中医内科学考试题库及答案(一)

中医内科学考试题库及答案(一)一、单项选择题（共40题，每题1分）1.下列哪项不是中医内科病证的主要致病因素？A.六淫B.七情C.饮食劳倦D.疫疠E.虫兽咬伤2.感冒的主要病机是：A.风寒束肺，肺卫失宣B.风热犯肺，肺卫失和C.外邪侵袭，卫表不和D.暑湿伤表，卫表不和E.正气虚弱，外邪乘虚而入3.咳嗽的基本病机是：A.肺失宣肃，肺气上逆B.脾失健运，痰浊内生C.肾气亏虚，摄纳无权D.肝火犯肺，肺失宣降E.外邪袭肺，肺气上逆4.哮证发作时的核心病机是：A.痰阻气道，气道挛急B.肺脾肾虚，气机失调C.外邪诱发，肺气上逆D.伏痰遇感引触E.痰热互结，壅塞肺气5.喘证的辨证要点，首辨：A.寒热B.虚实C.表里D.气血E.阴阳6.肺痈成痈期的病理基础是：A.热毒蕴肺B.瘀热蕴结C.肉腐成脓D.热壅血瘀E.阴伤络损7.肺痨的临床特征，以下哪项最主要？A.咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦B.咳嗽、胸痛、咯痰、发热C.咳嗽、咳痰、气喘、乏力D.低热、盗汗、五心烦热E.咳嗽、咳血、两颧潮红8.肺胀的病理因素，主要责之于：A.痰、水、血B.痰、火、瘀C.湿、热、毒D.气、血、水E.寒、热、湿9.心悸的虚证主要责之于：A.心、肝、肾B.心、脾、肺C.心、脾、肾D.心、肺、肾E.肝、脾、肾10.胸痹心痛的主要病机是：A.心脉痹阻B.气阴两虚C.心肾阳虚D.痰瘀互结E.寒凝心脉11.不寐的病位主要在：A.心B.肝C.脾D.肾E.胆12.癫狂的病位主要在：A.心、肝B.心、脾C.肝、胆D.心、脑E.心、肾13.痫病发作的基本病机是：A.气机逆乱，上扰心神B.风阳内动，挟痰上扰C.气血瘀滞，蒙蔽清窍D.脏腑失调，痰浊阻滞E.痰浊内阻，气机逆乱，风阳内动14.胃痛的主要病位在胃，与下列哪脏关系最密切？A.肝B.脾C.肾D.肺E.心15.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，胃气上逆C.肝气犯胃，胃气上逆D.外邪犯胃，胃气上逆E.饮食停滞，胃气上逆16.噎膈的病理性质总属：A.本虚标实B.气血两虚C.阴阳两虚D.标实本虚E.虚实夹杂17.呃逆的主要病机是：A.胃气上逆B.肝气犯胃C.脾胃虚弱D.胃失和降E.膈气不利18.泄泻的病理因素主要是：A.湿B.寒C.热D.食E.肝19.痢疾的辨证要点，首辨：A.寒热B.虚实C.气血D.表里E.阴阳20.便秘的基本病机是：A.肠道传导失常B.脾胃运化失司C.肺失宣降D.肾失温煦E.津液亏虚21.胁痛的主要病机是：A.肝气郁结B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝络失和E.肝阴不足22.黄疸的辨证，应以何者为纲？A.阴阳B.寒热C.虚实D.气血E.表里23.积聚的基本病机是：A.气机阻滞，瘀血内结B.脏腑失调，气滞血瘀C.湿热蕴结，气血瘀滞D.气滞血瘀痰凝E.肝脾肾功能失调24.鼓胀的病机特点，主要概括为：A.气滞血瘀水停B.湿热蕴结C.肝脾肾同病D.本虚标实E.阳虚水盛25.头痛的辨证，除辨寒热虚实外，还应辨：A.气血B.经络C.表里D.脏腑E.外感内伤26.眩晕的病机特点是：A.风、火、痰、虚B.气、血、痰、瘀C.寒、热、湿、燥D.阴、阳、表、里E.肝、脾、肾虚27.中风的好发年龄多在：A.青壮年B.中老年C.老年D.青少年E.任何年龄28.水肿的病位主要在：A.肺、脾、肾B.肺、心、肾C.肝、脾、肾D.肺、肝、肾E.脾、胃、肾29.淋证的主要病机是：A.湿热蕴结，膀胱气化不利B.肾虚湿盛C.脾肾两虚D.气滞血瘀E.膀胱湿热30.癃闭的基本病机是：A.膀胱气化不利B.肾阳不足C.湿热蕴结D.肺失宣降E.三焦气化不利31.郁证的主要病机是：A.肝气郁结B.气机郁滞C.脾失健运D.心神失养E.痰气互结32.血证的主要病机是：A.气火逆乱，血不循经B.脾气亏虚，统摄无权C.瘀血阻络，血不归经D.热伤血络E.阴虚火旺33.消渴的病位主要在：A.肺、胃、肾B.脾、胃、肾C.肝、脾、肾D.心、肺、肾E.肺、脾、肝34.汗证的病理总属：A.卫表不固B.阴阳失调，腠理开合不利C.营卫不和D.邪热郁蒸E.气虚卫外不固35.内伤发热的病机特点，主要概括为：A.阴阳失调B.气血亏虚C.虚实夹杂D.