重精培训试题及答案

重精培训试题及答案一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，辖区内常住居民中，重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理服务的服务对象是（）A.辖区内户籍居民中诊断明确的重性精神疾病患者B.辖区内常住居民中诊断明确的重性精神疾病患者C.辖区内所有精神疾病患者D.辖区内有肇事肇祸史的重性精神疾病患者2.目前我国纳入基本公共卫生管理的严重精神障碍不包括以下哪一类（）A.精神分裂症B.偏执性精神病C.神经官能症D.双相情感障碍3.对于病情不稳定的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构要求的随访频次是（）A.至少每1个月1次B.至少每2个月1次C.至少每3个月1次D.至少每6个月1次4.严重精神障碍患者危险性评估共分为（）级A.4B.5C.6D.75.某患者先后有1次口头威胁，喊叫，没有打砸行为，其危险性评估应为（）级A.0B.1C.2D.36.对严重精神障碍患者进行分类干预时，病情基本稳定的判断标准是（）A.危险性评估1~2级，或自知力不全，或有轻度药物不良反应B.危险性评估3~4级，自知力缺失，有严重药物不良反应C.危险性评估0级，自知力完全，无明显药物不良反应D.危险性评估0级，自知力不全，药物不良反应明显7.对于病情稳定的严重精神障碍患者，每次随访间隔时间最长不超过（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月8.严重精神障碍患者出院后，基层医疗卫生机构应该在多长时间内接到信息并开展第一次随访（）A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内9.对严重精神障碍患者进行健康体检时，不需要常规做哪项检查（）A.血压、体重B.血常规、肝功能、肾功能C.心电图D.头颅CT10.双相情感障碍最典型的临床表现是（）A.持续的情绪低落B.交替出现躁狂发作和抑郁发作C.持续的情感高涨D.持续的幻觉妄想11.精神分裂症最常见的幻觉类型是（）A.幻视B.幻听C.幻嗅D.幻触12.严重精神障碍患者出现以下哪种情况不需要建议立即转诊至上级精神卫生医疗机构（）A.病情不稳定，危险性评估3级及以上B.出现严重药物不良反应C.需要调整治疗方案D.定期随访，病情稳定，按时服药13.某严重精神障碍患者随访时，测量血压150/95mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，该患者合并哪种常见慢性病（）A.高血压合并糖尿病B.高血压合并高血脂C.糖尿病合并冠心病D.高血压合并冠心病14.严重精神障碍患者发生肇事肇祸行为后，首先采取的措施是（）A.立即单独上前制止患者B.疏散周围群众，拨打110，联系上级精神卫生医疗机构，同时通知患者家属C.等待家属自行处理，基层医生不需要介入D.给患者服用大剂量镇静药物后等待观察15.以下哪种药物是治疗精神分裂症的常用一线非典型抗精神病药物（）A.氯丙嗪B.利培酮C.氟哌啶醇D.奋乃静16.严重精神障碍患者随访服务记录表中，“自知力”判断为“完全”的标准是（）A.患者认识到自己有病，能够主动配合治疗B.患者部分认识到自己有病，被动配合治疗C.患者不承认自己有病，拒绝治疗D.患者承认自己有病，但拒绝吃药17.对于连续两次随访病情都不稳定、危险性评估持续3级及以上的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构正确的处置方式是（）A.继续增加药物剂量，在家观察B.及时转诊，2周内随访转诊结果C.通知家属，不需要跟进处理D.每半个月增加一次随访频次，继续观察18.关于严重精神障碍患者的社会功能评估，下列说法正确的是（）A.社会功能评估只需要评估患者的劳动能力，不需要评估人际交往B.社会功能缺陷会影响患者的病情预后和生活质量C.所有严重精神障碍患者的社会功能都会永久衰退D.只要坚持吃药，患者社会功能就不会受损19.