中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(海南省定安县2026年)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(海南省定安县2026年)一、单项选择题1.患者，女，35岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒表证B.风热表证C.暑湿表证D.燥邪犯肺证E.气虚外感证答案：B解析：发热重、微恶风寒、口微渴、舌边尖红、脉浮数为风热表证的典型表现。风寒表证恶寒重，发热轻，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧；暑湿表证多伴身重脘痞、苔腻；燥邪犯肺证以干咳、鼻咽干燥为主；气虚外感证多有气短乏力等虚象。2.下列哪项不属于“十八反”的内容？A.甘草反甘遂B.乌头反半夏C.藜芦反细辛D.丁香反郁金E.海藻反甘草答案：D解析：“十八反”歌诀中明确“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。丁香与郁金属于“十九畏”范畴，即“丁香莫与郁金见”。3.患者，男，50岁。胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，甚则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。治疗应首选：A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.乌头赤石脂丸D.参附汤合右归饮E.生脉散合人参养荣汤答案：C解析：本题所述为胸痹之阴寒凝滞证，且疼痛剧烈，伴四肢厥冷，为阴寒痼结、胸阳不振之重证。乌头赤石脂丸（乌头、附子、蜀椒、干姜、赤石脂）功能温阳逐寒、止痛救逆，是治疗此证的经典方剂。瓜蒌薤白半夏汤主治痰浊壅塞；血府逐瘀汤主治心血瘀阻；参附汤合右归饮用于心肾阳虚；生脉散合人参养荣汤用于气阴两虚。4.按十二经脉流注次序，手少阳三焦经上接的经脉是：A.手厥阴心包经B.足少阳胆经C.手少阴心经D.足厥阴肝经E.手太阴肺经答案：A解析：十二经脉流注次序为：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏。手厥阴心包经流注于手少阳三焦经。5.治疗湿热黄疸，应首选：A.茵陈蒿汤B.八正散C.三仁汤D.甘露消毒丹E.龙胆泻肝汤答案：A解析：茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸（阳黄）热重于湿的代表方剂，功专清热利湿退黄。八正散主治热淋；三仁汤、甘露消毒丹主治湿温时疫，湿热并重或热重于湿；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或肝胆湿热下注。6.患者，女，28岁。产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡苔薄，脉虚细。其治法是：A.补血益气，缓急止痛B.温经养血，化瘀止痛C.活血化瘀，理气止痛D.散寒除湿，化瘀止痛E.清热除湿，化瘀止痛答案：A解析：产后腹痛，喜按，恶露色淡，伴头晕耳鸣、舌淡脉虚细，此为血虚失养所致。治当补血益气，养营止痛。血得温则行，得补则充，气旺则血生，故以补血益气为法。7.下列腧穴中，既是络穴，又是八脉交会穴的是：A.内关B.外关C.公孙D.列缺E.照海答案：A解析：内关是手厥阴心包经的络穴，同时通于阴维脉，是八脉交会穴之一。外关通阳维脉，是络穴；公孙通冲脉，是络穴；列缺通任脉，是络穴；照海通阴跷脉，是八脉交会穴，但不是络穴。8.患者，男，8岁。睡中遗尿，醒后方觉，神疲乏力，面色少华，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。治疗应首选：A.菟丝子散B.补中益气汤合缩泉丸C.龙胆泻肝汤D.交泰丸合导赤散E.沈氏菟丝子丸答案：B解析：患儿遗尿伴神疲乏力、面色少华、纳差便溏、舌淡脉细，证属肺脾气虚，膀胱失约。补中益气汤健脾益气、升阳举陷，缩泉丸温肾缩尿，两方合用，共奏健脾益气、固涩止遗之功，切中病机。9.下列方剂中，含有生地黄、当归、牡丹皮、黄连、升麻的是：A.清胃散B.玉女煎C.导赤散D.泻黄散E.凉膈散答案：A解析：清胃散的药物组成正是：生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻。主治胃火牙痛。10.在五色主病中，青色主要主：A.寒证、痛证、瘀血、惊风B.热证、湿证、虚证、黄疸C.虚证、湿证、脱血、夺气D.寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风E.肾虚、寒证、水饮、瘀血答案：A解析：青色为气血运行不畅之色。寒性收引，气机不畅，或疼痛、瘀血致脉络阻滞，或惊风动风，筋脉拘急，均可致面色发青。选项D将“气滞”单独列出，虽相关，但传统概括以A项更为经典全面。二、多项选择题1.下列属于“奇恒之腑”的是：A.脑B.髓C.脉D.胆E.