住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（）。A、肠粘连所致B、肠系膜血管栓塞症C、蛔虫团阻塞D、嵌顿性腹外疝E、肠道肿瘤正确答案：E答案解析：发生机械性肠梗阻，常见原因为肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。对于老龄患者，最先考虑肠道肿瘤导致的梗阻。2.患儿女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能是下列哪项诊断？（）A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患肢活动障碍，头向患侧斜，提示为强迫体位，肩部肌肉牵拉所致；Dugas阴性排除了肩关节脱位的可能性，考虑诊断为锁骨骨折。锁骨骨折时，病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛，头部向病侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端而导致疼痛。因此答案选C。3.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A、酸碱及电解质失衡B、心力衰竭C、细菌污染D、溶血反应E、发热反应正确答案：D答案解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。4.尿道海绵体破裂而阴茎筋膜完好，尿液可渗入到（）。A、会阴浅隙B、阴囊C、腹前壁D、阴茎E、耻骨后隙正确答案：D答案解析：阴茎筋膜完好可以组织尿液向阴茎外组织渗透，海绵体破裂则尿液流向阴茎组织。因此答案选D。5.胆道疾病首选的诊断方法是A、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)B、静脉胆道造影C、B超D、口服胆囊造影E、内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C6.关于头皮裂伤，下列哪项是不正确的？（）A、创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B、尽早清创缝合C、清创时限放宽至24小时D、即使创口不大，出血也较多E、处置时着重检查有无颅骨和脑损伤正确答案：A答案解析：创口有脑组织外溢，说明是开放性脑损伤，应按开放性脑损伤处理，除彻底清创，缝合头皮变开放为闭合损伤外，应争取缝合或修补硬脑膜，以减少颅内感染和癫痫的发生率。7.患者男，70岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、放射治疗C、免疫治疗D、化学治疗E、中医治疗正确答案：B答案解析：老年男性，食管鳞癌诊断明确（放疗敏感）。心电图提示冠心病可能性大，肺功能严重障碍，心肺功能不好，手术和化疗不能耐受，因此首选放射治疗，答案选B。8.关于脂肪瘤的说法，不正确的是（）。A、好发于四肢、颈、胸和背部B、由成熟脂肪细胞组成C、多位于皮下，能推动D、单个或多发E、易癌变正确答案：E答案解析：脂肪瘤是成熟脂肪细胞所构成的良性肿瘤，极少患者可发生恶变。9.有关Child肝功能分级，下列正确的是A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A10.口服胆囊造影术可达到的目的是（）。A、明确肝内病变的范围和性质B、胆道显影同时也可显示胰管C、了解胆囊切除术后胆道情况D、了解胆囊浓缩和收缩功能E、明确梗阻性黄疸的原因和部位正确答案：D答案解析：口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法，如胆囊结石、胆管结石、炎症、肿瘤。造影剂主要由肝脏经胆汁而排泄，可随胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，用于显示胆囊形态和胆囊管通畅程度，也可提示胆囊的浓缩和收缩功能。11.患儿男，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为（）。A、肠系膜损伤B、十二指肠损伤C、胃穿孔D、横结肠穿孔E、肝破裂或胆道损伤正确答案：B答案解析：患儿有明确外伤史，X线显示腹膜后有少量积气，而十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，胃、小肠、结肠穿孔均引起腹腔内游离气体，肠系膜及肝破裂或胆道损伤不会引起积气，故考虑诊断为外伤导致的十二指肠穿孔。12.乳头鲜红色溢液最多见于A、乳癌B、乳腺纤维瘤C、早期妊娠D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤正确答案：E13.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是A、肱骨外科颈骨折B、肱骨解剖颈骨折C、肩关节脱位D、锁骨骨折E、肩胛骨骨折正确答案：D答案解析：锁骨骨折后局部有肿胀与瘀斑、疼痛，肩关节活动使疼痛加重。病人常用健侧手托住肘部，同时头部向患侧倾斜。14.臂三角皮瓣的血供来自（）。A、肱深动脉皮支B、胸背动脉分支C、尺侧下副动脉D、旋肱后动脉E、尺侧上副动脉正确答案：D答案解析：臂三角皮瓣的血供来自旋肱后动脉。肱动脉的分支有尺侧下副动脉、尺侧上副动脉、肱深动脉，主要供应喙肱肌、肱三头肌等。15.对胸骨后甲状腺肿，下列哪项检查方法诊断意义较大？