2026年医院检验科三基第二季度考试题（含答案）

2026年医院检验科三基第二季度考试题（含答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2025版《临床静脉血液标本采集指南》，血常规检测优先选用的抗凝剂是A.枸橼酸钠B.EDTA-K2C.肝素锂D.草酸钠2.IFCC参考方法测定糖化血红蛋白的靶值偏倚允许范围是A.≤±1%B.≤±2%C.≤±3%D.≤±4%3.下列哪种标本进行细菌培养时不需要做定量培养A.中段尿B.痰液C.血液D.肺泡灌洗液4.第四代HIV检测试剂的检测窗口期平均为A.1周B.2周C.3周D.4周5.下列哪种酶是心肌梗死的确诊金标准标志物A.肌酸激酶同工酶MBB.肌红蛋白C.肌钙蛋白I/TD.乳酸脱氢酶6.交叉配血试验中，主侧是指A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞7.按照2024版《病原微生物实验室生物安全通用准则》，HIV初筛实验应在几级生物安全实验室开展A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-48.荧光定量PCR检测中，Ct值与模板起始量的关系是A.正相关B.负相关C.不相关D.指数相关9.尿干化学检测隐血阳性，镜检红细胞阴性，不可能的原因是A.尿液被强氧化剂污染B.肌红蛋白尿C.红细胞在尿液中溶解D.大量维生素C10.下列指标中，用于评估口服华法林抗凝效果的标准化指标是A.PTB.APTTC.INRD.TT11.痰标本合格的判断标准是，低倍镜下A.鳞状上皮细胞<10个/低倍，白细胞>25个/低倍B.鳞状上皮细胞<15个/低倍，白细胞>20个/低倍C.鳞状上皮细胞<5个/低倍，白细胞>30个/低倍D.鳞状上皮细胞<20个/低倍，白细胞>15个/低倍12.诊断急性胰腺炎最常用的血清酶学指标是A.脂肪酶B.淀粉酶C.碱性磷酸酶D.丙氨酸氨基转移酶13.新型冠状病毒抗原检测的最佳标本类型是A.咽拭子B.鼻拭子C.鼻咽拭子D.唾液14.成人外周血白细胞计数最新参考区间是A.(3.5~9.5)×10^9/LB.(4.0~10.0)×10^9/LC.(4.5~11.0)×10^9/LD.(3.0~9.0)×10^9/L15.Rh血型系统中抗原性最强的是A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原16.下列哪种技术不属于下一代测序（NGS）技术范畴A.Illumina测序B.纳米孔测序C.Sanger测序D.IonTorrent测序17.检验科医疗废物在科室暂存时间不得超过A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时18.APTT主要用于监测哪种药物的抗凝效果A.华法林B.肝素C.利伐沙班D.阿司匹林19.革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分是A.脂多糖B.磷壁酸C.肽聚糖D.外膜20.下列被称为“好胆固醇”的脂蛋白是A.低密度脂蛋白B.高密度脂蛋白C.极低密度脂蛋白D.乳糜微粒二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，漏选得1分，错选不得分）1.下列属于血常规检测复检规则触发条件的有A.白细胞计数<2.0×10^9/L或>30×10^9/LB.血红蛋白<60g/L或>200g/LC.血小板计数<50×10^9/L或>1000×10^9/LD.仪器提示原始细胞、未成熟粒细胞2.下列关于新冠病毒核酸检测的质量控制要求，说法正确的有A.每批次检测需至少包括1份弱阳性质控、3份阴性质控B.阴性质控应随机放在临床标本中间C.阳性质控测得值应在其靶值±3SD范围内D.质控不合格时该批次所有标本需重新检测3.下列属于医院感染常见耐药菌的有A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）D.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）4.下列检测项目中，标本需严格避光送检的有A.维生素B12B.胆红素C.卟啉D.叶酸5.下列属于免疫印迹法应用场景的有A.HIV抗体确证试验B.梅毒螺旋体抗体确证试验C.自身抗体检测D.新冠病毒抗原检测6.关于尿液标本采集的注意事项，说法正确的有A.女性应避开月经期B.尿培养标本需清洁外阴后留取中段尿C.24小时尿蛋白检测需加入甲醛作为防腐剂D.尿常规检测最好留取晨尿7.下列属于输血不良反应的有A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.输血相关性急性肺损伤8.生化检测中，导致转氨酶检测结果假性升高的原因有A.标本溶血B.标本剧烈震荡C.患者服用他汀类药物D.标本放置时间过长未离心9.关于微生物药敏试验的意义，说法正确的有A.指导临床合理选择抗菌药物B.监测细菌耐药性变迁C.为医院感染防控提供依据D.评估抗菌药物的临床疗效10.下列关于POCT检测的质量控制要求，说法正确的有A.操作人员需经培训考核合格后方可上岗B.每批次检测需做室内质控C.每6个月至少参加一次室间质评D.检测结果需与检验科常规方法进行比对至少每年1次三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.EDTA抗凝的血浆可以用于凝血功能检测。2.高敏肌钙蛋白升高即可确诊急性心肌梗死。3.痰标本培养出的细菌均为致病菌，需全部做药敏试验。4.第四代HIV检测试剂阴性即可完全排除HIV感染。5.