眼科学基础模拟试卷一及参考答案

眼科学基础模拟试卷一及参考答案一、单项选择题（A1型题，每题1分，共30分）1.角膜组织中再生能力最强的是A.上皮细胞层B.前弹力层C.基质层D.后弹力层E.内皮细胞层【答案】A【解析】角膜上皮细胞层再生能力强，损伤后在不伴有感染的情况下，通常24小时内即可通过邻近细胞的移行和分裂修复；前弹力层和基质层损伤后由瘢痕组织修复；后弹力层损伤后可由内皮细胞分泌再生，但内皮细胞层本身在成年后无再生能力，损伤后只能通过邻近内皮细胞的扩大和移行来覆盖缺损区。2.房水的主要生成部位是A.睫状体基质B.睫状突无色素上皮细胞C.睫状突色素上皮细胞D.虹膜血管内皮E.小梁网内皮细胞【答案】B【解析】房水由睫状突的无色素上皮细胞通过主动转运、超滤过和弥散等方式生成。色素上皮细胞主要起屏障作用，无色素上皮细胞面向后房，具有丰富的线粒体和微绒毛，是房水生成的关键部位。3.视网膜上视觉最敏锐的部位是A.视神经乳头B.黄斑区C.黄斑中心凹D.视网膜赤道部E.锯齿缘【答案】C【解析】黄斑中心凹处仅有视锥细胞，且视锥细胞与双极细胞、神经节细胞呈1:1:1的对应关系，形成了极为精细的视觉传导通路。此处无血管，无视杆细胞，是视觉最敏锐的区域。视神经乳头处无视细胞，形成生理盲点。4.眼眶由多少块骨头组成A.5块B.6块C.7块D.8块E.9块【答案】C【解析】眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨共7块颅面骨组成。这些骨骼构成了底向前尖朝后的四边锥形腔隙，保护眼球及其附属器。5.正常成年人眼轴长度平均约为A.20mmB.22mmC.24mmD.26mmE.28mm【答案】C【解析】正常成年人眼轴长度平均为24mm。眼轴的长度是决定眼球屈光状态的重要因素，眼轴过长会导致近视，眼轴过短则会导致远视。新生儿眼轴较短，约为16mm，随着年龄增长逐渐发育至成年水平。6.下列哪项不属于泪膜的组成部分A.脂质层B.水液层C.黏蛋白层D.角膜上皮层E.表面活性物质【答案】D【解析】泪膜由外向内分为三层：最外层为脂质层，主要由睑板腺分泌，防止泪液蒸发；中间为水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌；最内层为黏蛋白层，主要由结膜杯状细胞分泌，使泪液能均匀涂布于疏水的角膜上皮表面。角膜上皮层属于眼球壁结构，不属于泪膜。7.动眼神经支配的肌肉不包括A.上直肌B.下直肌C.内直肌D.下斜肌E.上斜肌【答案】E【解析】动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌以及提上睑肌，同时还含有副交感纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。上斜肌由滑车神经支配，外直肌由外展神经支配。8.视网膜色素上皮（RPE）的主要功能不包括A.吞噬脱落的光感受器外节膜盘B.构成血-视网膜外屏障C.参与维生素A的代谢和视色素的再生D.产生光感受器所需的神经冲动E.为视网膜提供营养物质【答案】D【解析】产生神经冲动是光感受器细胞（视锥和视杆细胞）的功能，将光能转化为电信号。RPE主要起支持、营养、保护和再生作用，包括吞噬脱落的外节、维持视网膜屏障、参与视黄醛循环等，但不直接产生神经冲动。9.眼球壁的中膜（葡萄膜）从后向前依次为A.脉络膜、虹膜、睫状体B.虹膜、睫状体、脉络膜C.脉络膜、睫状体、虹膜D.睫状体、脉络膜、虹膜E.虹膜、脉络膜、睫状体【答案】C【解析】葡萄膜又称血管膜或中膜，富含血管和色素。