本虚标实E.脏腑功能紊乱36.虚劳的病机特点，主要概括为：A.脏腑亏虚，气血阴阳不足B.脾肾亏虚C.气血两虚D.阴阳两虚E.肺脾肾虚37.痹证的病理因素，主要是：A.风寒湿B.风湿热C.痰瘀D.气血E.经络38.痿证的基本病机是：A.肺热津伤，津液不足B.湿热浸淫，气血不运C.脾胃亏虚，精微不输D.肝肾亏损，髓枯筋痿E.精津亏虚，筋脉失养39.治疗感冒风寒束表证，首选方剂是：A.荆防达表汤B.荆防败毒散C.麻黄汤D.桂枝汤E.羌活胜湿汤40.治疗咳嗽风热犯肺证，首选方剂是：A.桑菊饮B.银翘散C.麻杏石甘汤D.清金化痰汤E.泻白散二、多项选择题（共15题，每题2分）41.肺胀的常见兼夹证有：A.痰热B.痰浊C.阳虚水泛D.痰蒙神窍E.肺肾气虚42.胸痹心痛的常见证候类型有：A.心血瘀阻B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.寒凝心脉E.气阴两虚43.不寐的常见病因有：A.肝火扰心B.痰热内扰C.心脾两虚D.阴虚火旺E.心胆气虚44.胃痛的常见病因有：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.胃络瘀阻45.泄泻的常见证候类型有：A.寒湿困脾B.湿热蕴结C.食滞肠胃D.肝气乘脾E.脾肾阳虚46.黄疸阳黄与阴黄的区别点在于：A.黄疸的色泽B.起病的急缓C.病程的长短D.舌苔的变化E.伴有口渴与否47.眩晕的常见证候类型有：A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍48.中风中经络与中脏腑的主要区别点在于：A.是否有神志障碍B.病情的轻重C.预后的好坏D.是否有后遗症E.起病的缓急49.水肿的治疗原则包括：A.发汗利水B.攻逐水饮C.健脾温肾D.活血化瘀E.益气养阴50.淋证的特征包括：A.小便频数B.溺时涩痛C.淋沥不尽D.小腹拘急E.痛引腰腹51.消渴的常见并发症有：A.肺痨B.白内障C.痈疽D.中风E.水肿52.血证的治疗原则主要有：A.治火B.治气C.治血D.治标E.治本53.痹证的病理演变可见：A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻D.气血亏虚E.肝肾亏虚54.痿证的常见证候类型有：A.肺热津伤B.湿热浸淫C.脾胃亏虚D.肝肾亏损E.瘀阻脉络55.下列哪些病证与肝的疏泄功能失调有关？A.郁证B.胃痛C.胁痛D.鼓胀E.遗精三、判断题（共10题，每题1分）56.感冒病位在卫表，主要病机是卫表不和，肺气失宣。57.哮证发作时必以邪实为主，缓解时必以正虚为主。58.單证辨证首辨虚实，凡起病急，呼吸深长有余，呼出为快，脉象有力者为实喘。59.肺痈溃脓期，如脓血每日排出量在300ml以上，且热度不退，多属病情顺证。60.心悸怔忡的鉴别要点在于惊悸多由外因引起，时作时止；怔忡多由内因引起，持续不已。61.不寐实证多由肝郁化火、痰热内扰引起；虚证多由心脾两虚、阴虚火旺引起。62.呕吐治疗时，应以降逆和胃为大法，但必须结合辨证求本。63.泄泻的治疗原则，暴泻以祛湿为主，久泻以扶正为主。64.黄疸的治疗，阳黄以清热利湿为主，阴黄以温中化湿为主。65.水肿的治疗，阳水以发汗利水为主，阴水以温阳利水为主。四、填空题（共10题，每空1分）66.咳嗽的辨证，首要区别外感与内伤。外感咳嗽多为________，内伤咳嗽多为________。67.哮病的治疗原则是发时治________，平时治________。68.肺痨的治疗原则是________与________并重。69.胸痹的病理性质主要表现为本虚标实，本虚常见________、________、气阴两虚及心肾阳虚。70.不寐实证常用________、________两法。71.胃痛的治疗，主要是________和________。72.泄泻的治疗大法是________。73.眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。虚者当滋养肝肾、补益气血、填精生髓；实者当________、________。74.淋证虽有六淋之分，但若淋证小便________，________，则称为“尿浊”。75.痹证的辨证，首辨风寒湿热痹，久痹多兼________和________。