2026年病理科标本取材诊断试题及答案

2026年病理科标本取材诊断试题及答案患者男性，52岁，因结肠镜发现直肠距肛缘6cm处一大小1.2×0.8cm扁平隆起息肉，内镜下完整切除后送检病理，关于标本取材操作，以下正确的是哪项？A.标本直接放入10%中性福尔马林固定24小时后整体包埋，无需全部制片B.标本所有组织全部取材包埋，每块组织厚度不超过3mm，全部制片C.仅取材息肉隆起部位，基底部无需单独取材D.若息肉已经电灼炭化，可直接报告未见肿瘤，无需取材答案：B解析：内镜下切除的消化道息肉无论大小，都应全部取材包埋，完整观察息肉全貌，尤其要确认基底部有没有切缘残留，因此基底部必须经临床标记后单独或包含取材，电灼炭化的标本也要尽量取材，明确有无病变残留，不能直接报告阴性，每块包埋组织厚度不得超过3mm，才能保证固定和制片质量，因此B正确。乳腺癌改良根治术后标本，检查发现肿瘤大小2.5×2cm，位于外上象限，关于腋窝淋巴结取材，以下操作正确的是？A.仅取材触诊摸到的肿大淋巴结，直径小于0.5cm的淋巴结无需取材B.按照水平分组（LevelI/II/III）分别分拣淋巴结，全部取材包埋，每一枚淋巴结单独包埋或多个小淋巴结合并包埋，全部制片C.只要检出至少10枚淋巴结就符合要求，不足10枚也不需要再仔细寻找D.前哨淋巴结活检仅需要取材一半，剩余组织可以留存不用制片答案：B解析：乳腺癌腋窝淋巴结清扫需要按照解剖水平分组分拣，全部淋巴结都必须取材，无论大小，小淋巴结也可能存在转移，不能遗漏，规范要求至少检出10枚淋巴结，不足10枚时需要重新解剖标本仔细寻找，前哨淋巴结需要全程取材，甚至连续切片检测微转移，因此B正确。术中冰冻病理诊断要求的常规报告时间是？A.15分钟内B.30分钟内C.60分钟内D.90分钟内答案：B解析：根据我国病理科质量控制规范要求，术中冰冻切片诊断要求收到合格标本后30分钟内发出诊断报告，疑难病例可适当延长并提前告知临床，因此B正确。胃活检标本发现高级别上皮内瘤变，临床已行胃癌根治术，术后标本取材时，以下处理正确的是？A.对应活检部位，间隔0.5cm连续切片取材，明确有无浸润性癌B.仅取材对应部位一块即可C.不需要寻找病变，直接切缘取材就行D.若没肉眼观察到明确肿瘤，直接报告高级别上皮内瘤变即可答案：A解析：活检诊断高级别上皮内瘤变后，手术切除标本中约30%~60%已经存在隐匿性浸润癌，因此必须对应活检部位充分连续取材，避免漏诊浸润性癌，影响后续治疗和预后评估，因此A正确。关于肺癌手术标本的取材和诊断，以下说法正确的有哪些？A.肺癌标本需要先测量肿瘤大小，观察肿瘤距离支气管切缘、血管切缘的距离，常规取肿瘤与周边正常肺组织交界处、支气管切缘、受累的胸膜、肺门纵隔淋巴结分别取材B.对于直径小于1cm的肺磨玻璃结节，需要间隔2mm连续切片全部取材，排查隐匿性浸润成分C.肺腺癌新分类中，原位腺癌和微浸润腺癌的5年生存率几乎达到100%，诊断时必须充分取材确认没有更多的浸润成分D.神经内分泌肿瘤中，小细胞肺癌必须和淋巴上皮瘤样癌、大细胞神经内分泌癌鉴别，免疫组化需要常规加做CD56、Syn、CgA、Ki-67答案：ABCD解析：以上说法均符合病理诊断规范，小肺癌尤其是磨玻璃结节，必须充分取材避免漏诊浸润，切缘状态直接影响预后分期和后续治疗，必须单独取材送检，神经内分泌标记物联合Ki-67指数是诊断肺神经内分泌肿瘤、区分病理类型的必要依据，因此全选。