2026年护士资格妇产科护理学模拟试题及答案

2026年护士资格妇产科护理学模拟试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.初孕妇，28岁，妊娠32周，主诉近3日自觉胎动减少。护士指导其进行胎动计数时，正确的做法是A.每日早、中、晚各数1小时，3次总和×4≥30次为正常B.每日固定时间数2小时，胎动≥10次为正常C.餐后立即计数，每小时胎动≥3次为正常D.夜间静卧时计数，12小时胎动≥20次为正常2.经产妇，34岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心142次/分。此时产妇突然出现烦躁不安、下腹压痛、胎心减慢至100次/分，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.先兆子宫破裂3.某孕妇，妊娠26周，行葡萄糖耐量试验（OGTT）结果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。该孕妇的诊断是A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.正常妊娠4.患者女，28岁，因“停经45天，右下腹痛3小时”就诊。查体：血压90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血。首要的处理措施是A.立即行剖腹探查术B.静脉输注缩宫素C.肌内注射甲氨蝶呤D.监测生命体征并观察5.初产妇，顺产一女婴后3小时，阴道出血量约400ml，色暗红，宫底脐上1指，质软。首要的处理措施是A.按摩子宫并注射缩宫素B.检查软产道有无裂伤C.行清宫术清除残留胎盘D.输入新鲜冰冻血浆6.患者女，35岁，因“继发性痛经进行性加重5年”就诊，妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎7.某产妇，产后第4天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下2指，有压痛。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.产后宫缩痛C.泌尿系统感染D.乳胀发热8.孕妇，25岁，妊娠36周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），头痛、视物模糊。此时首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔9.患者女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量时多时少，妇科检查无异常。为明确诊断，首选的辅助检查是A.基础体温测定B.诊断性刮宫C.性激素六项D.超声检查10.初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，先露S+2，胎心150次/分。此时产妇突然出现阴道流液，色黄绿、有胎粪，胎心减慢至90次/分。最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.继续观察产程进展C.给予氧气吸入并左侧卧位D.静脉滴注缩宫素加强宫缩11.患者女，30岁，人工流产术后1周，阴道持续出血，伴下腹痛。妇科检查：子宫稍大、压痛（+），B超提示宫腔内不均质回声。最可能的诊断是A.子宫复旧不良B.宫腔感染C.人工流产不全D.异位妊娠12.孕妇，妊娠30周，行骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。该孕妇的骨盆类型最可能是A.正常骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.均小骨盆13.患者女，26岁，哺乳期闭经4个月，恶心、呕吐1周，尿妊娠试验（+）。B超提示宫内妊娠6周。最适宜的终止妊娠方式是A.药物流产B.负压吸引术C.钳刮术D.依沙吖啶引产14.初产妇，产后第2天，乳房胀痛、硬结，无红肿热痛。护士应指导其A.停止哺乳B.用吸奶器吸空乳汁C.局部冷敷D.口服抗生素15.患者女，45岁，因“接触性出血3个月”就诊，宫颈细胞学检查提示HSIL（高级别鳞状上皮内病变）。下一步应做的检查是A.宫颈HPV检测B.阴道镜下宫颈活检C.宫颈锥切术D.盆腔MRI16.孕妇，妊娠20周，血清唐氏筛查提示21-三体综合征高风险。为明确诊断，首选的检查是A.羊水穿刺染色体核型分析B.无创DNA检测C.脐血穿刺D.胎儿超声心动图17.患者女，32岁，葡萄胎清宫术后4个月，血hCG持续升高，B超提示子宫肌层内有不均质回声。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.