2026年重症护理知识考核试题(入门版)及答案

2026年重症护理知识考核试题(入门版)及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.中心静脉压（CVP）的正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B2.经口气管插管时，成年男性导管尖端至门齿的正常深度为A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C3.患者出现潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸），最可能提示的病变部位是A.延髓B.脑桥C.中脑D.大脑半球答案：D4.休克患者早期最典型的微循环变化是A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.动静脉短路关闭答案：A5.应用去甲肾上腺素时，若药液外渗应立即采取的措施是A.局部热敷B.50%硫酸镁湿敷C.1%利多卡因+酚妥拉明局部封闭D.生理盐水冲洗答案：C6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A7.连续肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的温度通常设置为A.32-34℃B.34-36℃C.36-37℃D.37-38℃答案：B8.监测肺动脉楔压（PAWP）时，气囊充气量一般不超过A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml答案：C9.昏迷患者误吸后出现呼吸急促、血氧下降，首要处理措施是A.立即气管插管B.面罩高流量吸氧C.经口/鼻吸痰清理气道D.静脉注射地塞米松答案：C10.应用胺碘酮治疗室性心动过速时，24小时最大累计剂量不超过A.1200mgB.2000mgC.3600mgD.4800mg答案：C11.中心静脉导管（CVC）穿刺后，确认导管位置的金标准是A.超声定位B.胸部X线C.压力波形D.回抽血液答案：B12.患者颅内压（ICP）监测显示25mmHg，首要处理措施是A.静脉输注甘露醇B.抬高床头30°C.过度通气（PaCO₂维持30-35mmHg）D.限制液体入量答案：B13.肠内营养支持时，胃残余量（GRV）超过多少需警惕胃潴留风险A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D14.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例（单/双人）为A.15:2B.30:2C.10:2D.5:1答案：B15.患者使用胰岛素泵持续输注时，血糖监测频率应至少每几小时1次A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C16.深静脉血栓（DVT）预防中，间歇充气加压装置（IPC）的充气压力通常设置为A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg答案：C17.机械通气患者发生气压伤的典型表现不包括A.突发呼吸困难加重B.患侧呼吸音减弱C.心率减慢D.皮下气肿答案：C18.急性肾损伤（AKI）患者少尿期最危险的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.低钙血症答案：A19.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值是A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C20.气管切开患者更换内套管时，操作错误的是A.操作前洗手戴手套B.取出内套管后立即用生理盐水清洗C.更换时动作轻柔避免刺激咳嗽D.清洗后直接回纳内套管无需消毒答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）1.休克患者的典型临床表现包括A.意识淡漠B.皮肤湿冷C.尿量＞30ml/hD.脉压＜30mmHgE.心率＞100次/分答案：ABDE2.ARDS患者的护理要点包括A.保持头低足高位B.肺复张手法的应用C.俯卧位通气的实施D.严格限制液体入量E.监测氧合指数（PaO₂/FiO₂）答案：BCE3.中心静脉导管维护的正确措施有A.每日评估穿刺点有无红肿渗液B.输液完毕用10ml生理盐水脉冲式冲管C.透明敷料每7天更换1次（无渗液时）D.输血后立即用肝素盐水封管E.怀疑导管感染时立即拔管并做细菌培养答案：ABCE4.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括A.平卧位（床头＜30°）B.每日中断镇静C.留置鼻胃管D.重复吸痰E.严格无菌操作答案：ACD5.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括A.高流量吸氧（6-8L/min）B.取端坐位双腿下垂C.快速静脉输注生理盐水D.遵医嘱使用吗啡E.监测BNP水平答案：ABDE6.肠内营养支持的禁忌症包括A.严重肠梗阻B.上消化道活动性出血C.胃排空延迟（GRV＞200ml）D.重症胰腺炎早期（72小时内）E.意识清醒能经口进食答案：ABD7.监测有创动脉血压（ABP）时，正确的操作包括A.换能器零点置于腋中线第四肋间B.每4小时用肝素盐水冲洗管路C.动脉穿刺部位加压包扎后每2小时观察血运D.波形异常时立即回抽血液确认导管位置E.持续监测时每24小时更换压力套装答案：ABCE8.昏迷患者的口腔护理要点包括A.每日2-3次，使用含氯己定的漱口水B.操作前检查义齿并取下C.棉球湿度以不滴水为宜D.禁忌漱口以防误吸E.用压舌板协助张口时避免暴力答案：BCDE9.应用血管活性药物时，需重点监测的指标有A.血压B.心率C.中心静脉压D.尿量E.心电图答案：ABCDE10.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.早期床上活动B.弹力袜的正确穿戴C.每日评估D-二聚体D.间歇充气加压装置（IPC）的使用E.低分子肝素的规范注射答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.