2025年医学检验技术（输血技术）专项考试题及答案

2025年医学检验技术（输血技术）专项考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填入括号内）1.根据《血站技术操作规程（2024版）》，全血及悬浮红细胞的保存温度范围为（）A.0-4℃B.2-6℃C.4-8℃D.-20℃以下2.ABO血型正反定型不符时，下列不属于受血者侧原因的是（）A.老年人血清中抗体效价减弱B.低丙种球蛋白血症患者抗体缺失C.献血者红细胞抗原减弱D.新生儿血清中尚未产生ABO抗体3.汉族人群Rh血型系统下列抗原中，频率最高的是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.e抗原4.临床上血小板输注无效的最常见原因是（）A.血小板质量不合格B.受血者存在发热、感染C.受血者产生HLA同种免疫抗体D.受血者脾功能亢进5.冷沉淀凝血因子的制备温度条件为（）A.新鲜冰冻血浆置于1-6℃环境下融化后分离B.新鲜冰冻血浆置于室温下融化后分离C.普通冰冻血浆置于1-6℃环境下融化后分离D.普通冰冻血浆置于室温下融化后分离6.临床最常见的输血不良反应类型是（）A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.输血相关移植物抗宿主病D.输血相关急性肺损伤7.下列新生儿溶血病类型中，病情程度最重、易出现胆红素脑病的是（）A.ABO血型不合新生儿溶血病B.RhD血型不合新生儿溶血病C.MN血型不合新生儿溶血病D.Kell血型不合新生儿溶血病8.微柱凝胶交叉配血试验中，下列可导致假阳性结果的是（）A.受血者血清中存在不规则抗体B.献血者红细胞表面存在对应抗原C.待检样本中残留纤维蛋白凝块D.孵育时间不足9.下列不属于储存式自体输血禁忌症的是（）A.存在菌血症或正在发热的患者B.严重贫血患者（Hb<100g/L）C.预计术中出血量小于400ml的患者D.稀有血型患者10.储存式自体采血时，两次采血的间隔时间最少为（），且术前72小时需停止采血A.1天B.3天C.7天D.14天11.用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的辐照血液，其标准照射剂量为（）A.10-15GyB.15-20GyC.25-30GyD.40-45Gy12.根据《全血及成分血质量要求（GB18469-2024）》，去白细胞悬浮红细胞的白细胞残留量应不高于（）A.2.5×10^6/单位B.5.0×10^6/单位C.2.5×10^8/单位D.5.0×10^8/单位13.血友病A患者出血时，首选输注的血液成分是（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀凝血因子D.单采血小板14.大量输血的定义为：24小时内输注的血液制品量等于或超过患者自身血容量，或1小时内输注的血液制品量超过患者自身血容量的（）A.1/4B.1/3C.1/2D.2/315.直接抗球蛋白试验的检测目标是（）A.血清中游离的不完全抗体B.红细胞膜表面结合的不完全抗体C.血清中游离的完全抗体D.红细胞膜表面结合的完全抗体16.根据《中华人民共和国献血法（2023修正版）》，国家提倡的健康献血者年龄范围为（）A.16-60周岁B.18-55周岁C.18-60周岁D.20-65周岁17.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是（）A.输入的血液中存在抗白细胞抗体或生物活性物质B.输入的血液中存在红细胞抗体C.受血者存在过敏体质D.受血者心功能不全18.人类ABO血型的编码基因位于（）A.第1号染色体B.