2026年胸外科护理实习出科考试试题（含答案）

2026年胸外科护理实习出科考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.肋骨骨折最易发生的部位是A.第1-3肋B.第4-7肋C.第8-10肋D.第11-12肋答案：B2.开放性气胸首要的急救措施是A.立即清创缝合B.迅速封闭胸壁伤口C.给予抗生素抗感染D.行胸腔闭式引流术答案：B3.食管癌最典型的早期临床表现是A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼样、针刺样疼痛C.进食哽噎停滞感D.声音嘶哑、饮水呛咳答案：C4.胸腔闭式引流装置中长玻璃管应没入水面下的深度为A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B5.全肺切除术后患者的体位护理正确的是A.取完全患侧卧位B.取完全健侧卧位C.取1/4健侧卧位D.取头低足高位促进引流答案：C6.肺段切除术后患者生命体征平稳，最适宜的体位是A.平卧位B.头低足高位C.健侧卧位D.患侧卧位答案：C7.胸部损伤患者出现Beck三联征，提示发生了A.心脏压塞B.张力性气胸C.开放性气胸D.进行性血胸答案：A8.食管癌术后吻合口瘘多发生在术后A.1-2天B.3-5天C.5-10天D.10-14天答案：C9.下列不属于胸腔闭式引流拔管指征的是A.24小时引流液量<50mlB.24小时脓液引流量<20mlC.无气体溢出D.胸部X线示肺复张良好无漏气答案：B10.ERAS理念下，胸外科术后无禁忌的患者首次进食时间一般为术后A.6小时后B.12小时后C.24小时后D.肛门排气后答案：A11.多根多处肋骨骨折首要的处理措施是A.给予镇痛药物止痛B.控制反常呼吸运动C.给予抗生素预防感染D.行胸腔闭式引流术答案：B12.张力性气胸最具特征性的临床表现是A.纵隔扑动B.胸壁皮下气肿C.极度进行性呼吸困难、发绀D.气管向健侧移位答案：C13.胸腔闭式引流瓶应低于引流口平面的高度为A.30-40cmB.40-60cmC.60-100cmD.100cm以上答案：C14.全肺切除术后24小时内输液速度应控制在A.20滴/分以内B.30滴/分以内C.40滴/分以内D.50滴/分以内答案：B15.食管癌术后患者胃肠减压管护理错误的是A.妥善固定防止脱出B.保持引流通畅，若脱出立即重新插入C.观察引流液的颜色、性质、量D.肛门排气后才可考虑拔管答案：B16.下列肺癌病理类型中对放疗最敏感的是A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案：C17.肺叶切除术后最常见的并发症是A.胸腔出血B.肺不张、肺部感染C.心律失常D.支气管胸膜瘘答案：B18.下列不属于进行性血胸判断指征的是A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.胸腔闭式引流液每小时超过100ml，连续3小时C.血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续降低D.补液后血压不升或升高后又迅速下降答案：B19.胸外科术后疼痛管理中，符合超前镇痛理念的是A.患者主诉疼痛评分≥4分时给药B.术后常规每6小时给予镇痛药物C.术前即给予镇痛药物干预D.仅在进行咳嗽、翻身等操作前给药答案：C20.肺癌患者接受PD-1抑制剂治疗期间出现3级免疫相关性肺炎，首要的处理措施是A.遵医嘱静脉输注甲泼尼龙B.立即停止免疫治疗C.给予鼻导管高流量吸氧D.安排胸部CT检查答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.胸腔闭式引流的目的包括A.排出胸膜腔的积气、积液B.重建胸膜腔负压C.促进肺复张D.平衡纵隔压力E.预防胸膜腔感染答案：ABCDE2.食管癌术后患者饮食护理正确的是A.术后禁食禁水3-4天B.肛门排气、胃肠减压引流量减少后可拔除胃管C.拔管后24小时内可试进少量清水D.术后2周可进普食E.进食后出现胸痛、发热需立即告知医生排查吻合口瘘答案：ABCE3.