吸痰时每次吸引时间应≤15秒，两次吸引间隔≥3分钟。（）答案：×（间隔≥2分钟）2.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm。（）答案：√3.体温＞38.5℃时，物理降温应优先选择酒精擦浴。（）答案：×（禁忌用于婴幼儿、酒精过敏者）4.经鼻高流量氧疗（HFNC）的流量范围通常为20-60L/min。（）答案：√5.气管插管气囊压力应维持在25-30cmH₂O，过高易导致黏膜缺血。（）答案：√6.静脉补钾时，浓度应≤0.3%，速度≤1g/h。（）答案：√7.心肺复苏时，电除颤的能量选择：单相波360J，双相波200J。（）答案：√8.肠外营养（PN）应在24小时内输注完毕，若暂停需冷藏但不超过48小时。（）答案：×（暂停超过2小时需重新配置）9.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）反映组织氧供与氧耗的平衡，降低提示氧供不足或氧耗增加。（）答案：√10.压力性损伤（压疮）Ⅰ期的表现是局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述气管插管患者的固定方法及注意事项。答案：固定方法：①采用“双固定法”，即胶布+寸带固定；②经口插管时，测量导管尖端至门齿的距离并标记，成人男性22-24cm，女性20-22cm；③经鼻插管时，测量导管尖端至鼻翼的距离并标记。注意事项：①每日检查固定松紧度（以能容纳1指为宜）；②及时更换污染的胶布；③躁动患者使用约束带防止自拔；④翻身时注意保护导管避免移位；⑤观察口唇、牙龈有无受压缺血。2.列出休克患者的急救护理措施。答案：①体位：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），维持SpO₂≥95%；③快速补液：建立2条以上静脉通路，首选晶体液（如乳酸林格液），根据CVP调整补液速度；④监测：持续心电监护（HR、BP、SpO₂）、每小时尿量（目标≥0.5ml/kg/h）、动态监测CVP/ScvO₂；⑤病因处理：控制出血、抗感染等；⑥血管活性药物：在充分补液基础上使用（如去甲肾上腺素、多巴胺）；⑦保温：避免体温过低（维持36-37℃）。3.机械通气患者发生脱管的应急预案。答案：①立即判断患者呼吸状态：若意识清楚、自主呼吸良好，给予面罩高流量吸氧并通知医生；②若自主呼吸弱或消失，立即用呼吸气囊辅助通气（频率10-12次/分，潮气量6-8ml/kg）；③紧急联系医生重新插管；④监测生命体征（HR、BP、SpO₂），观察有无发绀；⑤检查脱管原因（固定不牢、患者躁动等），记录处理过程；⑥对于气管切开脱管者，立即用血管钳撑开造瘘口，尝试插入原套管或备用套管。4.简述急性肾损伤（AKI）少尿期的护理要点。答案：①严格记录24小时出入量（入量=前1日尿量+500ml）；②限制钾摄入（避免香蕉、橘子、蘑菇等高钾食物）；③监测电解质（重点血钾，＞6.5mmol/L需紧急处理）；④控制液体入量：输液速度宜慢（一般20-30滴/分）；⑤预防感染：加强口腔、会阴部护理，避免导尿（必要时严格无菌操作）；⑥营养支持：热量≥30-35kcal/kg/d，蛋白质0.8-1.0g/kg/d（血液净化时可增至1.2-1.5g/kg/d）；⑦观察并发症：如高钾血症（心律失常）、水中毒（脑水肿）。5.简述镇静镇痛患者的监测内容。答案：①意识状态：使用RASS评分（Richmond躁动-镇静评分，目标-2至-3分）或SAS评分（镇静-警觉评分）；②呼吸功能：监测RR、SpO₂、PetCO₂，观察有无呼吸抑制（RR＜8次/分）；③循环功能：监测BP、HR、CVP，避免低血压（MAP＜65mmHg）；④镇痛效果：使用NRS评分（数字疼痛评分，目标≤3分）或BPS评分（行为疼痛量表，适用于无法沟通者）；⑤药物副作用：如丙泊酚的高脂血症、右美托咪定的心动过缓；⑥镇静时间：每日评估是否可中断镇静（SBT试验），缩短机械通气时间；⑦其他：体温、尿量、皮肤灌注（毛细血管再充盈时间）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛4小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，急诊行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗），术后收入ICU。入室时BP85/50mmHg，HR115次/分，SpO₂92%（鼻导管3L/min），CVP4cmH₂O，尿量20ml/h，意识清楚但烦躁，皮肤湿冷。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）提出主要的护理措施。答案：（1）诊断：心源性休克（PCI术后）。依据：①病因：急性广泛前壁心肌梗死（大面积心肌坏死导致心输出量下降）；②临床表现：低血压（BP＜90/60mmHg）、心率增快（HR＞100次/分）、组织灌注不足（皮肤湿冷、尿量＜0.5ml/kg/h）；③血流动力学：CVP降低（提示血容量不足或右心功能不全，但结合病史更支持低心输出量）。（2）护理措施：①体位：中凹卧位，增加回心血量；②氧疗：改为面罩高流量吸氧（6-8L/min）或无创通气，维持SpO₂≥95%；③补液管理：在CVP监测下快速补液（晶体液为主），目标CVP8-12cmH₂O（注意避免过度补液加重心衰）；④血管活性药物：遵医嘱使用多巴胺（2-10μg/kg/min）或去甲肾上腺素（0.03-1.5μg/kg/min），维持MAP≥65mmHg；⑤正性肌力药物：如左西孟旦（改善心肌收缩力）；⑥监测：持续心电监护（观察心律失常）、每30分钟记录BP/HR/CVP/尿量、动态复查心肌酶（CK-MB、cTnI）和血气分析；⑦镇痛镇静：烦躁时遵医嘱给予吗啡（2-5mg静脉注射），减轻心肌耗氧；⑧病因治疗配合：准备IABP（主动脉内球囊反搏）置入，改善冠脉灌注；⑨心理护理：安抚患者，减少焦虑。案例2：患者女性，42岁，因“重症肺炎”转入ICU，体温39.5℃，呼吸35次/分，BP100/65mmHg，HR120次/分，SpO₂88%（面罩10L/min），血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂38mmHg，FiO₂0.6，诊断为ARDS。问题：（1）计算该患者的氧合指数（PaO₂/FiO₂），判断ARDS严重程度。