第6号染色体C.第9号染色体D.第16号染色体19.冰冻红细胞（甘油保护剂法）的长期保存温度要求为（）A.-20℃以下B.-30℃以下C.-65℃以下D.-196℃以下20.临床输血前进行不规则抗体筛查时，所用受血者样本的采集时间距输血时间不应超过（）A.24小时B.3天C.7天D.14天二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.冷沉淀凝血因子的主要有效成分包括（）A.凝血因子VIIIB.血管性血友病因子（vWF）C.纤维蛋白原D.凝血因子XIIIE.纤维连接蛋白2.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.输注后数分钟至数小时内出现寒战、高热B.腰背部疼痛、胸闷、呼吸困难C.血红蛋白尿、酱油色尿D.严重者可出现DIC、休克、急性肾衰竭E.仅出现皮肤瘙痒、荨麻疹3.下列属于Rh血型系统常见抗原的有（）A.D抗原B.C抗原C.c抗原D.E抗原E.e抗原4.下列血液成分输注前必须进行交叉配血试验的有（）A.悬浮红细胞B.去白细胞悬浮红细胞C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆E.无红细胞残留的单采血小板5.临床常用的自体输血类型包括（）A.储存式自体输血B.回收式自体输血C.稀释式自体输血D.亲属定向献血后回输E.异体血液置换后回输6.新生儿溶血病的实验室确诊检测项目包括（）A.母子ABO及Rh血型鉴定B.孕妇血清不规则抗体筛查及效价测定C.患儿红细胞直接抗球蛋白试验D.患儿血清游离抗体试验E.患儿红细胞抗体释放试验7.血液保存液CPDA-1的主要成分包括（）A.枸橼酸钠B.枸橼酸C.葡萄糖D.腺嘌呤E.磷酸盐8.下列可通过输血传播的疾病有（）A.乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.艾滋病D.梅毒E.疟疾9.下列属于血小板输注适应症的有（）A.化疗后骨髓抑制，PLT<10×10^9/L伴活动性出血B.血小板无力症患者伴消化道出血C.大量输血导致血小板稀释性减少，PLT<50×10^9/L伴伤口渗血D.血栓性血小板减少性紫癜患者PLT<10×10^9/LE.外科手术前PLT<50×10^9/L拟行开颅手术10.下列可有效预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的措施有（）A.输注前对血液制品进行γ射线辐照B.避免输注直系亲属提供的血液制品C.输注去白细胞血液制品D.输注冰冻解冻去甘油红细胞E.输注新鲜冰冻血浆三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确请打√，错误请打×）1.O型血被称为“万能血”，可任意输注给ABO血型非O型的患者。（）2.RhD阴性的育龄期未生育女性，如需输注血小板，应优先选择RhD阴性的血小板制品，避免输注RhD阳性血小板后产生抗D抗体影响后续妊娠。（）3.直接抗球蛋白试验阳性提示受检者红细胞膜表面已经结合了不完全抗体。（）4.新鲜冰冻血浆融化后应在2-6℃环境下保存，且24小时内输注完毕，不得反复冻融。（）5.输血前需执行“三查八对”制度，仅由1名护士核对患者信息、血液制品信息及交叉配血结果无误后即可输注。（）6.临床所说的不规则抗体，是指ABO血型系统抗A、抗B以外的其他血型系统抗体。（）7.储存式自体输血的采血人群要求为采血前血红蛋白≥110g/L，血细胞比容≥0.33，无重要脏器功能障碍。（）8.ABO血型不合导致的新生儿溶血病多发生于第一胎，RhD血型不合导致的新生儿溶血病多发生于第二胎及以后妊娠。（）9.