2026年医学影像技术核医学考试题库(附答案)

2026年医学影像技术核医学考试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种放射性衰变方式会释放出正电子？A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变答案：C2.单光子发射计算机断层成像（SPECT）的核心成像原理是基于：A.X射线衰减差异B.放射性核素发射的γ光子C.氢质子磁共振信号D.超声波反射答案：B3.FDG（氟代脱氧葡萄糖）作为PET显像剂的主要生物学基础是：A.参与DNA合成B.模拟氨基酸代谢C.模拟葡萄糖代谢D.特异性结合肿瘤表面受体答案：C4.甲状腺静态显像中，“冷结节”最常见于：A.甲状腺腺瘤B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺癌D.结节性甲状腺肿答案：C5.辐射防护的“时间防护”原则是指：A.缩短与辐射源接触的时间B.延长与辐射源的距离C.使用铅屏蔽减少辐射D.限制受照器官的体积答案：A6.下列哪种核素常用于心肌灌注显像？A.¹⁸F-FDGB.⁹⁹ᵐTc-MIBIC.¹³¹I-间碘苄胍（MIBG）D.⁶⁷Ga-枸橼酸盐答案：B7.放射性核素的半衰期是指：A.放射性活度减少至初始值1/4所需的时间B.放射性活度减少至初始值1/2所需的时间C.放射性核素完全衰变所需时间的一半D.放射性核素衰变50%质量所需的时间答案：B8.PET/CT融合显像的主要优势是：A.提高空间分辨率B.同时获得功能代谢与解剖结构信息C.降低辐射剂量D.缩短检查时间答案：B9.骨显像中“超级骨显像”多见于：A.转移性骨肿瘤B.甲状旁腺功能亢进C.多发性骨髓瘤D.骨关节炎答案：B10.核医学治疗中，¹³¹I治疗甲状腺功能亢进的主要机制是：A.γ射线外照射破坏甲状腺组织B.β⁻射线内照射破坏甲状腺滤泡细胞C.α射线直接杀伤甲状腺细胞D.竞争抑制甲状腺激素合成答案：B11.肺灌注显像的常用显像剂是：A.⁹⁹ᵐTc-大颗粒聚合人血清白蛋白（MAA）B.⁹⁹ᵐTc-二乙三胺五醋酸（DTPA）C.¹³³Xe气体D.¹⁸F-FDG答案：A12.放射性核素治疗的前提是：A.靶组织与非靶组织的放射性浓聚比≥2:1B.患者白细胞计数≥4×10⁹/LC.显像剂能被靶组织特异性摄取D.以上均是答案：D13.脑血流灌注显像（SPECT）中，正常小脑与大脑皮质的放射性比值应为：A.0.5:1B.0.8:1C.1:1D.1.2:1答案：C14.以下哪项不是PET显像的优势？A.高灵敏度B.定量分析代谢水平C.对钙化灶显示敏感D.早期发现肿瘤答案：C15.辐射生物效应中，“确定性效应”的特点是：A.发生概率随剂量增加而增加，严重程度与剂量无关B.发生概率与剂量无关，严重程度随剂量增加而加重C.发生概率和严重程度均随剂量增加而增加D.仅发生于大剂量照射后，有明确阈值答案：D16.心肌存活的金标准检查是：A.静息心肌灌注显像B.负荷心肌灌注显像C.FDGPET心肌代谢显像D.超声心动图答案：C17.甲状腺摄¹³¹I率测定前，需停用含碘食物或药物的时间通常为：A.1-3天B.1-2周C.1-2个月D.3-6个月答案：B18.以下哪种核素属于正电子发射核素？A.⁹⁹ᵐTcB.¹³¹IC.¹⁸FD.²⁰¹Tl答案：C19.核医学仪器中，准直器的主要作用是：A.放大γ光子信号B.限制γ光子入射方向，提高空间分辨率C.减少散射光子干扰D.B+C答案：D20.放射性废物处理的基本原则不包括：A.分类收集B.稀释排放C.放置衰变D.集中深埋答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.核医学显像的特点包括：A.反映组织功能代谢B.高分辨率显示解剖结构C.定量或半定量分析D.可动态观察生理过程答案：ACD2.辐射防护的三原则是：A.实践正当性B.剂量最优化C.个人剂量限值D.屏蔽最大化答案：ABC3.¹⁸F-FDGPET在肿瘤诊断中的应用包括：A.肿瘤良恶性鉴别B.分期与转移灶探测C.疗效评估D.