷灭菌法属于化学消毒灭菌法。煮沸、高压蒸汽、燃烧均为物理法。48.【答案】A【解析】无痛注射技术要求“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢。49.【答案】B【解析】维生素B1缺乏可引起脚气病（多发性神经炎）。夜盲症为VA缺乏，坏血病为VC缺乏，佝偻病为VD缺乏。50.【答案】C【解析】尊重原则是护理伦理的首要原则，指尊重患者的自主权、知情同意权、隐私权等。第二部分：多项选择题51.【答案】ABCD【解析】护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。52.【答案】ABCD【解析】青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因等均可引起过敏反应，需做皮试。53.【答案】ABCD【解析】压疮分为四期：淤血红润期（Ⅰ期）、炎性浸润期（Ⅱ期）、浅度溃疡期（Ⅲ期）、坏死溃疡期（Ⅳ期）。54.【答案】AD【解析】长期医嘱是指有效时间在24小时以上，直到停止。qd、qn、qod、二级护理、饮食等属于长期医嘱。sos为临时备用，prn为长期备用备用。55.【答案】ABCD【解析】急性损伤早期（24-48h内）禁用热疗，以免加重肿胀出血；面部疖肿热疗可致颅内感染；急腹症未确诊前热疗可掩盖病情；牙痛热疗可加重疼痛。56.【答案】ABC【解析】急性肺水肿表现为咳嗽、气促、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音，心率通常快而非减慢。57.【答案】ACD【解析】咖啡色提示上消化道出血且出血量较大或停留时间长；鲜红色提示出血量大且速度快（幽门以下或以上量大）；黄绿色提示胆汁反流；粪臭味提示肠梗阻。58.【答案】ABCD【解析】无菌操作前、接触患者前后、接触污染物后、脱隔离衣后均应洗手。59.【答案】ABCD【解析】医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱、临时备用医嘱。60.【答案】ABCD【解析】倾听、沉默、提问、重复、澄清等均为常用沟通技巧。61.【答案】ABC【解析】脑疝前驱期表现为剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重、瞳孔改变等。瞳孔散大通常是脑疝发生期的表现。62.【答案】ABC【解析】右旋糖酐、羟乙基淀粉、白蛋白均为胶体溶液。5%葡萄糖为晶体溶液。63.【答案】ABCD【解析】输液目的包括补充水电解质、维持酸碱平衡、输入药物、补充血容量、供给营养等。64.【答案】ABCD【解析】护理记录内容包括患者情况、护理措施、护理效果、护士签名等。65.【答案】ABCD【解析】抢救物品管理“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。66.【答案】AB【解析】破伤风、气性坏疽需接触隔离（切断传播途径为皮肤接触）。肺结核为呼吸道隔离，流脑为呼吸道隔离。67.【答案】ABCD【解析】尿培养需无菌；月经期不宜留取；12小时或24小时尿需加防腐剂；晨尿浓缩且未受干扰，最适合常规检查。68.【答案】ABC【解析】甲亢、高热、结核、烧伤、产妇等高代谢状态需高热量饮食。肝硬化一般给予高蛋白（无肝性脑病时）、高维生素、易消化饮食。69.【答案】ABCD【解析】生物性因素包括病毒（HBV、HIV、HCV）、细菌、真菌、寄生虫等。70.【答案】ACD【解析】禁食患者需口腔护理；低脂饮食适于胆囊炎；隐血试验前禁食肉类、肝类及含铁食物。高蛋白饮食适于肾病综合征，但需注意尿毒症时限制蛋白。第三部分：判断题71.【答案】A【解析】正确。口头医嘱执行制度要求必须复述确认，并保留安瓿核对。72.【答案】B【解析】错误。休克的主要特征是微循环灌注不足，血压下降是休克的晚期表现或表现之一，早期血压可正常甚至稍高。73.【答案】B【解析】错误。静脉注射时针头与皮肤角度应为15°～30°，但此题需注意静脉穿刺（输液）通常为15-30度，而静脉注射（推药）角度类似。但若是动脉穿刺则不同。此处描述静脉注射，角度通常描述为15-30度。