五、名词解释（共5题，每题3分）76.肺胀77.心悸78.噎膈79.消渴80.痿证六、简答题（共4题，每题5分）81.简述感冒与风温初期的鉴别要点。82.简述胸痹心血瘀阻证的主症、治法及代表方剂。83.简述泄泻湿热伤中证的主症、治法及代表方剂。84.简述中风中脏腑闭证与脱证的鉴别要点。七、病案分析题（共2题，每题10分）85.患者张某，男，65岁。有“慢支”病史10余年。近1周来咳嗽气喘加重，胸部膨满，憋闷如塞，咳痰白稀量多，兼有泡沫，心悸，畏寒肢冷，下肢浮肿，小便不利，舌质暗淡，苔白滑，脉沉细数。要求：请写出中医病名诊断、证型诊断、证候分析、治法、方药（含剂量）。86.患者李某，女，45岁。平素性情急躁。近半年来常感胃脘部胀满疼痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因烦恼郁怒则痛作，苔薄白，脉弦。要求：请写出中医病名诊断、证型诊断、证候分析、治法、方药（含剂量）。以下为答案及解析部分一、单项选择题答案及解析1.【答案】E【解析】虫兽咬伤虽然属于中医病因中的“不内外因”，但在内科病证中，主要致病因素通常指六淫、七情、饮食劳倦、痰饮、瘀血等，虫兽咬伤多属外伤科范畴。2.【答案】C【解析】感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，主要病机为卫表不和，肺气失宣。3.【答案】A【解析】咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，咯吐痰涎而言，病位在肺，与肝脾有关，基本病机是肺失宣肃，肺气上逆。4.【答案】D【解析】哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气挛急，发作时的核心病机是“伏痰”遇感引触。5.【答案】B【解析】喘证辨证首当分清虚实，实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低。6.【答案】D【解析】肺痈成痈期，热毒壅肺，蒸液成痰，热毒与瘀血互结，致血败肉腐，病理基础为热壅血瘀。7.【答案】A【解析】肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。8.【答案】A【解析】肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀互为影响，兼见同病。9.【答案】C【解析】心悸的虚证主要由气、血、阴、阳亏损，使心失所养，神无所依而发，主要责之于心、脾、肾三脏。10.【答案】A【解析】胸痹心痛是由于心脉痹阻不通所致，基本病机是心脉痹阻。11.【答案】A【解析】不寐病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。12.【答案】A【解析】癫狂多由七情内伤所致，病位主要在心、肝，涉及脾、胃。13.【答案】E【解析】痫病的基本病机是脏腑失调，痰浊内阻，气机逆乱，风阳内动，蒙蔽清窍。14.【答案】A【解析】胃痛病位在胃，与肝、脾关系密切。肝气犯胃是导致胃痛常见的原因。15.【答案】A【解析】呕吐是由于胃失和降，胃气上逆所致，基本病机是胃气上逆。16.【答案】A【解析】噎膈的病理性质总属本虚标实，本虚为津亏血燥，标实为痰、气、瘀互结。17.【答案】A【解析】呃逆的基本病机是胃气上逆动膈，与寒热虚实有关。18.【答案】A【解析】泄泻的主要病理因素是湿，脾虚湿盛是导致泄泻发生的关键。19.【答案】A【解析】痢疾辨证首辨寒热虚实，热痢多见，寒痢少见；实证多见，虚证少见。20.【答案】A【解析】便秘的基本病机是肠道传导失常，与脾胃肝肾及肺的功能失调有关。21.【答案】D【解析】胁痛的主要病机是肝络失和，肝胆气滞，疏泄不利。22.【答案】A【解析】黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热蕴结为主，阴黄以寒湿阻遏为主。23.【答案】A【解析】积聚的基本病机是气机阻滞，瘀血内结，聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。24.【答案】A【解析】鼓胀的病机特点主要概括为肝脾肾三脏受损，气滞血瘀水停腹中。25.