2026年早产儿精细化护理考核试题及答案

2026年早产儿精细化护理考核试题及答案1.根据《中国早产儿护理指南（2025版）》，出生胎龄28周、出生体重1000g的早产儿，出生后复苏后转入NICU初期，目标核心温度应控制在以下哪个范围？A.35.0~35.5℃B.36.0~36.5℃C.36.5~37.0℃D.35.5~36.0℃答案：B解析：2025版更新的指南中，对于出生胎龄<30周、出生体重<1250g的极早早产儿、超低出生体重儿，转入NICU初期稳定阶段的核心温度目标为36.0~36.5℃，既避免低体温导致的代谢紊乱，也降低高体温对脑损伤的影响。2.对需要有创机械通气的早产儿，精细化护理中预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施不包括以下哪项？A.每周更换一次呼吸机管路，遇污染时随时更换B.保持声门下分泌物引流，每2小时吸引一次声门下分泌物C.常规使用全身抗生素预防VAP发生D.每日评估拔管指征，尽早拔管缩短通气时间答案：C解析：目前循证证据不支持常规使用全身抗生素预防早产儿VAP，会增加耐药菌感染风险，其余选项均为2026版NICU质控要求中明确推荐的VAP预防核心措施。3.超低出生体重儿生后早期精细化喂养，初始肠内营养喂养量推荐为以下哪项？A.10~20ml/(kg·d)B.20~30ml/(kg·d)C.30~40ml/(kg·d)D.50~60ml/(kg·d)答案：A解析：对于生命体征稳定的超低出生体重儿，目前精细化喂养推荐初始肠内营养量为10~20ml/(kg·d)，不存在喂养不耐受风险情况下可逐步加量，过度增加初始量会增加坏死性小肠结肠炎（NEC）发生风险。4.对实施俯卧位通气的早产儿，精细化护理中要求多长时间更换一次体位？A.1~2小时B.2~4小时C.4~6小时D.6~8小时答案：B解析：俯卧位通气可改善早产儿氧合，减少肺损伤，精细化护理要求每2~4小时更换一次体位，仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位交替，避免局部皮肤长期受压形成压疮。5.早产儿视网膜病变筛查后，对未出现病变的低危早产儿，出院后居家精细化护理中，要求对眼底的随访频率为？A.每1个月随访一次至矫正胎龄42周B.每2周随访一次至病变消退C.每3个月随访一次至生后1岁D.每半年随访一次至生后3岁答案：A解析：出生胎龄<32周、出生体重<1500g的早产儿，首次筛查未发现病变的，需每1个月随访一次至矫正胎龄42周，排除迟发视网膜病变。1.精细化护理中，对早产儿疼痛评估的内容包含以下哪些项目？A.面部表情改变B.肢体动作C.生命体征波动D.哭声特征E.喂养耐受情况答案：ABCD解析：目前临床常用的早产儿疼痛评分（PIPP评分）中，评估维度包括胎龄、行为状态、面部表情、心率变化、血氧饱和度变化，哭声特征也属于评估内容，喂养耐受情况不属于直接疼痛评估项目。2.早产儿支气管肺发育不良（BPD）的精细化护理干预措施，正确的有哪些？A.采用肺保护通气策略，尽量降低气道峰压和吸入氧浓度B.定期进行体位引流，每2小时更换体位，采用俯卧位改善氧合C.控制液体入量，维持负氮平衡在生后一周内以减轻肺水肿D.尽早开展早期肺康复，包括腹部按摩、被动肢体运动等E.避免不必要的吸痰，按需吸痰减少气道损伤答案：ABDE解析：BPD护理中需要保证足够的营养摄入，维持正氮平衡促进生长发育，生后一周内不建议维持长期负氮平衡，会影响肺组织修复，其余选项均为正确的精细化护理措施。3.极早早产儿出院前精细化护理中的家庭参与式护理准备内容包括以下哪些？A.指导家长进行早产儿体温监测、黄疸观察B.指导家长掌握呛奶窒息的急救处理方法C.邀请家长参与早产儿日常护理，包括换尿布、抚触、喂奶D.对家长进行早产儿发育支持相关知识培训E.提前评估家长心理状态，缓解家长出院前焦虑答案：ABCDE解析：家庭参与式护理是极早早产儿出院前准备的核心内容，以上五项均属于精细化护理要求的准备内容，可有效降低出院后再入院率，改善早产儿远期预后。4.早产儿发育支持性精细化护理的核心内容包括以下哪些？A.营造类似子宫的环境，实施鸟巢护理B.