若是静脉输液穿刺，角度更小。此处判定为正确较为稳妥，但部分教材区分静脉穿刺（输液）和静脉注射（推针）。通常认为15-30度是静脉穿刺的标准角度。故判A。74.【答案】A【解析】正确。青霉素水溶液极不稳定，易分解产生致敏原，必须现配现用。75.【答案】A【解析】正确。脉搏短绌需两人同时测量，一人测心率，一人测脉率，计时1分钟。76.【答案】B【解析】错误。昏迷患者牙关紧闭，必须使用张口器协助开口。77.【答案】A【解析】正确。输血前必须双人核对，确保无误。78.【答案】A【解析】正确。足底用冷疗可引起反射性血管收缩，影响散热。79.【答案】B【解析】错误。临时备用医嘱（sos）仅在医生开写医嘱后12小时内有效，过期未执行则失效。此处描述正确，应为A。但注意：sos是“必要时”用，12h内未用则失效。80.【答案】B【解析】错误。压疮发生是局部组织长期受压及全身营养状况等多种因素共同作用的结果。81.【答案】A【解析】正确。氧气筒内压力不应小于5MPa，以防充气时压力不足或污染。82.【答案】A【解析】正确。采集顺序：血培养瓶→抗凝管→干燥管。83.【答案】A【解析】正确。仰卧中凹位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），利于回心血量及呼吸。84.【答案】B【解析】错误。无菌物品有效期一般为7天，但开启后的无菌溶液、无菌包等有效期通常为24小时。85.【答案】B【解析】错误。未明确诊断的呼吸困难（如气胸）或COPD患者，不宜给予高浓度、高流量吸氧，以免抑制呼吸中枢或加重病情。86.【答案】B【解析】错误。隐血试验前3天禁食肉类、肝类、血类及含铁丰富的药物和食物，绿色蔬菜含叶绿素可能干扰，一般建议禁食或仅吃少量。87.【答案】A【解析】正确。右侧卧位和头低足高位，使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。88.【答案】A【解析】正确。腹痛或血性流出液提示胃穿孔或出血，应立即停止。89.【答案】A【解析】正确。保护患者隐私是护士的法定义务。90.【答案】A【解析】正确。茶水中鞣酸可与铁结合，影响吸收。91.【答案】B【解析】错误。抢救患者时，虽可先口头医嘱后补单，但核心的查对制度（如核对药物、患者）绝不能暂停，否则会酿成大错。92.【答案】A【解析】正确。膀胱刺激征即尿频、尿急、尿痛。93.【答案】A【解析】正确。长期吸氧者，鼻导管应每日更换1-2次，双侧鼻孔交替。94.【答案】A【解析】正确。传染病房需严格终末消毒和定期消毒。95.【答案】A【解析】正确。医疗废物管理条例要求分类处理。96.【答案】B【解析】错误。护理诊断侧重于健康问题/反应，由护士提出；医疗诊断侧重于疾病名称，由医生提出。97.【答案】A【解析】正确。洗手是预防交叉感染最简单有效的措施。98.【答案】B【解析】错误。糖尿病饮食控制需限制碳水化合物，但也要合理控制蛋白质和脂肪的摄入比例，并非无需限制。99.【答案】A【解析】正确。无论单人或双人施救，成人CPR比例均为30:2。100.【答案】A【解析】正确。发生差错事故应立即报告并登记。第四部分：填空题101.【答案】24【解析】无菌溶液开启后有效期不超过24小时。102.【答案】36.0～37.0【解析】成人正常腋温为36.0～37.0℃。103.【答案】30～45【解析】皮下注射（IH）进针角度为30～45度。104.【答案】40～60【解析】大量不保留灌肠时，灌肠筒液面距肛门高度为40～60cm。105.【答案】0.1%盐酸肾上腺素【解析】抢救过敏性休克首选0.1%盐酸肾上腺素。106.【答案】40～60【解析】成人一般输液滴速为40～60滴/分。107.【答案】60【解析】提起阴茎与腹壁成60度角，可使耻骨前弯消失，利于导尿管插入。108.【答案】发热反应【解析】发热反应是最常见的输液反应。109.【答案】24【解析】临时医嘱有效时间通常在24小时内，需在短时间内执行一次。110.【答案】80～100【解析】基础热量估算约为体重(kg)×80～100kcal（也有教材写4.18kJ或88-110kJ等，取通用值80-100kcal）。111.【答案】2【解析】一般建议每2小时翻身一次，高危患者更频繁。