2026年专科护士进阶考核题库（含答案）

2026年专科护士进阶考核题库（含答案）1.患者，男性，68岁，因重症肺炎并发感染性休克收入ICU，经液体复苏后仍持续低血压，需使用去甲肾上腺素维持血流动力学稳定，下列关于去甲肾上腺素临床使用的护理要点，说法错误的是A.优先选择中心静脉通路输注，禁止外周静脉短时间输注B.药物外渗后需立即停止输注，局部给予酚妥拉明稀释后湿敷C.起始输注剂量一般为0.05~0.1μg/(kg·min)，根据血压动态调整剂量D.大剂量应用时可导致肾血管收缩、肾功能损伤，还可引起反射性心动过速正确答案：D解析：去甲肾上腺素为α受体为主的肾上腺素能受体激动剂，大剂量应用升高动脉血压后，会激活颈动脉窦压力感受器，引起反射性心动过缓，而非心动过速，因此D选项错误。2.某病程12年的2型糖尿病患者，目前采用甘精胰岛素联合三餐前门冬胰岛素治疗，近期自我血糖监测结果示：空腹血糖波动在4.2~5.0mmol/L，餐后2小时血糖波动在11.8~14.2mmol/L，三个月前糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果为7.8%，针对该患者的血糖调整方案，正确的是A.增加甘精胰岛素剂量B.减少甘精胰岛素剂量，增加餐前门冬胰岛素剂量C.增加餐前门冬胰岛素剂量，维持甘精胰岛素剂量不变D.减少甘精胰岛素剂量，改为每日两次预混胰岛素治疗正确答案：B解析：该患者空腹血糖处于目标范围内偏低水平，餐后血糖明显不达标，因此需要减少基础胰岛素（甘精胰岛素）用量避免空腹低血糖，同时增加餐时胰岛素剂量控制餐后高血糖，因此B选项正确。3.患者，女性，30岁，被发现晕倒于密闭浴室后送入急诊，入院时呼之不应，口唇黏膜呈樱桃红色，双侧瞳孔对光反射存在，生命体征提示心率110次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧），该患者最可能的诊断及首选治疗方案是A.一氧化碳中毒，高压氧舱治疗B.硫化氢中毒，亚甲蓝解毒治疗C.氰化物中毒，亚硝酸异戊酯解毒治疗D.有机磷农药中毒，阿托品联合氯解磷定治疗正确答案：A解析：口唇樱桃红色是急性一氧化碳中毒的特征性临床表现，密闭浴室使用燃气热水器为一氧化碳中毒高发场景，一氧化碳中毒首选高压氧舱治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，减少迟发性脑病发生风险，因此A选项正确。4.患者，男性，56岁，因肺癌经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）行化疗，置管后第10天，出现穿刺点上方沿静脉走向的局部红肿、疼痛，可触及条索状硬结，无明显脓性分泌物，体温36.8℃，血常规白细胞总数正常，该患者最可能发生的并发症是A.穿刺点局部感染B.导管相关性血流感染C.机械性静脉炎D.血栓性静脉炎正确答案：C解析：机械性静脉炎是PICC置管后常见并发症，多发生于置管后1~2周，多因导管型号不合适、送管速度过快刺激静脉内膜引发炎症反应，典型表现为沿静脉走向的红肿、疼痛、条索状硬结，无明显全身感染症状，符合该患者的表现，因此C选项正确。5.全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术，建立气腹后5分钟，患者突发血压骤降、心率减慢、SpO2进行性下降、呼气末二氧化碳异常升高，首先考虑的并发症是A.自发性气胸B.二氧化碳栓塞C.广泛皮下气肿D.气腹引发迷走神经反射正确答案：B解析：建立气腹过程中，若穿刺针误入血管，大量二氧化碳快速进入血液循环可形成二氧化碳栓塞，典型表现为气腹建立后突发血流动力学紊乱、血氧下降、呼气末二氧化碳异常改变，因此B选项正确。6.原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术（TACE）后，患者出现腹痛、发热，查血白细胞轻度升高，无寒战，最可能的原因是A.肿瘤坏死引发的术后综合征B.术后感染C.肝脓肿形成D.胆囊缺血坏死正确答案：A解析：TACE术后肿瘤组织缺血坏死，可引发吸收热、局部疼痛、白细胞轻度升高，称为TACE术后综合征，为常见术后非感染性反应，因此A选项正确。1.急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术后，桡动脉穿刺途径患者的护理要点，正确的有A.术后可立即拔除动脉鞘管，使用压迫器止血，每15~30分钟观察一次穿刺点出血情况及肢端血运B.术后鼓励患者多饮水，24小时饮水量达到2000~2500ml，促进造影剂排泄C.