肺癌术后患者常见的护理诊断包括A.气体交换受损B.疼痛C.有感染的风险D.潜在并发症：出血、支气管胸膜瘘E.营养失调：低于机体需要量答案：ABCDE4.张力性气胸的急救处理原则正确的是A.立即行胸膜腔穿刺抽气减压B.尽早行胸腔闭式引流C.给予抗生素预防感染D.必要时行剖胸探查E.首先给予面罩吸氧缓解缺氧答案：ABCD5.胸外科术后深静脉血栓的高危因素包括A.手术时间>2小时B.术后卧床时间长C.既往有血栓病史D.恶性肿瘤病史E.中心静脉置管答案：ABCDE6.多根多处肋骨骨折患者的护理措施正确的是A.密切观察呼吸形态、血氧饱和度变化B.疼痛明显者遵医嘱给予镇痛药物C.出现反常呼吸时立即用厚敷料加压包扎固定D.鼓励患者咳嗽排痰E.常规给予高流量吸氧（8L/min）答案：ABCD7.胸腔闭式引流管脱出后的正确处理措施包括A.立即用手捏闭引流口周围皮肤B.立即将脱出的引流管重新插入C.用凡士林纱布、无菌敷料封闭引流口D.报告医生处理E.密切观察患者呼吸情况答案：ACDE8.符合胸外科ERAS护理理念的措施包括A.术前6小时禁食、2小时禁清饮B.术前不常规留置胃管、尿管C.术后6小时清醒无呛咳即可进少量清流质D.术后24小时内鼓励患者下床活动E.采用多模式镇痛方案，将静息疼痛评分控制在3分以内答案：ABCDE9.支气管胸膜瘘的典型临床表现包括A.发热、刺激性咳嗽B.咳大量脓痰C.胸腔闭式引流持续大量气体溢出D.胸壁大面积皮下气肿E.胸部X线可见液气平面答案：ABCE10.胸外科术后肺栓塞的预防护理措施正确的是A.鼓励患者术后早期床上活动踝关节、膝关节B.卧床期间定时给予下肢按摩C.避免在下肢同一部位反复穿刺输液D.高危患者遵医嘱给予低分子肝素皮下注射E.术后常规给予下肢静脉压力泵治疗答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.胸膜腔正常情况下保持_____的负压，吸气时负压升高，呼气时降低。答案：-8~-10cmH2O2.食管癌最好发的部位是食管_____段。答案：中3.全肺切除术后患者胸腔闭式引流管一般呈_____状态，以维持纵隔两侧压力平衡，每次放液量不超过_____ml，避免纵隔突然移位。答案：钳闭、1004.胸部损伤中，可出现纵隔扑动的是_____气胸。答案：开放性5.肺癌最常见的转移途径包括_____、_____、_____。答案：直接扩散、淋巴转移、血行转移6.胸外科术后患者若咳大量粉红色泡沫痰，提示发生_____，应立即减慢输液速度，遵医嘱给予_____、利尿、扩血管等药物治疗。答案：急性肺水肿、强心7.胸腔闭式引流引流气体时穿刺点常选_____，引流液体时常选_____。答案：锁骨中线第2肋间、腋中线/腋后线第6-8肋间8.食管癌术后吻合口瘘发生的常见原因包括_____、_____、_____（任答3项即可）。答案：吻合口血供差、吻合口张力大、患者营养状态差（或缝合技术不佳、局部感染等，合理即可）9.肋骨骨折患者典型的体征是_____阳性。答案：胸廓挤压征10.免疫相关性肺炎是肺癌免疫治疗的常见不良反应，根据CT累及范围分级，3级是指病变累及肺实质范围超过_____。答案：50%11.肺栓塞典型的三联征是_____、_____、_____。答案：胸痛、呼吸困难、咯血12.胸腔闭式引流管通畅时，长管水柱的正常波动范围是_____cm。答案：4-6四、名词解释（每题3分，共12分）1.反常呼吸运动答案：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，与正常胸廓运动方向相反，称为反常呼吸运动，可导致纵隔摆动，严重影响呼吸循环功能。2.张力性气胸答案：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸，患者可出现极度呼吸困难、皮下气肿，严重者可发生窒息、休克，需立即急救减压。3.支气管胸膜瘘答案：是肺泡、各级支气管与胸膜腔之间形成的病理性通道，多继发于肺切除术后、肺部感染、胸部损伤等，患者可出现刺激性咳嗽、咳大量脓痰、胸腔持续漏气等表现，严重者可引发脓胸、呼吸衰竭。4.