分子诊断实验室的污染主要包括扩增产物污染、标本交叉污染、试剂污染。6.正常成人脑脊液中是没有红细胞的。7.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）需空腹8~12小时后采血。8.Rh阴性患者输注Rh阳性红细胞后一定会产生抗D抗体。9.尿干化学检测蛋白阳性即可诊断为蛋白尿。10.检验科废弃的培养基属于感染性医疗废物。四、名词解释（共4题，每题5分，共20分）1.参考区间2.危急值3.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）4.核酸扩增抑制物五、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述2025版《临床检验危急值报告管理规范》中危急值报告的流程。2.简述微生物标本合格性判断的主要原则。3.简述室内质控失控后的常见处理流程。六、案例分析题（共1题，16分）患者男性，65岁，既往有冠心病史，因“突发胸痛2小时”入院，急诊查心电图提示ST段抬高，检验科检测高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）结果为0.02μg/L（参考区间<0.01μg/L），肌红蛋白结果为120μg/L（参考区间<70μg/L），肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）结果为18U/L（参考区间<25U/L）。临床医生对hs-cTnI结果提出质疑，认为患者症状典型，结果与临床不符。请回答：（1）该患者目前的检测结果有何异常？可能的原因是什么？（2）作为检验科人员，你该如何处理该质疑？（3）该患者如需明确诊断，还应建议临床开展哪些检测？参考答案：一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.B9.D10.C11.A12.B13.C14.A15.C16.C17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.BC5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、名词解释1.参考区间：指通过对符合纳入排除标准的健康人群大样本进行规范检测，所得的某一检测指标95%的测量值分布范围，是临床判断患者检测结果是否异常的核心参考标准。2.危急值：指某项检验结果出现异常升高或降低，提示患者可能处于生命危险的边缘状态，临床医生若及时获知结果并给予干预治疗可挽救患者生命，否则将出现严重不良后果的检验结果。3.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）：指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南等任意一种碳青霉烯类抗菌药物耐药，或明确产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌，是我国医院感染防控重点监测的多重耐药菌类型。4.核酸扩增抑制物：指存在于临床标本中，可通过抑制核酸聚合酶活性、降解核酸模板等方式，导致核酸扩增检测出现假阴性结果的物质，常见类型包括血红蛋白、肝素、胆红素、腐殖质等。五、简答题1.答：①检验人员发现危急值后，首先核查检测系统运行状态、室内质控是否在控，确认标本信息、采集送检流程无误后复检结果，确认结果可靠；②需在10分钟内完成报告推送，同步通过LIS系统自动推送危急值至临床科室工作站，同时电话告知临床医护人员患者身份信息、检测项目、结果数值；③详细记录危急值报告时间、接收人员姓名及工号，双方确认信息无误后签字归档；④对未留存有效联系方式的门诊患者，第一时间上报医务科及门诊部，协同多渠道联系患者告知结果，避免延误诊疗。2.答：①采集时机合规：标本应尽可能在抗菌药物使用前、感染急性期、发热寒战发作期采集，提升病原检出率；②标本类型与检测目的匹配：如怀疑血流感染采集血液培养，怀疑下呼吸道感染优先采集肺泡灌洗液或合格痰标本；③采集量符合要求：如成人血培养每瓶采集量为8~10ml，儿童为2~5ml，标本量不足会降低阳性检出率；④无外源性污染：如痰标本低倍镜下鳞状上皮细胞<10个、白细胞>25个判定为合格标本，尿培养标本无粪便、阴道分泌物污染；⑤送检时限符合要求：常规标本采集后2小时内送检，脑脊液等特殊标本采集后30分钟内送检，需低温保存的标本按规范转运。3.答：①立即暂停该项目临床标本检测，核查质控图判断失控类型（随机误差/系统误差）；②排查近期是否更换试剂、校准品批次，是否完成仪器维护、校准操作，排除人为操作、系统变更因素；③重新检测同批次质控品，排除偶然误差、质控品变质导致的失控；④若复测仍失控，更换全新批次质控品检测，排除质控品本身质量问题；⑤仍失控的情况下重新校准检测系统，校准通过后复测质控品确认在控；⑥评估失控时段已出具报告的临床风险，对误差可能影响诊疗判断的标本全部复检；⑦完整记录失控原因、处理流程、最终结果，形成失控分析报告存档。六、案例分析题（1）异常结果：患者高敏肌钙蛋白I轻度高于参考区间上限，肌红蛋白明显升高，肌酸激酶同工酶MB处于正常参考区间内（4分）。可能原因：患者发病仅2小时，处于急性心肌梗死极早期，心肌细胞少量坏死释放的肌钙蛋白浓度尚未达到峰值，肌酸激酶同工酶升高晚于肌红蛋白和肌钙蛋白，该结果符合急性ST段抬高型心肌梗死早期的标志物动态变化规律（3分）。（2）处理流程：①第一时间核对患者标本信息、采集送检流程，确认检测系统室内质控在控，复检标本结果与首次检测结果一致，排除检测误差（3分）；②主动联系临床管床医生，告知复检结果，解释心肌