【答案】B【解析】头痛辨证除辨寒热虚实外，还应根据头痛部位辨经络，如太阳、阳明、少阳、厥阴等。26.【答案】A【解析】眩晕的病机特点是风、火、痰、虚，导致清窍失养或被蒙蔽。27.【答案】B【解析】中风多在中老年以后发病，由于年老体衰，气血亏虚，加之忧思恼怒等诱因而发。28.【答案】A【解析】水肿的病位主要在肺、脾、肾，基本病机是肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。29.【答案】A【解析】淋证的主要病机是湿热蕴结，膀胱气化不利，病位在膀胱与肾。30.【答案】A【解析】癃闭的基本病机是膀胱气化不利或尿路阻塞，导致小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通。31.【答案】B【解析】郁证的主要病机是气机郁滞，脏腑功能失调。32.【答案】A【解析】血证的主要病机是火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类，可归结为气火逆乱，血不循经。33.【答案】A【解析】消渴的病位主要在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏损，燥热偏胜。34.【答案】B【解析】汗证的病理总属阴阳失调，腠理开合不利，肺卫不固，津液外泄。35.【答案】A【解析】内伤发热的病机特点主要概括为脏腑功能紊乱，阴阳失调，气血亏虚。36.【答案】A【解析】虚劳的病机特点主要概括为脏腑亏虚，气血阴阳不足。37.【答案】A【解析】痹证的病理因素主要是风寒湿热，其中以风邪为主。38.【答案】E【解析】痿证的基本病机是精津亏虚，筋脉失养，与肺、胃、肝、肾关系密切。39.【答案】B【解析】感冒风寒束表证，首选荆防败毒散辛温解表。40.【答案】A【解析】咳嗽风热犯肺证，首选桑菊饮疏风清热，宣肺止咳。二、多项选择题答案及解析41.【答案】ABCDE【解析】肺胀的病理因素为痰浊、水饮、血瘀，病程中可出现痰热、痰蒙神窍、阳虚水泛、肺肾气虚等兼夹证。42.【答案】ABCDE【解析】胸痹心痛的常见证候包括心血瘀阻、气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阳虚等。43.【答案】ABCDE【解析】不寐的病因包括肝火扰心、痰热内扰、心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚等。44.【答案】ABCDE【解析】胃痛的病因包括外邪犯胃（寒邪）、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱、胃络瘀阻等。45.【答案】ABCDE【解析】泄泻的证候包括寒湿困脾、湿热蕴结、食滞肠胃、肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰等。46.【答案】ABCDE【解析】阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，苔黄腻；阴黄黄色晦暗，发病慢，病程长，苔白腻，口不渴。47.【答案】ABCDE【解析】眩晕的常见证候包括肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍等。48.【答案】ABC【解析】中经络无神志障碍，病情较轻；中脏腑有神志昏迷，病情较重，预后较差。49.【答案】ABC【解析】水肿的治疗原则包括发汗利水、攻逐水饮、健脾温肾等，以发汗、利尿、攻下逐水为治标之法，健脾温肾为治本之法。50.【答案】ABCDE【解析】淋证以小便频数、短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为特征。51.【答案】ABCDE【解析】消渴日久可导致肺痨、白内障、雀目、耳聋、痈疽、中风、水肿等并发症。52.【答案】ABC【解析】血证的治疗原则主要有治火、治气、治血三个方面。53.【答案】ABCDE【解析】痹证日久可出现痰瘀痹阻、气血亏虚、肝肾亏虚等病理演变。54.【答案】ABCDE【解析】痿证的常见证候包括肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损、瘀阻脉络。55.