2026年内科护理副高职称考试试题及答案

2026年内科护理副高职称考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心率110次/分，律齐，P2亢进，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭D.冠心病，全心衰竭E.扩张型心肌病答案：C2.诊断系统性红斑狼疮（SLE）特异性最高的抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）D.抗SSA抗体E.抗磷脂抗体答案：B3.治疗急性左心衰竭伴急性肺水肿时，首选的血管扩张剂是：A.硝酸甘油B.硝普钠C.酚妥拉明D.卡托普利E.氯沙坦答案：A4.关于上消化道出血的临床表现，下列哪项不正确？A.呕血和黑便是特征性表现B.出血量超过400ml可出现头晕、心悸C.出血早期血红蛋白可无明显变化D.出血后血尿素氮可升高，24-48小时达高峰E.一次出血后黑便可持续1周答案：E5.患者，女性，45岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月”就诊，随机血糖18.6mmol/L。为明确诊断，首选的检查是：A.尿糖测定B.糖化血红蛋白测定C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.胰岛素释放试验答案：D6.高血压急症降压治疗时，最初数分钟至1小时内血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过：A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：D7.对确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）最有价值的检查是：A.胸部X线片B.血常规C.肺功能检查D.动脉血气分析E.痰培养答案：C8.缺铁性贫血患者，口服铁剂治疗有效的最早指标是：A.网织红细胞上升B.血红蛋白上升C.红细胞平均体积恢复正常D.血清铁蛋白恢复正常E.面色红润答案：A9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.发热B.心律失常C.胃肠道症状D.剧烈而持久的胸骨后疼痛E.低血压和休克答案：D10.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的主要表现是：A.性格和行为改变B.扑翼样震颤C.肌张力增高D.昏睡E.昏迷答案：A11.肾病综合征患者最常见的并发症是：A.急性肾损伤B.血栓和栓塞C.蛋白质及脂肪代谢紊乱D.感染E.心脑血管并发症答案：D12.患者，男性，70岁，诊断为帕金森病，长期服用左旋多巴治疗，近日出现症状波动，表现为剂末现象。下列护理措施不恰当的是：A.建议医生增加服药频率，减少单次剂量B.指导患者高蛋白饮食，以增强药效C.鼓励患者进行康复锻炼D.注意观察患者症状变化规律E.指导患者记录服药与症状日记答案：B13.预防风湿性心脏瓣膜病病人发生感染性心内膜炎最重要的措施是：A.坚持体育锻炼，增强体质B.注意防寒保暖，预防呼吸道感染C.施行拔牙、手术或侵入性检查前预防性使用抗生素D.长期服用小剂量阿司匹林E.定期复查心电图答案：C14.甲状腺功能亢进症患者高代谢综合征的临床表现一般不包括：A.怕热、多汗B.多食、消瘦C.心悸、乏力D.易激动、失眠E.皮肤干燥、脱屑答案：E15.对脑出血急性期患者，护理的关键措施是：A.快速降低血压至正常范围B.立即使用止血药C.保持呼吸道通畅，防止脑缺氧D.头部置冰袋降温E.立即行腰椎穿刺放脑脊液答案：C16.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶开始升高的时间是发病后：A.1-2小时B.2-12小时C.12-24小时D.24-48小时E.48-72小时答案：B17.关于慢性肾衰竭患者饮食护理，错误的是：A.限制蛋白质摄入，以优质低蛋白为主B.保证充足热量，主要由碳水化合物和脂肪供给C.有水肿、高血压和少尿时严格限制钠盐D.高钾血症时应限制含钾高的食物E.为纠正贫血，应多进食富含铁和叶酸的食物，无需限制答案：E18.患者，女性，30岁，诊断为类风湿关节炎，双手近端指间关节梭形肿胀、疼痛。目前使用甲氨蝶呤治疗。护士进行用药指导时，应告知患者该药最常见的不良反应是：A.肝功能损害B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.肺纤维化E.脱发答案：B19.对疑似流行性脑脊髓膜炎的患者，具有确诊价值的检查是：A.血常规B.脑脊液常规检查C.脑脊液涂片或培养找到脑膜炎奈瑟菌D.血清特异性抗体检测E.头颅CT答案：C20.使用胰岛素治疗糖尿病时，最常见的副作用是：A.过敏反应B.胰岛素抵抗C.脂肪营养不良D.低血糖反应E.视力模糊答案：D21.