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文档简介
初三中考备考心理健康调查问卷个人基本信息1.您所在的学校是?A.[具体学校名称1]B.[具体学校名称2]C.[具体学校名称3]D.其他(请注明)______2.您的性别是?A.男B.女3.您的年龄是?A.14岁B.15岁C.16岁D.其他(请注明)______4.您是否为独生子女?A.是B.否5.您父母的文化程度是?(1)父亲A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上(2)母亲A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上6.您父母的职业是?(1)父亲A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.其他(请注明)______(2)母亲A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.其他(请注明)______7.您平时主要的居住情况是?A.和父母一起居住B.和祖父母/外祖父母一起居住C.住校D.其他(请注明)______学习压力感受1.您觉得目前中考备考的学习压力大吗?A.非常大B.比较大C.一般D.比较小E.非常小2.您认为压力主要来自哪些方面?(可多选)A.学校老师的期望B.父母的期望C.自己对自己的要求D.同学之间的竞争E.中考升学的压力F.其他(请注明)______3.面对学习压力,您通常会有以下哪些表现?(可多选)A.焦虑不安,难以入睡B.情绪低落,容易发脾气C.食欲不振D.注意力不集中,学习效率下降E.身体出现一些不适症状,如头痛、胃痛等F.没有明显表现4.当您学习压力过大时,您会采取以下哪些方式来缓解?(可多选)A.听音乐B.进行体育运动C.和朋友聊天D.玩游戏E.向老师或家长倾诉F.写日记G.其他(请注明)______5.您觉得目前的作业量是否合适?A.太多,根本做不完B.比较多,需要花费很多时间C.适中,能够完成D.比较少,轻松完成E.太少了6.您每周用于课外辅导(包括线上和线下)的时间大概是?A.0小时B.13小时C.46小时D.79小时E.10小时以上7.您对自己目前的学习成绩是否满意?A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意8.您认为自己在哪些学科上的学习压力较大?(可多选)A.语文B.数学C.英语D.物理E.化学F.政治G.历史H.其他(请注明)______学习动力与目标1.您学习的主要动力是什么?(可多选)A.为了考上理想的高中B.让父母和老师满意C.对知识的渴望D.不想落后于同学E.为了将来有更好的发展F.其他(请注明)______2.您是否有明确的中考目标学校?A.有,并且目标很清晰B.有大致的目标,但不太明确C.还没有确定D.没有考虑过3.如果您有目标学校,您觉得自己目前的成绩与目标学校的录取分数线相比如何?A.超过目标分数线较多B.略高于目标分数线C.基本达到目标分数线D.略低于目标分数线E.低于目标分数线较多4.为了实现中考目标,您愿意付出多大的努力?A.愿意付出一切努力,全力以赴B.会尽力而为,但不会给自己太大压力C.看情况,能学多少是多少D.不太愿意付出太多努力5.您是否制定了详细的中考备考计划?A.有,并且严格按照计划执行B.有计划,但执行情况一般C.有大致的计划,但不够具体D.没有制定备考计划6.在备考过程中,您是否会经常自我激励?A.经常会,能给自己很大的动力B.偶尔会,有一定的激励作用C.很少会,觉得作用不大D.从来不会人际关系状况1.您与同学的关系如何?A.非常好,有很多知心朋友B.比较好,和大多数同学相处融洽C.一般,和同学只是普通交往D.不太好,和部分同学有矛盾E.非常差,和同学关系很紧张2.在备考期间,同学之间的关系对您的学习会产生什么影响?A.有积极影响,大家相互鼓励、互相帮助B.有一定的积极影响,但也会存在一些竞争压力C.没有太大影响,各学各的D.有消极影响,同学之间的竞争让我感到压力很大E.