放疗靶区定位答案：ABCD4.甲状腺显像的临床意义有：A.判断甲状腺位置、大小及形态B.鉴别Graves病与桥本甲状腺炎C.评估甲状腺结节功能状态D.寻找异位甲状腺答案：ACD5.心肌灌注显像的异常表现包括：A.可逆性缺损（负荷相缺损，静息相填充）B.固定性缺损（负荷与静息相均缺损）C.反向再分布（负荷相正常，静息相缺损）D.弥漫性稀疏答案：ABCD6.核素治疗的适应症包括：A.分化型甲状腺癌术后残留灶及转移灶B.骨转移瘤骨痛C.甲亢D.恶性淋巴瘤答案：ABC7.SPECT与PET的主要区别在于：A.探测的射线类型（γ光子vs正电子湮灭光子）B.是否需要衰减校正C.空间分辨率（PET更高）D.显像剂标记方式（单光子vs正电子发射核素）答案：ABCD8.放射性核素衰变的类型包括：A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.电子俘获答案：ABCD9.肺通气/灌注显像（V/Q显像）的临床应用是：A.肺栓塞诊断B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估C.肺癌定位D.肺功能储备判断答案：ABD10.辐射生物效应的影响因素包括：A.辐射剂量与剂量率B.受照组织的敏感性C.照射方式（外照射vs内照射）D.个体差异答案：ABCD三、简答题（每题6分，共60分）1.简述放射性核素衰变的类型及各类型的特点。答案：放射性核素衰变主要包括4种类型：①α衰变：释放α粒子（氦原子核），质量数减少4，原子序数减少2，穿透能力弱，射程短；②β⁻衰变：释放β⁻粒子（电子），原子序数增加1，质量数不变，穿透能力中等；③β⁺衰变：释放β⁺粒子（正电子），原子序数减少1，质量数不变，正电子与电子湮灭产生2个相反方向的511keVγ光子；④电子俘获：原子核俘获核外电子，原子序数减少1，释放特征X射线或俄歇电子。2.简述SPECT的成像原理及主要组成部分。答案：SPECT基于单光子发射计算机断层成像原理：放射性核素标记的显像剂被靶组织摄取后，发射γ光子；探测器通过准直器限制入射光子方向，采集不同角度的投影数据；利用计算机断层重建算法（如滤波反投影）重建断层图像。主要组成包括：探测器（含晶体、光电倍增管）、准直器、旋转机架、计算机系统。3.辐射防护的三原则是什么？请分别解释。答案：①实践正当性：任何涉及辐射的实践应具有明确的医疗或科研价值，获得的利益应大于可能的辐射危害；②剂量最优化：在满足诊断或治疗目的的前提下，尽可能降低受照剂量（ALARA原则）；③个人剂量限值：对职业人员和公众的年有效剂量设定上限（如职业人员20mSv/年，公众1mSv/年），确保不超过安全阈值。4.FDGPET在肿瘤诊断中的核心生物学基础是什么？列举3项临床应用。答案：核心基础：FDG是葡萄糖类似物，通过GLUT转运体进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为FDG-6-磷酸，无法进一步代谢而滞留于细胞内；肿瘤细胞因糖酵解活跃（Warburg效应），FDG摄取显著高于正常组织。临床应用：①良恶性肿瘤鉴别（高代谢提示恶性）；②肿瘤分期（探测转移灶）；③疗效评估（治疗后FDG摄取降低提示有效）；④复发监测（发现早期复发病灶）。5.甲状腺静态显像中“热结节”“温结节”“冷结节”的定义及临床意义。答案：①热结节：结节放射性高于周围正常甲状腺组织，多为功能自主性甲状腺腺瘤（Plummer病），极少恶变；②温结节：结节放射性与周围正常组织相似，多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿；③冷结节：结节放射性低于周围组织或无摄取，常见于甲状腺癌（约20%-30%）、甲状腺囊肿、腺瘤囊性变、亚急性甲状腺炎等，需结合超声、细针穿刺进一步鉴别。6.简述¹³¹I治疗分化型甲状腺癌（DTC）的适应症及治疗前准备。答案：适应症：①DTC术后残留甲状腺组织；②DTC转移灶（淋巴结、肺、骨等）；③无法手术切除的原发灶。