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.栓塞答案：C22.肝硬化门静脉高压症最危险的并发症是：A.腹水B.脾功能亢进C.肝性脑病D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.感染答案：D23.诊断慢性胃炎最可靠的方法是：A.胃液分析B.血清学检测C.幽门螺杆菌检测D.胃镜及胃黏膜活组织检查E.X线钡餐检查答案：D24.患者，男性，50岁，因“突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时”入院。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最重要的护理措施是：A.绝对卧床休息，头部抬高15°-30°B.鼓励患者早期下床活动C.快速静脉滴注甘露醇D.指导患者用力咳嗽排痰E.给予高蛋白、高热量饮食答案：A25.对肺结核大咯血患者，最关键的措施是：A.立即使用强效镇咳药B.取患侧卧位，保持呼吸道通畅C.立即输血D.使用垂体后叶素E.行纤维支气管镜止血答案：B26.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.雷诺现象E.口腔溃疡答案：B27.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗的指征，错误的是：A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO255-60mmHg，伴有肺动脉高压C.PaO255-60mmHg，伴有右心衰竭D.PaO255-60mmHg，伴有红细胞增多症E.活动后气短明显时吸氧答案：E28.急性白血病患者出血的主要原因是：A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.血管壁损伤D.纤维蛋白溶解亢进E.弥散性血管内凝血答案：A29.对高血压患者的健康教育，错误的是：A.低盐、低脂、低胆固醇饮食B.减轻体重，控制BMI<24kg/m²C.坚持长期规律服药，血压正常即可停药D.适当运动，保持情绪稳定E.定期监测血压答案：C30.患者，女性，28岁，因“寒战、高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛1天”就诊。尿常规示白细胞满视野/HP，红细胞5-10/HP。最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.肾结核E.尿道综合征答案：A31.治疗急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的药物是：A.长春新碱B.全反式维A酸C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.高三尖杉酯碱答案：B32.对Graves病眼征（甲状腺相关性眼病）的护理，错误的是：A.外出戴深色眼镜，减少光线和灰尘刺激B.睡觉或休息时抬高头部，减轻球后水肿C.经常用眼药水湿润眼睛，防止干燥D.指导患者多做眼球运动，以改善眼肌功能E.限制钠盐摄入，减轻组织水肿答案：D33.判断有机磷杀虫药中毒程度及疗效的重要指标是：A.血胆碱酯酶活力B.尿中有机磷代谢产物C.全血乙酰胆碱含量D.患者的瞳孔大小E.患者的意识状态答案：A34.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的体征是：A.突发上腹部剧痛B.腹肌紧张呈板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱或消失E.移动性浊音阳性答案：C35.对慢性呼吸衰竭患者，缺氧伴二氧化碳潴留时应给予：A.高流量、高浓度持续吸氧B.高流量、高浓度间断吸氧C.低流量、低浓度持续吸氧D.低流量、低浓度间断吸氧E.高压氧舱治疗答案：C36.糖尿病患者并发大血管病变主要侵犯：A.主动脉B.冠状动脉、脑动脉、外周动脉C.肾动脉D.视网膜动脉E.肺动脉答案：B37.对再生障碍性贫血患者，最具有诊断意义的检查结果是：A.全血细胞减少B.网织红细胞绝对值减少C.骨髓增生低下，巨核细胞减少D.血清铁蛋白增高E.酸溶血试验阳性答案：C38.患者，男性，65岁，慢性支气管炎病史20年，近3天咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出。目前最主要的护理诊断是：A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.体温过高E.知识缺乏答案：B39.急性心肌梗死患者溶栓治疗后判断血管再通的间接指标不包括：A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）E.血压持续升高答案：E40.