从后向前依次为脉络膜、睫状体和虹膜。脉络膜位于巩膜与视网膜之间，负责外层视网膜的营养；睫状体产生房水并参与调节；虹膜中央有瞳孔，控制进入眼内的光量。10.视杆细胞主要分布于视网膜的A.黄斑中心凹B.黄斑区C.视网膜周边部D.视神经乳头E.赤道部【答案】C【解析】视杆细胞主要分布在视网膜周边部，负责暗视觉和无色视觉（即分辨明暗）。视锥细胞主要分布在黄斑区，尤其是中心凹，负责明视觉、色觉和精细视觉。11.视觉传导通路中，神经纤维发生交叉的部位是A.视神经B.视交叉C.视束D.外侧膝状体E.视放射【答案】B【解析】视觉传导通路的第三级神经元（神经节细胞）的轴突形成视神经，在视交叉处，来自双眼视网膜鼻侧半的纤维发生交叉，进入对侧视束；而颞侧半的纤维不交叉，进入同侧视束。这种部分交叉的结构使得双眼左侧视野的物像投射到右侧大脑皮层，右侧视野投射到左侧大脑皮层。12.房水排出的主要途径是A.睫状体上皮回流B.虹膜表面吸收C.小梁网-Schlemm管途径D.葡萄膜巩膜途径E.玻璃体吸收【答案】C【解析】房水排出的主要途径是小梁网途径，约占总排出量的80%-90%。房水由后房经瞳孔进入前房，在前房角处穿过小梁网进入Schlemm管，再经集合管和房水静脉汇入巩膜深静脉丛。葡萄膜巩膜途径是次要途径，约占10%-20%。13.下列哪种结构属于眼的屈光系统A.角膜、房水、晶状体、玻璃体B.角膜、巩膜、晶状体、玻璃体C.角膜、房水、虹膜、玻璃体D.房水、晶状体、玻璃体、视网膜E.角膜、房水、晶状体、脉络膜【答案】A【解析】眼的屈光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成。角膜是主要的屈光介质，屈光力最大；晶状体屈光力次之，但具有调节能力；房水和玻璃体也具有屈光作用，并维持眼球的形态。巩膜是纤维膜，虹膜和脉络膜是葡萄膜，视网膜是神经膜，均不属于屈光系统。14.睑板腺属于哪种类型的腺体A.外分泌腺，浆液性腺B.外分泌腺，黏液性腺C.外分泌腺，皮脂腺D.内分泌腺E.混合性腺【答案】C【解析】睑板腺是变态的皮脂腺，属于外分泌腺。其分泌的脂质构成泪膜的最外层，起到防止泪液蒸发的作用。睑板腺开口于睑缘，当腺体开口阻塞时，分泌物积聚可形成睑板腺囊肿（霰粒肿）。15.结膜杯状细胞主要分布在A.睑结膜B.球结膜C.穹窿部结膜D.角膜缘E.泪阜【答案】C【解析】结膜杯状细胞主要分布在穹窿部结膜和睑结膜。杯状细胞分泌黏蛋白，构成泪膜的最内层，有助于泪膜在角膜表面的稳定和涂布。杯状细胞减少或功能受损会导致干眼症。16.控制瞳孔大小的肌肉是A.瞳孔括约肌和瞳孔扩大肌B.睫状肌和瞳孔括约肌C.睫状肌和瞳孔扩大肌D.虹膜基质细胞E.瞳孔括约肌和Müller肌【答案】A【解析】瞳孔大小由虹膜内的两种平滑肌控制。瞳孔括约肌呈环状，受动眼神经副交感纤维支配，收缩时瞳孔缩小；瞳孔扩大肌呈放射状，受交感神经支配，收缩时瞳孔扩大。两者协同工作，调节进入眼内的光量。17.眼球筋膜囊又称为A.Tenon囊B.Schlemm管C.玻璃体膜D.Bruch膜E.Zinn环【答案】A【解析】眼球筋膜囊又称为Tenon囊，是一层疏松的结缔组织膜，包绕眼球的后5/6，前起于角膜缘附近，后止于视神经周围。它将眼球与眶脂肪隔开，为眼球提供了一个平滑的运动界面。18.供应视网膜内层营养的血管是A.睫状后短动脉B.睫状后长动脉C.睫状前动脉D.视网膜中央动脉E.泪腺动脉【答案】D【解析】视网膜中央动脉是眼动脉的分支，在球后视神经下方进入视神经，向前穿行至视乳头表面，然后分支供应视网膜内五层（即神经纤维层到内颗粒层）的营养。