2026临床检验技师考试《血液学》模拟题及答案

2026临床检验技师考试《血液学》模拟题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.正常成人外周血红细胞平均体积（MCV）的参考范围是A.60–74fLB.80–100fLC.100–120fLD.120–140fL答案：B2.关于铁粒幼红细胞性贫血的骨髓象，下列描述正确的是A.环状铁粒幼红细胞＜15%B.骨髓增生极度减低C.细胞外铁阴性D.环形铁粒幼红细胞＞15%，可见于各阶段幼红细胞答案：D3.外周血涂片中出现大量裂片红细胞（schistocyte）最可能提示A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.微血管病性溶血性贫血D.地中海贫血答案：C4.下列哪项不是急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型免疫表型A.CD13阳性B.CD33阳性C.HLA-DR阳性D.CD117阳性答案：C5.凝血酶时间（TT）延长、甲苯胺蓝纠正试验可纠正，提示缺乏A.纤维蛋白原B.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅦD.肝素或类肝素物质答案：D6.红细胞渗透脆性试验中，开始溶血的NaCl浓度升高，最可能见于A.遗传性球形红细胞增多症B.地中海贫血C.G6PD缺乏症D.自身免疫性溶血性贫血答案：B7.下列哪项属于血小板聚集试验（比浊法）的诱导剂A.凝血酶B.瑞斯托霉素C.钙离子D.组织因子答案：B8.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分明显升高，最可能见于A.慢性粒细胞白血病（CML）慢性期B.类白血病反应C.骨髓增生异常综合征D.急性粒细胞白血病答案：B9.下列染色体异常中，与inv(16)相关的是A.AML-M0B.AML-M1C.AML-M4EoD.AML-M7答案：C10.血浆D-二聚体显著升高，最不可能见于A.深静脉血栓形成B.弥散性血管内凝血（DIC）C.原发性纤溶亢进D.急性早幼粒细胞白血病合并DIC答案：C11.红细胞内Heinz小体最可能提示A.遗传性球形红细胞增多症B.G6PD缺乏症C.地中海贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症答案：B12.骨髓活检示“干抽”，最可能提示A.急性淋巴细胞白血病B.骨髓纤维化C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血答案：B13.下列哪项不是血友病A的实验室特征A.APTT延长B.凝血因子Ⅷ活性降低C.BT延长D.PT正常答案：C14.外周血涂片红细胞呈“铅笔状”或“雪茄形”，最可能见于A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.遗传性椭圆形红细胞增多症答案：B15.下列哪项属于血小板膜糖蛋白Ⅰb缺陷所致疾病A.Bernard-Soulier综合征B.Glanzmann血小板无力症C.Scott综合征D.灰色血小板综合征答案：A16.下列哪项不是多发性骨髓瘤的实验室诊断依据A.血清蛋白电泳出现M蛋白B.骨髓浆细胞≥10%C.溶骨性病变D.外周血原始细胞≥20%答案：D17.凝血因子Ⅶ缺乏时，下列哪项延长A.APTTB.PTC.TTD.BT答案：B18.红细胞内可见α链包涵体，最可能见于A.β-地中海贫血重型B.HbH病C.遗传性球形红细胞增多症D.G6PD缺乏症答案：B19.下列哪项属于原发性血小板增多症的诊断标准之一A.血小板持续≥350×10⁹/LB.骨髓纤维化明显C.JAK2V617F阳性D.血清铁蛋白降低答案：C20.外周血中性粒细胞核右移是指A.杆状核比例＞5%B.5叶核中性粒细胞＞3%C.中性粒细胞胞浆颗粒增多D.中性粒细胞胞体增大答案：B21.下列哪项不是阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的实验室特征A.CD55、CD59缺失B.酸溶血试验阳性C.尿含铁血黄素阳性D.红细胞渗透脆性增加答案：D22.下列哪项属于纤溶活性增强的指标A.PAI-1升高B.α2-抗纤溶酶升高C.D-二聚体升高D.纤维蛋白原升高答案：C23.下列哪项不是巨幼细胞贫血的病因A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.抗代谢药物应用答案：C24.下列哪项属于凝血共同途径的因子A.ⅦB.ⅧC.ⅩD.Ⅺ答案：C25.下列哪项不是急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫表型标志A.CD3B.CD10C.CD19D.TdT答案：A26.