2026年血管活性药物静脉输注护理测试题附答案

2026年血管活性药物静脉输注护理测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因感染性休克需输注去甲肾上腺素，其主要作用机制是A.选择性激动β1受体B.选择性激动α1受体C.同时激动α和β受体D.阻断α受体降低外周阻力答案：B解析：去甲肾上腺素主要激动α1受体（占80%），对β1受体作用较弱（占20%），通过强烈收缩外周血管升高血压，是感染性休克等低外周阻力性休克的一线血管收缩药。2.多巴胺10μg/(kg·min)静脉输注时，主要激活的受体是A.D1受体（多巴胺受体）B.β1受体（心脏β受体）C.α1受体（血管α受体）D.β2受体（支气管β受体）答案：C解析：多巴胺剂量依赖性激活受体：<3μg/(kg·min)主要激活D1受体（扩张肾、肠系膜血管）；3-10μg/(kg·min)激活β1受体（正性肌力）；>10μg/(kg·min)激活α1受体（血管收缩）。3.某患者输注多巴酚丁胺时出现心悸、室性早搏，最可能的原因是A.药物外渗导致局部刺激B.血药浓度过高引起β1受体过度激活C.药物与5%葡萄糖配伍禁忌D.患者存在低钾血症未纠正答案：B解析：多巴酚丁胺主要激动β1受体，过量可导致心率增快、心肌耗氧增加，诱发心律失常，需监测心率及心电图。4.关于血管活性药物输注通路选择，正确的是A.去甲肾上腺素可经外周静脉输注，无需中心静脉B.多巴胺浓度>600mg/500mL时建议中心静脉输注C.所有血管活性药物均需单独通路输注D.外周静脉输注时，应选择手背静脉以方便观察答案：B解析：高浓度血管收缩药（如去甲肾上腺素浓度>4μg/mL，多巴胺>600mg/500mL）建议中心静脉输注，降低外渗风险；部分药物（如硝酸甘油）可与其他药物同通路输注，但需评估配伍禁忌；外周静脉应选择粗直、弹性好的前臂静脉，而非手背。5.血管活性药物配制后，常温下的安全使用时间通常不超过A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：D解析：多数血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）配制后在常温下（25℃）稳定时间为8小时，超过后可能因氧化或降解导致药效下降，需标注配制时间并按时更换。6.患者输注去甲肾上腺素过程中，穿刺点周围出现苍白、皮温降低，首先应采取的措施是A.立即停止输注，拔除导管B.回抽局部残留药液，注射酚妥拉明C.抬高患肢，局部热敷D.加快输注速度以改善外周灌注答案：B解析：去甲肾上腺素外渗后，应立即停止输注但保留导管，回抽局部药液（减少药物吸收），然后用酚妥拉明（5-10mg+0.9%氯化钠10-20mL）局部环形浸润注射，拮抗α受体收缩作用，避免热敷（可能加重组织代谢耗氧）。7.评估血管活性药物输注效果的核心指标是A.收缩压≥90mmHgB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.心率≤100次/分D.中心静脉压（CVP）≥8cmH₂O答案：B解析：最新休克指南推荐，感染性休克患者目标MAP为65-75mmHg（合并慢性高血压者可适当提高），是评估组织灌注的关键指标，单纯收缩压达标可能掩盖低MAP导致的器官低灌注。8.硝普钠输注时需避光的主要原因是A.光照加速其分解产生氰化物B.光照降低其扩血管效应C.光照导致溶液颜色改变影响观察D.光照增加药物过敏风险答案：A解析：硝普钠遇光易分解为氰化物（有毒）和一氧化氮，需使用避光输液器，配制后4小时内使用，长期输注需监测血氰化物浓度（>10μmol/L提示中毒）。9.患者使用肾上腺素1μg/min维持血压，护理记录中需重点标注的内容是A.输注起始时间B.