肝性脑病患者灌肠时应禁用：A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液E.温水答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是洋地黄中毒的临床表现？A.恶心、呕吐、食欲不振B.头痛、头晕、黄视、绿视C.室性期前收缩二联律D.窦性心动过速E.房室传导阻滞答案：A,B,C,E2.关于慢性肾衰竭患者水、电解质和酸碱平衡失调，正确的描述是：A.早期可出现多尿、夜尿增多B.终末期常出现高钾血症C.常伴有代谢性酸中毒D.易出现低钙血症和高磷血症E.水肿时常有稀释性低钠血症答案：A,B,C,D,E3.对急性胰腺炎患者，可提示病情危重、预后不良的征象包括：A.血钙显著降低（<2mmol/L）B.血糖升高（>11.2mmol/L）C.血淀粉酶持续升高不降D.出现Grey-Turner征或Cullen征E.出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：A,B,D,E4.溃疡性结肠炎患者的临床表现包括：A.腹泻，黏液脓血便B.腹痛，便后缓解C.里急后重感D.发热、消瘦、贫血等全身症状E.病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布答案：A,C,D,E5.对支气管哮喘患者的健康教育内容应包括：A.帮助患者识别并避免过敏原和触发因素B.指导患者正确使用定量雾化吸入器C.教会患者进行峰流速仪监测并记录哮喘日记D.告知患者哮喘不能治愈，需长期规范治疗E.指导患者在急性发作时首选口服激素控制症状答案：A,B,C,D6.肝硬化腹水患者的护理措施正确的有：A.安置患者半卧位，以减轻呼吸困难B.限制水钠摄入，钠盐<2g/d，水<1000ml/dC.定期测量腹围和体重，记录24小时出入量D.放腹水后应缚紧腹带，防止腹内压骤降E.告知患者多进食高蛋白饮食，以利于腹水消退答案：A,B,C,D7.急性心肌梗死患者急性期的护理目标包括：A.解除疼痛B.减轻心肌耗氧量C.防止并发症发生D.稳定患者及家属情绪E.提供康复指导答案：A,B,C,D8.关于糖尿病酮症酸中毒的救护，正确的是：A.立即建立两条静脉通道，一条用于补液，一条用于胰岛素治疗B.补液是抢救DKA首要、关键的措施C.小剂量胰岛素持续静脉滴注是治疗DKA简便、安全、有效的方法D.治疗初期应快速将血糖降至正常范围E.治疗过程中需严密监测血糖、血酮、电解质和酸碱平衡答案：A,B,C,E9.对咯血患者的病情观察要点包括：A.咯血的量、颜色、性状及频率B.有无窒息先兆，如胸闷、气促、发绀、烦躁、神色紧张等C.患者的意识、呼吸、脉搏、血压变化D.止血药物的效果及不良反应E.患者对疾病的认知和心理状态答案：A,B,C,D,E10.血液系统疾病患者出现颅内出血的先兆表现有：A.突发剧烈头痛B.恶心、呕吐C.意识障碍D.视物模糊E.血压突然升高，呼吸变慢答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。答案：140，902.肺炎链球菌肺炎患者咳______色痰；克雷伯杆菌肺炎患者咳______色痰。答案：铁锈，砖红（或红棕色）3.消化性溃疡的并发症有______、______、______、______。答案：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变（顺序可调）4.根据WHO三阶梯镇痛原则，第一阶梯选用______镇痛药，第二阶梯选用______镇痛药，第三阶梯选用______镇痛药。答案：非阿片类，弱阿片类，强阿片类5.急性肾小球肾炎多见于______感染后，最常见的致病菌是______。答案：链球菌，A组β溶血性链球菌6.心脏骤停的心电图表现有三种类型：______、______和无脉性电活动。答案：心室颤动，心室静止（或心脏停搏）7.对意识障碍患者，评估其昏迷程度最常用的量表是______。答案：格拉斯哥昏迷评分（GCS）8.肺结核化学治疗的原则是______、______、______、______、______。答案：早期，联合，适量，规律，全程9.肝性脑病临床分期（四期）为：前驱期、______、昏睡期、______。答案：昏迷前期，昏迷期四、简答题（每题5分，共30分）1.简述急性左心衰竭（急性肺水肿）患者的抢救配合要点。答案要点：①体位：立即协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂。②给氧：高流量（61-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇。③迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物：a.吗啡镇静；b.快速利尿剂（呋塞米）；c.血管扩张剂（硝酸甘油、硝普钠）；d.正性肌力药（洋地黄类）；e.氨茶碱解痉平喘。④病情监测：严密监测生命体征、意识、尿量、血氧饱和度及呼吸困难改善情况。⑤心理护理：安抚患者，减轻其紧张恐惧情绪。