强直性脊柱炎护理试题及答案

强直性脊柱炎护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.强直性脊柱炎最早受累的关节通常是（）A.颈椎小关节B.腰椎小关节C.骶髂关节D.髋关节答案：C2.下列哪项不是强直性脊柱炎的典型临床表现（）A.晨僵大于30分钟B.休息后腰痛加重C.夜间痛醒D.活动后腰痛加重答案：D3.目前国际公认的强直性脊柱炎诊断标准中，必备的影像学改变是（）A.髋关节间隙狭窄B.骶髂关节MRI骨髓水肿C.骶髂关节X线≥Ⅱ级改变D.脊柱竹节样变答案：C4.强直性脊柱炎患者睡眠时最合适的枕头高度为（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B5.下列药物中，属于肿瘤坏死因子拮抗剂的是（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.阿达木单抗D.双氯芬酸答案：C6.强直性脊柱炎患者进行呼吸训练时，重点应训练（）A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.缩唇呼吸D.快速呼吸答案：B7.下列关于强直性脊柱炎患者运动护理的描述，正确的是（）A.急性期应绝对卧床B.疼痛缓解后方可运动C.每日仅需被动活动一次D.禁止游泳答案：B8.强直性脊柱炎患者最常见的眼部并发症是（）A.结膜炎B.虹膜炎C.白内障D.青光眼答案：B9.下列哪项实验室指标与强直性脊柱炎活动性最相关（）A.C反应蛋白B.类风湿因子C.抗核抗体D.尿酸答案：A10.强直性脊柱炎患者行生物制剂治疗前，必须筛查的感染是（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.梅毒D.艾滋病答案：A11.为预防脊柱后凸畸形，护士应指导患者采取的卧位是（）A.侧卧屈膝位B.仰卧低枕位C.俯卧位D.半坐卧位答案：B12.强直性脊柱炎患者髋关节受累时，最突出的表现是（）A.夜间腰痛B.腹股沟痛伴跛行C.膝放射痛D.足跟痛答案：B13.下列哪项属于强直性脊柱炎的关节外表现（）A.骨质疏松B.肺间质纤维化C.主动脉瓣关闭不全D.以上均是答案：D14.强直性脊柱炎患者使用非甾体抗炎药时，护士应重点监测（）A.血糖B.血压C.肝肾功能D.血钠答案：C15.患者男，28岁，主诉“腰痛3年，晨僵1小时”，为明确诊断首选的检查是（）A.腰椎CTB.骶髂关节MRIC.类风湿因子D.HLA-B27答案：B16.强直性脊柱炎患者进行颈椎活动时，禁忌动作是（）A.缓慢前屈B.缓慢后伸C.快速旋转D.缓慢侧屈答案：C17.下列关于强直性脊柱炎患者心理护理的描述，错误的是（）A.鼓励患者加入病友会B.否认患者疼痛体验C.指导放松训练D.评估焦虑抑郁量表答案：B18.强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术后，护士应指导患者（）A.术后1周患肢内收B.术后6个月避免跑跳C.术后3天盘腿坐D.术后2周弯腰拾物答案：B19.下列哪项饮食指导适用于强直性脊柱炎患者（）A.高盐饮食B.高嘌呤饮食C.高蛋白高钙饮食D.高脂饮食答案：C20.强直性脊柱炎患者使用甲氨蝶呤时，补充叶酸的剂量通常为（）A.1mg/dB.5mg/dC.10mg/周D.30mg/周答案：C21.患者女，32岁，妊娠8周，既往强直性脊柱炎病史，目前病情活动，首选药物是（）A.泼尼松B.阿达木单抗C.甲氨蝶呤D.双氯芬酸答案：A22.强直性脊柱炎患者进行姿势训练时，要求每日靠墙站立的时间为（）A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：C23.下列哪项不是强直性脊柱炎患者常见的跟腱端炎部位（）A.跟腱附着点B.髌骨上缘C.坐骨结节D.肋软骨答案：D24.强直性脊柱炎患者行肺功能检查，最早出现的改变是（）A.限制性通气障碍B.阻塞性通气障碍C.弥散功能下降D.气道高反应性答案：A25.患者男，35岁，强直性脊柱炎病史10年，出现颈部旋转受限，其改良Schober试验最可能为（）A.增加B.正常C.减少D.