常规输血场景下，交叉配血主侧出现凝集或溶血反应时，严禁输注该份血液制品。（）10.梅毒螺旋体在4℃冷藏环境下存活时间不超过72小时，因此输注4℃保存超过3天的全血或红细胞制品不会传播梅毒。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.案例资料：患者女性，29岁，G2P1，孕39周，因“下腹阵痛伴阴道流液1小时”入院。入院查血型为B型RhD阴性，血清不规则抗体筛查阳性，鉴定为抗D抗体，效价为1:512。患者既往第一胎为RhD阳性，孕期未规律进行血型抗体监测。入院后胎心监护提示胎儿宫内窘迫，急诊行剖宫产术，娩出一男婴，体重3.2kg，出生后1小时出现皮肤巩膜黄染，经皮胆红素测定为112μmol/L，进行性升高。术中患者出血约1300ml，术后复查血红蛋白为59g/L，申请输注红细胞制品。请回答下列问题：（1）该患者首选的输血方案是什么？请说明依据。（10分）（2）该新生儿最可能的诊断是什么？需要完善哪些实验室检测项目明确诊断？（10分）（3）若该患者后续计划再次妊娠，需要进行哪些产前监测干预？（5分）2.案例资料：患者男性，67岁，确诊弥漫大B细胞淋巴瘤6个月，本次入院行R-CHOP方案化疗后第7天，复查血常规提示Hb56g/L，PLT11×10^9/L，临床申请输注悬浮红细胞2U，单采血小板1U。输注红细胞约15分钟后，患者出现寒战、发热，体温升至39.5℃，伴全身皮肤散在荨麻疹，无明显腰痛、胸闷、呼吸困难，无酱油色尿，血压132/81mmHg，较基础血压无明显下降。请回答下列问题：（1）该患者最可能出现了哪两种输血不良反应？请分别写出诊断依据。（10分）（2）需要与哪些输血不良反应进行鉴别诊断？（8分）（3）针对该患者的情况，应采取哪些处理措施？（7分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：根据《血站技术操作规程（2024版）》要求，全血及悬浮红细胞的保存温度为2-6℃，该温度范围可抑制红细胞代谢，降低葡萄糖消耗速度，采用CPDA-1保存液时可延长保存时间至35天。选项A温度过低易导致红细胞溶血，选项C温度过高会缩短保存时间，选项D为冰冻血浆保存温度。2.答案：C解析：ABO正反定型不符的原因分为献血者侧和受血者侧，选项C属于献血者红细胞本身的问题，不属于受血者侧原因。选项A、B、D均为受血者血清抗体异常导致的反定型不符。3.答案：D解析：汉族人群Rh血型抗原频率中，e抗原约为97%，高于D抗原（约96%）、C抗原（约43%）、E抗原（约19%），是Rh系统频率最高的抗原。4.答案：C解析：血小板输注无效的原因包括免疫性和非免疫性，其中免疫性因素中HLA同种免疫占比超过80%，是最常见原因，多由多次输血、妊娠等免疫刺激导致。5.答案：A解析：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1-6℃条件下缓慢融化后分离出的白色絮状不溶成分，普通冰冻血浆缺乏不稳定的凝血因子VIII和vWF，不能用于制备冷沉淀。6.答案：B解析：非溶血性发热反应发生率约为1%-3%，占所有输血不良反应的40%-50%，是最常见的类型，多由输注的血液中的白细胞抗体或细胞因子导致。7.答案：B解析：RhD不合新生儿溶血病的抗体为IgG型，可通过胎盘结合胎儿红细胞，导致严重溶血，胆红素升高速度快，易透过血脑屏障引发胆红素脑病，病情程度远高于ABO溶血病。8.答案：C解析：样本中残留的纤维蛋白凝块可在微柱凝胶中形成网格，阻挡红细胞沉降，导致假阳性结果。选项A、B为真阳性的原因，选项D孵育时间不足会导致假阴性。9.答案：D解析：稀有血型患者是储存式自体输血的适应症，可避免异体输血找不到相合血液的风险。