患者饮食情况C.陪护人员姓名D.病房温度答案：A解析：血管活性药物需严格记录输注起始时间、药物浓度、泵速（mL/h）及换算后的剂量（μg/min或μg/(kg·min)），以便动态调整剂量和追溯疗效。10.关于血管活性药物剂量换算，正确的是A.多巴胺200mg+0.9%氯化钠至50mL，泵速10mL/h=5μg/(kg·min)（患者体重60kg）B.去甲肾上腺素8mg+5%葡萄糖至50mL，泵速1mL/h=2.7μg/minC.多巴酚丁胺400mg+0.9%氯化钠至50mL，泵速5mL/h=10μg/(kg·min)（患者体重50kg）D.硝酸甘油50mg+0.9%氯化钠至50mL，泵速3mL/h=50μg/min答案：B解析：剂量换算公式：剂量（μg/min）=（药物总量mg×1000×泵速mL/h）/（溶液总量mL×60）。去甲肾上腺素8mg=8000μg，溶液50mL，泵速1mL/h，计算得（8000×1）/(50×60)=2.7μg/min，正确。11.患者输注米力农时，护士需重点监测的实验室指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁答案：A解析：米力农是磷酸二酯酶抑制剂，通过增加细胞内cAMP发挥正性肌力和扩血管作用，低钾血症会增加其诱发心律失常（如室速）的风险，需监测血钾并维持在4.0-5.0mmol/L。12.关于血管活性药物停药原则，错误的是A.逐步降低输注速度，避免血压骤降B.停药前需确认患者血容量充足C.可直接停用，无需过渡D.停药后需继续监测血压30分钟以上答案：C解析：血管活性药物突然停用可能导致血管张力骤降，引发低血压，需逐步减量（如每15-30分钟降低10%-20%泵速），同时评估患者自身血管调节能力，确认血容量和内环境稳定后再停药。13.某老年患者输注去甲肾上腺素后出现少尿（尿量<0.5mL/(kg·h)），最可能的原因是A.药物剂量不足导致肾灌注压降低B.药物过量导致肾血管过度收缩C.患者合并前列腺增生D.输液量过多导致肺水肿答案：B解析：去甲肾上腺素过量（α1受体过度激活）会导致肾血管强烈收缩，减少肾血流量，即使MAP达标，也可能因肾血管收缩出现少尿，需调整剂量或联合小剂量多巴胺（D1受体激动）改善肾灌注。14.血管活性药物输注过程中，“双泵双通路”的主要目的是A.提高输注速度B.避免药物配伍禁忌C.减少护士工作量D.方便患者活动答案：B解析：部分血管活性药物（如去甲肾上腺素与碳酸氢钠、多巴胺与呋塞米）存在配伍禁忌，需分开通路输注，“双泵双通路”可避免混合后药效降低或产生沉淀。15.评估外周静脉输注血管活性药物的风险时，最关键的观察指标是A.穿刺点有无渗液B.肢体远端皮肤颜色及温度C.输液泵是否报警D.患者是否主诉疼痛答案：B解析：外渗早期可能仅表现为穿刺点周围皮肤苍白、皮温降低（α受体激动导致血管收缩），远早于渗液或疼痛出现，需每15-30分钟观察肢体远端（如手指/足趾）的颜色、温度及毛细血管再充盈时间。16.患者因心源性休克使用去甲肾上腺素+多巴酚丁胺联合输注，其配伍依据是A.去甲肾上腺素收缩血管，多巴酚丁胺扩张血管，平衡外周阻力B.去甲肾上腺素提升血压，多巴酚丁胺增强心肌收缩力C.两者均为β受体激动剂，协同增加心输出量D.两者均通过肾脏代谢，减少药物蓄积答案：B解析：心源性休克的核心是心肌收缩力下降（低心输出量）合并外周血管收缩（代偿性），去甲肾上腺素提升MAP（保证重要器官灌注），多巴酚丁胺（β1受体激动）增强心肌收缩力，增加心输出量，两者联合改善整体灌注。17.关于血管活性药物输注记录，错误的是A.记录内容包括药物名称、浓度、泵速、患者反应B.每小时记录1次血压、心率、尿量C.更换药物时只需记录新药物名称，无需标注原药物D.