2026年急诊心肺复苏技能考核试题及答案解析

2026年急诊心肺复苏技能考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，58岁，在急诊候诊区突然倒地，呼之不应，无自主呼吸。现场第一目击者（非医护人员）应首先采取的措施是：A.立即开始胸外按压B.检查颈动脉搏动C.呼叫周围人协助并启动急救系统D.给予2次人工呼吸2.成人胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处（两乳头连线中点）C.心尖搏动处D.剑突上2横指3.2025版《国际心肺复苏与心血管急救指南》更新中，关于胸外按压深度的推荐是：A.至少5cm，不超过6cmB.至少4cm，不超过5cmC.至少6cm，不超过7cmD.以能触及颈动脉搏动为准4.双人实施成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.连续按压不中断，每2分钟交换按压者5.关于自动体外除颤器（AED）的使用，以下操作错误的是：A.开启AED后，按照语音提示操作B.贴电极片时，一片置于右锁骨下胸骨右侧，另一片置于左乳头外侧腋中线处C.若患者胸部有植入式除颤器，电极片应避开其3cm以上D.除颤前无需确认所有人未接触患者，直接放电6.患者因溺水被救起，无呼吸、无脉搏，现场施救时应优先：A.立即清理气道异物后开始CPRB.先给予5次人工呼吸，再开始胸外按压C.直接开始胸外按压，不优先人工呼吸D.等待专业人员到达后处理7.对婴幼儿（1岁-8岁）实施胸外按压时，正确的手法是：A.单掌根按压，深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）B.双掌根按压，深度至少5cmC.用2指（中指、食指）按压，深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）D.单手拇指环绕法，深度为3cm8.复苏过程中，判断胸外按压有效性的最直接指标是：A.瞳孔由散大变为缩小B.触及颈动脉或股动脉搏动C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润9.关于CPR期间药物使用，以下说法正确的是：A.肾上腺素应在CPR开始后立即静脉推注，剂量为1mg每3-5分钟B.胺碘酮仅用于室颤/无脉性室速对除颤无反应时C.碳酸氢钠应常规使用以纠正酸中毒D.阿托品可用于所有类型的心动过缓10.患者发生心跳骤停后，“黄金抢救时间”通常指：A.1分钟内B.4-6分钟内C.10分钟内D.15分钟内11.对怀疑有颈椎损伤的患者实施开放气道时，应选择：A.仰头提颏法B.托颌法（双手托颌）C.仰头抬颈法D.无需开放气道，直接开始按压12.关于新生儿心肺复苏，以下错误的是：A.足月新生儿心率＜100次/分应开始正压通气B.胸外按压与正压通气比例为3:1C.按压深度为胸廓前后径的1/3（约2cm）D.首选脐静脉给药13.复苏后患者出现低温治疗（目标温度32-36℃），其主要目的是：A.降低脑代谢，减轻脑损伤B.预防感染C.控制高热D.促进凝血14.患者女性，72岁，在家中突发意识丧失，家属10分钟后拨打120，急救人员到达时患者无呼吸、无脉搏，已错过最佳除颤时间。此时CPR的关键是：A.持续高质量按压，减少中断B.立即给予肾上腺素1mg静推C.先做5个循环CPR再除颤D.检查是否有可除颤心律15.关于团队CPR的分工，以下正确的是：A.按压者每2分钟必须更换，避免疲劳B.气道管理组负责开放气道并固定，每5个循环检查呼吸C.记录员只需记录用药时间，无需记录按压中断时间D.除颤组在分析心律时，其他人员可继续按压16.对肥胖患者（BMI＞30）实施胸外按压时，正确的调整是：A.按压深度需增加至7-8cm以确保有效B.