视网膜外五层则由脉络膜血管（睫状后短动脉）通过弥散作用供应营养。19.眼睑闭合反射的传入神经是A.面神经B.动眼神经C.三叉神经D.滑车神经E.外展神经【答案】C【解析】眼睑闭合反射（角膜反射）的传入神经是三叉神经的眼神经分支，负责感受角膜或结膜的刺激；传出神经是面神经，支配眼轮匝肌收缩引起眨眼。三叉神经受损会导致角膜反射消失。20.晶状体的营养主要来自A.房水B.玻璃体C.视网膜血管D.睫状体血管E.自身血管【答案】A【解析】晶状体本身无血管，其营养和代谢主要依靠房水。房水通过晶状体囊膜的渗透作用，为晶状体提供营养物质并带走代谢废物。当房水成分发生改变或囊膜通透性异常时，易导致晶状体代谢紊乱，引发白内障。21.调节眼压的主要因素是A.房水生成量与排出量的动态平衡B.眼内血液量的变化C.眼球壁的弹性D.玻璃体的体积E.晶状体的厚度【答案】A【解析】眼压是眼球内容物对眼球壁施加的压力。正常眼压的维持依赖于房水生成率与房水排出率之间的动态平衡。当房水生成过多或排出受阻时，会导致眼压升高，进而可能损害视神经，引发青光眼。22.视神经是由哪种细胞的轴突组成的A.视锥细胞B.视杆细胞C.双极细胞D.神经节细胞E.水平细胞【答案】D【解析】视网膜神经节细胞的轴突在视神经乳头处汇集，形成视神经。视锥和视杆细胞是光感受器，双极细胞和水平细胞是中间神经元，不直接组成视神经。23.下列关于角膜的描述，错误的是A.角膜是眼球前部1/6的透明纤维膜B.角膜无血管，但有丰富的感觉神经末梢C.角膜上皮细胞层再生能力强D.角膜内皮细胞层具有泵功能，维持角膜脱水状态E.角膜基质层由排列不规则的胶原纤维组成【答案】E【解析】角膜基质层约占角膜厚度的90%，由平行排列的胶原纤维组成，这些纤维排列极其规则，间距相等，这是角膜保持透明的重要解剖基础。如果胶原纤维排列不规则，会导致角膜混浊。24.视网膜脱离通常发生在A.视网膜色素上皮层与脉络膜之间B.视网膜神经感觉层与色素上皮层之间C.视网膜内五层与外五层之间D.视神经乳头边缘E.锯齿缘处【答案】B【解析】视网膜脱离是指视网膜神经感觉层（即包含光感受器的九层结构）与视网膜色素上皮层（RPE）之间的分离。在胚胎发育中，这两者来源于不同的胚层，之间存在着潜在的间隙，是视网膜脱离的解剖学基础。25.睫状肌收缩时，晶状体悬韧带会A.放松B.紧张C.断裂D.扭曲E.无变化【答案】A【解析】睫状肌受动眼神经副交感纤维支配。当视近物时，睫状肌收缩，睫状环缩小，导致连接晶状体赤道部的悬韧带放松。悬韧带放松后，晶状体依靠自身的弹性变凸，屈光力增加，从而看清近物，这一过程称为调节。26.下列哪种结构不属于前房角A.Schwalbe线B.小梁网C.Schlemm管D.睫状体带E.虹膜隐窝【答案】E【解析】前房角是角膜与虹膜相交的夹角，其前壁为角膜和巩膜，后壁为虹膜，顶端为睫状体带。前房角的重要解剖标志从前向后依次为Schwalbe线（角膜后弹力层终止处）、小梁网、Schlemm管和睫状体带。虹膜隐窝是虹膜表面的凹陷结构，不属于前房角标志。27.视网膜电图（ERG）主要反映以下哪种细胞的功能A.神经节细胞B.双极细胞C.光感受器细胞D.视网膜色素上皮E.水平细胞【答案】C【解析】ERG是视网膜受到光刺激时产生的电位变化。其a波主要来源于光感受器细胞，b波主要来源于双极细胞和Müller细胞。因此ERG主要反映光感受器细胞及其后级神经元的功能状态，是评估视网膜功能的重要客观检查方法。28.支配眼睑闭合的神经是A.动眼神经B.滑车神经C.三叉神经D.面神经E.