无变化答案：C26.强直性脊柱炎患者使用生物制剂期间，预防接种应（）A.禁用所有疫苗B.可接种灭活疫苗C.可接种减毒活疫苗D.无需特殊处理答案：B27.下列哪项不是强直性脊柱炎患者跌倒的高危因素（）A.脊柱后凸B.髋关节活动受限C.视力障碍D.高血压答案：D28.强直性脊柱炎患者出院随访时，护士应重点评估（）A.血糖B.疼痛评分与功能C.血脂D.体重答案：B29.患者男，29岁，使用英夫利西单抗第3次后出现胸闷、皮疹，护士首要处理是（）A.立即停药并报告医生B.继续输注观察C.给予镇静剂D.加快输液速度答案：A30.强直性脊柱炎患者行脊柱截骨矫形术后，护士应重点观察的神经体征是（）A.肱二头肌肌力B.足背伸肌肌力C.三角肌肌力D.胸大肌肌力答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于强直性脊柱炎患者核心锻炼内容的有（）A.脊柱伸展运动B.髋关节外展运动C.深呼吸训练D.仰卧起坐E.骨盆后倾训练答案：ABCE32.护士在指导强直性脊柱炎患者正确坐姿时，应包括（）A.双膝低于髋水平B.腰背挺直贴靠背C.双脚平放地面D.跷二郎腿E.使用硬椅答案：BCE33.强直性脊柱炎患者使用糖皮质激素的不良反应有（）A.骨质疏松B.血糖升高C.感染风险增加D.青光眼E.低钾血症答案：ABCE34.下列关于强直性脊柱炎患者疼痛评估工具的描述，正确的有（）A.VAS评分0～10分B.BASDAI包含6个问题C.BASFI评估功能D.BAS-G评估患者整体E.HAQ仅用于类风湿答案：ABCD35.强直性脊柱炎患者术前护理要点包括（）A.评估胸廓扩张度B.指导戒烟C.训练床上排便D.停用非甾体1周E.评估口腔感染灶答案：ABCE36.下列属于强直性脊柱炎患者出院健康教育内容的有（）A.坚持服药B.每月复查肝肾功能C.避免受凉D.睡软床E.保持乐观情绪答案：ABCE37.强直性脊柱炎患者行生物制剂治疗前需完善的检查有（）A.结核T-SPOTB.胸部X线C.乙肝两对半D.心电图E.肿瘤标志物答案：ABCD38.下列关于强直性脊柱炎患者妊娠管理的描述，正确的有（）A.病情活动期建议推迟妊娠B.妊娠期间可继续使用泼尼松C.甲氨蝶呤停药3个月后再妊娠D.生物制剂全程可用E.分娩方式一律剖宫产答案：ABC39.强直性脊柱炎患者常见心理反应有（）A.焦虑B.抑郁C.否认D.愤怒E.依赖答案：ABCDE40.护士为强直性脊柱炎患者制定运动处方时应考虑（）A.疾病活动度B.关节受累范围C.年龄D.药物使用情况E.经济状况答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.强直性脊柱炎的典型病理改变是__________炎。答案：附着点42.目前认为与强直性脊柱炎发病高度相关的基因是__________。答案：HLA-B2743.强直性脊柱炎患者胸廓扩张度小于__________cm提示胸肋关节受累。答案：2.544.改良Schober试验测量时，在患者__________水平做标记。答案：L5棘突上10cm与下5cm45.强直性脊柱炎患者每日应进行__________次深呼吸训练，每次__________分钟。答案：3；1046.非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎时，建议连续使用至少__________周才能评估疗效。答案：247.强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术后，屈髋角度限制在__________度以内。答案：9048.护士指导患者使用冷敷缓解急性关节炎时，每次冷敷时间为__________分钟。答案：15～2049.强直性脊柱炎患者服用甲氨蝶呤的最佳时间为每周__________。答案：固定一天早餐后50.国际脊柱关节炎评估协会制定的疾病活动度评分缩写为__________。答案：ASDAS四、简答题（每题8分，共40分）51.简述强直性脊柱炎患者晨僵的护理要点。答案：（1）评估晨僵持续时间与程度；（2）夜间睡硬板床低枕，保持脊柱生理曲度；（3）晨起前进行床上伸展运动5～10分钟；（4）温水淋浴或热敷僵硬部位15分钟；（5）协助患者翻身拍背，鼓励主动活动；（6）记录晨僵变化，及时调整药物与运动方案。