2026年造口护理专科技能考核试题（含答案）

2026年造口护理专科技能考核试题（含答案）1.单项选择题(1)按照2020版《中国肠造口护理指南》，择期行回肠末端造口术前，造口定位的首选位置是A.脐下右侧腹直肌内B.脐下左侧腹直肌内C.脐旁右侧腹外斜肌处D.髂前上棘连线中点处答案：A(2)造口术后早期，造口黏膜出现轻度水肿，正确的处理措施是A.立即用针头穿刺放液B.用高渗盐水纱布湿敷C.更换底盘时扩大底盘开口1-2mmD.直接切除水肿黏膜答案：C(3)下列哪种情况最适合使用一件式造口袋A.造口脱垂合并水肿B.需频繁更换造口袋的腹泻患者C.双腔造口术后恢复期D.夜间睡眠需减少腹部不适的居家患者答案：B(4)造口周围皮肤发生刺激性接触性皮炎（1度，仅红斑无破溃），最核心的处理措施是A.全身应用抗生素B.外用糖皮质激素软膏涂抹后愈合再停药C.调整造口底盘，避免排泄物进一步刺激皮肤D.使用消毒碘伏每日消毒答案：C(5)关于泌尿造口日常护理，错误的是A.每日清洁造口黏膜时使用温水B.长期佩戴造口袋建议常规每日灌洗泌尿造口C.出现造口黏膜结晶沉淀，可使用5%碳酸氢钠溶液擦拭D.泌尿造口袋一般3-5天更换一次答案：B2.多项选择题(1)下列属于造口旁疝高危因素的有A.年龄大于60岁B.长期慢性咳嗽C.造口定位在腹直肌外D.肥胖BMI大于28E.术后切口感染答案：ABCDE(2)下列关于造口出血的处理正确的有A.黏膜表面少量渗血，使用清洁纱布压迫后即可止血B.少量持续渗血可局部使用肾上腺素纱布压迫止血C.造口黏膜小血管出血，经压迫无效可缝扎止血D.腹腔内出血引流出鲜红色血液，血压下降时需立即手术探查E.造口出血均为局部问题，不需要监测全身情况答案：ABCD(3)下列哪些造口周围并发症需要及时转诊至外科手术干预A.造口黏膜分离深度超过2cm，合并盆腔感染B.造口脱垂合并嵌顿坏死C.造口旁疝合并肠梗阻D.轻度造口狭窄，能自行排便E.造口回缩至皮下，合并腹膜炎答案：ABCE3.案例分析题患者男性，68岁，因直肠癌根治术行永久性乙状结肠单腔造口术后6个月，既往有糖尿病病史10年，血糖控制尚可，每日规律扩肛，近1个月患者主诉造口周围皮肤瘙痒、疼痛，每次排泄物渗漏后加重，查体：造口高度约1.5cm，位于左下腹腹直肌内，造口周围皮肤距造口边缘2cm范围内可见多处散在皮肤红斑、表浅糜烂，有粪液浸渍痕迹，底盘使用时长平均2天就发生渗漏。请回答以下问题：(1)该患者最可能的造口周围皮肤并发症诊断是什么？(2)分析该患者发生该并发症的可能诱因有哪些？(3)写出针对该患者的护理处理方案。答案：(1)该患者最可能的诊断是造口周围刺激性接触性皮炎，合并反复造口底盘渗漏。(2)可能诱因：①造口高度偏低，造口接近皮肤平面，排泄物容易从底盘侧方渗漏，浸渍周围皮肤；②糖尿病患者皮肤屏障完整性更差，受排泄物刺激后更容易发生炎症损伤；③底盘裁剪不当，开口裁剪过大，导致造口周围多余皮肤直接接触排泄物刺激，或开口裁剪不规则摩擦损伤皮肤；④底盘更换不及时，黏胶老化溶解后发生渗漏未及时更换；⑤乙状结肠造口术后肠道功能未完全稳定，粪便偏稀时更容易发生渗漏。(3)护理处理方案：①创面预处理：移除旧底盘时动作轻柔，用37-40℃温水清洁造口及周围皮肤，从造口向外环形擦拭，之后用干净软毛巾轻轻蘸干，避免摩擦损伤糜烂面；对于表浅渗液的糜烂面，均匀撒涂少量皮肤保护粉吸收渗液，停留30秒后拂去多余粉末，再喷涂皮肤保护剂，待完全干燥形成保护膜，避免药物残留影响黏胶粘性。②底盘调整：精准测量造口的大小和形状，裁剪底盘开口，保证开口仅比造口边缘大1-2mm，打磨开口边缘使其光滑；针对造口高度偏低，选择配套凸面底盘，配合造口腰带加压固定，抬高造口基底部，减少排泄物侧漏的可能。③造口袋选择：渗漏发生频繁期间优先选择一件式造口袋，降低更换成本、方便随时更换，待皮肤愈合、渗漏减少后可根据患者需求调整为两件式造口袋。④病情管理：指导患者日常监测血糖，维持血糖稳定，告知患者观察底盘粘性的方法，当底盘边缘出现翘起、渗漏征兆时及时更换，不可延长使用时间；若瘙痒炎症反应明显，可短期（不超过1周）局部涂抹弱效糖皮质激素软膏控制炎症，症状缓解后停药，若持续1周不愈合需排查合并真菌感染，必要时加用抗真菌外用药物。4.技能操作题简述造口袋更换的操作要点及注意事项答案：操作要点：①术前准备：准备合适型号的造口底盘、造口袋、量尺、剪刀、温水、干净软毛巾、一次性手套、皮肤保护用品、污物容器，协助患者取舒适的平卧位或半卧位，充分暴露造口部位。②移除旧装置：戴手套后从上向下轻柔撕脱旧造口袋，避免暴力牵拉损伤造口周围皮肤，若有残留黏胶可使用黏胶祛除剂轻柔擦拭去除，不可硬刮。③清洁评估：用温水蘸湿软毛巾，从造口中心向外环形清洁造口及周围皮肤，禁用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，清洁后轻轻蘸干皮肤，测量造口的大小、形状，评估造口颜色、高度以及周围皮肤情况。④裁剪粘贴：根据测量结果裁剪底盘开口，开口边缘打磨光滑，保证开口大小比造口边缘大1-2mm；在造口周围皮肤均匀涂抹皮肤保护剂，待完全干燥后，揭去底盘背衬纸，将开口对准造口，从下向上将底盘按压贴合在皮肤上，沿底盘边缘按压1-2分钟，保证底盘与皮肤完全贴合无空隙；两件式造口袋将造口袋卡入底盘卡槽，扣紧后检查密闭性。⑤术后整理：协助患者整理衣物，处理医疗废物，记录造口情况、皮肤状态以及更换时间。注意事项：①裁剪底盘时严格控制尺寸，开口过小会压迫造口黏膜影响血运，开口过大会导致多余皮肤暴露受排泄物刺激；②撕脱底盘时若患者皮肤敏感，可一边按压皮肤一边撕脱，减少皮肤损伤；③正常