交感神经【答案】D【解析】面神经支配眼轮匝肌，眼轮匝肌收缩引起眼睑闭合。动眼神经支配提上睑肌，负责睁眼；三叉神经负责眼睑的感觉；交感神经支配Müller肌（平滑肌），辅助维持上睑位置，但不是主要的闭眼神经。29.正常眼压值范围是A.10～21mmHgB.15～25mmHgC.8～18mmHgD.12～22mmHgE.10～20mmHg【答案】A【解析】正常成年人眼压范围为10～21mmHg，双眼眼压差异通常不超过5mmHg，24小时眼压波动范围不超过8mmHg。眼压超过21mmHg被视为眼压升高，但不一定都是青光眼，需结合眼底和视野检查综合判断。30.脉络膜的主要血管供应来自A.视网膜中央动脉B.睫状后短动脉C.睫状后长动脉D.睫状前动脉E.眼动脉的肌支【答案】B【解析】脉络膜的血液供应主要来自睫状后短动脉。睫状后短动脉穿过巩膜进入脉络膜，形成毛细血管网，供应视网膜外五层的营养。睫状后长动脉主要供应睫状体和虹膜，视网膜中央动脉供应视网膜内五层。二、单项选择题（A2型题，每题2分，共20分）31.患者男性，25岁，因右眼被拳击致伤就诊。检查发现右眼视力下降，前房积血，瞳孔变形。超声检查提示眼球后段有强回声光带。该强回声光带最可能的解剖结构是A.晶状体脱位B.玻璃体积血C.视网膜脱离D.脉络膜脱离E.巩膜破裂【答案】C【解析】外伤后出现前房积血和瞳孔变形，伴有眼后段强回声光带，且“光带”表现为后运动试验阳性，这是典型的视网膜脱离超声表现。视网膜脱离在超声下表现为一条高回声的光带连接视乳头和锯齿缘。脉络膜脱离通常回声较厚且位于周边。32.患者女性，60岁，主诉左眼胀痛、视力骤降伴恶心呕吐。检查左眼视力0.1，眼压60mmHg，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大固定。该患者发病的解剖基础是A.角膜内皮受损B.房水生成过多C.小梁网硬化D.周边虹膜堵塞小梁网E.晶状体悬韧带断裂【答案】D【解析】患者为急性闭角型青光眼发作。其解剖基础是浅前房和窄房角，发作时周边虹膜组织在瞳孔阻滞的作用下向前移位，堵塞了前房角的小梁网，导致房水排出通道完全受阻，引起眼压急剧升高。这是解剖结构异常导致的病理生理变化。33.患者男性，55岁，主诉双眼视物模糊，尤其是阅读困难。检查远视力0.8，近视力0.3，矫正无改善。裂隙灯检查发现晶状体皮质出现楔形混浊。晶状体皮质位于A.晶状体囊膜与晶状体核之间B.晶状体囊膜下C.晶状体核中心D.晶状体悬韧带附着处E.晶状体赤道部以外【答案】A【解析】晶状体的结构包括外层的晶状体囊膜、囊膜下的晶状体上皮细胞、位于中央的晶状体核以及位于囊膜与核之间的晶状体皮质。皮质性白内障的混浊主要发生在此层。患者近视力下降明显，可能伴有晶状体肿胀导致屈光改变。34.患者女性，40岁，因双眼干涩、异物感就诊。检查发现泪膜破裂时间（BUT）为5秒，泪液分泌试验（SchirmerItest）为5mm/5min。泪膜破坏的主要病理机制是A.泪液脂质层分泌过多B.泪液水液层分泌不足或黏蛋白层异常C.睑板腺导管阻塞D.角膜上皮脱落E.泪腺炎症【答案】B【解析】泪膜破裂时间缩短和泪液分泌减少表明患者患有干眼症。其核心病理机制是泪膜的质或量发生异常。水液层分泌不足会导致泪液量减少，黏蛋白层异常会导致泪膜无法稳定附着于角膜表面，从而导致BUT缩短。脂质层分泌不足也会导致蒸发过强型干眼，但选项B涵盖了主要的泪膜不稳定机制。35.患者男性，30岁，因右眼视力下降1周就诊。眼底检查发现黄斑区水肿，呈囊样外观。该水肿液主要积聚在视网膜的哪一层A.