再次葡萄胎D.残留葡萄胎组织18.初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，先露S-2，胎心136次/分。阴道检查：骶骨平直，坐骨棘突出，坐骨切迹容1指。该产妇的骨盆异常类型是A.骨盆入口平面狭窄B.中骨盆平面狭窄C.骨盆出口平面狭窄D.骨盆三个平面均狭窄19.患者女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量时多时少。妇科检查：子宫增大如孕8周，质软。B超提示子宫内膜增厚1.5cm。为明确诊断，首选的检查是A.宫腔镜检查B.分段诊刮C.血清CA125D.盆腔CT20.初产妇，顺产一男婴后1小时，阴道出血量约600ml，色鲜红，有凝血块，宫底脐下1指，质硬。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）21.关于妊娠期高血压疾病的护理措施，正确的有A.保持病室安静，避免声光刺激B.每日测血压4次，密切观察自觉症状C.水肿严重者限制盐的摄入D.子痫发作时立即行剖宫产终止妊娠E.硫酸镁治疗时需监测膝反射、尿量和呼吸22.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破23.关于新生儿Apgar评分的指标，正确的有A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.喉反射24.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括A.定期监测血hCGB.注意月经恢复情况C.避孕1-2年D.常规行预防性化疗E.妇科检查及B超25.关于产褥期感染的处理原则，正确的有A.半卧位以利于恶露引流B.经验性使用广谱抗生素C.感染性血栓静脉炎需肝素治疗D.会阴侧切感染者立即拆线扩创E.体温正常后即可停用抗生素26.关于子宫肌瘤患者的临床表现，正确的有A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.压迫症状（如尿频、便秘）D.白带增多E.不孕或流产27.关于妊娠期糖尿病（GDM）的管理，正确的有A.饮食控制目标：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/LB.饮食控制不满意时首选胰岛素治疗C.产后需重新评估糖代谢状态D.新生儿出生后需监测血糖E.分娩方式首选剖宫产28.关于异位妊娠的临床表现，正确的有A.停经后阴道少量出血B.突发一侧下腹部撕裂样疼痛C.宫颈举痛（+）D.休克程度与阴道出血量成正比E.后穹窿穿刺可抽出不凝血29.关于产程分期，正确的有A.第一产程：从规律宫缩到宫口开全B.初产妇第一产程约需11-12小时C.第二产程：从宫口开全到胎儿娩出D.经产妇第二产程不超过2小时E.第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟30.关于围绝经期综合征的护理措施，正确的有A.指导补充钙剂预防骨质疏松B.鼓励多参加社交活动C.雌激素替代治疗需严格评估禁忌证D.潮热出汗时可局部冷敷E.月经紊乱者需常规行诊断性刮宫三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者女，28岁，已婚，停经56天，阴道少量出血3天，伴左下腹胀痛2小时。既往月经规律，周期28-30天。查体：T36.8℃，P96次/分，BP100/65mmHg，贫血貌（-），左下腹压痛（+），无反跳痛。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑、举痛（+），子宫前位、稍大、质软，左侧附件区可触及一约4cm×3cm包块，压痛（+）。血hCG：3200IU/L，B超提示：宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合性包块，直肠子宫陷凹少量积液。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.简述下一步的处理原则。（8分）（二）初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩14小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，强度弱。阴道检查：骨盆各径线正常，宫颈软、居中。产妇精神紧张，自述腹痛难忍，未进食。问题：1.该产妇目前的产程异常类型是什么？判断依据是什么？（6分）2.可能的原因有哪些？（6分）3.应采取哪些护理措施？（8分）（三）患者女，32岁，产后10天，体温38.9℃，伴下腹痛、恶露增多有臭味3天。查体：T38.9℃，P102次/分，BP110/70mmHg，下腹部压痛（+），无反跳痛。