2026年外科监护室护理实习生出科考试试题及答案

2026年外科监护室护理实习生出科考试试题及答案1.患者因外伤性肝破裂术后第2天转入SICU，生命体征：HR112次/分，BP92/56mmHg，CVP3cmH2O，SPO292%（面罩吸氧5L/min），24小时尿量320ml，首要的护理措施是A.立即给予呋塞米利尿B.快速输注晶体液扩容C.静脉推注毛花苷丙强心D.调高吸氧浓度答案：B。解析：患者CVP<5cmH2O提示血容量严重不足，血压偏低、尿量减少、心率增快均符合低血容量性休克表现，首要措施为快速扩容补充血容量，呋塞米会进一步减少血容量，无心力衰竭指征无需强心，低氧为灌注不足继发表现，扩容为首要优先级。2.为SICU术后患者进行心电监护时，电极片粘贴位置应避开除颤部位、手术切口及皮肤破损处，其中V1导联的标准粘贴位置是A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第4肋间C.左锁骨中线第5肋间D.左腋前线第5肋间答案：A。解析：V1导联标准位置为胸骨右缘第4肋间，V2为胸骨左缘第4肋间，V4为左锁骨中线第5肋间，V6为左腋中线第5肋间。3.无禁忌证的SICU机械通气患者，为预防呼吸机相关性肺炎，床头应抬高的角度是A.10°~15°B.15°~20°C.30°~45°D.50°~60°答案：C。解析：指南明确推荐无禁忌证的机械通气患者床头抬高30°~45°，可减少胃内容物反流误吸，降低VAP发生率，角度过低达不到预防效果，过高易增加压疮、非计划拔管风险。4.患者因重症急性胰腺炎术后入SICU，测量膀胱压力为28mmHg，患者出现进行性呼吸困难、少尿，该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.腹腔间隔室综合征C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾小管坏死答案：B。解析：膀胱压是间接测量腹腔内压的金标准，正常腹腔内压为0~5mmHg，腹腔内压≥12mmHg为腹腔高压，≥20mmHg伴器官功能障碍即可诊断腹腔间隔室综合征，该患者有重症胰腺炎腹腔渗出高危因素，膀胱压28mmHg伴呼吸、肾功能障碍，符合诊断。5.对于SICU内意识清醒、能够配合的腹部术后患者，首选的疼痛评估工具是A.数字疼痛评分法（NRS）B.面部表情疼痛评分法（FPS-R）C.重症监护疼痛观察工具（CPOT）D.行为疼痛量表（BPS）答案：A。解析：NRS适用于意识清醒、能配合的患者，FPS-R多用于儿童或认知功能障碍的成人，CPOT、BPS适用于意识不清、无法配合的ICU患者疼痛评估。6.颅脑外伤术后入SICU的患者，GCS评分8分，无颅内高压禁忌证，床头应抬高的角度是A.平卧B.10°~15°C.15°~30°D.45°~60°答案：C。解析：颅脑外伤无禁忌证患者床头抬高15°~30°有利于颅内静脉回流，降低颅内压，角度过高会影响脑灌注，过低不利于颅内压控制。7.SICU术后患者行肠内营养支持时，为预防胃潴留导致的反流误吸，每次输注肠内营养前需评估胃残余量，当胃残余量超过多少时需暂停输注？A.50mlB.100mlC.200mlD.500ml答案：C。解析：指南推荐肠内营养患者胃残余量≥200ml时需暂停输注，可遵医嘱加用胃动力药，减少反流误吸风险。8.患者心脏术后入SICU，心包纵隔引流管引流量突然减少，患者出现血压下降、脉压减小、心率增快、CVP升高，首先考虑的并发症是A.低血容量性休克B.心脏压塞C.心力衰竭D.心律失常答案：B。解析：心脏术后引流管突然减少伴Beck三联征（血压下降、脉压减小、静脉压升高），高度提示心脏压塞，需立即汇报医师处理。