女子胞答案：ABCDE解析：《素问·五脏别论》曰：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。”其中，胆既为六腑之一，又属奇恒之腑，因其形态中空似腑，功能藏精似脏。2.下列药物中，具有安胎功效的有：A.紫苏B.黄芩C.砂仁D.桑寄生E.白术答案：ABCDE解析：紫苏行气宽中安胎，用于气滞胎动不安；黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞妊娠恶阻、胎动不安；桑寄生补肝肾、养血安胎，用于肝肾亏虚之胎动不安；白术补气健脾安胎，用于脾虚气弱之胎动不安。3.与气的生成密切相关的脏腑有：A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：BCE解析：人体之气由先天之精所化生的先天之气（元气）、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气三者相合而成。肾为生气之根，藏先天之精；脾胃为生气之源，运化水谷，化生水谷精微；肺为生气之主，主呼吸，吸入清气。故与气的生成最密切的是肺、脾、肾三脏。4.下列属于“损其有余”治疗原则应用的有：A.热者寒之B.阴病治阳C.实则泻之D.寒者热之E.阳病治阴答案：ACD解析：“损其有余”又称“实则泻之”，适用于阴阳偏胜的实证。阳偏胜的实热证，用“热者寒之”之法；阴偏胜的实寒证，用“寒者热之”之法。“阳病治阴”、“阴病治阳”是针对阴阳偏衰的虚证提出的“补其不足”的治法。5.炙甘草汤的组成药物中包括：A.生地黄、麦冬B.麻子仁、阿胶C.人参、大枣D.桂枝、生姜E.白芍、黄芪答案：ABCD解析：炙甘草汤又名复脉汤，组成：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣。方中无白芍、黄芪。白芍是桂枝汤、小建中汤等方的组成；黄芪是补中益气汤、玉屏风散等方的组成。三、填空题1.《灵枢·决气》篇指出：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓______。”答案：气2.小青龙汤的功用是解表散寒，______。答案：温肺化饮3.十二经脉在四肢部的分布规律是：阴经行于四肢______侧，阳经行于四肢______侧。答案：内；外4.中医诊断的基本原则是：审察内外、______、四诊合参、辨证求因。答案：整体审察（或“整体观念”）5.治疗风热咳嗽，痰稠色黄的代表方剂是______。答案：桑菊饮四、名词解释1.通因通用答案：是用通利的药物治疗具有实性通泄症状病证的一种治法。适用于因实邪内阻而致通泄症状的真实假虚证。如用消导泻下法治疗食积腹泻，用活血逐瘀法治疗瘀血崩漏等。2.脾主统血答案：指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其机理在于气的固摄作用，依赖于脾气的充足。若脾气虚弱，统血无权，则导致各种慢性出血病症，如便血、尿血、肌衊、齿衊、月经淋漓不止等，称为“脾不统血”。3.透热转气答案：是清代温病学家叶天士提出的营分证治法。指在清营解毒的方药中，配伍轻清宣透之品（如银花、连翘、竹叶等），使营分之热邪透出气分而解。适用于热入营分，症见身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌绛而干等。4.疳气答案：疳气是疳疾的初期阶段，由喂养不当，脾胃运化功能失调所致。临床可见形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，食欲不振，或食多便多，大便干稀不调，精神欠佳，易发脾气。病位在脾胃，属虚实夹杂之证。5.俞募配穴法答案：是前后配穴法的典型实例。指将脏腑的背俞穴与募穴相配合应用的一种配穴方法。俞穴位于背腰部，属阳，是脏腑之气输注之处；募穴位于胸腹部，属阴，是脏腑之气汇聚之处。二者一前一后，一阴一阳，相互协调，常用于治疗脏腑病证。如胃病取胃俞配中脘。五、简答题1.简述肝主疏泄功能的具体体现在哪些方面？答案：肝主疏泄功能主要体现在以下五个方面：①调畅气机：促进气的升降出入运动，使全身气机畅达。②促进血液与津液的运行输布：气行则血行，气行则水行。③促进脾胃的运化功能：协调脾胃气机升降，分泌排泄胆汁以助消化。④调畅情志：情志活动以气血为物质基础，气机调畅则心情开朗。⑤调节生殖功能：影响男子排精与女子排卵、月经来潮。2.简述川芎茶调散的主治证候及方中配伍薄荷的意义。答案：川芎茶调散主治外感风邪头痛。证见偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。方中配伍薄荷的意义在于：①辛凉散风：助君药（川芎、羌活、白芷等）疏风止痛之力。②清利头目：风为阳邪，易化热上扰，薄荷轻清上扬，能清利头目。③制约温燥：方中多辛温香燥之品，薄荷性凉，可防其温燥太过。④以茶清调服，取其苦凉清上降下之性，既可上清头目，又能制约风药之温燥与升散，使升中有降。3.何谓“治未病”？包括哪些内容？答案：“治未病”是中医预防医学思想的高度概括，包括未病先防和既病防变两个方面。①未病先防：指在疾病未发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。