住院医师规范化培训《外科》习题库及答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》习题库及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的A、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣B、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套C、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面D、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣正确答案：E答案解析：戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。2.以下胆道疾病诊断方法中，首选的是（）。A、经口服胆囊造影B、经静脉胆道造影C、B型超声波D、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）E、内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）正确答案：C答案解析：B超检查是诊断胆道结石的一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是诊断胆道疾病的首选。因此答案选C。3.新生儿呼吸低于多少次提示有缺氧（）A、40次/分B、50次/分C、20次/分D、60次/分E、30次/分正确答案：C4.气性坏疽的病原菌主要侵犯A、皮下脂肪组织B、筋膜蜂窝组织C、肌肉组织D、骨与关节E、伤处附近所有软组织正确答案：C5.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选A、间羟胺（阿拉明）B、苯肾上腺素C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、去甲肾上腺素正确答案：C6.患者男，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是A、气管移向健侧B、右胸呼吸动度小C、右肺呼吸音减弱D、右胸叩诊浊音E、右胸肋间隙变窄正确答案：E答案解析：该题考核的知识要点是急、慢性脓胸的临床表现。根据题干所提供患者的病史及影像学表现，提示该患者处于脓胸的急性渗出期，可能出现的体征包括气管移向健侧、右胸叩诊浊音、右胸呼吸动度小以及右肺呼吸音减弱等，而肋间隙变窄则是慢性脓胸机化期时出现的临床表现，不是急性脓胸时应有的表现。7.下述哪一种说法不恰当？（）A、门静脉位于二个毛细血管网之间B、门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加C、门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成D、正常肝血流量每分钟为1500ml，占心排血量20%～40%E、肝是全身唯一双重血流供应的器官正确答案：B答案解析：肝的血流供应主要由门静脉和肝动脉构成，门静脉血流增加，肝动脉血流相应减少，维持肝血流灌注稳定。8.正常情况下，胰腺主胰管的直径为A、5～6mmB、<1mmC、4～5mmD、3～4ramE、2～3mm正确答案：E9.患者男，50岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标？（）A、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管B、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除C、只需胸透证实左肺已完全复张即可D、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmE、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀正确答案：E答案解析：胸腔闭式引流后肺膨胀良好，已无或仅有少量气体和液体排出，可在病人深吸气屏气时拔除引流管，并封闭伤口。10.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示A、肾功能不全B、血容量不足C、血容量过多D、心功能衰竭E、血管张力不足正确答案：B11.一般不首选肠外营养治疗的是（）。A、严重脓毒症患者B、不宜经口进食超过7天者C、脑外伤昏迷者D、小肠仅剩50cm者E、急性重症胰腺炎患者正确答案：C答案解析：C项，昏迷患者胃肠道功能基本正常，一般多采用肠内营养，更加符合人体的正常生理规律以及降低感染几率。肠外营养的适应证：①凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者；营养不良的术前应用；②消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征；③严重感染、脓毒症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭的患者；④复杂手术后，应用PN（肠外营养）有利于患者康复，特别是腹部大手术之后；⑤恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此需在营养支持的同时加用化疗药物，化疗期或放疗期应用PN可补充摄食营养之不足。12.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（）A、Tietze病B、鸡胸C、Poland综合征D、漏斗胸E、胸骨裂正确答案：D答案解析：胸壁畸形中漏斗胸最常见。13.为根治折返性室上性心动过速，应首选A、自动心脏复律除颤器(ICD)B、外科迷路手术C、心脏再同步化治疗(CRT)D、射频消融(RFCA)E、服用胺碘酮正确答案：D答案解析：射频消融术(catheterradiofre-quencyablation)是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90％以上，室性心动过速的治愈率在50％左右。房性心动过速、心房扑动尤其是心房颤动的射频消融已成为现在国内外的热点手术。14.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、有求必应B、刻苦钻研C、诚实守信D、热情服务E、不伤害原则正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。15.关于体液量，错误的是A、体液占体重比例成年男性高于女性B、细胞内液占体重比例男性与女性一致C、血浆占体重5%D、细胞外液占体重20%E、体液占体重比例儿童高于成人正确答案：B16.脊柱结核，X线表现为（）。A、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B、患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合C、脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D、一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影E、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面正确答案：D答案解析：脊柱结核X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型结核的骨质破坏集中在椎体中央，侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。边缘型结核的骨质破坏集中在椎体的上下缘，表现为进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。可见脊柱侧弯或后凸畸形。椎旁软组织阴影（腰大肌）增宽。17.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为（）。A、葡萄球菌B、绿脓杆菌C、肠球菌D、溶血性链球菌及肺炎链球菌E、克雷伯菌正确答案：D答案解析：腹膜炎可分为原发性和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌，引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群。18.严重的骨盆骨折失血量最多可达（）A、500ml左右B、1000ml左右C、2000ml左右D、3000ml左右E、4000ml以上正确答案：E19.有关肝棘球蚴病的特点，哪项不恰当？（）A、牧区多，与饮食不洁有关B、可触及上腹肿块C、肝脏的发病率为65%～75%D、囊肿破裂可引起过敏休克E、犬绦虫终宿主为人正确答案：E答案解析：犬绦虫的寄生条件为：以人为中间宿主，以狗为终宿主。20.在预后研究中，最为常用分析方法是（）。A、随机化方法B、限制C、配对D、分层E、COX回归分析方法正确答案：E21.随机误差又称为（）。A、偶然误差B、抽样误差C、选择误差D、检出误差E、以上都不是正确答案：A22.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述不恰当的是（）。A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、第一昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍，此时即使存在急性硬膜外血肿也不会出现中间清醒期。23.根据B超检查估计腹腔积液的量，每lcm液平段，腹腔积液量约为（）A、50mlB、200mlC、300mlD、500mlE、800ml正确答案：D24.颅中窝骨折最易损伤哪个脑神经A、嗅神经B、动眼神经C、外展神经D、面神经E、视神经正确答案：D25.随机选取男200人，女100人为某寄生虫病研究的调查对象，测得其感染阳性率分别为20%和15%，则合并阳性率为（）。A、无法计算B、18.3%C、30%D、16.7%E、35%正确答案：B26.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）。A、远处血行转移B、食管气管瘘C、肿瘤较大D、肿瘤侵犯食管外组织E、肿瘤坏死正确答案：D答案解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。27.诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是A、MRIB、CTC、脊髓腔造影D、腰椎穿刺E、X线脊柱平片正确答案：A28.男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为A、左踝外侧副韧带完全撕裂B、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折C、左踝外侧副韧带部分撕裂D、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位E、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位正确答案：E29.以下选项中，哪项不是经尿道前列腺切除术的并发症？（）A、尿道狭窄B、肾绞痛C、尿道损伤D、逆向射精E、TUR综合征正确答案：B答案解析：B项，经尿道前列腺切除术的并发症有出血、前列腺包膜穿孔、尿道狭窄或损伤、逆向射精、稀释性低钠血症（TUR综合征）等，肾绞痛往往为碎石术的并发症。30.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是A、病理骨折B、身体抵抗力差C、骨的滋养血管栓塞D、脓