妇科检查：外阴恶露量多、色暗红、有臭味，宫颈举痛（+），子宫底脐下3指、质软、压痛（+），双侧附件区压痛（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.89，Hb110g/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（6分）2.需完善哪些辅助检查？（6分）3.简述治疗原则及护理要点。（8分）答案及解析一、单项选择题1.A解析：胎动计数应每日早、中、晚各数1小时，3次总和×4（12小时胎动数）≥30次为正常，<20次提示异常，<10次提示胎儿缺氧。2.D解析：先兆子宫破裂典型表现为烦躁不安、下腹压痛、胎心改变，出现病理缩复环（脐下可见环状凹陷）。子宫破裂会有剧烈腹痛、休克等更严重表现。3.A解析：OGTT诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断GDM。4.A解析：患者有停经、腹痛、阴道出血，后穹窿穿刺抽出不凝血，考虑异位妊娠破裂，血压下降提示休克，需立即手术。5.A解析：产后3小时出血，宫底高、质软，提示子宫收缩乏力，首要措施是按摩子宫+缩宫素促进宫缩。6.C解析：继发性痛经进行性加重、直肠子宫陷凹触痛结节是子宫内膜异位症的典型表现。7.A解析：产后发热、恶露臭味、子宫压痛，符合急性子宫内膜炎表现。8.B解析：妊娠期高血压解痉首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作。9.B解析：围绝经期月经紊乱首选诊断性刮宫，既可止血又可明确子宫内膜病理。10.C解析：胎心减慢（90次/分）伴羊水胎粪污染，提示胎儿窘迫，应立即给氧、左侧卧位，若无改善再考虑手术。11.C解析：人流术后持续出血、子宫大、B超提示宫腔不均质回声，考虑人工流产不全（残留妊娠组织）。12.C解析：坐骨结节间径<8cm提示骨盆出口平面狭窄（漏斗骨盆），其他径线正常。13.B解析：哺乳期子宫软，药物流产可能影响哺乳，负压吸引术适用于妊娠10周内。14.B解析：产后乳房胀痛、硬结（无感染），应通过吸奶器排空乳汁缓解。15.B解析：宫颈细胞学HSIL需阴道镜下活检明确病变性质。16.A解析：唐氏筛查高风险需羊水穿刺（金标准）明确染色体异常。17.A解析：葡萄胎清宫后hCG持续升高+子宫肌层浸润，考虑侵蚀性葡萄胎（发生于葡萄胎术后6个月内）。18.B解析：坐骨棘突出、坐骨切迹容1指提示中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转。19.B解析：绝经后阴道出血、子宫内膜增厚，分段诊刮可鉴别子宫内膜癌和良性病变。20.C解析：出血色鲜红、有凝血块、宫底硬（宫缩好），提示软产道裂伤（如会阴、阴道裂伤）。二、多项选择题21.ABCE解析：子痫发作时应先控制抽搐，再考虑终止妊娠，而非立即手术。22.ABCD解析：胎膜早破与产后出血无直接关联。23.ABCDE解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项。24.ABCE解析：葡萄胎术后仅高危患者需预防性化疗，非常规。25.ABCD解析：抗生素需使用至体温正常后3-5天，避免复发。26.ABCDE解析：均为子宫肌瘤常见表现。27.ABCD解析：GDM分娩方式需综合评估，无指征不首选剖宫产。28.ABCE解析：异位妊娠休克程度与腹腔内出血量相关，与阴道出血量不成正比。29.ABCE解析：经产妇第二产程不超过1小时（初产妇≤2小时）。30.ABCD解析：围绝经期月经紊乱需排除器质性病变，非所有患者都需诊刮。三、案例分析题（一）1.最可能的诊断：左侧输卵管妊娠（异位妊娠）。依据：①停经56天，阴道出血伴腹痛；②宫颈举痛（+），左侧附件区包块压痛；③血hCG升高（3200IU/L），B超宫腔无孕囊、左侧附件混合性包块及盆腔积液。2.需鉴别疾病：①先兆流产（B超宫腔可见孕囊）；②黄体破裂（无停经史，hCG阴性）；③急性输卵管炎（无停经，hCG阴性，白细胞升高）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发腹痛，无停经及阴道出血）；⑤急性阑尾炎（右下腹固定压痛，无停经及hCG升高）。3.处理原则：①监测生命体征（血压、心率）；②完善术前准备（备血、交叉配血）；③若患者生命体征平稳、无活动性出血，可考虑甲氨蝶呤药物治疗（需符合药物治疗指征：包块<4cm，hCG<2000IU/L）；④若有腹腔内出血或生命体征不稳定（如血压下降），立即行腹腔镜或开腹手术（输卵管切除术或保守性手术）。（二）1.产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期>20小时，经产妇>14小时）。依据：规律宫缩14小时，宫口仅开大5