基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理中，需要与哪个部门密切配合开展肇事肇祸风险排查（）A.街道（乡镇）综治部门、公安部门B.民政部门、教育部门C.人社部门、医保部门D.残联、妇联20.严重精神障碍患者居家治疗期间，家属发现患者出现药物过敏反应，全身皮疹瘙痒，基层医生首先应当（）A.让患者继续服药，观察皮疹变化B.立即建议转诊上级医院，记录处理过程C.自行给患者更换抗精神病药物D.让患者口服抗过敏药物，不需要转诊二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.我国基本公共卫生服务项目中纳入管理的严重精神障碍类型包括（）A.精神分裂症、分裂情感性障碍B.偏执性精神病C.双相（情感）障碍D.癫痫所致精神障碍E.精神发育迟滞伴发精神障碍2.严重精神障碍患者危险性评估分级中，属于1级和2级的行为包括（）A.1级：口头威胁，喊叫，没有打砸行为B.2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.1级：有明确的打砸行为，针对任何财物D.2级：打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能被劝说制止E.1级：没有任何攻击性行为3.严重精神障碍患者分类干预中，针对病情不稳定患者的处理正确的是（）A.危险性评估3~5级，或有明显的自杀自伤、伤人毁物风险，属于病情不稳定B.立即进行危机干预，控制患者的暴力行为，报告当地公安部门和综治部门C.协助联系转诊至上级精神卫生医疗机构进行治疗D.转诊后2周内需要随访转诊结果，了解患者治疗情况E.如果患者拒绝转诊，不需要继续跟进，只需要记录即可4.严重精神障碍患者随访服务的内容包括（）A.危险性评估B.了解患者服药情况、病情变化C.测量血压、体重，检查精神症状D.对患者和家属进行康复指导和健康教育E.评估社会功能和药物不良反应5.基层医疗卫生机构开展严重精神障碍患者健康体检的内容包括（）A.一般体格检查：测量血压、体重、心率B.实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、血糖C.心电图检查D.必要时可以进行胸部X线片、超声检查E.精神症状全面量表评估6.严重精神障碍患者常见的药物不良反应包括（）A.锥体外系反应：震颤、肌张力增高、静坐不能B.体重增加、血糖血脂异常C.过度镇静、嗜睡、乏力D.体位性低血压E.肝功能异常、心律异常7.对严重精神障碍患者家属进行健康教育和指导的内容包括（）A.监督患者按时按量服药，不要自行减药、停药、换药B.观察患者病情变化，出现失眠、情绪改变、幻觉妄想复发时及时就医C.掌握基本的风险识别方法，避免刺激患者，减少肇事肇祸风险D.鼓励患者参与力所能及的社会活动和劳动，促进社会功能恢复E.告知家属相关的救助政策，协助患者申请民政、残联救助8.严重精神障碍患者出现下列哪些情况属于病情不稳定，需要紧急转诊（）A.出现自杀念头或者已经准备自杀工具B.有伤人、毁物的计划和行为C.突然停药出现严重的撤药反应D.出现严重的药物过敏反应，比如过敏性休克、严重皮疹E.病情突然恶化，原有精神症状明显加重9.关于严重精神障碍患者的康复，下列说法正确的是（）A.康复治疗应该贯穿于疾病治疗的全过程B.居家康复主要包括生活技能训练、劳动能力训练、社会交往能力训练C.长期住院会导致患者社会功能衰退，应该鼓励病情稳定的患者居家康复D.康复只针对发病期的患者，病情稳定后不需要康复E.家庭支持是患者康复过程中非常重要的环节10.基层医疗卫生机构在严重精神障碍管理工作中，信息管理要求包括（）A.及时将患者信息录入国家严重精神障碍信息系统B.每次随访、体检后及时更新患者信息，保证信息真实准确C.严格保护患者隐私，不得随意泄露患者的个人信息和病情D.患者迁出本辖区后，不需要处理信息，直接删除即可E.每年对辖区内患者管理情况进行统计汇总，上报相关部门三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.只要是精神疾病患者，都需要纳入国家基本公共卫生服务的重性精神疾病管理范围。