执业医师考试真题及答案解析

执业医师考试练习题及答案解析一、A1型题1.下列关于蛋白质二级结构的叙述，正确的是A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位置答案：C解析：蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。氨基酸的排列顺序是蛋白质的一级结构；亚基间相对的空间位置是蛋白质的四级结构；每一原子的相对空间位置描述过于宽泛，不符合二级结构的定义。所以本题答案为C。2.下列属于营养必需脂肪酸的是A.软脂酸B.亚麻酸C.硬脂酸D.油酸E.十二碳脂肪酸答案：B解析：营养必需脂肪酸是指人体不能合成，必须从食物中摄取的脂肪酸，包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸等。软脂酸、硬脂酸是饱和脂肪酸，人体可以自身合成；油酸是单不饱和脂肪酸，人体也能合成；十二碳脂肪酸也可在体内合成。因此本题正确答案为B。3.下列关于酶的叙述，正确的是A.所有的酶都含有辅酶或辅基B.只能在体内起催化作用C.大多数酶的化学本质是蛋白质D.能改变化学反应的平衡点E.与底物结合都具有绝对特异性答案：C解析：酶按其分子组成可分为单纯酶和结合酶，单纯酶不含有辅酶或辅基，A选项错误；酶在体内和体外都能起催化作用，B选项错误；酶只能加速化学反应的进程，但不能改变化学反应的平衡点，D选项错误；酶与底物结合的特异性分为绝对特异性、相对特异性和立体异构特异性，并非都具有绝对特异性，E选项错误；大多数酶的化学本质是蛋白质，少数为RNA。所以本题答案选C。4.糖酵解的关键酶是A.丙酮酸羧化酶B.己糖激酶C.果糖二磷酸酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.磷酸化酶答案：B解析：糖酵解的关键酶有三个，即己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。丙酮酸羧化酶是糖异生的关键酶；果糖二磷酸酶、葡萄糖-6磷酸酶也是糖异生的关键酶；磷酸化酶参与糖原的分解。因此本题答案为B。5.下列关于DNA双螺旋结构模型的叙述，正确的是A.由两条完全相同的多核苷酸链绕同一中心轴盘旋成双螺旋B.一条链是左手螺旋，另一条链是右手螺旋C.A+G与C+T的比值为1D.A+T与G+C的比值为1E.两条链的碱基间以共价键相连答案：C解析：DNA双螺旋结构模型中，两条多核苷酸链反向平行，围绕同一中心轴盘旋成双螺旋，并非完全相同，A选项错误；两条链均为右手螺旋，B选项错误；根据碱基互补配对原则，A（腺嘌呤）与T（胸腺嘧啶）配对，G（鸟嘌呤）与C（胞嘧啶）配对，所以A+G=C+T，其比值为1，C选项正确；A+T与G+C的比值不一定为1，不同生物的DNA中该比值不同，D选项错误；两条链的碱基间以氢键相连，而非共价键，E选项错误。故本题答案为C。6.下列关于胆汁的描述，正确的是A.非消化期无胆汁分泌B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠C.胆汁中含有脂肪消化酶D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐E.胆盐可促进蛋白的消化和吸收答案：D解析：非消化期也有胆汁分泌，只是分泌量较少，A选项错误；消化期时，肝脏分泌的胆汁和胆囊储存浓缩的胆汁都可排入小肠，B选项错误；胆汁中不含脂肪消化酶，其消化作用主要靠胆盐，C选项错误；胆盐可乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收，而不是促进蛋白的消化和吸收，E选项错误；胆汁中与消化有关的成分是胆盐，它能降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，增加脂肪与脂肪酶的接触面积，促进脂肪的消化和吸收。所以本题答案为D。7.下列关于体温调节的叙述，错误的是A.体温调节的基本中枢在下丘脑B.温度感受器可分为外周温度感受器和中枢温度感受器C.皮肤是主要的散热器官D.人体在安静时主要由内脏产热E.当环境温度高于体温时，主要靠辐射散热答案：E解析：体温调节的基本中枢在下丘脑，A选项正确；温度感受器分为外周温度感受器和中枢温度感受器，B选项正确；皮肤是主要的散热器官，C选项正确；人体在安静时主要由内脏产热，D选项正确；当环境温度高于体温时，辐射、传导和对流散热方式均无效，此时主要靠蒸发散热，而不是辐射散热，E选项错误。故本题答案为E。8.下列关于肾小球滤过的叙述，正确的是A.肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量B.血浆胶体渗透压是促进滤过的力量C.肾小囊内压是促进滤过的力量D.有效滤过压=肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾小囊内压E.肾小球滤过率与滤过面积无关答案：D解析：肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量，血浆胶体渗透压和肾小囊内压是对抗滤过的力量，A选项正确，B、C选项错误；有效滤过压=肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压肾小囊内压，D选项正确；肾小球滤过率与滤过面积有关，滤过面积增大，滤过率增加，E选项错误。所以本题答案为D。9.下列关于突触传递的叙述，错误的是A.突触传递要经过电化学电的转换B.兴奋在突触处的传递是单向的C.突触后膜上的受体对递质有高度的选择性D.突触前神经元释放递质需要耗能E.