下列哪项属于血管内溶血的特征性表现A.间接胆红素升高为主B.尿胆原减少C.血浆游离血红蛋白升高D.肝脾显著肿大答案：C27.下列哪项不是凝血酶原时间（PT）延长的纠正试验A.正常血浆纠正B.正常血清纠正C.吸附血浆纠正D.红细胞悬液纠正答案：D28.下列哪项属于血小板释放反应缺陷A.Bernard-Soulier综合征B.Glanzmann血小板无力症C.灰色血小板综合征D.巨大血小板综合征答案：C29.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊断标准A.外周血B淋巴细胞≥5×10⁹/LB.免疫表型CD5阳性C.骨髓原始细胞≥20%D.免疫表型CD23阳性答案：C30.下列哪项属于红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血A.遗传性球形红细胞增多症B.地中海贫血C.G6PD缺乏症D.自身免疫性溶血性贫血答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于骨髓增生异常综合征（MDS）的WHO分型A.MDS-SLDB.MDS-MLDC.MDS-EB-1D.MDS-U答案：ABCD32.下列哪些属于血小板聚集试验（比浊法）常用的诱导剂A.ADPB.肾上腺素C.胶原D.瑞斯托霉素答案：ABCD33.下列哪些属于凝血因子ⅩⅢ缺乏的实验室表现A.凝血块5M尿素溶解试验阳性B.凝血酶时间延长C.纤维蛋白原定量正常D.PT、APTT正常答案：ACD34.下列哪些属于多发性骨髓瘤的CRAB表现A.高钙血症B.肾功能不全C.贫血D.骨病变答案：ABCD35.下列哪些属于急性白血病高白细胞危象的并发症A.肿瘤溶解综合征B.白细胞淤滞C.弥散性血管内凝血D.高钾血症答案：ABCD36.下列哪些属于血管内溶血的实验室特征A.血浆游离血红蛋白升高B.结合珠蛋白降低C.尿含铁血黄素阳性D.间接胆红素升高答案：ABCD37.下列哪些属于慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的血液学特征A.白细胞显著升高B.嗜碱粒细胞绝对值升高C.血小板正常或升高D.原始细胞＜10%答案：ABCD38.下列哪些属于凝血因子Ⅷ抑制物（获得性血友病）的实验室表现A.APTT延长且不被正常血浆纠正B.凝血因子Ⅷ活性降低C.Bethesda法检测抑制物阳性D.PT延长答案：ABC39.下列哪些属于红细胞膜缺陷所致的溶血性贫血A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症C.口形红细胞增多症D.G6PD缺乏症答案：ABC40.下列哪些属于急性早幼粒细胞白血病（APL）的分子生物学标志A.PML-RARA融合基因B.t(15;17)C.FLT3-ITD突变D.BCR-ABL融合基因答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人外周血血红蛋白男性参考范围为________g/L，女性为________g/L。答案：130–175；115–15042.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）计算公式为________。答案：MCHC=Hb（g/L）/HCT（L/L）43.凝血因子Ⅷ缺乏所致疾病称为________，其遗传方式为________。答案：血友病A；X连锁隐性遗传44.骨髓增生异常综合征（MDS）的原始细胞≥________%且＜________%时诊断为MDS-EB-1。答案：5；1045.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa缺陷所致疾病为________，其聚集试验对________无反应。答案：Glanzmann血小板无力症；ADP、胶原、肾上腺素46.红细胞渗透脆性试验中，完全溶血的NaCl浓度正常范围为________%。答案：0.30–0.3647.血浆纤维蛋白原参考范围为________g/L，低于________g/L可致出血倾向。答案：2–4；148.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分正常范围为________分。答案：35–10049.多发性骨髓瘤的M蛋白分型中，IgG型约占________%，IgA型约占________%。答案：55；2550.急性白血病诊断时，外周血或骨髓原始细胞≥________%。答案：20四、简答题（共30分）51.简述缺铁性贫血的实验室诊断要点。