2026年中药配伍十八反十九畏规范考核试卷(附答案)

2026年中药配伍十八反十九畏规范考核试卷(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列配伍组合不属于十八反范畴的是A.甘草配甘遂B.乌头配贝母C.藜芦配人参D.肉桂配赤石脂2.十九畏中明确规定硫黄禁忌配伍的药物是A.朴硝B.水银C.砒霜D.狼毒3.临床开具制川乌处方时，不可与之同时配伍的饮片是A.姜半夏B.炒白术C.炙黄芪D.茯苓4.下列药物组合违反十八反配伍规范的是A.藜芦配南沙参B.丁香配郁金C.巴豆配牵牛子D.官桂配赤石脂5.十九畏中人参的禁忌配伍药物是A.五灵脂B.莱菔子C.皂荚D.赤石脂6.下列不属于十八反中甘草所反药物的是A.京大戟B.芫花C.商陆D.海藻7.下列饮片经炮制后仍不可与乌头类药物同用的是A.法半夏B.淡附片C.炮姜D.酒白芍8.下列配伍组合属于十九畏禁忌范畴的是A.芒硝配三棱B.川乌配草乌C.附子配干姜D.石膏配知母9.十八反中藜芦不反下列哪种药物A.玄参B.苦参C.丹参D.太子参10.医疗机构处方审核中，需判定为配伍禁忌不合格处方的是A.炙甘草配醋甘遂B.黄连配吴茱萸C.人参配麦冬D.大黄配桃仁二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于十八反明文规定内容的有A.乌头反瓜蒌B.甘草反芫花C.藜芦反芍药D.水银反砒霜2.下列属于十九畏范畴的配伍禁忌有A.丁香莫与郁金见B.牙硝难合京三棱C.川乌草乌不顺犀D.人参最怕五灵脂3.下列饮片不可与附子同用的有A.瓜蒌皮B.川贝母C.法半夏D.白及4.下列关于2026版中药配伍十八反十九畏临床应用规范说法正确的有A.除特殊临床用药需求并经处方医师双签字确认外，所有违反十八反十九畏的处方均判定为不合格处方B.十八反十九畏所列禁忌组合并非绝对禁用，需结合患者病情、医师用药经验、风险获益比严格评估后谨慎使用C.哺乳期、妊娠期患者处方绝对禁止出现十八反十九畏所列配伍组合D.药师审核处方时发现十八反十九畏配伍，需第一时间联系处方医师核实确认，不得自行调剂5.下列药物组合中不违反十八反十九畏配伍规范的有A.肉桂配赤石脂B.甘草配炒白术C.藜芦配太子参D.硫黄配乳香三、判断题（每题2分，共16分，正确打√，错误打×）1.十八反中的乌头仅指生川乌、生草乌，炮制后的制川乌、制草乌、附子无需遵循十八反配伍禁忌。2.十九畏中的“官桂”包含肉桂、桂枝两类温里药物，二者均不可与赤石脂同用。3.临床开具经典名方甘遂半夏汤时，因属于古籍明确记载的常用方剂，无需医师双签字即可直接调剂。4.十八反中藜芦反所有参类药材，包括人参、西洋参、党参、太子参。5.十九畏中的“巴豆畏牵牛”，指巴豆、巴豆霜均不可与黑丑、白丑（牵牛子）同用。6.药师在审核处方时，只要发现十八反十九畏配伍就直接打回，无需告知医师具体原因。7.瓜蒌类药材包含瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉（瓜蒌根），均不可与乌头类药物同用。8.十九畏中的“畏”与中药配伍“七情”中的“相畏”含义完全一致。四、配伍题（每空2分，共20分）【第一组】A.硫黄B.丁香C.巴豆D.甘草E.藜芦1.与郁金同用属于配伍禁忌的是（）2.与甘遂同用属于配伍禁忌的是（）3.与朴硝同用属于配伍禁忌的是（）4.与牵牛子同用属于配伍禁忌的是（）5.与细辛同用属于配伍禁忌的是（）【第二组】A.相畏配伍B.相杀配伍C.十八反配伍D.十九畏配伍E.合理配伍1.人参与五灵脂同用属于（）2.生姜与生半夏同用属于（）3.制川乌与川贝母同用属于（）4.黄芪与茯苓同用属于（）5.肉桂与赤石脂同用属于（）五、案例分析题（共29分）患者，女，32岁，妊娠5周，因咳嗽咳痰、脘腹冷痛3天就诊，中医医师辨证为寒饮咳嗽、中焦虚寒，开具处方如下：制川乌3g（先煎30分钟），姜半夏9g，瓜蒌皮12g，川贝母6g，炙甘草6g，干姜3g，肉桂3g，赤石脂15g，炒白术12g，炒白芍9g，共3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。1.请指出该处方存在的所有十八反、十九畏配伍禁忌，并分别说明对应的规范依据。（18分）2.该处方还存在哪项特殊人群用药禁忌？请说明具体风险。（11分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.A5.A6.C7.A8.A9.D10.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.BCD三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×四、配伍题第一组：1.B2.D3.A4.C5.E第二组：1.D2.B3.C4.E5.D五、案例分析题1.该处方存在的配伍禁忌如下：①制川乌与姜半夏、瓜蒌皮、川贝母配伍违反十八反规范，依据十八反“乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及”的规定，制川乌属于乌头类炮制饮片，需严格遵循十八反配伍禁忌，不可与上述饮片同用；②肉桂与赤石脂配伍违反十九畏规范，依据十九畏“官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺”的规定，肉桂与赤石脂同用可降低彼此药效，甚至引发不良反应，属于明确的配伍禁忌。2.该处方还存在妊娠用药禁忌：患者为妊娠5