使用较宽的按压板，确保力传递至胸骨C.减少按压频率至80次/分，避免肋骨骨折D.无需调整，按标准深度（5-6cm）按压17.患者男性，35岁，因触电心跳骤停，施救时发现其胸部有金属饰品，应：A.立即移除饰品后贴AED电极片B.直接贴电极片，金属饰品不影响除颤C.用湿毛巾覆盖饰品后除颤D.改用手动除颤18.关于儿童CPR（1-8岁）与成人CPR的区别，错误的是：A.儿童胸外按压深度为5-6cm（同成人）B.儿童单人施救时按压-呼吸比为30:2（同成人）C.儿童双人施救时按压-呼吸比为15:2（不同于成人）D.儿童除颤能量首次为2J/kg，后续可递增至4J/kg19.复苏过程中，若患者出现室颤，已给予2次除颤仍未转复，下一步应：A.继续除颤，每次能量递增B.立即给予胺碘酮300mg静推，再除颤C.停止除颤，继续CPRD.给予利多卡因100mg静推20.对孕妇（妊娠＞20周）心跳骤停患者实施CPR时，错误的操作是：A.按压位置与非孕患者相同（胸骨下半部）B.按压深度需增加1-2cm以克服子宫压迫C.施救时将患者左髋部垫高30°，实施左侧子宫移位D.若4分钟内未恢复自主循环，应考虑紧急剖宫产21.关于CPR时人工呼吸的要求，正确的是：A.每次呼吸时间1秒，见胸廓抬起即可B.潮气量需达到800-1000ml以保证氧合C.人工呼吸时应捏住患者鼻子，避免漏气D.有高级气道（如气管插管）后，按压与呼吸无需同步，频率为8-10次/分22.患者心跳骤停后，首次心电图显示无脉性电活动（PEA），正确的处理是：A.立即除颤B.继续CPR，同时寻找并处理可逆病因（如低血容量、缺氧）C.给予阿托品1mg静推D.停止CPR，检查是否有误判23.关于施救者防护，以下错误的是：A.接触患者血液、体液时应戴手套B.人工呼吸时可使用呼吸面罩或口咽通气道C.若患者有传染病，应避免实施CPRD.操作后及时清洁消毒双手24.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分（心率＜100次/分，无呼吸，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤发绀），应首先：A.擦干保暖，清理气道B.正压通气（40-60次/分）C.胸外按压（120次/分）D.给予肾上腺素25.复苏后患者出现意识障碍，评估脑功能时，最可靠的指标是：A.瞳孔对光反射B.脑干反射（如角膜反射）C.脑电图（EEG）D.血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）26.对院内心跳骤停患者，快速反应团队（RRT）的核心职责是：A.仅负责除颤和用药B.在心跳骤停前识别高危患者并早期干预C.只参与CPR实施D.记录抢救过程27.关于胸外按压的频率，2025版指南推荐为：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.以施救者舒适为准28.患者因急性心梗心跳骤停，已行CPR15分钟，此时应重点关注：A.继续高质量按压，准备早期PCI（经皮冠状动脉介入治疗）B.增加肾上腺素剂量至2mgC.给予碳酸氢钠纠正酸中毒D.停止CPR，宣布死亡29.对婴儿（＜1岁）实施双人心肺复苏时，按压-呼吸比为：A.30:2B.15:2C.5:1D.连续按压不中断30.关于CPR终止的指征，错误的是：A.患者恢复自主循环和呼吸B.施救者因体力不支无法继续C.有合法授权者（如家属）要求终止D.持续CPR30分钟以上无任何生命体征恢复二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于基础生命支持（BLS）的内容包括：A.识别心跳骤停B.胸外按压C.人工呼吸D.除颤2.心跳骤停的常见原因包括：A.