2026年四季度中医护理三基考试中医内科护理学

2026年四季度中医护理三基考试中医内科护理学风寒感冒护理时需将室温调至22到24℃，避免对流风直吹患者，恶寒重时加盖薄被，予生姜10g、红糖15g、葱白3段煎水200ml热服，服后盖被静卧30分钟取微汗，汗出后用温毛巾擦拭周身，及时更换干燥衣被，严禁冷敷物理降温，解表汤药需温服，服药后观察汗出量，若出现大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷需立即报告医师警惕亡阳变证。风热感冒室温可调至20到22℃，相对湿度保持55%到60%，发热无汗者予32到34℃温水擦浴，头部置冰袋冷敷，咽痛明显者予金银花10g、甘草5g煎液200ml，每日分3到4次含漱，咳嗽痰黄黏稠者予鲜竹沥液20ml每日3次口服，汤药可稍凉后服用，鼓励患者多饮鲜芦根水、温白开水，每日饮水量不少于2000ml，饮食忌辛辣、油腻、煎炸食物。风寒袭肺型咳嗽患者需注意背部保暖，可艾灸肺俞、风门、列缺穴，每次15分钟每日1次，痰多色白易咯者每2小时翻身叩背1次，空心掌从肺底沿支气管走向由下向上、由外向内叩击，每次10分钟助痰液排出，饮食可予紫苏10g与粳米50g熬粥温服，忌生冷瓜果、冰镇饮品。风热犯肺型咳嗽予鱼腥草注射液20ml加生理盐水20ml雾化吸入，每次20分钟每日2次，痰黏难咯者予川贝粉3g加梨1只去核炖服，每日1次，伴便秘者予瓜蒌仁10g泡水代茶饮，保持大便通畅以泻肺热。痰湿蕴肺型咳嗽反复发作、痰多色白黏腻者，需严格控制饮食，忌肥甘厚味、甜腻食物，予薏苡仁30g、山药20g、陈皮6g加粳米50g熬粥服用，每日1次，艾灸中脘、足三里、丰隆穴每次20分钟每日1次，睡前控制饮水量，减少夜间痰量生成。风寒壅肺型喘证患者需绝对卧床休息，取半卧位，予低流量氧气吸入2到3L/min，艾灸定喘、肺俞、天突穴每次15分钟，小青龙汤加减汤药需温服，服药后观察喘憋缓解程度，若喘促持续不解、唇甲紫绀、烦躁不安、血氧饱和度低于90%需立即配合抢救。肺气虚耗型虚喘患者指导练习缩唇呼吸、腹式呼吸，每次10到15分钟每日2到3次，增强肺通气功能，予西洋参片3g泡水代茶饮，日常可食用百合、银耳、猪肺等补肺食材，减少探视避免交叉感染。肾虚不纳型喘促日久、动则喘甚、呼多吸少患者，下床如厕需专人陪同，予金匮肾气丸8粒每日3次口服，艾灸肾俞、命门、关元穴每次20分钟每日1次，腰膝酸软者予腰部中药离子导入，每日1次每次20分钟，伴水肿者准确记录24小时出入量，每日食盐摄入量不超过3g。心血瘀阻型胸痹患者发作时需绝对卧床休息，严禁翻动患者，减少探视避免情绪刺激，予舌下含服复方丹参滴丸10粒或速效救心丸8粒，同时予氧气吸入3到4L/min，遵医嘱予丹参注射液20ml加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，密切观察胸痛持续时间、性质、伴随症状，若胸痛持续超过15分钟、伴大汗淋漓、肢冷、脉微欲绝需警惕真心痛发作，立即启动急救流程。寒凝心脉型胸痛彻背、遇寒加重患者，病室温度调至24到26℃，胸背部予暖水袋热敷，温度控制在45℃以内避免烫伤，可予隔姜灸心俞、厥阴俞、膻中穴，每次3壮每日1次，汤药热服，可饮用少量米酒温通经脉，饮食忌生冷，可予干姜3g、花椒2g与羊肉200g炖汤服用每周2次。痰浊闭阻型胸闷重、痰多气短、形体肥胖患者需控制总热量摄入，每日食用油不超过25g，予山楂10g、陈皮6g、荷叶6g泡水代茶饮，每日练习八段锦20分钟，保持大便通畅，便秘时予麻仁润肠丸1丸口服，严禁用力排便诱发胸痛。