选项A、B、C均为禁忌症，菌血症患者采血易导致血液污染，严重贫血患者采血会加重贫血，出血量小无需自体输血。10.答案：B解析：储存式自体采血两次间隔最少为3天，术前72小时停止采血，保证患者采血后血红蛋白可以恢复到合理水平。11.答案：C解析：辐照血液的标准照射剂量为25-30Gy，可有效灭活血液中的淋巴细胞，预防TA-GVHD，同时不损伤红细胞、血小板等功能。12.答案：A解析：《全血及成分血质量要求（GB18469-2024）》明确规定，去白细胞悬浮红细胞的白细胞残留量应≤2.5×10^6/单位，可有效降低HLA同种免疫和输血相关发热反应的发生率。13.答案：C解析：血友病A是凝血因子VIII缺乏导致的出血性疾病，冷沉淀中凝血因子VIII的浓度是新鲜冰冻血浆的5-10倍，是首选的输注成分，也可选择重组凝血因子VIII。14.答案：C解析：大量输血的定义为24小时内输血量≥自身血容量，或1小时内输血量>1/2自身血容量，易出现凝血功能障碍、低体温、酸中毒等并发症。15.答案：B解析：直接抗球蛋白试验是检测红细胞膜上结合的不完全抗体，多用于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、药物诱导的溶血等疾病的诊断。间接抗球蛋白试验检测血清中游离的不完全抗体。16.答案：B解析：《中华人民共和国献血法（2023修正版）》规定，国家提倡18-55周岁的健康公民自愿献血，既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可以延长至60周岁。17.答案：A解析：TRALI的主要发病机制是输入的血液中存在抗白细胞抗体或生物活性物质，与受血者体内的白细胞结合，激活补体，导致白细胞在肺毛细血管内聚集，释放炎症介质，引发肺水肿。18.答案：C解析：人类ABO血型的编码基因位于9号染色体长臂3区4带，HLA基因位于6号染色体。19.答案：C解析：冰冻红细胞采用甘油作为保护剂，在≤-65℃条件下可保存10年，多用于稀有血型血液的长期保存。20.答案：B解析：根据《临床输血技术规范》要求，输血前不规则抗体筛查的样本采集时间距输血时间不应超过3天，若患者近期有输血、妊娠史，可刺激产生新的不规则抗体，超过3天的样本无法准确反映当前的免疫状态。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：冷沉淀的主要成分包括凝血因子VIII、vWF、纤维蛋白原、凝血因子XIII、纤维连接蛋白，可用于血友病A、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症等疾病的治疗。2.答案：ABCD解析：急性溶血性输血反应是严重的输血不良反应，典型表现为输注后短时间内出现寒战高热、腰背痛、胸闷、血红蛋白尿，严重者出现休克、DIC、急性肾衰竭。选项E仅出现皮肤瘙痒、荨麻疹是过敏反应的表现，不属于溶血反应。3.答案：ABCDE解析：Rh血型系统常见的5种抗原为D、C、c、E、e，其中D抗原的免疫原性最强，是临床Rh血型鉴定的常规指标。4.答案：ABC解析：所有含红细胞的血液制品输注前均需进行交叉配血试验，悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞均含有一定量的红细胞，需交叉配血。新鲜冰冻血浆不含红细胞，无需交叉配血，无红细胞残留的单采血小板仅需ABO同型输注，无需交叉配血。5.答案：ABC解析：临床常用的自体输血分为三类：储存式（术前采集自身血液储存）、回收式（术中回收失血处理后回输）、稀释式（术前采集自身血液同时输注晶体胶体稀释血液）。亲属定向献血属于异体输血，不属于自体输血。6.