2.简述肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的护理措施。答案要点：①绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，头偏向一侧，防止窒息。②立即建立两条以上静脉通道，快速补充血容量，配血、输血。③遵医嘱使用止血药物（如生长抑素、奥曲肽、垂体后叶素）及抑酸药。④配合医生进行双气囊三腔管压迫止血或内镜下止血治疗，并做好相应护理。⑤严密监测生命体征、意识、尿量、呕血与黑便情况，警惕再出血和肝性脑病。⑥禁食，出血停止后24-48小时可进温凉流质。⑦做好口腔护理和心理护理。3.简述胰岛素注射的护理要点。答案要点：①准确执行医嘱，做到制剂、种类、剂量、时间准确。②掌握注射时间，普通胰岛素于餐前30分钟皮下注射，速效胰岛素类似物餐前即刻注射。③轮换注射部位（上臂三角肌下缘、腹部、大腿前侧、臀部），两次注射点相距2cm以上，避免同一部位反复注射。④注射时确保皮下注射，不可注入肌层。⑤未开封的胰岛素放于2-8℃冰箱冷藏，正在使用的可在室温（<25℃）下保存4周。⑥观察与处理不良反应：主要是低血糖反应，其次为过敏、脂肪营养不良等。⑦指导患者自我注射技术。4.简述对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼（缩唇呼吸和腹式呼吸）的方法与目的。答案要点：缩唇呼吸：用鼻吸气，缩拢口唇呈吹口哨样缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。目的：提高支气管内压，防止小气道过早塌陷，利于肺泡气排出。腹式呼吸：取立位、坐位或平卧位，一手放于腹部，一手放于胸部。用鼻缓慢吸气时，膈肌下降，腹部手感向上抬起，胸部手不动；呼气时，腹肌收缩，腹部手感下降。目的：增加膈肌活动度，降低呼吸肌耗氧量，增加肺泡通气量。5.简述急性白血病患者预防感染的措施。答案要点：①保护性隔离：安置于单间或层流洁净病房，减少探视。②环境管理：保持空气清新，定期消毒。③个人卫生：加强口腔、皮肤、会阴部护理，餐前餐后漱口，便后坐浴。④严格执行无菌操作。⑤指导患者避免去公共场所，防止受凉感冒。⑥监测感染征象：定时监测体温，观察有无感染灶。⑦遵医嘱使用抗生素、粒细胞集落刺激因子等。6.简述对高血压患者的健康教育内容。答案要点：①疾病知识指导：讲解高血压相关知识，使其认识长期治疗的重要性。②生活方式干预：a.低盐（<6g/d）、低脂、低胆固醇饮食，多食蔬果；b.控制体重；c.戒烟限酒；d.规律适量运动；e.保持心理平衡。③用药指导：强调长期规律服药的重要性，不可擅自停药或改量，教会患者观察药物不良反应。④自我监测指导：教会患者及家属测量血压并记录，定期复查。⑤识别急症：指导患者识别高血压急症表现，及时就医。五、案例分析/应用题（每题10分，共20分）1.患者，男性，72岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。诊断为“冠心病，慢性心力衰竭急性加重，心功能IV级”。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。半卧位，口唇发绀，双肺底可闻及湿性啰音，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下3cm，质中，有压痛，双下肢凹陷性水肿。入院后给予强心、利尿、扩血管等治疗。请根据以上病例，回答以下问题：（1）列出该患者目前3个主要的护理诊断/问题。（2）针对“气体交换受损”这一护理诊断，列出具体的护理措施。（3）该患者使用利尿剂（如呋塞米）期间，护士应重点观察哪些内容？答案：（1）①气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关。②体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。③活动无耐力与心排血量下降有关。（或焦虑、潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱等）（2）护理措施：①休息与体位：协助患者取半卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺淤血。②给氧：遵医嘱给予中等流量（2-4L/min）鼻导管吸氧，改善缺氧。③病情观察：密切监测呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，肺部啰音变化，评估呼吸困难改善情况。④用药护理：遵医嘱及时准确使用强心、利尿、扩血管药物，观察疗效及不良反应。⑤心理护理：安慰患者，减轻其紧张焦虑情绪，降低耗氧量。（3）观察内容：①准确记录24小时出入量，尤其是尿量变化。②每日测量体重、腹围，观察水肿消退情况。③监测电解质，特别是血钾水平，警惕低钾血症（表现为乏力、腹胀、心律失常等）或高钾血症。④监测血压，防止因利