气阴两虚型心胸隐痛、倦怠懒言患者，予西洋参3g、麦冬6g、五味子3g泡水代茶饮，日常食用红枣、山药、桂圆补益气阴，指导练习八段锦“调理脾胃须单举”“五劳七伤往后瞧”动作，每日2次，汤药空腹温服。寒邪客胃型胃脘痛患者予暖水袋热敷胃脘部，温度40到45℃，艾灸中脘、足三里、神阙穴每次15分钟，予生姜红糖水200ml热服，汤药需热服，饮食予温性小米粥、南瓜粥，忌生冷坚硬食物。饮食伤胃型胃脘胀满拒按、嗳腐吞酸患者，暂禁食4到6小时，疼痛缓解后进清淡流质饮食，予山楂15g、神曲10g煎水200ml分2次服用，顺时针按摩腹部每次10分钟每日2次，促进胃肠蠕动。肝气犯胃型胃脘胀痛、痛连两胁患者，做好情志疏导，避免焦虑抑郁情绪，予佛手6g、玫瑰花3g泡水代茶饮，按揉太冲、期门、内关穴每次每穴1分钟每日3次，忌咖啡、浓茶、辛辣刺激食物。脾胃虚寒型胃痛隐隐、喜温喜按患者，予黄芪15g、党参10g、生姜3片、大枣5枚熬粥服用，每日1次，艾灸脾俞、胃俞、中脘、足三里穴每次20分钟每日1次，予香砂六君子丸8粒每日3次口服，饮食宜细软易消化。寒湿内盛型泄泻患者予艾条悬灸神阙、关元穴每次20分钟，予藿香正气水10ml每日3次口服，饮食予温热小米粥，每次便后用温水清洗肛周，涂氧化锌软膏预防皮肤破损，记录24小时出入量，观察有无皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等脱水征象，及时补充电解质。湿热伤中型泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热患者，予马齿苋30g、绿豆20g煮汤200ml服用，葛根芩连汤可稍凉服用，肛周灼热者予黄柏15g、苦参15g煎水1000ml坐浴每次10分钟每日2次，鼓励饮用淡盐水补充电解质。脾胃虚弱型大便时溏时泻、稍进油腻即发作患者，予山药30g、薏苡仁30g、莲子20g、茯苓15g熬粥服用每日1次，艾灸脾俞、胃俞、足三里穴每次15分钟每日1次，指导每日早晚顺时针逆时针各揉腹30圈，增强脾胃功能。肾阳虚衰型黎明泄泻、形寒肢冷患者，艾灸肾俞、命门、神阙穴每次20分钟每日1次，予四神丸9g每日2次口服，日常食用核桃、栗子、羊肉等温补肾阳食物，夜间注意腹部保暖避免受凉。风水相搏型阳水患者绝对卧床休息，抬高水肿肢体15到30度，每日晨起空腹测体重，准确记录24小时出入量，每日食盐摄入量不超过2g，饮水量按前1日出量加500ml计算，予麻黄6g、连翘10g、赤小豆30g煎水200ml服用，水肿部位皮肤避免受压摩擦，每2小时翻身1次预防压疮。脾阳虚衰型阴水患者身肿腰以下为甚、按之凹陷不易恢复，予低盐优质蛋白饮食，可予鲫鱼1条、冬瓜200g煮汤服用每周2次，艾灸脾俞、中脘、阴陵泉穴每次20分钟每日1次，水肿部位严禁针刺，皮肤破溃者及时换药预防感染。肾阳衰微型水肿反复、腰酸冷痛患者予无盐饮食，每日食盐摄入量不超过1g，蛋白质摄入按每日0.6到0.8g/kg体重计算，以优质动物蛋白为主，观察有无心悸、喘促、尿少等关格征象，遵医嘱予真武汤加减服用，艾灸肾俞、命门、关元穴每次20分钟每日1次，定期监测肾功能、电解质，严禁使用肾毒性药物。肝阳上亢型眩晕患者病室保持安静，避免强光、噪音刺激，起身、转头动作需缓慢，避免突然改变体位诱发跌倒，每日监测血压2次，予菊花6g、决明子10g、钩藤6g泡水代茶饮，按揉太冲、行间、风池穴每次每穴1分钟每日3次，汤药稍凉服用，若出现头痛剧烈、喷射状呕吐、肢体麻木、言语不利需警惕中风先兆，立即报告医师。