112.【答案】200～500【解析】青霉素皮试液标准浓度为200～500U/ml（常用500U/ml）。113.【答案】污染物可能进入的区域（或走廊、治疗室等）【解析】半污染区指介于清洁区与污染区之间，或可能被污染的区域。114.【答案】30【解析】血液取出后应在30分钟内开始输注，全血/成分血应在4小时内输完。115.【答案】15【解析】洗手揉搓时间至少15秒（卫生手消毒）。116.【答案】5【解析】成人按压深度至少5cm，不超过6cm。117.【答案】4～8【解析】内套管应每隔4～8小时清洗消毒一次。118.【答案】2【解析】低盐饮食每日食盐<2g。119.【答案】毫升【解析】出入液量单位以毫升计算。120.【答案】蓝黑墨水或碳素墨水【解析】护理文书书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水。第五部分：简答题121.【答案】静脉输液前需评估患者的内容包括：（1）患者的年龄、病情、意识状态、心肺功能及自理能力。（2）患者对输液治疗的认知程度、心理状态及合作程度。（3）穿刺部位的皮肤状况（有无破损、皮疹、感染）、静脉状况（弹性、充盈度、粗细）及肢体活动度。（4）药物的性质、剂量、浓度、配伍禁忌及给药速度。（5）环境是否清洁、光线是否充足。122.【答案】无菌技术操作的基本原则包括：（1）环境要求：操作环境清洁、宽敞、明亮，定期消毒；操作前30分钟停止清扫及处理访客。（2）人员要求：操作人员着装整洁，洗手、戴口罩，修剪指甲。（3）物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置；无菌物品需放在无菌容器或无菌包内；无菌包外需注明名称、灭菌日期、有效期；无菌物品取出后未被污染可使用，否则不可再用。（4）操作规范：操作时身体应与无菌区保持一定距离；面向无菌区；手必须保持在腰部以上或视线范围内；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；未经消毒的手不可触及无菌物品。（5）一人一物一套：一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染。123.【答案】发生空气栓塞时的急救处理措施：（1）立即停止输液，通知医生进行抢救。（2）立即让患者取左侧卧位和头低足高位。此体位可使气泡浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将气泡混入血液，分次小量进入肺动脉，逐渐被吸收。（3）给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。（4）密切观察病情变化，包括生命体征、神志、面色等，并做好心理护理。（5）必要时行中心静脉导管抽气，或行右心室穿刺抽气。124.【答案】临终关怀的主要护理目标：（1）控制疼痛及其他不适症状：提供舒适护理，减轻患者生理上的痛苦，提高生存质量。（2）提供心理支持：帮助患者面对死亡，缓解焦虑、恐惧等情绪，使其安详、平静地离开人世。（3）维护患者尊严：尊重患者的权利和意愿，保护患者隐私，使其保持身体整洁。（4）支持家属：给予家属情感支持和哀伤辅导，帮助家属度过悲伤期。125.【答案】预防医院感染的主要措施：（1）建立健全医院感染管理组织及规章制度。（2）严格执行消毒灭菌措施，确保医疗器械、物品达到无菌要求。（3）加强医务人员手卫生管理，严格遵守洗手和手消毒指征。（4）严格执行隔离技术，正确实施标准预防和基于传播途径的预防措施。（5）合理使用抗菌药物，严格掌握适应症，减少耐药菌产生。（6）加强医院感染监测，及时发现和控制感染暴发。（7）严格医疗废物管理，防止造成环境污染和交叉感染。（8）加强医务人员职业防护教育，预防职业暴露。第六部分：计算与案例分析题126.【答案】解：已知液体总量V=1500ml，输液时间根据输液滴速计算公式：滴代入数值：v答：每分钟应滴约47滴。127.【答案】解：（1）计算每日总剂量：总（2）计算每次剂量：每（3）计算每次注射体积：已知每支含量为0.5g（500mg），体积为2ml。设每次注射体积为xml。50