9.SICU护士为术后患者进行有创动脉血压监测时，下列操作错误的是A.压力换能器置于腋中线第4肋间水平，与右心房同高B.每次调整患者体位后需重新校准零点C.动脉导管留置时间最长不超过14天，避免感染D.发现动脉波形异常时直接调整换能器位置即可，无需排查其他原因答案：D。解析：发现有创动脉压波形异常时，需首先排查患者循环情况、导管是否打折堵塞、管路是否有气泡等，不可仅调整换能器位置，避免遗漏病情变化。10.外科术后患者转入SICU时携带的外周静脉通路输注多巴胺时出现药液外渗，首选的局部处理药物是A.硫酸镁湿敷B.利多卡因局部封闭C.酚妥拉明局部封闭D.喜辽妥外涂答案：C。解析：多巴胺为α受体激动剂，外渗可导致局部血管收缩、组织坏死，首选酚妥拉明局部封闭阻断α受体作用，缓解血管痉挛。1.SICU患者术后深静脉血栓形成的高危因素包括A.骨科大手术术后B.恶性肿瘤病史C.长期卧床制动D.中心静脉导管留置E.低蛋白血症答案：ABCD。解析：深静脉血栓形成的三大要素为静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态，骨科大手术、恶性肿瘤可致血液高凝，长期卧床致血流缓慢，中心静脉导管致静脉壁损伤，均为DVT高危因素，低蛋白血症不是DVT的直接高危因素。2.关于SICU内外科术后患者胃肠减压的护理要点，正确的是A.妥善固定胃管，标识清楚留置时间及深度B.保持引流通畅，定期用生理盐水高压冲洗胃管C.观察引流液的颜色、性质、量，准确记录24小时引流量D.胃肠减压期间需做好口腔护理，每日至少2次E.患者排气排便后即可直接拔除胃管，无需评估答案：ACD。解析：胃肠减压管堵塞时可用少量低压生理盐水冲洗，高压冲洗易导致胃黏膜损伤；拔除胃管前需评估患者肠鸣音恢复情况、有无腹胀呕吐等，排气排便仅为参考指标，不可直接拔管。3.下列属于外科术后患者入SICU即刻需评估的内容是A.意识状态、瞳孔大小及对光反射B.气道通畅度、呼吸频率及血氧饱和度C.心率、血压、外周循环灌注情况D.手术切口敷料有无渗血、各引流管是否通畅E.静脉通路是否通畅、输液用药情况答案：ABCDE。解析：SICU接收术后患者即刻需按ABCDE流程评估，气道、呼吸、循环为首要评估内容，同时需评估意识状态、手术相关情况、静脉通路及用药情况，确保患者生命安全。4.关于SICU常用的脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）的护理要点，正确的是A.穿刺部位首选股动脉，避免选择桡动脉B.动脉导管需严格无菌护理，每72小时更换穿刺点敷料C.监测前需输入冰盐水进行校准，每次校准需快速推注4℃生理盐水15~20mlD.妥善固定导管，防止脱出、打折，保持管路通畅E.观察穿刺部位有无血肿、渗血、肢体远端血运情况答案：BCDE。解析：PiCCO动脉穿刺可选择股动脉或桡动脉，无首选股动脉的要求，其余选项均为PiCCO监测的正确护理要点。5.关于SICU内非计划拔管的预防措施，正确的是A.评估患者的意识状态、躁动程度，高危患者做好约束B.妥善固定各类管道，做好标识，定期评估管道留置必要性C.对于躁动的患者，无需镇痛镇静，直接约束即可D.做好患者及家属的健康宣教，告知管道留置的重要性E.翻身、转运患者时提前妥善固定管道，避免牵拉答案：ABDE。解析：躁动患者需首先评估疼痛、躁动原因，遵医嘱给予合理的镇痛镇静治疗，再结合约束预防非计划拔管，不可直接约束不处理原发病因。6.胸外科食管癌根治术后患者入SICU，护理观察要点包括A.密切观察生命体征及血氧饱和度变化B.观察胃肠减压引流情况，保持引流通畅C.观察胸腔闭式引流液的颜色、性质、量，警惕吻合口漏D.