【答案】ABCDE【解析】肝主疏泄，调畅气机，肝失疏泄可导致郁证、胃痛、胁痛、鼓胀等；肝藏血，肾藏精，肝肾同源，肝失疏泄也可导致遗精。三、判断题答案及解析56.【答案】√【解析】感冒病位在卫表，主要病机是卫表不和，肺气失宣，治疗以解表为主。57.【答案】×【解析】哮证发作时虽以邪实为主，但也有本虚；缓解期以正虚为主，但也有伏痰（标实）。故不能绝对地说发作必实、缓解必虚，而是各有侧重。58.【答案】√【解析】喘证辨证首辨虚实，实喘呼吸深长有余，呼出为快，脉象有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，脉象微弱。59.【答案】×【解析】肺痈溃脓期，如脓血每日排出量在300ml以上，且热度不退，多属病情顺证。此处描述有误，若脓血排出顺畅，热度下降为顺证；若脓血量多且热度不退，往往提示病情严重，可能为逆证。60.【答案】√【解析】惊悸多因外因（惊恐、恼怒）诱发，时作时止；怔忡多由内因（久病体虚）引起，持续不已，惊悸日久可发展为怔忡。61.【答案】√【解析】不寐实证多由肝郁化火、痰热内扰；虚证多由心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚引起。62.【答案】√【解析】呕吐治疗以降逆和胃为大法，但需辨证求本，分别采用祛邪、消食、化痰、解郁、温中、补虚等法。63.【答案】√【解析】暴泻多属实证，以祛湿为主；久泻多属虚证，以扶正为主。64.【答案】√【解析】阳黄为湿热所致，治以清热利湿；阴黄为寒湿所致，治以温中化湿。65.【答案】√【解析】阳水多属表实、风水相搏，治以发汗利水；阴水多属里虚、脾肾阳虚，治以温阳利水。四、填空题答案及解析66.【答案】实；虚【解析】外感咳嗽多为实证，内伤咳嗽多为虚证或虚实夹杂。67.【答案】标；本【解析】哮病发作时以邪实为主，治标（豁痰利气，降逆平喘）；平时以正虚为主，治本（补肺、脾、肾）。68.【答案】补虚；杀虫【解析】肺痨的治疗原则是补虚以复其元，杀虫以绝其根。69.【答案】气虚；阴虚【解析】胸痹本虚常见气虚、阴虚、阳虚，标实常见气滞、寒凝、痰浊、血瘀。70.【答案】清肝泻火；清化痰热【解析】不寐实证治法包括清肝泻火、清化痰热、消导和中。71.【答案】理气和胃；止痛【解析】胃痛的治疗主要是理气和胃，止痛。72.【答案】运脾化湿【解析】脾虚湿盛是泄泻的关键，故治疗大法为运脾化湿。73.【答案】平肝潜阳；化痰祛瘀【解析】眩晕实证治法包括平肝潜阳、清肝泻火、化痰祛瘀、活血通窍等。74.【答案】混浊；白如泔浆【解析】淋证若小便混浊，白如泔浆，则称为“尿浊”（或称“白浊”）。75.【答案】痰；瘀【解析】痹证日久，经络气血运行不畅，易产生痰浊和瘀血，形成痰瘀痹阻。五、名词解释答案及解析76.【答案】肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈。77.【答案】心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时见。78.【答案】噎膈：是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈即格拒，指饮食不下，或纳而复出。噎虽可单独出现，而为膈之始，临床多噎膈并见，故常以噎膈并称。79.【答案】消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。其基本病机为阴津亏损，燥热偏胜，病变脏腑主要在肺、胃、肾。80.【答案】痿证：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。痿证多由热伤津液，或湿热浸淫，或脾胃虚弱，或肝肾亏损所致。六、简答题答案及解析81.【答案】感冒与风温初期的鉴别要点：（1）病势：感冒全身症状较轻，发热不高或不发热；风温全身症状较重，起病急骤，发热甚高，且传变快。（2）病机：感冒病位在卫表，一般不传变；风温病位在肺卫，病势较重，易逆传心包或传入气分、营血。（3）病程：感冒病程短，多在5-7天左右；风温病程较长，病情较重。（4）季节：感冒四季皆可发；风温多发于冬春季节。82.【答案】胸痹心血瘀阻证：主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则