外渗处理需详细记录时间、措施及效果答案：C解析：更换血管活性药物时，需记录原药物停用时间、剂量，新药物的起始时间、浓度及泵速，确保治疗连续性和可追溯性。18.患者输注硝酸甘油后出现头痛、面部潮红，护士应首先A.立即停止输注B.降低输注速度C.给予止痛药D.通知医生调整药物答案：B解析：硝酸甘油通过释放一氧化氮扩张血管，常见副作用为头痛、面部潮红（脑血管扩张），通常为剂量依赖性，降低速度后症状可缓解，无需立即停药。19.新生儿使用血管活性药物时，最关键的护理措施是A.选择头皮静脉输注以固定B.按体重精确计算剂量（μg/(kg·min)）C.每2小时更换输注部位D.输注速度设置为1mL/h答案：B解析：新生儿对药物敏感性高，需严格按体重计算剂量（如多巴胺5μg/(kg·min)），避免因剂量误差导致血压剧烈波动；头皮静脉易固定但非首选（外渗风险高），应选择四肢粗直静脉；输注速度需根据剂量调整，而非固定值。20.血管活性药物输注前，需双人核对的内容不包括A.患者姓名、床号B.药物名称、剂量C.输液泵电池电量D.配制时间、有效期答案：C解析：双人核对重点是患者信息、药物信息（名称、剂量、浓度、配制时间）及输注参数（泵速、目标剂量），输液泵功能（如电池、报警设置）需在使用前检查，但非双人核对必查项。二、多项选择题（每题3分，共45分）1.属于血管收缩类活性药物的有A.去甲肾上腺素B.多巴胺（>10μg/(kg·min)）C.多巴酚丁胺D.肾上腺素E.去氧肾上腺素答案：ABDE解析：血管收缩药主要激动α受体（去甲肾上腺素、去氧肾上腺素）或高剂量多巴胺（>10μg/(kg·min)激活α受体）、肾上腺素（α和β受体激动）；多巴酚丁胺是β1受体激动剂（正性肌力药），属于血管活性药但非收缩药。2.血管活性药物输注时，需警惕的配伍禁忌包括A.去甲肾上腺素与5%葡萄糖B.多巴胺与碳酸氢钠C.硝普钠与维生素CD.肾上腺素与肝素E.硝酸甘油与呋塞米答案：BCDE解析：多巴胺与碱性溶液（如碳酸氢钠）混合会分解失效；硝普钠与维生素C（酸性）混合可能加速分解；肾上腺素与肝素混合可能产生沉淀；硝酸甘油与呋塞米混合会降低疗效；去甲肾上腺素可与5%葡萄糖或0.9%氯化钠配伍。3.输注血管活性药物时，需动态监测的指标包括A.有创动脉血压（IBP）B.中心静脉压（CVP）C.乳酸（Lac）D.尿量（U/O）E.末梢血氧饱和度（SpO₂）答案：ABCDE解析：IBP实时反映血压波动；CVP评估血容量；Lac反映组织缺氧；尿量反映肾灌注；SpO₂反映氧合状态，均为血管活性药物疗效评估的核心指标。4.去甲肾上腺素外渗的处理措施正确的有A.立即停止输注并拔除导管B.保留针头回抽局部药液C.用酚妥拉明5-10mg+生理盐水10-20mL局部浸润注射D.局部冷敷（4℃）24小时E.抬高患肢促进血液回流答案：BCE解析：外渗后应保留导管回抽药液（减少药物吸收），而非立即拔管；酚妥拉明局部注射拮抗α受体；冷敷可能加重血管收缩（去甲肾上腺素外渗建议温敷，改善局部循环）；抬高患肢降低静脉压，促进回流。5.关于血管活性药物输注泵的使用，正确的是A.定期校准输液泵的准确性（误差≤5%）B.使用前检查泵管有无折叠、漏液C.输注过程中优先使用电池供电，避免断电D.报警时立即查看原因（如阻塞、完成）E.泵速调整后需双人核对答案：ABDE解析：输液泵需定期校准（至少每6个月1次）；使用前检查泵管完整性；应优先连接电源（电池为备用）；报警时需及时处理；泵速调整需双人核对，避免剂量错误。6.老年患者使用血管活性药物的护理要点包括A.初始剂量宜小（成人剂量的1/2-2/3）B.缩短监测间隔（每15分钟1次血压）C.优先选择中心静脉输注D.关注意识状态变化（脑灌注）E.无需调整剂量，按常规使用答案：ABCD解析：老年人血管弹性差、对药物敏感性高，需小剂量起始；因代偿能力弱，需更频繁监测；高浓度药物建议中心静脉；意识状态是脑灌注的直接反映，需重点观察。