神经纤维层B.内颗粒层C.外颗粒层D.神经节细胞层E.外丛状层【答案】E【解析】黄斑区由于特殊的解剖结构，外丛状层（又称Henle纤维层）最厚。由于黄斑区缺乏内颗粒层等结构，外丛状层的纤维呈放射状排列。当发生视网膜水肿时，液体容易积聚在结构疏松的外丛状层，形成黄斑囊样水肿。36.患者男性，65岁，因双眼视力逐渐下降3年就诊。检查双眼视力0.3，眼底视乳头杯盘比（C/D）扩大至0.7，视网膜神经纤维层缺损。该患者视力下降损伤的结构是A.视锥细胞B.视杆细胞C.视网膜双极细胞D.视神经节细胞轴突E.视网膜色素上皮【答案】D【解析】视乳头杯盘比扩大和视网膜神经纤维层缺损是青光眼的典型表现。青光眼主要损害视网膜神经节细胞的轴突，这些轴突在视神经乳头处汇集形成视神经。长期高眼压导致轴浆流中断，引起神经纤维萎缩，视乳头杯盘比随之扩大。37.患儿男，5岁，被发现左眼向内偏斜。检查左眼视力0.2，散瞳验光示+4.00D，眼底检查无异常。该患儿发生斜视的解剖生理基础是A.眼外肌发育异常B.调节与集合比例失调C.视网膜对应异常D.视神经传导障碍E.大脑融合中枢发育不全【答案】B【解析】患儿远视度数较高，为了看清物体，需要使用过多的调节。调节与集合是联动机制，过度调节会引起过度集合。远视眼未矫正时，由于长期过度使用调节，导致内直肌收缩过强，引起调节性内斜视。这是典型的生理性联动机制失衡导致的斜视。38.患者男性，70岁，突发右眼无痛性视力丧失1小时。眼底检查视网膜广泛水肿，后极部呈灰白色，黄斑中心凹呈“樱桃红斑”。该病变累及的血管是A.视网膜中央动脉B.视网膜中央静脉C.睫状后短动脉D.睫状前动脉E.眼动脉【答案】A【解析】视网膜中央动脉阻塞（CRAO）会导致视网膜内层急性缺血缺氧，引起视网膜水肿。由于黄斑中心凹处视网膜最薄，且无内层视网膜，水肿不明显，透出其下富含血管的脉络膜的红色，与周围灰白色的视网膜形成对比，称为“樱桃红斑”。这是视网膜中央动脉供血中断的典型表现。39.患者女性，35岁，因右眼流泪伴脓性分泌物1年就诊。压迫泪囊区有大量脓性分泌物自泪小点溢出。泪道冲洗不通。泪囊的正常解剖位置在A.泪骨的泪囊窝内B.上颌骨眶下孔内C.筛骨的筛板处D.蝶骨大翼处E.额骨的眶上切迹处【答案】A【解析】泪囊位于眼眶内侧壁前下方的泪囊窝内，由上颌骨额突和泪骨构成。上方为盲端，下方移行为鼻泪管。慢性泪囊炎就是由于鼻泪管阻塞，泪液和分泌物在泪囊内积聚并发感染引起。40.患者男性，50岁，双眼视物变形伴视力下降半年。眼底检查黄斑区可见黄白色渗出和出血。OCT检查显示视网膜下有异常新生血管。该新生血管来源于A.视网膜毛细血管B.脉络膜毛细血管C.视网膜中央动脉D.睫状后长动脉E.视盘血管【答案】B【解析】湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的特征是脉络膜新生血管（CNV）的形成。这些新生血管来源于脉络膜毛细血管层，穿过Bruch膜进入视网膜色素上皮下或神经感觉层下，引起渗出、出血和瘢痕形成，导致视力严重下降。OCT能清晰显示视网膜下和RPE下的病变。三、B型题（配伍选择题，每题1.5分，共15分）（41-43题共用备选答案）A.角膜缘B.锯齿缘C.视神经乳头D.黄斑中心凹E.赤道部41.视网膜神经感觉层与色素上皮层粘附最紧密的部位是42.视网膜神经感觉层终止的部位是43.视觉最敏锐的部位是【答案】41.C；42.B；43.D【解析】（1）视神经乳头处是视网膜神经感觉层与色素上皮层粘附最紧密的区域之一，因为所有神经纤维在此汇集穿过巩膜筛板，因此视乳头周围脱离往往较难发展。