答案：ABCDE解析：新生儿溶血病的确诊检测包括：母子血型鉴定判断是否存在血型不合，孕妇抗体筛查明确抗体类型及效价，患儿直接抗球蛋白试验判断红细胞是否被抗体致敏，游离抗体试验检测血清中游离的抗体，抗体释放试验是诊断新生儿溶血病的金标准。7.答案：ABCDE解析：CPDA-1保存液的成分包括枸橼酸钠（抗凝）、枸橼酸（调节pH）、葡萄糖（提供能量）、腺嘌呤（延长红细胞寿命）、磷酸盐（维持pH），保存红细胞时间可达35天。8.答案：ABCDE解析：上述疾病均可通过血液传播，此外巨细胞病毒、EB病毒、人类T淋巴细胞病毒等也可通过输血传播。9.答案：ABCE解析：血小板输注适应症包括血小板数量减少或功能异常伴出血，或术前预防性输注。血栓性血小板减少性紫癜患者输注血小板会加重血栓形成，属于绝对禁忌症。10.答案：AB解析：γ射线辐照可灭活血液中的淋巴细胞，是预防TA-GVHD的金标准，直系亲属间输血淋巴细胞的HLA半相合，易引发TA-GVHD，应避免输注。去白细胞血液不能完全清除残留的淋巴细胞，无法有效预防TA-GVHD。三、判断题1.答案：×解析：O型血的血清中含有抗A、抗B抗体，大量输注给非O型患者时，会导致受血者红细胞溶血，因此仅在极端紧急抢救、无相合血液时可少量输注O型红细胞，不可任意输注。2.答案：√解析：血小板表面无RhD抗原，但单采血小板制品中可能残留少量红细胞，RhD阴性未生育女性输注RhD阳性血小板后，可能被残留的红细胞刺激产生抗D抗体，后续妊娠时若胎儿为RhD阳性，易引发新生儿溶血病，因此应优先选择RhD阴性血小板。3.答案：√解析：直接抗球蛋白试验的原理是加入抗人球蛋白抗体，与红细胞膜上结合的不完全抗体结合，出现凝集反应，阳性提示红细胞已被不完全抗体致敏。4.答案：√解析：新鲜冰冻血浆融化后，其中的不稳定凝血因子会随时间延长逐渐失活，因此需在2-6℃保存，24小时内输注完毕，反复冻融会导致凝血因子失活、蛋白变性。5.答案：×解析：输血前的“三查八对”需由两名具有执业资质的医务人员共同核对，确认无误后方可输注，仅1人核对存在差错风险。6.答案：√解析：不规则抗体是指除ABO系统抗A、抗B以外的其他血型抗体，多为免疫性抗体，可引发输血不良反应、新生儿溶血病等，是输血前必查的项目。7.答案：√解析：储存式自体输血的采血要求为采血前Hb≥110g/L，Hct≥0.33，无严重心、肺、肝、肾功能障碍，避免采血后出现贫血，影响患者耐受。8.答案：√解析：ABO血型不合的抗体多为天然IgM抗体，但部分女性体内预先存在IgG型抗A、抗B抗体，因此第一胎即可发病。RhD血型不合的抗体为免疫性IgG抗体，需经过妊娠、输血等免疫刺激后产生，因此多发生于第二胎及以后妊娠。9.答案：√解析：交叉配血主侧为受血者血清加献血者红细胞，主侧凝集提示受血者血清中存在针对献血者红细胞的抗体，输注后会引发溶血性输血反应，因此常规情况下严禁输注。10.答案：√解析：梅毒螺旋体对低温敏感，在4℃环境下3天即可失去活性，因此输注保存超过3天的全血或红细胞制品不会传播梅毒，常温保存的血小板制品存在传播梅毒的风险。四、案例分析题1.（1）首选输血方案：输注RhD阴性、B型去白细胞悬浮红细胞，优先选择辐照血液制品。（4分）依据：①患者为RhD阴性，体内存在抗D抗体，输注RhD阳性红细胞会引发严重的溶血性输血反应，因此必须选择RhD阴性的红细胞制品；②患者为育龄期女性，输注去白细胞血液可降低同种免疫抗体产生的风险，避免后续妊娠时出现更多类型的不规则抗体；③患者为免疫功能正常人群，输注辐照血液可进一步降低TA-GVHD的风险。（6分）（2）最可能的诊断：RhD血型不合新生儿溶血病。（3分）需要完善的检测项目：①新生儿血型鉴定：明确ABO及RhD血型，判断是否存在母婴血型不合；②新生儿血常规+胆红素测定：评估贫血程度及胆红素