妇产科模拟题(附答案)

妇产科模拟题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于妊娠期母体循环系统变化，正确的是A.血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰B.心率较非孕时减慢10-15次/分C.心排出量自妊娠10周开始增加，至妊娠20周达高峰D.孕妇体位对血压无影响E.血浆增加量少于红细胞增加量答案：A2.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=+1，胎膜未破。此时胎心监护显示晚期减速，最可能的原因是A.胎儿缺氧B.胎头受压C.脐带受压D.子宫收缩过强E.胎盘功能减退答案：A3.患者女性，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹隐痛。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，右侧附件区触及约4cm包块，压痛（+）。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎答案：C4.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.凝血功能障碍E.肾小球滤过率下降答案：A5.初产妇，胎儿娩出后5分钟，阴道出血量约300ml，子宫轮廓不清，质软。此时首要的处理措施是A.按摩子宫并注射宫缩剂B.检查软产道有无裂伤C.行清宫术D.输血补液E.应用止血药物答案：A6.关于正常分娩机制，正确的顺序是A.衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩及胎儿娩出B.衔接→俯屈→下降→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩及胎儿娩出C.下降→衔接→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩及胎儿娩出D.衔接→下降→内旋转→俯屈→仰伸→复位及外旋转→胎肩及胎儿娩出E.下降→俯屈→衔接→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩及胎儿娩出答案：A7.患者，32岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+），双侧附件区未触及异常。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.多囊卵巢综合征D.早期妊娠E.子宫内膜异位症答案：B8.关于胎盘早剥的临床表现，错误的是A.轻型以阴道出血为主，腹痛轻或无B.重型以隐性出血为主，子宫板状硬C.贫血程度与阴道出血量成正比D.可出现血性羊水E.严重时可导致DIC答案：C9.患者，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期35-45天，量少，基础体温双相型。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫因素D.宫颈因素E.免疫因素答案：B10.关于新生儿Apgar评分，错误的是A.评分指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常C.4-7分为轻度窒息D.0-3分为重度窒息E.生后1分钟评分反映复苏效果答案：E11.患者，38岁，月经周期缩短至22天，经期7天，经量增多2年。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面凹凸不平。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能性子宫出血E.卵巢肿瘤答案：B12.关于恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续10天左右B.浆液性恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织C.白色恶露含大量红细胞和蜕膜细胞D.正常恶露有腥臭味E.恶露总量约500-1000ml答案：B13.初产妇，妊娠41周，无宫缩，B超提示羊水指数5cm，胎心监护NST无反应型。此时应首选的处理是A.继续待产B.人工破膜C.缩宫素引产D.剖宫产E.期待治疗答案：D14.患者，26岁，停经3个月，阴道不规则出血1周，子宫如孕5个月大小，质软，无压痛，双侧卵巢囊性增大。血hCG100000U/L。最可能的诊断是A.先兆流产B.葡萄胎C.多胎妊娠D.子宫肌瘤合并妊娠E.异位妊娠答案：B15.关于宫颈癌的筛查，正确的是A.21岁以下女性常规筛查B.首选HPV检测C.30岁以上女性应联合HPV和TCT检查D.宫颈刮片异常者直接行子宫切除术E.筛查间隔不超过5年答案：C16.患者，30岁，哺乳期闭经，阴道不规则出血2个月，妇科检查：子宫稍大，软，双侧附件区未触及异常。尿hCG（+），B超提示宫腔内无妊娠囊，肌层可见蜂窝状回声。最可能的诊断是A.先兆流产B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.异位妊娠答案：C17.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后12小时内出血量≥500mlE.胎儿娩出后48小时内出血量≥500ml答案：A18.患者，45岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期10-15天，经量多。妇科检查无异常，诊断性刮宫提示子宫内膜单纯性增生。首选的治疗是A.雌激素治疗B.孕激素治疗C.雄激素治疗D.子宫切除术E.观察答案：B19.关于骨盆入口平面狭窄的诊断，正确的是A.骶耻外径＜18cmB.对角径＞12.5cmC.入口前后径＞11cmD.胎头跨耻征阴性E.常导致持续性枕后位答案：A20.患者，28岁，妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.冬眠合剂D.硝苯地平E.拉贝洛尔答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1.关于妊娠期糖尿病的诊断标准，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意一点血糖异常即可诊断E.需重复检测确认答案：ABCD2.输卵管妊娠的病因包括A.输卵管炎症B.输卵管发育不良C.宫内节育器避孕失败D.辅助生殖技术E.子宫肌瘤压迫输卵管答案：ABCDE3.关于产褥感染的处理，正确的是A.半卧位以利于恶露引流B.广谱抗生素联合用药C.会阴伤口感染应及时拆线引流D.体温正常后即可停药E.合并盆腔脓肿需手术治疗答案：ABCE4.子宫肌瘤的临床表现包括A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.白带增多D.压迫症状（尿频、便秘）E.