（2）锯齿缘是视网膜神经感觉层的终止处，也是视网膜与睫状体平坦部的交界处，此处视网膜较薄，常形成囊肿或边缘撕裂。（3）黄斑中心凹仅有视锥细胞，且无其他神经元层干扰，视觉最为敏锐。（44-46题共用备选答案）A.脂质层B.水液层C.黏蛋白层D.角膜上皮层E.玻璃体44.由睑板腺分泌的泪膜成分是45.由泪腺分泌的泪膜成分是46.由结膜杯状细胞分泌的泪膜成分是【答案】44.A；45.B；46.C【解析】泪膜分为三层。最外层为脂质层，由睑板腺分泌，防止泪液蒸发；中间为水液层，由主泪腺和副泪腺分泌，提供湿润环境；最内层为黏蛋白层，由结膜杯状细胞分泌，降低角膜表面张力，使水液层能均匀涂布于疏水的角膜上皮表面。（47-50题共用备选答案）A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.三叉神经E.面神经47.支配上斜肌的神经是48.支配外直肌的神经是49.支配眼轮匝肌的神经是50.传导角膜感觉的神经是【答案】47.B；48.C；49.E；50.D【解析】上斜肌由滑车神经支配；外直肌由外展神经支配；上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和提上睑肌由动眼神经支配。眼轮匝肌由面神经支配，负责闭眼。角膜的感觉由三叉神经眼支（第一支）负责传导。这些神经的解剖和功能定位是眼科学基础知识的核心内容。四、名词解释（每题3分，共15分）51.血-视网膜屏障【答案】血-视网膜屏障是视网膜毛细血管内皮细胞（内屏障）和视网膜色素上皮细胞（外屏障）之间紧密连接构成的屏障结构。它限制了血液中的大分子物质和水分进入视网膜神经感觉层，维持视网膜内环境的稳定和透明性，对保证视觉功能至关重要。52.房水循环【答案】房水循环是指房水由睫状突无色素上皮细胞生成后，从后房经瞳孔进入前房，然后在前房角处主要通过小梁网进入Schlemm管，再经集合管和房水静脉汇入巩膜上静脉的过程。这一动态循环维持了正常的眼内压和眼球的营养代谢。53.视神经乳头【答案】视神经乳头是视网膜神经节细胞轴突在眼球后极部汇集形成的盘状结构，也称视盘。此处无视细胞，无视觉功能，在视野中表现为生理盲点。它是视神经的起始部，也是视网膜中央血管进出眼球的部位。54.瞳孔对光反射【答案】瞳孔对光反射是指光线照射一眼时，引起双眼瞳孔缩小的反射。被照射眼瞳孔缩小为直接对光反射，未照射眼瞳孔缩小为间接对光反射。其反射通路涉及视网膜、视神经、视交叉、中脑顶盖前区、动眼神经副交感核及瞳孔括约肌，是评估脑干功能和中枢神经系统状态的重要指标。55.黄斑中心凹【答案】黄斑中心凹是位于视网膜后极部黄斑区中央的微小凹陷。此处视网膜极薄，仅有视锥细胞，且与双极细胞、神经节细胞呈1:1单线联系，无血管分布。它是视觉最敏锐、色觉最精确的区域，主要负责精细视觉和明视觉。五、填空题（每空1分，共10分）56.角膜组织从外向内依次为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和_______。【答案】内皮细胞层57.眼的屈光系统包括角膜、房水、_______和玻璃体。【答案】晶状体58.眼外肌中，由滑车神经支配的是_______。【答案】上斜肌59.泪膜由外向内分为脂质层、_______和黏蛋白层。【答案】水液层60.视网膜脱离是指视网膜_______层与_______层的分离。【答案】神经感觉；色素上皮61.视网膜中央动脉是_______动脉的分支，供应视网膜内五层。【答案】眼62.