治疗前准备：①停服甲状腺激素（TSH＞30mIU/L）或注射重组人TSH（rhTSH）以刺激TSH受体；②低碘饮食（碘摄入＜50μg/天）2-4周，提高甲状腺组织对¹³¹I的摄取；③治疗前进行诊断性¹³¹I全身显像（Dx-WBS）评估病灶摄取能力；④完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查。7.心肌灌注显像中“可逆性缺损”与“固定性缺损”的临床意义。答案：①可逆性缺损：负荷（运动或药物）显像时心肌局部放射性缺损，静息显像时缺损区填充（放射性恢复），提示该区域心肌缺血（冠脉狭窄导致血流储备下降）；②固定性缺损：负荷与静息显像均显示放射性缺损，提示该区域心肌细胞已坏死（陈旧性心肌梗死或严重心肌纤维化），无存活心肌。8.肺通气/灌注显像（V/Q显像）诊断肺栓塞的典型表现是什么？答案：典型表现为“不匹配”征象：灌注显像显示一个或多个肺段/亚段放射性缺损或稀疏，而同期通气显像（或X线/CT）相应区域未见异常（通气正常）。若V/Q显像呈“匹配性缺损”（通气与灌注均异常），则多见于COPD、肺炎等非栓塞性肺疾病。9.简述放射性核素治疗的特点。答案：①靶向性：显像剂通过特异性结合（如受体、抗原）或生理性分布（如甲状腺摄碘）浓聚于靶组织；②内照射：核素发射β⁻、α等射线，在靶组织内近距离杀伤细胞，对周围正常组织影响小；③持续性：核素在靶组织内滞留一定时间，持续照射（如¹³¹I半衰期8天）；④个体化：根据患者体重、病灶大小、肾功能等调整治疗剂量。10.核医学仪器质量控制的主要内容有哪些？答案：①均匀性：检测探测器对均匀辐射场的响应一致性（如SPECT的平面均匀性校正）；②空间分辨率：评估仪器区分两个邻近点源的能力（如线源分辨力测试）；③灵敏度：测量单位活度的计数率（反映探测效率）；④能量分辨率：鉴别不同能量γ光子的能力（如光电峰的半高宽）；⑤旋转中心校正：确保探头旋转时采集数据的几何准确性（避免图像伪影）。四、案例分析题（每题10分，共50分）1.患者，女，58岁，甲状腺乳头状癌术后3个月，TSH抑制治疗（左甲状腺素钠150μg/天），现拟行¹³¹I清甲治疗。（1）治疗前需完善哪些检查？（2）若诊断性¹³¹I全身显像（Dx-WBS）显示颈部残留甲状腺组织摄取¹³¹I，肺野未见异常，治疗剂量应如何选择？答案：（1）需完善：①甲状腺功能（TSH应＞30mIU/L，需停药2-3周或注射rhTSH）；②血常规、肝肾功能；③Dx-WBS评估残留灶及转移灶；④甲状腺球蛋白（Tg）及TgAb（Tg升高提示残留或转移）；⑤颈部超声（排除局部淋巴结转移）。（2）清甲治疗剂量通常为3.7-7.4GBq（100-200mCi），若残留甲状腺组织较小（如术后残留＜1g），可选择3.7GBq；若残留较多或存在微小转移灶，可增至5.55-7.4GBq。2.患者，男，65岁，胸痛3天，肌钙蛋白升高，诊断为急性前壁心肌梗死。行静息心肌灌注显像（⁹⁹ᵐTc-MIBI），结果显示前壁大面积放射性缺损，静息相无填充。（1）该结果提示什么？（2）若进一步行FDGPET心肌代谢显像，预期表现是什么？答案：（1）静息心肌灌注显像前壁固定性缺损提示前壁心肌细胞已坏死（无存活心肌），因梗死区域无血流灌注，显像剂无法进入。（2）FDGPET代谢显像中，坏死心肌因无法摄取葡萄糖（细胞死亡），前壁缺损区FDG摄取也缺失（“灌注-代谢不匹配”阴性），确认该区域无存活心肌，无需血运重建（如PCI或CABG）。3.患者，男，72岁，前列腺癌骨转移（多发骨痛），拟行¹⁵³Sm-EDTMP骨痛治疗。（1）治疗前需评估哪些指标？（2）简述该治疗的作用机制。答案：（1）需评估：①血常规（白细胞＞3×10⁹/L，血小板＞80×10⁹/L，避免骨髓抑制）；②肝肾功能（核素主要经肾脏排泄）；③骨显像或CT/MRI确认骨转移灶（需为成骨性或混合性转移）；④疼痛程度（VAS评分≥4分）；⑤近期未行化疗或放疗（避免叠加骨髓毒性）。（2）作用机制：¹⁵³Sm-EDTMP通过与骨组织中的羟磷灰石晶体结合，浓聚于骨转移灶；发射β⁻射线（平均能量0.23MeV），在病灶内近距离照射，破坏肿瘤细胞及神经末梢，缓解疼痛；同时γ射线可用于治疗后显像评估分布。4