减少声光刺激，控制NICU噪音在45分贝以下，灯光调暗C.集中护理操作，避免频繁打扰患儿休息D.提供非营养性吸吮，缓解疼痛，促进胃肠功能发育E.早期开展亲子接触，促进亲子依恋建立答案：ABCDE解析：以上五项均为发育支持性精细化护理的核心内容，可改善早产儿远期神经发育结局，减少并发症的发生。5.预防早产儿发生压疮的精细化护理措施，正确的有哪些？A.使用减压敷料粘贴于骨隆突处B.每2~4小时更换一次体位C.保持皮肤清洁干燥，避免分泌物刺激D.对于气管插管患儿，定期更换固定胶带位置，避免压伤鼻翼E.极低出生体重儿尽量使用胶布粘贴皮肤固定管路答案：ABCD解析：极低出生体重儿皮肤菲薄，胶布粘贴容易撕伤皮肤，尽量采用医用黏胶去除剂去除胶布，避免暴力撕脱，尽量减少不必要的胶布粘贴，因此E选项错误。案例：患儿，男，出生胎龄26+3周，出生体重850g，剖宫产娩出，生后1分钟Apgar评分6分，5分钟评分8分，经气囊面罩复苏后转入NICU，入院查体：呼吸急促，三凹征阳性，血气分析提示PH7.22，PaCO258mmHg，PaO245mmHg，给予经口气管插管有创机械通气，生后第7天，患儿出现腹胀、胃潴留增加，大便隐血阳性，呼吸暂停次数增多，血压波动，诊断考虑坏死性小肠结肠炎（NEC）Ⅱa期，予保守治疗。问题1：针对该患儿NEC保守治疗期间的精细化护理要点有哪些？答案：（1）病情监测：每1~2小时监测一次生命体征、腹围，观察腹部皮肤颜色、有无腹壁发红、包块，记录呕吐物、大便的性状、量和次数，每日监测血常规、C反应蛋白、血气分析、电解质，密切观察有无腹膜炎、肠穿孔征象，一旦发现面色发灰、腹壁紧张、腹腔积液，立即报告医生处理；（2）胃肠道护理：严格禁食禁水，保持胃肠减压通畅，妥善固定胃管，避免打折脱出，准确记录引流液的性状和量，每日用生理盐水清洁口腔2~3次，涂抹润唇膏预防口唇干裂，预防鹅口疮等口腔感染，腹胀缓解、隐血转阴后逐步评估喂养耐受情况，从小剂量微量喂养开始恢复肠内营养；（3）感染防控：落实接触隔离，严格执行手卫生规范，每日更换侵入性管路敷料，保持穿刺部位干燥清洁，监测体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，观察药物的不良反应，监测肝肾功能；（4）循环呼吸支持护理：维持内环境稳定，持续监测血压、心率、血氧饱和度，维持水电解质酸碱平衡，合理调整液体入量和速度，根据血气结果调整呼吸机参数，维持经皮血氧饱和度在90%~95%之间，避免吸入氧浓度过高加重肺损伤；（5）发育支持护理：实施鸟巢式护理，维持患儿肢体屈曲体位，减少声光刺激，集中进行所有护理操作，维持核心温度稳定在36.0~36.5℃之间，进行侵入性操作前给予非营养性吸吮、蔗糖水口服镇痛安抚。问题2：该患儿经保守治疗后病情稳定，生后3个月矫正胎龄40周，体重增长至2300g，符合出院指征，准备出院，针对该超低出生体重儿出院后的延续性精细化护理指导内容有哪些？答案：（1）喂养指导：推荐纯母乳喂养，指导母亲正确挤奶、储存母乳的方法，告知母乳强化剂的正确添加方式，指导补充维生素D800~1000IU/d至矫正胎龄3月龄，之后改为400IU/d，补充元素铁2~4mg/(kg·d)至生后12月龄，预防缺铁性贫血，指导家长观察喂养耐受情况，掌握辅食添加的时机和原则，一般矫正胎龄4~6月龄开始添加辅食，定期监测体重、身长、头围增长，绘制生长曲线评估生长发育情况；（2）呼吸护理指导：告知家长如何观察患儿呼吸频率、有无口唇发绀、呼吸暂停，指导家长避免带患儿去人员密集场所，避免接触呼吸道感染人群，按时接种各类疫苗，对于存在生后呼吸暂停病史的患儿，指导家长掌握家庭血氧监测方法，教会家长呛奶窒息后的复苏急救操作；（3）发育支持指导：指导家长每日开展家庭抚触、俯卧位抬头训练，促进大运动发育，告知家长定期进行神经发育评估的时间节点，出生后6个月内每月评估一次，1岁以内每3个月评估一次，早期发现发育迟缓、脑瘫等异常尽早干预；（4）日常护理指导：指导家长正确调节居室的温度和湿度，一般温度维持在24~26℃，湿度维持在55%~65%，根据环境温度及时增减衣物，指导家长正确进行皮肤护理、臀部