7.血管活性药物输注过程中，提示血容量不足的表现有A.中心静脉压（CVP）<5cmH₂OB.尿量>0.5mL/(kg·h)C.皮肤湿冷、花斑D.心率增快（>100次/分）E.乳酸进行性升高答案：ACDE解析：CVP<5cmH₂O提示血容量不足；皮肤湿冷、花斑是外周低灌注表现；心率增快是代偿性反应；乳酸升高反映组织缺氧（血容量不足导致灌注不足）；尿量>0.5mL/(kg·h)提示肾灌注尚可，非血容量不足表现。8.关于多巴胺的使用，正确的有A.可用于心源性休克合并少尿患者（小剂量）B.与呋塞米配伍可增强利尿效果C.外渗后可用酚妥拉明处理D.输注速度需根据血压、心率、尿量调整E.长期使用需监测心电图（避免心律失常）答案：ACDE解析：小剂量多巴胺（<3μg/(kg·min)）激活D1受体，扩张肾血管，改善肾灌注；多巴胺与呋塞米存在配伍禁忌（混合后沉淀）；外渗处理同去甲肾上腺素（酚妥拉明）；需动态调整速度；长期使用可能因β1受体过度激活诱发心律失常。9.血管活性药物输注前的评估内容包括A.患者的血压、心率、意识状态B.静脉通路的选择（外周/中心）C.药物的有效期、配伍禁忌D.患者的体重（计算剂量）E.家属的陪护情况答案：ABCD解析：需评估患者生命体征（基础状态）、静脉通路（确保安全）、药物信息（避免用错药）、体重（精确计算剂量）；家属陪护情况非输注前必评内容。10.输注硝普钠时需注意的事项有A.使用避光输液器B.监测血氰化物浓度（>72小时输注）C.长期使用需警惕反跳性高血压D.与硝酸甘油联用可增强疗效E.快速推注以迅速降低血压答案：ABC解析：硝普钠需避光；长期输注（>72小时）可能导致氰化物蓄积（需监测）；突然停药可能出现反跳性高血压；与硝酸甘油联用可能过度降低血压；需静脉泵注（不可推注）。11.血管活性药物输注导致心率增快的常见原因有A.药物激活β1受体（如多巴酚丁胺）B.血容量不足导致代偿性心率增快C.药物过量导致心肌耗氧增加D.患者合并发热E.药物外渗刺激局部神经答案：ABCD解析：β1受体激动（多巴酚丁胺）直接增加心率；血容量不足时心率代偿性增快；药物过量（如肾上腺素）导致心肌缺血、心率增快；发热本身可致心率增快；外渗主要影响局部组织，不直接导致心率增快。12.关于中心静脉输注血管活性药物的优势，正确的有A.降低外渗风险（大血管血流快，药物被迅速稀释）B.允许更高浓度药物输注（减少液体负荷）C.便于同时监测中心静脉压D.无需固定，患者活动更自由E.减少护士巡视次数答案：ABC解析：中心静脉血流速快（约2-3L/min），药物被快速稀释，降低外渗导致组织坏死的风险；可配制高浓度药物（减少液体量，适合容量受限患者）；中心静脉导管可同步监测CVP；仍需固定，避免脱管；需常规巡视（每小时1次）。13.血管活性药物输注过程中，护士需警惕的“危险信号”包括A.血压突然升高20mmHg（基础血压稳定者）B.尿量突然减少至0.3mL/(kg·h)C.穿刺点周围出现硬结、水疱D.患者主诉胸骨后疼痛E.心率由80次/分升至120次/分答案：ABCDE解析：血压骤升可能提示药物过量或血容量过负荷；尿量骤减提示肾灌注恶化；穿刺点硬结/水疱是外渗进展表现；胸骨后疼痛可能为心肌缺血（药物导致心率增快、耗氧增加）；心率显著增快可能为药物副作用或病情变化。14.关于血管活性药物的储存，正确的有A.去甲肾上腺素需避光保存（原药）B.多巴胺可常温保存（25℃以下）C.硝普钠需冷藏（2-8℃）D.肾上腺素需冷冻保存（-20℃）E.所有药物均需专柜上锁管理答案：ABE解析：去甲肾上腺素原药需避光（含酚羟基易氧化）；多巴胺稳定性好，常温保存即可；硝普钠原药需避光常温保存（非冷藏）；肾上腺素需避光常温保存（冷冻可能破坏结构）；血管活性药物多为高危药品，需专柜上锁管理。15.