子宫内膜诊刮标本的取材和诊断，下列处理错误的有哪些？A.诊刮标本全部为破碎组织，仅挑取肉眼可见的质硬组织块取材，其他凝血块和破碎组织可以丢弃B.对于绝经期后出血患者诊刮，若第一次取材未发现癌，仅见萎缩子宫内膜，可以直接发出报告，无需全部取材制片C.诊断子宫内膜不典型增生，需要标注是否伴有癌变，若可疑癌变必须充分取材明确D.发现子宫内膜样腺癌，需要报告其组织学分级，若为全子宫切除标本需要报告肌层浸润深度答案：AB解析：诊刮标本所有组织都必须全部取材制片，不能丢弃任何组织，少量破碎组织中也可能含有癌组织，绝经期后出血的诊刮标本，即使肉眼未见异常，也需要全部包埋制片，避免漏诊隐匿性癌，因此AB错误，CD符合规范要求。关于前列腺穿刺标本的取材和诊断，下列说法正确的是？A.每一针穿刺标本必须单独标记，单独包埋制片，不能将多针标本合并包埋B.每一针都需要报告肿瘤是否存在、肿瘤占该针长度的比例、Gleason评分、有无脉管侵犯情况C.穿刺标本诊断前列腺癌后，必须报告Gleason评分，这是判断预后和治疗方案选择最重要的指标之一D.穿刺标本未见到癌，仅可见前列腺上皮内瘤变，需要报告级别，提示临床随访答案：ABCD解析：以上均符合前列腺穿刺标本的处理规范，前列腺穿刺标本必须每针单独处理，才能准确定位肿瘤位置、评估肿瘤负荷，Gleason评分是前列腺癌最重要的预后参数，高级别前列腺上皮内瘤变患者发生前列腺癌的风险升高，需要提示临床随访，因此全选。患者女性，48岁，因体检发现右甲状腺占位，直径2.1cm，行右侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫，标本送检，肉眼检查：甲状腺大小5×3×2.5cm，切面可见一2.1×1.8×1.5cm实性结节，边界不清，切面灰白色，质地偏硬，可见钙化，距离甲状腺被膜最近距离0.2cm。1.该标本的正确取材操作是？A.仅取结节组织一块，其余甲状腺组织留存B.取结节、结节与周围正常甲状腺交界处、甲状腺被膜受累部位、结节最靠近被膜的位置分别取材，中央区淋巴结按检出情况全部取材C.因为结节直径大于2cm，仅取1块组织即可诊断D.不需要取正常甲状腺组织，只取病变答案：B解析：甲状腺占位性病变需要完整评估病变性质、是否侵犯被膜、有无周围组织侵犯，被膜侵犯是甲状腺乳头状癌分期的重要指标，直接影响后续治疗方案选择，因此必须取材病变、交界、被膜，所有检出淋巴结全部取材，因此B正确。2.若最终镜下诊断为甲状腺乳头状癌，经典型，肿瘤直径2.1cm，脉管可见癌栓，被膜未侵犯，检出中央区淋巴结3/5转移，以下诊断报告内容正确的是？A.（右侧甲状腺）甲状腺乳头状癌，经典型，肿瘤大小2.1×1.8×1.5cm，手术切缘阴性，被膜未侵犯，脉管可见癌栓，中央区淋巴结3/5查见癌转移B.只报告甲状腺乳头状癌即可，不需要报大小和转移情况C.不需要报告脉管癌栓，不影响预后D.不需要报告切缘状态，手术已经全切了答案：A解析：甲状腺癌病理报告必须包含肿瘤大小、组织学类型、所有分期相关参数：被膜侵犯、脉管侵犯、切缘状态、淋巴结转移情况，这些信息直接影响后续治疗方案的选择和预后评估，因此A正确。3.若该病例术中冰冻报告为良性结节性甲状腺肿，术后石蜡切片发现结节内有直径0.8cm的乳头状癌灶，这种情况的处理正确的是？A.隐瞒不报，直接发出良性