（6分）答案：（1）血象：小细胞低色素性贫血，MCV、MCH、MCHC均降低，RDW升高；（2）骨髓象：红系增生明显活跃，中晚幼红细胞比例增高，胞浆量少、边缘不齐，铁染色细胞外铁阴性，内铁减少或消失；（3）铁代谢：血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度＜15%，血清铁蛋白＜12μg/L；（4）网织红细胞正常或轻度升高；（5）对铁剂治疗反应良好，网织红细胞于服药后3–5天升高，血红蛋白2周左右上升。52.简述弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断标准。（6分）答案：（1）血小板＜100×10⁹/L或进行性下降；（2）纤维蛋白原＜1.5g/L或进行性下降；（3）D-二聚体升高或FDP升高；（4）PT延长≥3s或APTT延长≥10s；（5）外周血破碎红细胞＞1%；（6）纤溶指标：PAI-1降低，α2-抗纤溶酶降低；（7）积分系统：ISTH≥5分可诊断显性DIC。53.简述急性早幼粒细胞白血病（APL）的分子生物学特征及临床意义。（6分）答案：（1）特征性t(15;17)(q24;q21)染色体易位，形成PML-RARA融合基因；（2）RARA为维A酸受体基因，融合后阻断粒细胞分化；（3）全反式维A酸（ATRA）及砷剂靶向治疗可诱导分化及凋亡；（4）FLT3-ITD突变提示高白细胞、出血风险高；（5）实时定量PCR监测PML-RARA转录本水平可评估微小残留病；（6）分子复发早于临床复发，指导抢先治疗。54.简述血小板聚集试验（比浊法）的操作流程及注意事项。（6分）答案：（1）采血：109mmol/L枸橼酸钠1:9抗凝，室温保存，4h内完成；（2）富血小板血浆（PRP）制备：200g×10min，计数调至200–300×10⁹/L；（3）贫血小板血浆（PPP）作空白对照；（4）诱导剂：ADP5–10μmol/L、胶原1–2μg/mL、肾上腺素5–10μmol/L、瑞斯托霉素1.0–1.5mg/mL；（5）37℃预温，搅拌速度1000rpm，记录6min聚集曲线；（6）注意：避免溶血、脂血、血小板计数过高或过低，药物影响（如阿司匹林需停药7天）。55.简述慢性粒细胞白血病（CML）加速期的诊断标准。（6分）答案：（1）外周血或骨髓原始细胞10–19%；（2）外周血嗜碱粒细胞≥20%；（3）与治疗无关的持续血小板减少＜100×10⁹/L或持续升高＞1000×10⁹/L；（4）脾脏增大或白细胞计数增加与治疗无关；（5）克隆演变：出现附加染色体异常如+8、双Ph、i(17q)等；（6）任何符合上述一项即可诊断加速期。五、应用题（共50分）56.计算与分析题（12分）患者，男，28岁，主诉乏力、黄疸。实验室结果：Hb72g/L，RBC2.1×10¹²/L，MCV114fL，MCH34pg，MCHC330g/L，网织红细胞8.5%，总胆红素56μmol/L，间接胆红素48μmol/L，LDH680U/L，结合珠蛋白＜0.1g/L，Coombs试验阴性，外周血涂片可见少量裂片红细胞。（1）计算红细胞生成指数（RPI）并判断骨髓红系代偿情况；（2）分析溶血类型及可能病因；（3）提出进一步检查方案。答案：（1）RPI=网织红细胞%×（患者Hb/正常Hb）×0.5=8.5×(72/160)×0.5=1.9，提示骨髓红系代偿不足；（2）血管内溶血：结合珠蛋白显著降低、LDH升高、间接胆红素升高、Coombs阴性、裂片红细胞提示微血管病性溶血；需排除TTP/HUS、DIC、恶性高血压、瓣膜性心脏病等；（3）进一步：血涂片复查破碎红细胞比例、凝血功能、肾功能、ADAMTS13活性、vWF多聚体、心脏超声、骨髓象及流式排除PNH。57.综合诊断题（12分）患者，女，45岁，月经量增多2年，面色苍白。实验室：Hb88g/L，RBC4.0×10¹²/L，MCV68fL，MCH22pg，MCHC280g/L，RDW19%，血清铁5μmol/L，总铁结合力88μmol/L，铁蛋白6μg/L，叶酸、维生素B12正常。骨髓：红系增生明显活跃，中晚幼红细胞胞体小、胞浆量少，铁染色细胞外铁阴性，内铁0%。（1）给出诊断；（2）给出鉴别诊断；（3）给出治疗原则及疗效监测指标。答案：（1）缺铁性贫血（慢性失血所致）；（2）鉴别：地中海贫血（家族史、HbA2升高、铁蛋白正常或升高）、慢性病贫血（铁蛋白正常或升高、总铁结合力降低）、铁粒幼红细胞性贫血（环形铁粒幼红细胞＞15%、铁蛋白升高）；（3）治疗：口服硫酸亚铁0.2gtid，餐后服用，加维生素C促吸收；病因治疗：妇科会诊控制月经；监测：网织红细胞3–5天升高，Hb2周上升，目标Hb＞120g/L，继续补铁3–6个月，铁蛋白＞50μg/L停药。58.病例分析题（13分）患者，男，55岁，体检发现白细胞升高。实验室：WBC162×10⁹/L，中性粒细胞85%，嗜碱粒细胞8%，Hb118g/L，Plt580×10⁹/L，NAP积分12分，骨髓：粒系增生极度活跃，原始细胞3%，嗜碱粒细胞10%，染色体示t(9;22)(q34;q11)，BCR-ABL1融合基因阳性（p210）。（1）给出诊断及分期；（2）给出预后评分系统；（3）给出一线治疗