加速康复外科（ERAS）答案：是指采用有循证医学证据支持的围手术期一系列优化处理措施，减少患者生理及心理的创伤应激，缩短患者术后恢复时间、降低并发症发生率、减少住院费用，胸外科ERAS核心措施包括术前宣教、缩短禁食禁饮时间、多模式镇痛、早期进食、早期活动等。五、简答题（每题4分，共16分）1.简述胸腔闭式引流的护理要点答案：（1）妥善固定：引流瓶低于引流口平面60-100cm，妥善固定引流管，防止受压、扭曲、脱出，搬运患者时需双重夹闭引流管。（2）保持引流通畅：定时挤压引流管，避免堵塞，鼓励患者咳嗽、深呼吸，促进积气积液排出、肺复张，观察长管水柱波动情况。（3）观察记录：观察并记录引流液的颜色、性质、量，有无气体溢出，若每小时引流血性液体超过200ml，连续3小时，需警惕进行性血胸，立即报告医生。（4）预防感染：严格无菌操作，每日更换引流瓶，更换时夹闭引流管防止逆行感染。（5）拔管护理：符合拔管指征时可拔管，拔管时嘱患者深吸气后屏气，迅速拔管后用凡士林纱布及无菌敷料封闭伤口，拔管后24h观察患者有无呼吸困难、皮下气肿、伤口渗液等情况。2.简述全肺切除术后的体位护理要点答案：（1）术后麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。（2）麻醉清醒、生命体征平稳后可取半坐卧位，利于呼吸、引流。（3）避免过度健侧卧位，防止纵隔移位压迫健侧肺组织，可采取1/4健侧卧位，即背部垫软枕，身体与床面呈45°角，禁止完全健侧卧位。（4）避免完全患侧卧位，防止剩余肺组织受压，影响气体交换。（5）避免头低足高位，防止增加胸腔内压力，影响呼吸循环。3.简述食管癌术后发生吻合口瘘的护理措施答案：（1）立即禁食禁水，持续胃肠减压，减少胃肠内容物漏出。（2）立即报告医生，协助行胸腔闭式引流，保持引流通畅，充分引流漏出的分泌物及脓液，观察引流液的性质及量。（3）遵医嘱给予静脉高营养或肠内营养支持，纠正水电解质紊乱，维持营养状态。（4）遵医嘱给予敏感抗生素抗感染治疗，监测体温、白细胞变化。（5）密切观察患者呼吸、血氧饱和度情况，给予吸氧，鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染，必要时给予呼吸支持。（6）需手术治疗者做好术前准备，同时做好患者心理护理，缓解焦虑情绪。4.简述胸外科术后患者肺栓塞的急救护理措施答案：（1）立即让患者绝对卧床，避免搬动，避免深呼吸、咳嗽、翻身等动作，防止栓子进一步脱落。（2）立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道行机械通气，监测血氧饱和度、血气分析变化。（3）立即报告医生，建立静脉通路，遵医嘱给予镇痛、抗休克、抗凝、溶栓等药物治疗，观察药物不良反应。（4）密切监测患者生命体征、意识状态、心电图变化，若出现心跳呼吸骤停立即行心肺复苏术。（5）做好抢救记录，如需急诊手术者做好术前准备。六、案例分析题（共12分）案例：患者男性，62岁，因“右肺上叶腺癌”入院，完善相关检查后在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术，术后留置胸腔闭式引流管1根，胃肠减压管1根，留置尿管1根。术后第2天，患者翻身时不慎将胸腔闭式引流管从胸腔脱出，10分钟后患者出现胸闷、气促、口唇发绀，测T37.2℃，P122次/分，R30次/分，BP95/62mmHg，SpO286%，查体可见右胸壁引流口处有气体溢出，气管向左侧移位，右肺呼吸音低。问题：（1）该患者目前发生了什么情况？（3分）（2）针对该情况的紧急处理措施有哪些？（6分）（3）如何预防胸腔闭式引流管脱出？（3分）答案：（1）患者因胸腔闭式引流管脱出引发开放性气胸，合并低氧血症。（2）紧急处理措施：①立即用手捏闭引流口周围皮肤，用凡士林纱布、无菌加厚敷料封闭引流口，加压包扎，将开放性气胸转为闭合性气胸；②立即给予高流量吸氧，安抚患者情绪，嘱患者避免用力呼吸、咳嗽；③立即报告医生，协助行胸部X线检查，评估肺压缩情况；④配合医生行胸膜腔穿刺抽气减压或重新置入胸腔闭式引流管，密切观察患者呼吸、血氧饱和度、生命体征变化，观察引流管通畅情况、有无气体溢出，肺复张情况；⑤遵医嘱给予抗生素预防感染，疼痛明