突触传递不需要时间延搁答案：E解析：突触传递要经过电信号（突触前神经元的动作电位）转变为化学信号（神经递质释放），再转变为电信号（突触后膜电位变化）的过程，A选项正确；兴奋在突触处的传递是单向的，只能从突触前神经元传向突触后神经元，B选项正确；突触后膜上的受体对递质有高度的选择性，不同的递质与不同的受体结合，C选项正确；突触前神经元释放递质是通过胞吐的方式，需要耗能，D选项正确；突触传递存在时间延搁，因为递质的释放、扩散以及与受体结合等过程都需要时间，E选项错误。故本题答案为E。10.下列关于甲状腺激素的叙述，错误的是A.对脑和骨的发育尤为重要B.促进新陈代谢C.使机体对儿茶酚胺的敏感性降低D.提高基础代谢率E.促进生长发育答案：C解析：甲状腺激素对脑和骨的发育尤为重要，婴幼儿时期甲状腺激素缺乏可导致呆小症，A选项正确；甲状腺激素能促进新陈代谢，提高基础代谢率，B、D选项正确；甲状腺激素能促进生长发育，E选项正确；甲状腺激素可使机体对儿茶酚胺的敏感性增高，而不是降低，C选项错误。所以本题答案为C。二、A2型题1.患者，男，45岁。有高血压病史5年，因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐，随即昏迷，急诊入院。查体：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.短暂性脑缺血发作答案：A解析：患者有高血压病史，情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐、昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，考虑为脑出血。脑梗死多在安静或睡眠中发病，起病较缓慢，一般无剧烈头痛和呕吐，A选项不符合；蛛网膜下腔出血主要表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪，C选项不符合；高血压脑病主要表现为头痛、呕吐、视力障碍等，一般无昏迷和肢体瘫痪，D选项不符合；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时，且无昏迷等表现，E选项不符合。故本题答案为A。2.患者，女，30岁。发热、咳嗽、咳痰2周，伴胸痛、气短1周。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱。胸部X线片示右下肺大片状阴影。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯杆菌肺炎答案：A解析：患者发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气短，右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，胸部X线片示右下肺大片状阴影，血常规白细胞及中性粒细胞升高，考虑为肺炎链球菌肺炎。葡萄球菌肺炎起病急骤，高热、寒战、脓血痰等症状较明显，B选项不符合；支原体肺炎多有刺激性干咳，发热可持续23周，X线表现多样，C选项不符合；病毒性肺炎症状相对较轻，白细胞计数正常或降低，D选项不符合；克雷伯杆菌肺炎典型表现为砖红色胶冻样痰，E选项不符合。所以本题答案为A。3.患者，男，50岁。反复上腹痛10年，近2个月疼痛加重，无规律，食欲减退。查体：贫血貌，上腹部压痛。胃镜检查示胃窦部溃疡，病理检查为胃腺癌。首选的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：A解析：胃癌的治疗以手术治疗为主，尤其是早期胃癌，手术切除是首选的治疗方法。化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗等多作为辅助治疗手段。该患者诊断为胃腺癌，应首选手术治疗。所以本题答案为A。4.患者，女，25岁。产后10天，出现寒战、高热、下腹痛，恶露增多有臭味。查体：体温39.5℃，子宫底压痛明显。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.90。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.急性盆腔腹膜炎答案：A解析：患者产后10天，出现寒战、高热、下腹痛，恶露增多有臭味，子宫底压痛明显，白细胞及中性粒细胞升高，考虑为急性子宫内膜炎。急性子宫肌炎多有子宫肌层的压痛，B选项不符合；急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、坠胀，可伴有高热等全身症状，检查可发现宫旁组织增厚、压痛，C选项不符合；急性输卵管炎主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛，可伴有发热等症状，D选项不符合；急性盆腔腹膜炎有明显的腹膜刺激征，E选项不符合。故本题答案为A。5.患者，男，60岁。因突发心前区疼痛2小时入院。心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。心肌酶谱升高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。该患者最常见的心衰类型是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性肺水肿E.心源性休克答案：A解析：急性广泛前壁心肌梗死主要累及左心室，导致左心室收缩功能障碍，最常见的心衰类型是左心衰竭。