52.叙述强直性脊柱炎患者进行呼吸康复训练的具体步骤。答案：（1）评估胸廓扩张度与肺功能基线；（2）取仰卧或坐位，双手置于上腹部；（3）经鼻缓慢吸气，使腹部隆起，维持3秒；（4）缩唇缓慢呼气，腹部内陷，呼气时间为吸气2倍；（5）每组10次，每日3组；（6）配合上肢外展、扩胸运动；（7）使用呼吸训练器阻力调节，每周递增阻力；（8）记录训练日记，定期复查肺功能。53.列出强直性脊柱炎患者使用肿瘤坏死因子拮抗剂期间的感染监测措施。答案：（1）治疗前筛查结核、乙肝、丙肝、HIV；（2）每月询问发热、咳嗽、尿频、皮肤破损史；（3）每周监测体温、血常规、CRP；（4）发现体温≥38℃立即留取血、尿、痰培养；（5）教育患者避免接触水痘、麻疹患者；（6）若出现肺部浸润影，暂停生物制剂并启动抗感染；（7）治愈后由风湿科评估是否重启治疗。54.说明强直性脊柱炎患者术后深静脉血栓的预防护理措施。答案：（1）术前评估Caprini评分；（2）术后6小时开始低分子肝素抗凝；（3）穿戴梯度压力弹力袜；（4）抬高患肢20°，避免腘窝受压；（5）麻醉清醒后指导踝泵运动，每小时20次；（6）术后第1天协助床边坐起，第2天助行器行走；（7）每日测量小腿周径，观察Homans征；（8）出院后继续口服抗凝药4周，定期复查D-二聚体与下肢静脉超声。55.阐述强直性脊柱炎患者合并急性虹膜炎的护理要点。答案：（1）立即报告眼科会诊；（2）避光，戴墨镜，卧床休息；（3）按医嘱频滴糖皮质激素眼液，每1小时1次；（4）滴药后压迫泪囊3分钟，防止全身吸收；（5）监测眼压，每日1次；（6）观察瞳孔变化，记录视力、眼红、眼痛评分；（7）教育患者不可随意停药，复诊时间；（8）心理支持，减轻焦虑。五、应用题（共40分）56.案例分析（20分）患者，男，33岁，确诊强直性脊柱炎8年，近1个月出现右髋关节剧痛，跛行，BASDAI7.2，CRP35mg/L，MRI示右股骨头水肿，关节间隙狭窄。拟行全髋关节置换术。问题：（1）列出患者目前存在的主要护理诊断（至少4条）。（8分）（2）制定术前3天的护理计划（按时间顺序，含具体措施）。（12分）答案：（1）护理诊断1.疼痛与右髋关节炎症、股骨头水肿有关；2.躯体移动障碍与髋关节疼痛、活动受限有关；3.焦虑与担心手术效果、术后功能有关；4.知识缺乏缺乏术后康复及假体维护知识。（2）术前3天护理计划Day-3：08:00评估VAS8分，遵医嘱给予塞来昔布200mg口服；09:00行术前教育，观看髋关节置换视频，发放图文手册；14:00指导使用助行器及上下床技巧，示范踝泵运动；16:00与麻醉师沟通，选择腰硬联合麻醉；20:00心理干预，SDS评分50分，给予认知行为疗法30分钟。Day-2：08:00复查血常规、凝血、肝肾功能；09:00指导深呼吸训练，使用呼吸训练器阻力3格，每组10次；10:00皮肤准备，剪短指甲，无破损；15:00术前备血400ml，交叉配血；20:00睡眠指导，给予唑吡坦5mg口服。Day-1：08:00术前禁食8小时、禁饮4小时宣教；09:00清洁灌肠，至排出清水；10:00预防性抗生素头孢唑啉2g静滴；14:00标记手术侧肢体，双人核对；16:00再次评估疼痛VAS4分，情绪平稳；20:00术前晚给予镇静，保证睡眠6小时。57.计算与综合题（20分）患者，女，30岁，体重50kg，确诊强直性脊柱炎6年，现接受阿达木单抗40mg皮下注射每2周1次。本次复查CRP12mg/L，BASDAI3.2，医生拟加用甲氨蝶呤口服。问题：（1）按体表面积计算甲氨蝶呤初始剂量（标准方案7.5mg/m²），写出计算过程。（6分）（2）列出护士在给药前、给药中、给药后各3项核心护理措施。（9分）（3）若患者服药后出现口腔溃疡，给出4条护理对策。（5分）答案：（1）计算体表面积BSA=√(身高×体重/3600)，患者身高160cm，体重50kg，BSA=√(160×50/3600)=√2.22=1.49m²甲氨蝶呤剂量=7.5mg/m²×1.49m²=11.2mg，临床取整10mg口服，每周1次。（2）给药护理给药前：1