心室颤动（室颤）B.无脉性室性心动过速（无脉性室速）C.无脉性电活动（PEA）D.心室停搏3.高质量CPR的要点包括：A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cm（成人）C.按压后让胸廓充分回弹D.按压中断时间＜10秒4.对溺水患者的CPR处理，正确的是：A.若为淡水溺水，无需特殊处理B.若为海水溺水，需快速补液C.无论何种溺水，均应先检查呼吸循环，再决定是否CPRD.施救时避免因控水延误CPR开始时间5.复苏后综合治疗（PCAC）的核心措施包括：A.目标温度管理（32-36℃）B.优化循环功能（维持平均动脉压≥65mmHg）C.控制血糖（8-10mmol/L）D.早期神经功能评估6.关于AED的使用注意事项，正确的是：A.患者胸部有汗水时，需擦干后贴电极片B.儿童应使用儿童电极片（能量衰减）C.除颤时需确保无人接触患者D.植入式心脏起搏器患者需将电极片避开起搏器位置至少2.5cm7.对孕妇心跳骤停的特殊处理包括：A.左侧子宫移位（LUD）以减少下腔静脉压迫B.按压深度需增加1-2cm（因子宫增大）C.若4分钟内未恢复自主循环，应实施紧急剖宫产（PerimortemC-section）D.优先使用药物为肾上腺素1mg静推8.新生儿复苏的“黄金四步骤”包括：A.保暖与干燥B.清理气道（必要时）C.刺激呼吸D.正压通气9.胸外按压的常见并发症包括：A.肋骨骨折B.肺挫伤C.肝脾破裂D.胃内容物反流10.关于团队CPR的协作原则，正确的是：A.明确分工（按压者、气道管理、记录、除颤）B.每2分钟轮换按压者以保持按压质量C.除颤时暂停按压，分析心律后立即继续D.所有操作需遵循“边做边说”原则（如“按压开始”“除颤充电完成”）三、案例分析题（共40分）案例1（20分）患者男性，62岁，有高血压病史10年，因“突发胸痛2小时”急诊就诊。分诊时突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，面色发绀。护士立即呼叫医生，同时触诊颈动脉无搏动。问题：1.请列出现场急救的关键步骤（按顺序）。（10分）2.若患者首次心电图显示室颤，应如何处理？（5分）3.若连续3次除颤后仍为室颤，下一步应采取哪些措施？（5分）案例2（20分）患者女性，28岁，孕32周，在家中突发晕厥，120到达时患者无呼吸、无脉搏，腹部膨隆，子宫底达脐上3横指。问题：1.针对孕妇心跳骤停，CPR操作需做哪些调整？（10分）2.若CPR持续5分钟未恢复自主循环，下一步应采取什么措施？依据是什么？（10分）答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：非专业施救者的首要措施是启动急救系统（呼叫120或周围人协助），确保专业救援尽快到达，同时准备开始CPR。2.答案：B解析：成人胸外按压的正确位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），避免按压剑突或肋骨，减少骨折风险。3.答案：A解析：2025版指南推荐成人胸外按压深度为5-6cm，过浅无效，过深增加骨折风险。4.答案：B解析：无论单人或双人，成人心肺复苏按压-呼吸比均为30:2（新生儿和婴儿双人为15:2）。5.答案：D解析：除颤前必须确认所有人未接触患者，否则可能导致施救者触电。6.答案：C解析：溺水患者多为窒息性心跳骤停，早期以缺氧为主，但2025指南强调“先按压后呼吸”，避免因人工呼吸延误按压。7.答案：A解析：1-8岁儿童可用单掌根按压，深度为胸廓前后径的1/3（约4-5cm）；婴儿（＜1岁）用2指或拇指环绕法，深度约4cm。8.答案：B解析：按压时触及大动脉搏动是判断按压有效的最直接指标；瞳孔、面色等为间接指标。9.