不孕或流产答案：ABCDE5.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气B.心率＜100次/分需正压通气C.心率＜60次/分需胸外按压D.胸外按压与正压通气比例为3:1E.复苏后需监测生命体征答案：ACDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胎盘的功能。答案：胎盘具有物质交换、防御、合成及免疫功能。①物质交换：通过简单扩散、易化扩散、主动运输等方式进行氧气、营养物质（葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）的运输及代谢废物（二氧化碳、尿素等）的排出；②防御功能：能阻止部分病原体（如细菌）进入胎儿体内，但病毒（如风疹病毒、HIV）易通过；③合成功能：分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盘生乳素（HPL）、雌激素、孕激素等；④免疫功能：使母体不排斥胎儿，可能与胎盘的免疫抑制物质（如妊娠相关血浆蛋白A）有关。2.试述先兆临产的表现。答案：先兆临产是分娩发动前的预示征象，包括：①假临产：宫缩持续时间短（＜30秒）、间歇时间长且不规律，强度不增加，宫颈管不缩短，宫口不扩张，镇静剂可抑制；②胎儿下降感：胎先露入盆，宫底降低，孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量增加，呼吸轻快；③见红：分娩发动前24-48小时，因宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂导致少量出血，与宫颈黏液混合排出，是分娩即将开始的比较可靠的征象。3.简述异位妊娠的诊断方法。答案：①病史与症状：停经史（多6-8周）、腹痛（输卵管妊娠流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛）、阴道流血（少量点滴状）、晕厥与休克；②体征：腹部压痛、反跳痛，宫颈举痛或摇摆痛（输卵管妊娠的主要体征之一），后穹隆饱满有触痛，子宫稍大、软；③辅助检查：血hCG测定（阳性，但水平较宫内妊娠低）；B超（宫腔内无妊娠囊，宫旁可见低回声区，其内或见胚芽及原始心管搏动）；阴道后穹隆穿刺（抽出不凝血提示腹腔内出血）；腹腔镜检查（金标准，适用于早期未破裂病例）；诊断性刮宫（仅用于不能存活的宫内妊娠与异位妊娠鉴别）。4.试述产后出血的常见原因及处理原则。答案：常见原因包括：①子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）；②胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留）；③软产道裂伤；④凝血功能障碍（原发性或继发性）。处理原则：针对病因迅速止血，补充血容量纠正休克，防治感染。①子宫收缩乏力：按摩子宫，应用宫缩剂（缩宫素、麦角新碱、前列腺素类），宫腔填塞，子宫压缩缝合术，动脉结扎或栓塞，必要时切除子宫；②胎盘因素：徒手剥离胎盘，胎盘植入者需切除子宫或保守治疗（甲氨蝶呤等），残留者清宫；③软产道裂伤：及时缝合止血；④凝血功能障碍：补充凝血因子（输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等），纠正DIC。5.简述宫颈癌的分期（FIGO2018）。答案：①Ⅰ期：肿瘤局限于宫颈（不论是否累及宫体）；ⅠA：镜下浸润癌（间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mm）；ⅠB：临床可见病灶局限于宫颈或镜下病灶超过ⅠA期（ⅠB1：最大径线≤2cm；ⅠB2：2cm＜最大径线≤4cm；ⅠB3：最大径线＞4cm）。②Ⅱ期：肿瘤超越宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3；ⅡA：无宫旁浸润（ⅡA1：最大径线≤4cm；ⅡA2：最大径线＞4cm）；ⅡB：有宫旁浸润。③Ⅲ期：肿瘤扩展至骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能；ⅢA：累及阴道下1/3，未达骨盆壁；ⅢB：扩展至骨盆壁或引起肾盂积水/肾无功能；ⅢC：淋巴结转移（ⅢC1：盆腔淋巴结转移；ⅢC2：腹主动脉旁淋巴结转移）。④Ⅳ期：肿瘤超出真骨盆或侵犯膀胱、直肠黏膜；ⅣA：侵犯邻近器官（膀胱或直肠黏膜）；ⅣB：远处转移。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者，28岁，G1P0，妊娠37+5周，规律宫缩6小时入院。查体：血压120/80mmHg，心率88次/分，宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S=-1，胎膜未破。宫缩30秒/5-6分钟，强度中等。入院2小时后，宫缩增强至40秒/3-4分钟，胎心监护显示变异减速，基线135次/分，变异6-8次/分。此时阴道检查：宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜仍未破。问题：（1）目前产程进展处于哪一期？属于正常范围吗？（2）胎心监护出现变异减速的可能原因是什么？（3）下一步应采取哪些处理措施？答案：（1）产程进展处于第一产程活跃期（宫口3-10cm为活跃期）。宫口从3cm开至5cm用时2小时，活跃期进展速度为1cm/h（正常活跃期宫口扩张速度≥0.5cm/h），属于正常范围。（2）变异减速多因脐带受压引起，可能与胎头下降过程中脐带绕颈、脐带过长或过短、羊水过少等有关。（3）处理措施：①改变孕妇体位（左侧卧位或右侧卧位），缓解脐带受压；②吸氧（8-10L/min），改善胎儿氧供；③监测胎心变化，若变异减速频繁（≥6次/20分钟）或合并基线变异减少，需进一步评估；④可考虑人工破膜，观察羊水性状（若羊水清亮，继续观察；若羊水粪染，需加强监护）；⑤继续观察产程进展，若宫缩乏力可调整缩宫素滴速（但本例宫缩已增强，暂不需要）；⑥做好新生儿复苏准备。案例2（15分）：患者，35岁，G3P1，人工流产2次，停经56天，阴道不规则出血10天，量少，伴下腹隐痛3天。1天前突发右下腹撕裂样疼痛，伴恶心、肛门坠胀感。查体：体温36.8℃，血压90/60mmHg，心率105次/分，贫血貌。腹软，右下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：外阴已婚式，阴道少量暗红色血，宫颈举痛（+），后穹隆饱满、触痛（+），子宫稍大、软，右附件区触及约5cm包块，压痛（+）。血hCG4500U/L，B超提示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区混合回声包块，盆腔积液深约4cm。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应采取的处理措施？答案：（1）诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔内出血。诊断依据：①