早期禁食禁水，做好口腔护理E.评估患者的声音有无嘶哑，判断有无喉返神经损伤答案：ABCDE。解析：上述选项均为食管癌术后的核心护理观察要点，吻合口漏、喉返神经损伤为食管癌术后常见并发症，需重点观察。案例：患者男性，58岁，因“车祸致多发伤：双侧多发肋骨骨折、肺挫伤、脾破裂、右侧股骨骨折”，急诊行脾切除术+右侧股骨骨折切开复位内固定术后转入SICU，入室时全麻未醒，经口气管插管接呼吸机辅助通气，参数：SIMV模式，潮气量450ml，呼吸频率14次/分，PEEP5cmH2O，FiO240%，带入右侧颈内静脉通路、左侧桡动脉有创动脉压监测通路、脾窝引流管1根、胸腔闭式引流管1根、尿管1根，入室生命体征：T37.8℃，HR128次/分，BP86/50mmHg，SPO294%。问题1：患者入室后1小时，胸腔闭式引流管引流出鲜红色血性液220ml，脾窝引流管引流出鲜红色血性液180ml，血压降至78/45mmHg，心率升至142次/分，请问考虑患者出现了什么情况？需立即采取哪些护理措施？答案：患者考虑出现术后活动性出血，伴低血容量性休克。护理措施：（1）立即加快静脉输液速度，遵医嘱快速输注晶体液、胶体液扩容，同时急查血型、交叉配血，准备输注红细胞、血浆等血制品；（2）第一时间汇报主管医师，做好急诊手术止血的术前准备，包括备皮、术前用药、完善术前凝血功能、血气分析等相关检查；（3）密切监测生命体征，每5~10分钟记录一次心率、血压、血氧饱和度、有创动脉压，动态监测CVP变化，准确记录每小时尿量；（4）持续观察各引流管的引流情况，准确记录每小时引流液的颜色、性质、量，做好引流管标识，避免牵拉脱出；（5）保持呼吸道通畅，维持呼吸机参数稳定，动态监测血气分析，按需调整呼吸机参数，保证组织氧供；（6）严格记录出入量，观察患者意识、外周皮肤温度、色泽等灌注情况，做好护理文书的准确记录。问题2：患者术后第3天意识转清，查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，SPO2降至88%，呼吸机FiO2调至60%后SPO2仅为90%，床旁胸片提示右侧气胸，肺压缩40%，医师予右侧胸腔闭式引流术，请问胸腔闭式引流管的护理要点有哪些？答案：胸腔闭式引流管护理要点：（1）妥善固定：引流瓶放置位置应低于胸腔出口平面60~100cm，防止引流液反流引发感染，引流管留有足够活动长度，避免患者翻身活动时牵拉脱出，各衔接处紧密固定无漏气，引流管固定于床旁时预留活动余地；（2）保持引流通畅：定时由近心端向远心端挤压引流管，防止堵塞、打折、受压，鼓励患者清醒后做深呼吸、有效咳嗽运动，促进胸腔内气体排出及肺复张；（3）病情观察：密切观察引流液的颜色、性质、量，记录24小时引流量，同时观察水封瓶内水柱波动情况，正常水柱波动范围为4~6cm，若水柱无波动需及时排查是否存在导管堵塞、受压或肺已完全复张；（4）无菌管理：每日更换引流瓶，更换时严格执行无菌操作，更换前需双重夹闭引流管防止气体进入胸腔，引流瓶内倒入无菌生理盐水至刻度线，做好液面标识，保持引流口敷料清洁干燥，如有渗湿及时更换；（5）拔管护理：引流管无气体逸出、引流液明显减少且颜色变浅，复查胸片提示肺完全复张，可遵医嘱拔管，拔管时嘱患者深吸气后屏气，快速拔除引流管后立即用凡士林纱布密封伤口，拔管后24小时内观察患者有无呼吸困难、胸闷、切口渗液、皮下气肿等异常情况，出现异常及时汇报医师处理。问题3：患者术后第5天病情稳定，符合脱机指征，试脱机期间护理观察要点有哪些？答案：试脱机期间护理观察要点：（1）脱机前做好患者心理护理，告知脱机流程及注意事项，缓解患者紧张情绪；（2）脱机后给予经气管插管氧疗，密切监测患者的呼吸频率、