答案：B解析：胺碘酮用于室颤/无脉性室速对除颤无反应时；肾上腺素每3-5分钟1mg；碳酸氢钠仅在明确酸中毒或高钾时使用；阿托品不再用于心跳骤停。10.答案：B解析：心跳骤停后4-6分钟内为“黄金抢救时间”，超过此时间脑损伤不可逆风险显著增加。11.答案：B解析：怀疑颈椎损伤时，应使用托颌法开放气道，避免仰头导致二次损伤。12.答案：A解析：足月新生儿心率＜100次/分需正压通气；＜60次/分需胸外按压（3:1比例）。13.答案：A解析：低温治疗通过降低脑代谢率，减少氧耗，减轻缺血再灌注损伤。14.答案：A解析：错过最佳除颤时间（室颤＜4分钟）后，高质量按压（减少中断）是维持重要器官灌注的关键。15.答案：A解析：团队CPR中，按压者每2分钟更换以避免疲劳，保证按压深度和频率；记录员需记录所有关键时间节点（如按压中断、用药、除颤）。16.答案：B解析：肥胖患者因胸壁脂肪厚，需使用按压板或调整手法确保力传递至胸骨，深度仍为5-6cm。17.答案：A解析：金属饰品可能干扰AED电极片接触，需移除后再贴；若无法移除，需避开饰品位置。18.答案：A解析：儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），成人5-6cm，两者不完全相同。19.答案：B解析：室颤/无脉性室速经2次除颤未转复，应给予胺碘酮300mg静推（或利多卡因1-1.5mg/kg），再尝试除颤。20.答案：B解析：孕妇CPR按压深度与非孕患者相同（5-6cm），重点是左侧子宫移位（LUD）以解除下腔静脉压迫。21.答案：D解析：有高级气道后，按压与呼吸无需同步，呼吸频率8-10次/分；每次呼吸时间1秒，潮气量以胸廓抬起为准（约500-600ml）。22.答案：B解析：无脉性电活动（PEA）的处理核心是寻找并纠正可逆病因（如低血容量、缺氧、心包填塞），而非除颤或盲目用药。23.答案：C解析：即使患者有传染病，仍应实施CPR（使用防护装备），避免因恐惧延误抢救。24.答案：B解析：新生儿Apgar评分＜6分需正压通气；心率＜60次/分需胸外按压（3:1）。25.答案：C解析：脑电图（EEG）可客观评估脑电活动，是评估脑功能最可靠的指标之一。26.答案：B解析：快速反应团队（RRT）的核心是早期识别病情恶化患者，在心跳骤停前干预，降低院内心跳骤停发生率。27.答案：B解析：2025版指南推荐胸外按压频率为100-120次/分，过快或过慢均影响灌注。28.答案：A解析：急性心梗导致的心跳骤停，早期再灌注治疗（如PCI）是改善预后的关键，需在CPR同时准备。29.答案：B解析：婴儿（＜1岁）双人心肺复苏按压-呼吸比为15:2（单人为30:2）。30.答案：B解析：施救者体力不支不是终止CPR的指征，应换人继续；其他选项为合理终止指征。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：基础生命支持（BLS）包括识别、呼救、按压、呼吸、除颤五大环节。2.答案：ABCD解析：心跳骤停的四大心电图表现为室颤、无脉性室速、PEA、心室停搏。3.答案：ABCD解析：高质量CPR需满足频率、深度、回弹、减少中断四大要求。4.答案：CD解析：溺水患者施救时，控水可能延误CPR，因此需快速评估呼吸循环后立即开始CPR；淡水/海水溺水的液体管理无特殊差异。5.答案：ABCD解析：复苏后综合治疗包括温度管理、循环支持、血糖控制、神经评估等，以改善脑功能预后。6.答案：ABCD解析：AED使用时需擦干皮肤、儿童用衰减电极、确保无人接触患者、避开植入设备，均为正确操作。7.答案：ACD解析：孕妇CPR按压深度与非孕相同，重点是左侧子宫移位（LUD）；若4分钟未恢复，紧急剖宫产可提高母婴存活率。8.答案：ABCD解析：新生儿复苏的四步骤为保暖、清理气道、刺激呼吸、正压通气（必要时）。9.答案：ABCD