患者输注血管活性药物后出现血压波动大，可能的原因有A.输液泵故障（流速不稳定）B.患者体位变动（如由平卧位变坐位）C.药物配制浓度错误（如稀释倍数错误）D.血容量波动（如出血、利尿后）E.疼痛、焦虑导致应激反应答案：ABCDE解析：泵故障（如阻塞后突然通开）导致流速变化；体位变动影响血压测量（需固定体位）；浓度错误直接导致剂量偏差；血容量变化（出血、利尿）影响药物反应；疼痛/焦虑激活交感神经，影响血压。三、案例分析题（每题11分，共55分）案例1：患者男性，65岁，体重70kg，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU。查体：血压70/40mmHg（去甲肾上腺素8mg+0.9%氯化钠42mL配至50mL，泵速8mL/h），心率110次/分，CVP6cmH₂O，尿量20mL/h（0.3mL/(kg·h)），四肢湿冷，乳酸4.2mmol/L（正常<2mmol/L）。问题1：计算当前去甲肾上腺素输注剂量（μg/min），并判断是否达标（目标MAP≥65mmHg）。问题2：患者尿量少、乳酸高的可能原因是什么？需采取哪些护理措施？答案1：剂量计算=（8mg×1000×8mL/h）/(50mL×60)=（8000×8）/(3000)=64000/3000≈21.3μg/min。当前血压70/40mmHg，MAP=（70+2×40）/3=50mmHg，未达标（目标≥65mmHg）。答案2：可能原因：①去甲肾上腺素剂量不足（MAP未达标，肾灌注压不足）；②血容量不足（CVP6cmH₂O偏低，正常8-12cmH₂O）；③药物导致肾血管收缩（α1受体过度激活）。护理措施：①遵医嘱增加去甲肾上腺素泵速（如调整至10mL/h，剂量≈26.7μg/min），目标MAP65-75mmHg；②评估血容量（如快速补液试验：30分钟内输注晶体液250-500mL，观察CVP和血压变化）；③监测尿量、乳酸变化（每小时记录）；④观察四肢温度、毛细血管再充盈时间（评估外周灌注）。案例2：患者女性，45岁，因“急性左心衰”使用多巴酚丁胺（400mg+0.9%氯化钠10mL配至50mL），泵速10mL/h。输注30分钟后，患者诉心悸，心电图示窦性心动过速（135次/分），未出现早搏。问题1：计算当前多巴酚丁胺输注剂量（μg/(kg·min)）。问题2：患者心悸的可能原因是什么？需采取哪些护理措施？答案1：剂量=（400mg×1000×10mL/h）/(50mL×60×70kg)=（400000×10）/(3000×70)=4000000/210000≈19μg/(kg·min)（正常治疗剂量5-20μg/(kg·min)，患者处于高限）。答案2：可能原因：多巴酚丁胺激活β1受体导致心率增快（剂量接近上限）；患者心肌缺血（心衰加重）。护理措施：①降低泵速（如调整至8mL/h，剂量≈15.2μg/(kg·min)），观察心率变化；②监测心电图（每15分钟1次），警惕室性心律失常；③评估患者症状（如是否胸痛、气促加重）；④通知医生，必要时联合使用β受体阻滞剂（如美托洛尔，需谨慎）；⑤记录心率、症状变化及处理措施。案例3：患者男性，30岁，体重60kg，因“车祸后失血性休克”输注多巴胺（200mg+0.9%氯化钠30mL配至50mL），泵速15mL/h。输注1小时后，左前臂穿刺点周围出现苍白、皮温降低，未触及明显渗液。问题1：判断患者出现了什么并发症？问题2：需立即采取哪些处理措施？答案1：并发症：多巴胺外渗（α受体激动导致局部血管收缩，早期表现为苍白、皮温降低）。答案2：处理措施：①立即停止多巴胺输注，但保留静脉导管；②回抽导管内及局部残留药液（5-10mL），减少药物吸收；③用酚妥拉明5mg+0.9%氯化钠10mL，在穿刺点周围做环形浸润注射（每处0.5-1mL，共5-10个点）；④