中医内科学中级历年真题题库及答案

中医内科学中级历年真题题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.创立“卫气营血”辨证理论体系的医家是：A.吴又可B.叶天士C.吴鞠通D.王孟英E.薛生白答案：B2.患者咳嗽，痰多色白质黏，胸脘作闷，纳呆，苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.痰热郁肺E.肝火犯肺答案：C3.治疗心悸心阳不振证，应首选：A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.归脾汤C.天王补心丹D.黄连温胆汤E.安神定志丸答案：A4.胸痹心痛发作时，疼痛可放射至：A.右肋下B.肩背C.左肩背及左臂内侧D.胃脘部E.右下腹答案：C5.不寐病机主要与哪一脏腑功能失调关系最为密切？A.心、肝、脾B.肺、脾、肾C.心、肝、肾D.心、脾、肾E.肝、胆、胃答案：D6.患者胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。其治法是：A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.化瘀通络，理气和胃D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛答案：A7.呕吐的基本病机是：A.肝气犯胃，胃失和降B.脾胃虚寒，胃气上逆C.胃失和降，气逆于上D.食滞内停，浊气上逆E.外邪犯胃，气机不利答案：C8.泄泻的病理因素主要是：A.痰、火、瘀B.湿、热、寒、虚C.湿、热、食滞D.湿、热、瘀E.气、血、痰答案：B9.治疗黄疸（阳黄）热重于湿证，应首选：A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.犀角散E.甘露消毒丹答案：A10.水肿辨证首辨：A.阴阳B.寒热C.表里D.虚实E.脏腑答案：A11.淋证的基本病理变化是：A.肾虚膀胱热B.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利C.脾肾两虚，湿浊内停D.肝郁气滞，水道不利E.心火下移小肠，热迫膀胱答案：B12.郁证的总治则是：A.行气化痰B.利湿清热C.益气养血D.疏通气机E.消食导滞答案：D13.治疗咳血肝火犯肺证，应首选：A.百合固金汤B.泻白散合黛蛤散C.桑杏汤D.清燥救肺汤E.龙胆泻肝汤答案：B14.消渴病的主要病机是：A.阴虚燥热B.肺胃热盛C.阴阳两虚D.气阴两虚E.肾精亏虚答案：A15.内伤发热中，最常见的中医证型是：A.血虚发热B.阴虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.血瘀发热答案：B16.痹证与痿证的鉴别要点，首先在于：A.肢体活动情况B.有无肌肉萎缩C.痛与不痛D.有无外感史E.发病年龄答案：C17.患者腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。其证候是：A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛（阳虚）E.肾虚腰痛（阴虚）答案：C18.虚劳的辨证纲领是：A.气血阴阳B.五脏虚候C.气血阴阳为纲，五脏虚候为目D.阴阳E.寒热答案：C19.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选：A.代抵当丸B.八正散C.济生肾气丸D.沉香散E.清肺饮答案：A20.厥证的基本病机是：A.气虚下陷，清阳不升B.气机逆乱，升降乖戾C.痰随气升，上蒙清窍D.失血过多，气随血脱E.阳气衰微，阴寒内盛答案：B21.下列哪项不是鼓胀的特征？A.四肢肿甚B.腹大如鼓C.皮色苍黄D.腹壁青筋暴露E.胁下或腹部痞块答案：A22.治疗中风病中脏腑痰火瘀闭证，应首选：A.羚角钩藤汤B.天麻钩藤饮C.涤痰汤D.桃仁承气汤E.安宫牛黄丸合羚角钩藤汤答案：E23.头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。其证候是：A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.瘀血头痛D.肾虚头痛E.血虚头痛答案：C24.眩晕的病机，与下列哪项关系最小？A.风B.火C.虚D.痰E.燥答案：E25.疟疾的病机是：A.风寒外袭，营卫不和B.湿热内蕴，枢机不利C.疟邪伏于少阳，出入营卫之间D.暑湿之邪，郁于肌表E.疫毒之邪，直犯心包答案：C26.治疗肺痨肺阴亏损证，应首选：A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸E.秦艽鳖甲散答案：A27.腹痛寒邪内阻证的主要特点是：A.腹部胀痛，攻窜不定B.腹痛绵绵，时作时止C.腹痛急暴，得温痛减D.腹痛拒按，痛处不移E.腹部刺痛，固定不移答案：C28.痉证重要的治疗方法为：A.活血化瘀B.滋养营阴C.平肝熄风D.豁痰开窍E.清热解毒答案：B29.下列哪项不是痴呆的常见证型？A.髓海不足B.脾肾两虚C.痰浊蒙窍D.瘀血内阻E.心肝火旺答案：E30.治疗癌病气郁痰瘀证，应首选：A.血府逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤D.柴胡疏肝散合桃红四物汤E.失笑散合丹参饮答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）31.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：ABC32.心悸的常见证型包括：A.心虚胆怯B.心血不足C.阴虚火旺D.心阳不振E.水饮凌心答案：ABCDE33.胃痛的病因主要有：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：ABCD34.下列哪些是胁痛的常见病机？A.肝气郁结B.瘀血阻络C.肝胆湿热D.肝阴不足E.饮停胸胁答案：ABCD35.积聚的辨证要点是：A.辨积与聚B.辨虚实C.辨在气在血D.辨标本缓急E.辨病位所在脏腑答案：ABCE36.中风病的先兆症状可有：A.眩晕B.头痛C.肢体麻木D.一过性言语不利E.视物昏花答案：ABCD37.水肿的常用治法有：A.发汗B.利尿C.健脾D.温肾E.化瘀答案：ABCDE38.消渴病常见的并发症有：A.肺痨B.白内障、雀目C.疮疖痈疽D.中风E.