（）2.严重精神障碍患者危险性评估5级是指持续的打砸行为，不分场合，针对人或财物，不能被劝说制止，或者有纵火、爆炸等行为。（）3.对于病情基本稳定的患者，应该至少每2个月随访一次，调整干预方案，观察病情变化。（）4.严重精神障碍患者不管病情是否稳定，每年都需要开展一次健康体检。（）5.精神分裂症患者只要临床症状消失，就可以立即停药，不需要维持治疗。（）6.基层医疗卫生机构不需要参与严重精神障碍患者的线索调查，只需要等待上级机构转介患者信息。（）7.双相情感障碍患者如果出现抑郁发作，只需要使用抗抑郁药物治疗，不需要使用心境稳定剂。（）8.严重精神障碍患者出现自杀行为时，首先要保证周围人员安全，立即拨打120急救电话，同时通知家属和公安部门。（）9.基层医生在随访时，如果患者拒绝接受随访，应该联系患者家属、社区工作人员共同做工作，尽量动员患者接受管理，如果仍然拒绝，需要在记录表中注明。（）10.严重精神障碍患者的隐私受法律保护，基层医疗卫生机构工作人员不得向无关人员透露患者的病情信息。（）四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.请简述严重精神障碍患者基层分类干预的原则和具体干预措施。2.请简述基层医疗卫生机构发现严重精神障碍患者急性肇事肇祸事件的处置流程。答案一、单选题答案1.B2.C3.A4.C5.B6.A7.A8.C9.D10.B11.B12.D13.A14.B15.B16.A17.B18.B19.A20.B二、多选题答案1.ABCDE2.AB3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCE三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题答案1.严重精神障碍患者基层分类干预是根据患者病情评估结果、危险性分级将患者分为病情稳定、病情基本稳定、病情不稳定三类，分别采取不同频率和内容的干预措施，具体如下：（1）病情稳定患者：判断标准为危险性评估0级，精神症状基本消失，自知力恢复，社会功能处于良好状态，无严重药物不良反应。干预措施：继续原定治疗方案，每3个月随访1次，定期评估病情和药物不良反应，对患者和家属进行健康教育，鼓励坚持服药，指导康复，每年安排1次免费健康体检。（2）病情基本稳定患者：判断标准为危险性评估1~2级，或精神症状部分控制、自知力不全，或出现轻度药物不良反应，社会功能有轻度受损。干预措施：首先分析病情波动的原因，如果是服药依从性差导致的，要加强对患者和家属的健康教育，监督患者按时服药；如果是药物不良反应轻度，可以对症处理并观察变化，调整服药时间或辅助用药。要求至少每2个月随访1次，密切观察病情变化，若连续2次随访病情仍未恢复稳定，及时转诊上级精神卫生医疗机构，2周内随访转诊结果。（3）病情不稳定患者：判断标准为危险性评估3~5级，或精神症状明显加重，自知力缺失，出现严重药物不良反应，或有自杀、自伤、伤人风险。干预措施：①立即开展危机干预，疏散周围无关群众，保证现场安全，对有暴力倾向的患者，不要单独靠近，立即联系当地公安部门、综治部门协助控制现场；②协助联系家属，立即转诊至上级精神卫生医疗机构进行紧急处理；③转诊后2周内主动随访转诊结果，了解患者治疗情况，患者出院转回辖区后，及时纳入常规管理，按照要求开展随访；如果患者和家属拒绝转诊，需要书面告知家属相关风险，同时上报街道乡镇和上级卫生健康部门、精神卫生机构，协同做好后续处置，增加随访频次，密切监测病情变化。2.基层医疗卫生机构工作人员发现或接到报告严重精神障碍患者发生急性肇事肇祸事件，需要按照以下流程处置：（1）第一时间第一时间将事件发生地点、患者基本情况、事件性质（如伤人、毁物、纵火等）报告给辖区乡镇（街道）综治部门、公安部门、上级卫生健康行政部门和属地精神卫生医疗机构，不得迟报、瞒报。（2）现场安全防护：在保证自身安全的前提下，疏散现场周围的无关群众，设置安全隔离区域，避免无关人员进入危险区域，防止造成更多人员伤亡，不要单独尝试制服有暴力行为的患者，避免自身受到伤害。（3）配合现场处置：配合公安部门、精神卫生专业人员开展现场处置，提供患者的既往病史