有消极影响,同学关系不好影响我的心情3.您与老师的关系如何?A.非常好,老师很关心我,我也很喜欢老师B.比较好,和老师交流比较顺畅C.一般,只是在学习上有交流D.不太好,和老师有一些隔阂E.非常差,不喜欢老师4.当您在学习上遇到困难时,您是否会向老师请教?A.经常会,老师能给我很好的指导B.偶尔会,看问题的难易程度C.很少会,不好意思向老师开口D.从来不会5.您的父母平时会经常和您交流学习情况吗?A.每天都会交流,关心我的学习进度和心理状态B.经常交流,了解我的学习情况C.偶尔交流,只是简单问问成绩D.很少交流,不太关心我的学习E.几乎不交流6.您觉得父母对您的期望会给您带来压力吗?A.压力很大,感觉自己很难达到父母的要求B.有一定压力,但能转化为动力C.压力不大,我能轻松应对D.没有压力,父母对我比较宽松E.不清楚,没太在意自我认知与情绪调节1.您认为自己的优点有哪些?(可多选)A.学习认真努力B.思维敏捷,接受新知识快C.有良好的学习习惯D.善于与人沟通交流E.心态乐观,抗压能力强F.其他(请注明)______2.您认为自己在备考过程中的不足之处有哪些?(可多选)A.学习方法不当,效率不高B.缺乏自律性,容易分心C.心理素质较差,容易紧张焦虑D.基础知识不扎实E.缺乏学习动力和目标F.其他(请注明)______3.您是否了解自己的情绪变化特点?A.非常了解,能及时察觉自己的情绪并调整B.比较了解,大部分时候能察觉到自己的情绪C.了解一些,但不太能及时调整情绪D.不太了解,经常不知道自己为什么情绪不好E.完全不了解4.当您情绪不好时,您通常会采取以下哪些方式来调节?(可多选)A.自我安慰,告诉自己要乐观B.转移注意力,做一些自己喜欢的事情C.找朋友或家人倾诉D.进行深呼吸、冥想等放松训练E.大哭一场,发泄情绪F.其他(请注明)______5.您是否参加过学校或其他机构组织的心理健康辅导活动?A.经常参加B.参加过几次C.只参加过一次D.从未参加过6.您认为心理健康辅导活动对您的备考有帮助吗?A.非常有帮助,能有效缓解压力和调节情绪B.有一定帮助,但效果不是很明显C.帮助不大,感觉作用不明显D.没有帮助,浪费时间睡眠与生活习惯1.您每天晚上的睡眠时间大概是?A.9小时以上B.78小时C.56小时D.5小时以下2.您的睡眠质量如何?A.非常好,一觉到天亮B.比较好,偶尔会失眠C.一般,经常会做梦D.不太好,容易惊醒E.非常差,经常失眠3.您在备考期间是否会经常熬夜学习?A.经常熬夜,每天都学到很晚B.偶尔熬夜,遇到难题或作业多时会熬夜C.很少熬夜,尽量保证充足的睡眠D.从不熬夜4.您平时的饮食习惯如何?A.非常规律,三餐定时定量,营养均衡B.比较规律,偶尔会有不按时吃饭的情况C.一般,饮食不太注意营养搭配D.不太规律,经常不吃早餐或暴饮暴食E.非常不规律,饮食很不健康5.您每周进行体育锻炼的次数大概是?A.5次以上B.34次C.12次D.几乎不锻炼6.您认为良好的睡眠、饮食和运动习惯对中考备考重要吗?A.非常重要,会直接影响学习状态和成绩B.比较重要,能提高身体素质和精神状态C.一般重要,有一定的影响D.不太重要,对学习影响不大E.不重要,没太在意对中考的看法与态度1.您如何看待中考?A.是人生中非常重要的一次考试,决定了未来的发展方向B.比较重要,会影响到上哪所高中C.一般重要,只是一次阶段性的考试D.不太重要,不用太在意E.不清楚,没仔细想过2.您对中考是否有信心?A.非常有信心,相信自己能取得好成绩B.比较有信心,但还是有些担心C.信心一般,尽力而为就好D.不太有信心,感觉压力很大E.完全没有信心3.如果中考失利,您会有什么打算?A.复读一年,重新备考B.选择一所普通的高中继续学习C.选择职业学校,学习一门技术D.其他(请注明)______4.您希望学校和老师在中考备考期间为您提供哪些帮助?(可多选)A.开展更多的心理辅导活动,缓解学习压力B.提供更有针对性的学习指导和复习资料C.组织更多的模拟考试,提高应试能力D.减少作业量,让学生有更
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