2026年炭疽临床表现及诊疗试题（附答案）

2026年炭疽临床表现及诊疗试题（附答案）1.临床最常见的炭疽分型是A.肺炭疽B.皮肤炭疽C.肠炭疽D.脑膜炎型炭疽2.皮肤炭疽的典型皮损特征是A.脓疱伴剧烈疼痛B.焦痂周围水肿明显、无痛感C.溃疡伴大量脓性分泌物D.皮疹瘙痒显著3.2026版炭疽诊疗指南推荐非重型皮肤炭疽的首选抗菌药物是A.左氧氟沙星B.多西环素C.青霉素GD.头孢曲松4.肺炭疽的主要传播途径是A.接触患病动物皮毛B.吸入携带炭疽芽孢的气溶胶C.食用病畜肉类D.蚊虫叮咬5.炭疽病原学诊断的金标准是A.核酸PCR检测阳性B.血清炭疽抗体滴度4倍及以上升高C.标本分离培养获得炭疽芽孢杆菌D.胶体金法快速检测抗原阳性6.重型炭疽患者抗病原治疗的总疗程至少为A.7天B.14天C.30天D.60天7.下列不属于炭疽脑膜炎典型脑脊液表现的是A.压力显著升高B.外观呈血性C.白细胞计数正常D.蛋白升高、葡萄糖水平降低8.炭疽的传播途径包括（多选）A.经皮肤黏膜接触传播B.经呼吸道传播C.经消化道传播D.经蜱虫叮咬传播E.人传人传播9.2026版炭疽诊疗指南中属于重型炭疽范畴的有（多选）A.肺炭疽B.肠炭疽C.炭疽败血症D.脑膜炎型炭疽E.皮肤炭疽伴颜面部广泛水肿、纵隔受累10.皮肤炭疽的局部处理措施正确的有（多选）A.用1:2000高锰酸钾溶液湿敷皮损B.行手术切开引流排出渗出物C.局部外涂磺胺类软膏D.避免挤压皮损E.局部用碘伏消毒11.炭疽暴露后预防的适用人群包括（多选）A.近14天内接触过确诊炭疽病畜的人员B.吸入可能被炭疽芽孢污染的气溶胶的人员C.接触过肺炭疽患者呼吸道分泌物的人员D.接触过皮肤炭疽患者焦痂渗出物的人员E.食用了疑似病畜肉类但尚未出现症状的人员12.炭疽的确诊依据包括（多选）A.有明确的流行病学暴露史B.出现典型的各型炭疽临床表现C.外周血白细胞及中性粒细胞显著升高D.标本PCR检测炭疽芽孢杆菌特异性核酸阳性E.恢复期血清炭疽特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上案例：患者男性，38岁，牧民，2026年4月12日因“左侧手背皮损8天，发热、胸闷2天”就诊。患者8天前自行处理病死牛后左侧手背出现散在小丘疹，无明显痛痒，自行涂抹红霉素软膏无明显效果，丘疹逐渐进展为水疱，周围软组织进行性肿胀，3天前水疱破溃形成黑色焦痂，2天前出现发热，体温最高39.7℃，伴胸闷、咳嗽、咯少量血性痰，无明显胸痛。入院查体：T39.2℃，P122次/分，R32次/分，BP95/60mmHg，意识清楚，精神差，左侧手背可见直径约3cm的黑色焦痂，焦痂周围皮肤凹陷性水肿范围约10cm，左侧腋窝淋巴结肿大伴压痛，双肺可闻及散在湿啰音。实验室检查：血常规WBC18.6×10^9/L，中性粒细胞占比92.3%，PLT82×10^9/L；生化提示肌酐152μmol/L，谷丙转氨酶78U/L；胸部CT提示双肺多发磨玻璃影、纵隔增宽。13.该患者首先考虑的诊断是什么？请写出诊断依据。14.为明确诊断需完善哪些检查？15.请写出该患者的规范治疗方案。答案：1.B2.B3.C4.B5.C6.D7.C8.ABCDE9.ABCDE10.ADE11.ABCDE12.ABCDE13.诊断：重型炭疽（皮肤炭疽合并肺炭疽）。诊断依据：①流行病学史：患者为牧民，发病前有明确的病死牛接触史；②临床表现：左侧手背可见典型无痛性黑色焦痂，伴周围广泛水肿、引流区淋巴结肿大，同时存在高热、胸闷、咯血性痰、呼吸急促、血压降低等全身毒血症状及肺部受累表现，符合重型炭疽临床特征；③实验室检查提示白细胞、中性粒细胞显著升高，血小板降低，肝肾功能轻度损伤；④胸部CT提示双肺多发磨玻璃影、纵隔增宽，符合肺炭疽影像学表现。14.需完善的检查：①病原学检查：分别取焦痂渗出物、痰液、血液标本行革兰染色涂片查找革兰阳性粗大杆菌，同时行炭疽芽孢杆菌分离培养；②核酸检测：取上述标本行实时荧光PCR检测炭疽芽孢杆菌特异性核酸片段；③血清学检查：采集急性期及恢复期双份血清，检测炭疽特异性IgG抗体滴度；④腰椎穿刺术：留取脑脊液行常规、生化、病原学检查，排查炭疽脑膜炎；⑤血气分析、凝血功能、炎症因子检测，评估全身脏器功能状态，排查弥散性血管内凝血。15.治疗方案：①一般及对症支持治疗：对患者实施严格隔离，卧床休息，持续监测生命体征及血氧饱和度，给予氧疗，维持水电解质、酸碱平衡，纠正低蛋白血症，出现呼吸衰竭时给予机械通气支持，循环不稳定者给予补液、血管活性药物维持血压，肝肾功能异常者给予保肝、肾脏替代治疗；②局部皮损处理：用1:2000高锰酸钾溶液湿敷左侧手背皮损，严禁挤压、切开引流，外敷无刺激性抗生素软膏预防继发感染；③抗病原治疗：采用联合抗菌方案，静脉滴注青霉素G400万U/次，每6小时1次，联合静脉滴注环丙沙星0.4g/次，每12小时1次，同时口服利福平0.6g/天，待临床症状完全缓解、病情稳定后，改为口服多西环素0.1g/次、每12小时1次联合环丙沙星0.5g/次、每12小时1次续贯治疗，总疗程满60天；④