主要方法有：调养身体，提高正气抗邪能力（如顺应自然、养性调神、护肾保精、体魄锻炼、调摄饮食等）；同时也要防止病邪的侵害（如避其毒气、药物预防等）。②既病防变：指在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。包括早期诊治和先安未受邪之地（如《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”）。六、病例分析题患者，男，62岁，退休干部。2025年11月20日初诊。主诉：反复眩晕头痛5年，加重1周。现病史：患者近5年来时感头晕，头胀痛，以巅顶及后枕部为甚，每因情绪波动或劳累后加重。曾多次测血压偏高（具体值不详），间断服用“尼群地平”等药，血压控制不理想。近1周因家事烦扰，眩晕头痛明显加重，伴耳鸣如潮，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦咽干，小便黄，大便干。遂来就诊。既往史：高血压病史5年。否认糖尿病、冠心病史。查体：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP168/102mmHg。神清，面色红赤。舌质红，苔薄黄，脉弦数有力。辅助检查：心电图示：窦性心律，左心室高电压。尿常规未见异常。要求：（1）请写出中医诊断（病名、证型）。（2）请写出辨证分析。（3）请写出治法。（4）请写出代表方剂名称及药物组成（写出5味核心药物即可）。（5）请写出针灸治疗可选取的主要穴位（写出3个穴位，并说明归经）。答案：（1）中医诊断：眩晕（头痛）；证型：肝阳上亢证。（2）辨证分析：患者年过六旬，肝肾阴液渐亏。情志不舒，肝气郁结，气郁化火，灼伤肝阴，致肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳亢逆于上，故见眩晕、头痛（巅顶为肝经所过）、面红目赤、耳鸣如潮。肝火扰心，则急躁易怒、失眠多梦。火热伤津，则口苦咽干、小便黄、大便干。舌红苔薄黄，脉弦数有力，均为肝阳上亢、肝火内盛之象。病位在肝、肾，病性属本虚标实，以标实（阳亢）为主。（3）治法：平肝潜阳，清火息风。（4）代表方剂：天麻钩藤饮。药物组成：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神。（写出其中5味，如天麻、钩藤、石决明、黄芩、川牛膝即可）（5）针灸取穴：太冲（足厥阴肝经）、风池（足少阳胆经）、百会（督脉）。解析：太冲为肝经原穴，可平肝降逆、疏肝理气；风池为胆经穴，位于头项，可清利头目、息风潜阳；百会位于巅顶，属督脉，入络于脑，可清头目、宁神志。三穴合用，共奏平肝潜阳、清头明目之功。七、方剂应用题请分析比较补中益气汤与归脾汤在组成、功用、主治上的异同点。答案：相同点：两方均含人参、黄芪、白术、甘草，均具益气健脾之功，均可用于脾气虚弱之证。不同点：①组成：补中益气汤尚有升麻、柴胡、当归、陈皮，重在升阳举陷，配伍少量当归养血和营，陈皮理气和胃。归脾汤则配伍茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、大枣、生姜，重在养血安神，佐木香理气醒脾，使补而不滞。②功用：补中益气汤功用为补中益气，升阳举陷。归脾汤功用为益气补血，健脾养心。③主治：补中益气汤主治脾胃气虚证（少气懒言、体倦肢软、饮食无味等）及气虚下陷证（脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、崩漏等）和气虚发热证（身热、自汗、渴喜热饮等）。归脾汤主治心脾气血两虚证（心悸怔忡、健忘失眠、盗汗虚热、体倦食少、面色萎黄等）及脾不统血证（便血、皮下紫癜、妇女崩漏、月经超前、量多色淡或淋漓不止等）。八、论述题试述“湿邪”的致病特点，并举例说明其在脾胃病和外感温病中的临床表现及治疗原则。答案：湿邪的致病特点主要有：①湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。湿性类水，属阴，易阻遏气机，使脏腑经络之气升降失常。易伤脾阳，因脾喜燥恶湿。②湿性重浊。“重”指症状有沉重感，如头身困重、四肢酸楚沉重；“浊”指分泌物、排泄物秽浊不清，如面垢眵多、大便溏泄、下痢脓血、小便浑浊、妇女带下腥浊、湿疹流水等。③湿性黏滞。一是指症状的黏滞性，如大便黏腻不爽、小便滞涩不畅、苔腻；二是指病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程长，反复发作，难以速愈，如湿温、湿疹、湿痹。④湿性趋下，易袭阴位。湿邪致病多起于下部，或以下部症状突出，如淋浊、带下、泄泻、下痢、下肢水肿、阴部湿疹等。在脾胃病中的体现：湿邪（多为内湿）困阻中焦，脾失健运。临床表现：脘腹痞闷胀满，食欲不振，口腻或口甜，恶心呕吐，大便溏泄不爽，肢体困重，头重如裹，舌苔白腻，脉濡缓。治疗原则：运脾化湿。代表方如平胃散（燥湿运脾）、藿香正气散（化湿和中）。在外感温病（如湿温）中的体现：外感湿热病邪，弥漫三焦，阻滞气机。临床表现：身热不扬（午后热甚），汗出热不解，头身重痛，胸闷脘痞，纳呆