气血亏虚型眩晕动则加剧、面色㿠白患者，予高蛋白高维生素饮食，日常食用红枣、桂圆、猪肝、阿胶补益气血，艾灸百会、足三里、脾俞穴每次15分钟每日1次，予八珍颗粒1袋每日2次冲服，避免剧烈运动，体位改变时动作放缓。痰湿中阻型眩晕头重昏蒙、胸闷恶心患者，予薏苡仁30g、陈皮6g、茯苓15g熬粥服用，按揉丰隆、中脘、内关穴每次每穴1分钟每日3次，呕吐剧烈者暂禁食，予生姜汁3滴滴舌止呕，汤药少量频服，若出现喷射状呕吐需立即告知医师排查颅内病变。中经络风痰入络型中风患者取平卧位，头部避免抬高保证脑部供血，吞咽困难者予鼻饲流质，予半夏白术天麻汤加减鼻饲，每日2次按摩患侧肢体每次30分钟，配合针灸合谷、曲池、肩髃、环跳、足三里、阳陵泉穴，指导进行被动关节活动，从远端到近端活动各关节，预防关节僵硬、肌肉萎缩。中脏腑闭证患者突然昏仆、不省人事时，立即取平卧位头偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物保持呼吸道通畅，予氧气吸入4到5L/min，建立静脉通路，牙关紧闭者置开口器、牙垫预防舌咬伤，予安宫牛黄丸1丸溶化后鼻饲或灌肠，针刺人中、十宣、内关、涌泉穴泻热醒神，密切监测生命体征、瞳孔、意识变化，若出现呼吸骤停、心率下降立即配合心肺复苏。脱证患者目合口张、手撒肢冷时，予加盖衣被保暖，艾灸百会、神阙、关元、气海穴每次30分钟回阳固脱，遵医嘱予参附注射液50ml、生脉注射液50ml加生理盐水静脉滴注，观察汗出、肢温、生命体征变化，做好口腔护理、皮肤护理，每2小时翻身1次预防压疮、肺部感染、尿路感染。恢复期患者指导进行主动功能锻炼，先练习坐位，再练习站位，逐步过渡到行走，语言不利者从单音节发音开始练习，循序渐进，配合患侧肢体中药熏洗、推拿，每日1次每次20分钟，做好情志疏导，避免患者焦虑抑郁，鼓励树立康复信心，饮食予低盐低脂易消化食物，忌肥甘厚味、辛辣刺激，保持大便通畅，避免用力排便诱发疾病复发。艾灸操作考核要点：操作前评估患者病情、过敏史、艾灸部位皮肤情况、有无出血性疾病、妊娠等禁忌症，根据病证选穴，艾条灸时距皮肤3到5cm，每穴灸15到20分钟，以局部皮肤红晕、患者无灼痛感为宜，操作中随时询问患者感受调整艾灸距离，避免烫伤，操作后指导患者饮用300ml温白开水，4小时内避免艾灸部位碰水、受凉，局部出现直径小于1cm水疱无需特殊处理，待其自然吸收，水疱直径大于1cm时用无菌注射器抽尽疱液，覆盖无菌敷料保持干燥，每日换药1次至愈合。穴位按摩操作考核要点：评估患者病情、按摩部位皮肤有无破损、溃疡，按压力度由轻到重，以患者感酸胀、能耐受为宜，每穴按揉1到3分钟，操作中观察患者反应，若出现头晕、心慌、出冷汗立即停止操作，协助患者平卧，饮用温糖水，必要时报告医师。中药保留灌肠操作考核要点：药液温度控制在38到40℃，虚证患者可调至40到42℃，实证患者可调至36到38℃，操作前嘱患者排空大小便，取左侧卧位，抬高臀部10cm，肛管插入深度15到20cm，药液量100到200ml，滴速60到80滴/分钟，灌药后嘱患者平卧保留药液1小时以上，操作中若患者出现腹痛、面色苍白、出冷汗立即停止操作，报告医师处理。解表类汤药需温服，服后盖被静卧取微汗，忌大汗淋漓以免伤津耗气，服药后避免受风。泻下药空腹服用，服药后观察排便次数、性状、量，泻下过度时立即停药报告医师。补益药空腹或饭前服用，利于吸收，服用人参、黄芪等补气药时忌萝卜、浓茶，避免降低药效。清热类汤药可稍凉服用，脾胃虚寒者服药后观察有无腹痛、腹泻等胃肠道反应