非院感人员科室院感日常管理规范

非院感人员科室院感日常管理规范日常上岗接触每一位患者前后、接触患者周围物品及清洁无菌物品前、接触患者血液体液分泌物后、摘手套穿脱隔离衣后都必须执行手卫生，流动水洗手严格遵循七步洗手法，每一个揉搓环节覆盖掌心、指缝、指背、拇指、指尖、手腕，全程时长不低于15秒，使用速干手消毒剂时要保证揉搓至双手完全干燥，不可提前擦拭，洗手后使用一次性擦手纸擦干，擦手纸用后直接投入干垃圾桶，禁止擦手后蹭擦工作服，禁止用共用毛巾擦手。日常工作中所有物品分区放置，个人水杯、手机、衣物等私人物品禁止放在治疗台、配药室操作台、换药车等清洁区域，治疗室、换药室每日通风不少于2次，每次30分钟，每日开窗通风无法保证时使用循环风紫外线消毒器消毒，操作前30分钟停止清扫，对台面进行消毒，配药换药全程佩戴医用外科口罩，禁止在治疗区域进食饮水、堆放私人杂物。环境清洁按区域分色管理，病房、治疗室、卫生间的拖布、抹布分别标注不同颜色，禁止跨区域混用，拖布抹布用完后用对应浓度含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗干净后悬挂晾干备用，病房每日对高频接触表面清洁消毒至少2次，包括床栏、床头柜、呼叫器、门把手、开关、输液架、血压计、听诊器、护士站键盘、鼠标、对讲机、推车门扶手等，普通环境使用500mg/L含氯消毒液擦拭，多重耐药菌感染或定植患者的单元使用1000mg/L含氯消毒液，消毒频次增加至每日3次，患者出院、转科或死亡后必须进行终末消毒，除擦拭床架、床栏、床头柜外，还要对床垫正反面、褥疮垫、靠背架、暖箱内外所有缝隙进行彻底消毒，地面不慎被血液、体液、分泌物污染时，先使用吸水巾或吸附材料完全清除污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒污染区域，作用30分钟后再用清水擦拭。无菌物品管理严格落实有效期要求，未启封的无菌物品按存储要求摆放，放置时距离地面不低于10厘米，距离墙面不低于5厘米，距离房顶不低于20厘米，定期检查包装完整性，发现包装破损、潮湿、过期立即移出更换，不得使用，启封后的棉球、纱布、医用消毒剂、抽好的溶媒，有效期不超过24小时，铺好的无菌盘有效期不超过4小时，干式存放的无菌持物钳及容器每4小时更换一次，浸泡存放的无菌持物钳及容器每周更换消毒液，一次性无菌物品不得重复使用，使用后按医疗废物分类处置。体温计、血压计袖带、止血带优先做到专人专用，无法做到专人专用时，每一位患者使用后立即用500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭消毒，作用30分钟后冲洗晾干备用，止血带必须落实一用一消毒，禁止多个患者交叉重复使用未消毒的止血带。医疗废物严格分类收集，感染性废物放入黄色防渗医疗废物袋，损伤性废物放入硬质利器盒，生活垃圾放入黑色垃圾袋，未被药物、血液污染的一次性输液瓶、输液袋放入蓝色可回收容器，禁止混放，利器盒填充至三分之二满时立即封闭，医疗废物袋填充至三分之二满时采用鹅颈结式分层封扎，有渗漏风险的废物套双层黄色袋，每袋废物外都粘贴清晰标注科室、日期、废物类别的标签，禁止针头、刀片裸露放置，禁止徒手分离针头和注射器，禁止回套针帽，必须回套时仅允许单手操作，禁止双手捏住针帽两端推送，发生锐器伤后立刻在伤口旁从近心端向远心端挤压挤出部分血液，用流动水冲洗后用碘伏消毒，立即上报院感科追踪随访。多重耐药菌感染或定植患者安置在相对独立的病房区域，病床旁张贴接触隔离标识，医疗器械用品专人专用，不能专用的物品每次使用后彻底消毒，医护人员接触患者血液体液分泌物时必须戴手套，接触大面积创面或进行侵入性操作时穿隔离衣，操作完成后立刻脱手套和隔离衣，执行手卫生后方可接触其他物品或患者，患者转科、手术时提前告知接诊科室患者的隔离要求，解除隔离后及时完成终末消毒。侵入性操作严格落实无菌操作流程，留置导尿、中心静脉导管、呼吸机管路等侵入性装置，病情允许后尽早拔除，减少不必要的留置时间，置管时严格消毒皮肤黏膜，消毒范围符合操作要求，铺置对应大小的无菌单，全程佩戴帽子、口罩、无菌手套，置管后定期更换敷料和管路，发现穿刺点红肿渗液或出现感染迹象及时拔管送检。紫外线灯消毒空气时，消毒房间关闭门窗，清除遮挡，保证所有区域都能被紫外线照射，消毒期间房间禁止留人，避免皮肤黏膜暴露在紫外线灯下，每半个月用酒精擦拭紫外线灯管一次清除表面积尘，每三个月监测一次紫外线强度，强度达不到要求立即更换灯管，每次消毒做好时间、强度登记。病房陪护人员提前做好院感宣教，告知陪护不得随意串病房，不得共用患者的餐具、水杯、毛巾，陪护全程佩戴医用外科口罩，出现发热咳嗽等呼吸道症状时立即更换陪护，禁止有感染性疾病的人员进入病房陪护探视，日常督促陪护勤洗手，保持床单元整洁，不要乱扔垃圾。中央空调滤网每一个月清洗消毒一次，长期开放的通风系统每季度清理一次积尘，避免病菌随送风扩散。医护人员每年定期进行健康体检，按要求接种乙肝流感等疫苗，发生职业暴露后第一时间按流程处置上报，定期完成随访检测。换药时遵循先换清洁伤口、再换感染伤口的顺序，不