右心衰竭多由右心室梗死或肺部疾病等引起，B选项不符合；全心衰竭一般是在左心衰竭的基础上发展而来，C选项不符合；急性肺水肿是左心衰竭的严重表现，D选项不符合；心源性休克是心肌梗死的严重并发症，但不是最常见的心衰类型，E选项不符合。所以本题答案为A。三、B1型题（12题共用备选答案）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢菌素E.万古霉素1.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是2.治疗支原体肺炎首选的药物是答案：1.A；2.B解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，青霉素能破坏细菌的细胞壁，对肺炎链球菌有强大的杀菌作用。支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素，因为支原体没有细胞壁，青霉素等作用于细胞壁的抗生素对其无效，而大环内酯类抗生素能抑制支原体蛋白质的合成。所以第1题答案为A，第2题答案为B。（34题共用备选答案）A.血培养B.痰培养C.尿培养D.骨髓培养E.粪便培养3.确诊伤寒最常用的方法是4.诊断细菌性痢疾最常用的方法是答案：3.D；4.E解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，骨髓培养阳性率高于血培养，且出现阳性结果的时间较早，所以确诊伤寒最常用的方法是骨髓培养。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，粪便培养可发现痢疾杆菌，是诊断细菌性痢疾最常用的方法。所以第3题答案为D，第4题答案为E。（56题共用备选答案）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全5.可出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是6.可出现胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音的是答案：5.A；6.C解析：二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，在舒张期可于心尖部听到隆隆样杂音。主动脉瓣狭窄时，收缩期血液通过狭窄的主动脉瓣口产生湍流，可在胸骨右缘第2肋间听到收缩期喷射样杂音。二尖瓣关闭不全可于心尖部听到收缩期吹风样杂音；主动脉瓣关闭不全可于胸骨左缘第3、4肋间听到舒张期叹气样杂音；三尖瓣关闭不全可于胸骨左下缘听到收缩期吹风样杂音。所以第5题答案为A，第6题答案为C。四、A3/A4型题（13题共用题干）患者，男，40岁。反复上腹痛3年，近1个月疼痛加重，无规律，伴腹胀、恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛。胃镜检查示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌（+）。1.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃食管反流病E.功能性消化不良答案：A解析：患者反复上腹痛3年，胃镜检查示胃窦部溃疡，考虑为胃溃疡。十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作，疼痛具有节律性，与该患者表现不符，B选项不符合；胃癌多有消瘦、乏力、食欲不振等症状，且胃镜病理检查可确诊，该患者目前未提示胃癌表现，C选项不符合；胃食管反流病主要表现为烧心、反流等症状，D选项不符合；功能性消化不良无明显的器质性病变，该患者有胃窦部溃疡，E选项不符合。故本题答案为A。2.治疗该患者的最佳方案是A.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素B.质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂C.铋剂+抗生素D.胃黏膜保护剂+抗生素E.单纯质子泵抑制剂答案：A解析：该患者幽门螺杆菌（+），治疗应采用根除幽门螺杆菌的方案，即质子泵抑制剂+铋剂+抗生素。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，铋剂可保护胃黏膜，抗生素可杀灭幽门螺杆菌。单纯使用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂不能根除幽门螺杆菌，B、E选项不符合；铋剂+抗生素或胃黏膜保护剂+抗生素方案不完整，C、D选项不符合。所以本题答案为A。3.若该患者经治疗后症状缓解，但停药后又复发，最可能的原因是A.幽门螺杆菌未根除B.饮食不规律C.精神紧张D.药物剂量不足E.胃黏膜修复不良答案：A解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的主要原因，若幽门螺杆菌未根除，溃疡容易复发。饮食不规律、精神紧张、药物剂量不足、胃黏膜修复不良等也可能影响溃疡的愈合和复发，但最主要的原因是幽门螺杆菌未根除。所以本题答案为A。（46题共用题干）患者，女，28岁。产后1周，出现发热、腹痛、恶露增多有臭味。查体：体温38.5℃，子宫底压痛明显。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.80。4.该患者最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.急性盆腔腹膜炎答案：A解析：患者产后1周，出现发热、腹痛、恶露增