水肿答案：ABCDE39.痹证的辨证要点包括：A.辨邪气的偏盛B.辨病邪性质C.辨虚实D.辨病位E.辨病程长短答案：AC40.血证的共同病机可归结为：A.火热熏灼，迫血妄行B.气虚不摄，血溢脉外C.瘀血阻络，血不循经D.阴虚火旺，灼伤血络E.肝火上炎，血随气逆答案：AB三、填空题（每空1分，共20分）41.《金匮要略》首创“胸痹”病名，并提出“________，________”为其基本治则。答案：阳微阴弦以通为补42.喘证的病理性质有虚实之分，实喘在________，虚喘责之________。答案：肺肺肾43.呕吐的病位在________，与________、________有密切关系。答案：胃肝脾44.痢疾的临床特征以________、________、________、________为主。答案：腹痛里急后重下痢赤白脓血45.黄疸的辨证，以________为纲。阳黄以________为主，阴黄以________为主。答案：阴阳湿热寒湿46.淋证分为六种，即________、________、________、________、________、________。答案：热淋石淋气淋血淋膏淋劳淋47.内伤发热的辨证要点首辨________，次辨________。答案：虚实病情轻重48.腰痛的基本病机是________，或________。答案：筋脉痹阻腰府失养四、简答题（每题5分，共20分）49.简述哮病发作期的基本病理变化与治疗原则。答案：发作期的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。治疗当以“发时治标”为原则，以豁痰利气、宣肺平喘为主。50.简述胸痹与胃脘痛的鉴别要点。答案：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易与胃脘痛混淆。鉴别要点在于：胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃脘痛与饮食关系更为密切，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。51.简述水肿“阴水”与“阳水”的鉴别。答案：阳水：多因风邪、疮毒、水湿所致。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水：多为饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。52.简述中风病中经络与中脏腑的鉴别要点。答案：中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。中脏腑因邪正虚实的不同，又有闭证与脱证之分。闭证属实，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉、大小便闭；脱证属虚，症见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微。五、病例分析题（每题10分，共20分）53.病例：患者，男，65岁。主诉：反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘、浮肿1周。现病史：患者有慢性咳嗽病史15年，每于冬季或受凉后发作。近1周来，因天气转凉，咳嗽加重，咳痰量多色白质稀，胸闷气喘，不能平卧，伴心悸，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，小便量少，口唇青紫。查体：神清，精神差，颜面虚浮，唇甲紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。要求：（1）请写出中医诊断（病名及证型）。（2）请写出证候分析。（3）请写出治法。（4）请写出代表方剂。答案：（1）中医诊断：肺胀（肺肾气虚，水饮凌心证）。（2）证候分析：患者久病肺虚，及肾，肺肾气虚，摄纳失常，故咳嗽、气喘、不能平卧。肾阳虚衰，气不化水，水饮内停，上凌心肺，则心悸、咳痰清稀。水湿泛溢肌肤，则颜面虚浮、双下肢浮肿。阳虚失于温煦，则畏寒肢冷。膀胱气化不利，则小便量少。气虚运血无力，血行瘀滞，则口唇青紫、唇甲紫绀。舌质淡胖、苔白滑、脉沉细为阳虚水停之象。（3）治法：温肾健脾，化饮利水；佐以活血化瘀。（4）代表方剂：真武汤合五苓散加减。可酌加丹参、红花、赤芍等活血化瘀之品。54.病例：患者，女，48岁。主诉：胃脘部疼痛反复发作3年，加重1月。现病史：患者3年前因饮食不节出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统诊治。近1月来，因工作劳累，疼痛加重，呈隐痛，空腹时明显，得食则缓，喜温喜按，伴神疲乏力，食欲不振，食后腹胀，大便稀溏。查体：面色萎黄，形体消瘦，腹部平软，上腹部有轻度压痛。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。要求：（1）请写出中医诊断（病名及证型）。（2）请写出证候分析。（3）请写出治法。（4）请写出代表方剂。答案：（1）中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。（2）证候分析：患者饮食不节，劳倦伤脾，脾胃虚弱，中阳不足，胃失温养，故胃脘隐痛，喜温喜按。脾胃运化失职，水谷不化，故食欲不振，食后腹胀，大便稀溏。气血生化乏源，肢体失养，故神疲乏力，面色萎黄，形体消瘦。空腹时气血更虚，故疼痛明显，得食则气血暂得补充，故痛缓。舌质淡，苔薄白，脉虚弱均为脾胃虚寒之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方剂：黄芪建中汤加减。六、论述题（每题10分，共10分）55.试述血证治疗中“治火”、“治气”、“治血”三大原则的具体内容及应用。答案：血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三大原则。（1）治火：火热熏灼，损伤脉络，是血证最常见的病机，应根据证候虚实的不同，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。并应结合受病脏腑的不同，分别选用适当的方药。如实火之肝火犯肺咳血，用泻白散合黛蛤散；胃热炽盛之吐血，用泻心汤合十灰散。虚火之阴虚肺热之咳血，用百合固金汤；阴虚火旺之尿血，用知柏地黄丸。（2）治气：气为血帅，气能统血，血与气密切相关。实证当清气降气，虚证当补气益气。对于气火逆乱，血随气升之吐