睫状肌收缩时，晶状体悬韧带_______，晶状体变凸，屈光力增加，此过程称为_______。【答案】放松；调节63.房水排出的主要解剖通道是_______途径。【答案】小梁网-Schlemm管64.视觉传导通路的第三级神经元是_______。【答案】视网膜神经节细胞六、简答题（每题5分，共20分）65.简述房水的生成途径与排出途径。【答案】（1）房水的生成：房水主要由睫状突的无色素上皮细胞通过主动转运、超滤过和弥散三种方式生成（1.5分）。（2）房水的循环路径：房水生成后首先进入后房（0.5分），经瞳孔进入前房（1分）。（3）房水的排出途径：1）主要途径：前房角的小梁网途径。房水通过前房角的小梁网进入Schlemm管，再经集合管和房水静脉汇入巩膜上静脉（1.5分）。2）次要途径：葡萄膜巩膜途径。少量房水经睫状肌间隙进入脉络膜上腔，通过巩膜或涡静脉周围间隙排出（0.5分）。66.简述角膜保持透明的解剖生理基础。【答案】角膜保持高度透明的解剖生理基础包括：（1）无血管：角膜组织内没有血管结构，避免了血液成分对光线透过的影响（1分）。（2）无色素：除了角膜缘有少量色素细胞外，角膜中心区无色素沉着（1分）。（3）基质层胶原纤维排列规则：基质层由平行排列的胶原纤维板层组成，纤维间距相等，小于光波波长，减少了光线的散射（1分）。（4）相对脱水状态：角膜内皮细胞具有“钠钾泵”功能，能主动将角膜基质内的水分泵入前房，维持角膜的脱水状态和透明性（1分）。（5）泪膜覆盖：角膜表面有一层均匀的泪膜，提供了一个光滑的屈光表面，并参与了角膜的代谢（1分）。67.简述视网膜色素上皮（RPE）的主要生理功能。【答案】视网膜色素上皮（RPE）在维持视觉功能中起重要作用，主要包括：（1）屏障功能：构成血-视网膜外屏障，阻止脉络膜血管中的大分子物质和有害成分进入视网膜神经感觉层，维持视网膜内环境稳定（1分）。（2）吞噬功能：RPE细胞具有极强的吞噬能力，能不断吞噬和降解光感受器外节脱落的膜盘，对光感受器的更新和维持至关重要（1分）。（3）参与视觉色素代谢：RPE参与维生素A（视黄醇）的代谢和视黄醛的异构化，是视紫红质再生循环的必经场所（1分）。（4）营养功能：RPE将脉络膜血管的营养物质转运营至视网膜外层，并参与代谢废物的转运（1分）。（5）吸收散射光：RPE细胞内含有大量黑色素颗粒，能吸收进入眼内的散射光，减少光反射，提高成像对比度（1分）。68.简述眼睑的层次结构及其功能。【答案】眼睑由前向后可分为五层结构：（1）皮肤层：是人体最薄的皮肤之一，富有弹性，易于伸展和皱缩，有助于眼睑的灵活闭合（1分）。（2）皮下组织层：为疏松结缔组织，脂肪含量少，易发生水肿和出血（0.5分）。（3）肌层：主要包括眼轮匝肌（负责闭眼，由面神经支配）和提上睑肌（负责睁眼，由动眼神经支配），以及Müller肌（平滑肌，受交感神经支配，维持上睑位置）（1.5分）。（4）睑板层：由致密结缔组织构成，是眼睑的支架，内含睑板腺，分泌脂质构成泪膜脂质层（1分）。（5）结膜层：为睑结膜，紧贴睑板内面，光滑湿润，含有杯状细胞分泌黏蛋白（1分）。功能：眼睑的主要功能是保护眼球前部，防止外伤和异物侵入；通过瞬目运动使泪液均匀分布于角膜表面，保持角膜湿润；睑板腺分泌的脂质防止泪液蒸发（0.5分）。七、论述题/病例分析题（每题10分，共20分）69.试述急性闭角型青光眼发作的解剖基础与病理生理机制。【答案】急性闭角型青光眼是由于前房角关闭导致房水排出受阻，引起眼压急剧升高的一种眼科急症。（1）解剖基础（4分）：此类患者通常具有解剖上的眼前节狭小特征。眼球轴较短，常有远视