术后持续心电监护24小时，密切观察有无心律失常、ST段改变等心肌缺血再灌注损伤表现D.指导患者术后6小时可在床上进行轻度活动，穿刺侧肢体避免过度弯曲用力E.术后出现恶心呕吐时，应立即持续禁食禁饮，避免误吸发生正确答案：ABCD解析：急诊PCI术后患者发生恶心呕吐时，仅需将患者头偏向一侧，清理呕吐物，给予止吐处理后可逐步恢复饮水，无需持续禁食禁饮，因此E选项错误，其余选项均正确。2.糖尿病专科护士指导患者胰岛素注射，符合最新指南规范的有A.不同注射部位胰岛素吸收速度不同，腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部，优先选择腹部注射B.对于体重指数（BMI）<25kg/m²的患者，注射时捏起皮肤可避免药物注射至肌层，提升吸收稳定性C.同一注射部位内轮换注射点，相邻注射点间隔至少1cm，同一部位反复注射间隔至少8周D.注射部位出现脂肪增生后，只要没有破溃感染，仍可继续在增生部位注射胰岛素E.预混胰岛素和预混胰岛素类似物注射前需充分摇匀，标准摇匀方法为水平滚动10次联合上下颠倒10次正确答案：ABE解析：同一部位内轮换注射点，相邻点间隔1cm即可，8周为部位大轮换周期的错误说法，因此C错误；注射部位出现脂肪增生后，增生部位胰岛素吸收不稳定，且会加重增生，需要避开增生部位注射，因此D错误，其余选项均正确。3.重症患者压疮预防护理，符合《中国压疮预防指南》推荐的有A.对于压疮高风险患者，可使用泡沫减压敷料粘贴于骨隆突处预防压疮B.仰卧位患者床头抬高不超过30°，避免体位不当增加剪切力损伤皮肤C.对于大小便失禁患者，每次清洁会阴部皮肤后使用皮肤保护剂，预防失禁相关性皮炎D.病情允许的情况下，每2小时为患者翻身一次，是压疮预防的基础措施E.常规为患者进行受压部位局部按摩，促进血液循环，预防压疮正确答案：ABCD解析：受压部位局部按摩会增加皮下组织损伤风险，不推荐常规使用按摩预防压疮，因此E选项错误，其余选项均正确。4.恶性肿瘤患者癌痛规范化护理，说法正确的有A.按照WHO三阶梯镇痛原则，首选口服给药途径B.对于爆发痛频繁发作的患者，应增加按时给药的基础镇痛药物剂量，而非仅增加解救剂量C.阿片类药物最常见的不良反应是便秘，需要常规给予缓泻剂预防D.阿片类药物用药过程中出现严重呼吸抑制，应立即给予纳洛酮拮抗E.非甾体类抗炎药用于癌痛镇痛，每日剂量不超过推荐限量，避免长期大剂量使用引发消化道、肝肾损伤正确答案：ABCDE解析：以上选项均符合癌痛规范化护理要求，全部正确。案例分析题：患者，女性，72岁，因“脑梗死卧床1个月，发热伴咳嗽咳黄痰5天”急诊入院，入院查体：T39.1℃，P112次/分，R32次/分，BP86/50mmHg，SPO285%（未吸氧），身高158cm，体重42kg，BMI16.8kg/m²，左侧肢体偏瘫，骶尾部可见2cm×3cm大小创面，局部有粉红色肉芽组织，真皮层暴露，诊断为Ⅱ期压疮，意识模糊，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，辅助检查：血常规WBC18.6×10^9/L，中性粒细胞占比93%，血清白蛋白26g/L，血气分析（鼻导管吸氧5L/min）：pH7.28，PaCO248mmHg，PaO256mmHg，BE-8.2mmol/L，胸部CT提示双肺多发斑片浸润影，临床诊断：社区获得性重症肺炎，感染性休克，Ⅱ型呼吸衰竭，脑梗死后遗症，骶尾部Ⅱ期压疮，低蛋白血症。问题1：该患者入科后，专科护士首要处理措施中，不包括下列哪项A.立即建立至少两路大口径静脉通路，便于补液和用药B.立即留取血培养、痰培养标本，保证1小时内启动经验性广谱抗生素治疗C.立即准备经口气管插管行有创机械通气纠正缺氧D.立即启动感染性休克液体复苏，3小时内输注30ml/kg晶体液正确答案：C解析：该患者目前为低氧血症，首先可尝试无创呼吸机辅助通气纠正缺氧，不需要立即无条件行有创机械通气，因此C选项不属于首要必须立即完成的措施，其余选项均符合感染性休克集束化治疗要求。问题2：针对该患者骶尾部Ⅱ期压疮的护理措施，正确的是A.定期换药，保持创面局部湿润的愈合环境B.联合营养科，增加患者蛋白质摄入，纠正低蛋白血症C.每日使用红外线照射创面，保持创面干燥促进结痂愈合D.使用减压支撑床垫，避免骶尾部创面持续受压E.常规预防性使用全身抗生素，避免创面感染正确答案：ABD解析：Ⅱ期压疮遵循湿性愈合理论护理，不需要红外线干燥创面，干燥环境会延缓创面愈合，因此C错误；压疮无明确感染证据时不需要常规预防性全身使用抗生素，因此E错误，其余选项均正确。问题3：该患者液体复苏过程中，下列哪项不属