（）131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I扫描正确答案：E答案解析：放射性核素I扫描可以明确胸骨后占位肿块的性质，有利于判定肿块是否是甲状腺。16.患者男，80岁，排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛窜及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，可能的诊断是（）。A、前列腺增生合并膀胱感染B、慢性前列腺炎C、慢性尿道炎D、前列腺增生症E、前列腺增生合并膀胱结石正确答案：E答案解析：患者老年男性，排尿时出现尿流中断的表现，属于膀胱结石的典型表现。17.男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因是（）。A、甲状腺癌B、肺癌C、急性扁桃体炎D、肺结核E、乳腺癌正确答案：A答案解析：气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为其他部位癌症的颈部淋巴结转移，最常见的原因是喉癌及甲状腺癌。18.患者女，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。初步诊断是（）。A、尿石症B、甲状旁腺功能亢进C、甲状旁腺功能低下D、甲状腺功能亢进E、甲状腺功能低下正确答案：B答案解析：甲状旁腺亢进即甲状旁腺分泌过量的甲状旁腺素。甲状旁腺素可升高血钙，调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。19.胆总管直径的正常值为（）。A、8mm以内B、10～12mmC、12～14mmD、14～16mmE、16～18mm正确答案：A答案解析：肝总管长约3cm，直径通常为0.4～0.6cm。胆囊管由胆囊颈延伸而成，长1～5cm，直径20.均数为0，标准差为1的分布是（）。A、正态分布B、标准正态分布C、负偏态分布D、正偏态分布E、标准差分布正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，标准正态分布用N（0，1）表示。21.患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选下列哪项？（）A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不对正确答案：C答案解析：记忆知识点：患者出现硬膜下血肿且中线移位，为钻孔引流术手术指征。22.隆鼻手术导致鼻假体外露的主要原因是A、自身排异反应B、鼻假体尺寸和形状不合适致皮肤张力过大C、剥离范围过大D、鼻假体下滑E、感染正确答案：B答案解析：隆鼻手术要根据患者的具体情况选择合适的填充物，鼻假体尺寸和形状不合适，导致局部皮肤张力过大坏死，是鼻假体外露的主要原因。23.掌中间隙桡侧界是A、拇长屈肌B、第三掌侧骨间肌C、第三、四、五指屈肌腱D、内收拇肌E、第三掌骨的纤维隔正确答案：E24.患者男，54岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为（）。A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4正确答案：D答案解析：肺癌的TNM分期的分期，Tx：支气管-肺分泌物中找到癌细胞，X线检查（－），纤维支气管镜检查（－）。T0：找不到原发灶。Tis：原位癌。T1：肿瘤≤3cm，无周围转移。T2：肿瘤≥3cm，或向肺门扩散伴肺不张。T3：肿瘤已累及胸膜、横膈及纵隔或距隆突不到2cm。T4：肿瘤已侵犯纵隔、心脏、大血管、食管、椎体、隆突或出现胸水。本例侵及主支气管距隆突1.9cm，因此答案选D。25.肱骨外科颈骨折易并发A、尺神经损伤B、肱动脉损伤C、腋神经损伤D、正中神经损伤E、桡神经损伤正确答案：C答案解析：腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。26.原发性肝癌中微小肝癌的直径A、≤5cmB、<5cmC、≤1cmD、<1cmE、≤2cm正确答案：E27.急性细菌性前列腺炎的治疗，下列错误的是A、急性尿潴留避免经尿道导尿，采取耻骨上套管穿刺造瘘B、加强前列腺按摩，促使脓性分泌物排出C、并发前列腺脓肿，经会阴切开引流D、卧床休息，大量饮水，应用抗菌药物E、适当应用止痛、解痉药物正确答案：B28.为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天（）。A、250ml以下B、150ml以下C、100ml以下D、50ml以下E、5ml以下正确答案：D答案解析：根据病史、临床表现和支气管造影明确诊断的支气管扩张患者，若一般情况和体质较好，又无心、肝和肾脏器质性疾病，可选择手术治疗。为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天50ml以下。29.下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是A、充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤B、病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型C、膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类D、腰骶部损伤最易合并膀胱损伤E、休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现正确答案：D答案解析：腹膜内