2026年病历资料管理培训题库（含答案）

2026年病历资料管理培训题库（含答案）一、单项选择题1.根据2026年修订的《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存期限自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年A.10B.20C.30D.50答案：C2.按照电子病历系统操作规范要求，医务人员登录电子病历系统的身份认证方式应当至少采用（）级认证A.1B.2C.3D.4答案：B3.患者死亡后，以下人员中无权申请复制其病历的近亲属是（）A.配偶B.成年子女C.祖父母D.堂兄答案：D4.急诊抢救病历记录应当在接诊抢救结束后（）内完成补记A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B5.纸质病历书写出现错字时，正确的修改方式是（）A.用涂改液覆盖错字B.用刀片刮除错字C.用双线划在错字上，注明修改时间并签署修改人全名D.直接在错字上覆盖书写正确内容答案：C6.按照2026年《医疗保障基金使用监督管理条例》补充规定，医保结算关联的病历资料留存期限不短于（）年A.5B.10C.15D.30答案：B7.住院电子病历应当在患者出院后（）个工作日内完成归档A.3B.7C.15D.30答案：B8.医疗机构受理患者病历复制申请时，以下不属于必须审核的材料是（）A.患者本人有效身份证件B.代理人有效身份证件（代办情形）C.患者住院费用结算凭证D.代理关系证明材料（代办情形）答案：C9.以下不属于门（急）诊病历组成部分的是（）A.体温单B.检验报告单C.医学影像检查资料D.急诊留观记录答案：A10.根据《数据安全法》及2026年医疗数据安全管理要求，包含患者敏感个人信息的病历数据库存储时应当采用的加密方式是（）A.普通对称加密B.国家密码管理部门认可的国密算法加密C.明文存储D.仅脱敏存储无需加密答案：B11.因科研教学需要借阅已归档病历的，应当提前向（）提交申请，审批通过后方可到病案管理部门办理借阅手续A.医务管理部门B.病案管理部门C.申请人所在科室主任D.分管医疗副院长答案：A12.以下情形中不属于病历造假行为的是（）A.篡改患者检验结果B.补记抢救结束后6小时内的急诊抢救病历C.虚构患者就诊记录D.故意删除患者过敏史记录答案：B13.跨省异地就医结算对应的电子病历副本，应当在结算后（）内同步上传至省级医疗保障数据平台A.结算后24小时B.结算后3个工作日C.结算后7个工作日D.结算后15个工作日答案：B14.10周岁未成年人申请复制本人病历的，应当由（）代办相关手续A.就读学校老师B.接诊医师C.法定监护人D.未成年人本人答案：C15.已归档的纸质病历如需调出病案室使用，最长归还期限不得超过（）个工作日A.3B.7C.15D.30答案：B二、多项选择题1.病历管理的核心要求包括（）A.真实性B.完整性C.规范性D.时效性答案：ABCD2.患者及授权代理人有权申请复制的病历资料包括（）A.入院记录B.病程记录C.手术同意书D.病理检查报告答案：ABCD3.电子病历归档后原则上不得修改，确因特殊情况需要修改的，应当满足以下哪些要求（）A.由原病历书写人员提出书面修改申请B.详细说明修改事由及修改内容C.经医务管理部门审核批准D.系统自动留存修改痕迹、修改人及修改时间日志，不得覆盖原记录内容答案：ABCD4.以下人员中有权查阅患者病历资料的有（）A.负责患者诊疗的经治医护人员B.持法定调查文书的医保监管人员C.持患者本人授权委托书的代理律师D.持公函开展公共卫生调查的疾控中心工作人员答案：ABCD5.病历资料存储应当符合以下哪些要求（）A.纸质病历存储库房应当具备防火、防潮、防蛀、防盗、防高温功能B.电子病历应当采用本地存储加异地灾备的双存储模式C.包含患者敏感信息的病历数据用于公开统计分析前应当完成脱敏处理D.超过保存期限的病历可由病案部门直接自行销毁答案：ABC6.以下情形中属于违反病历管理规定的有（）A.未按规定时限完成病历书写B.无正当理由拒绝为患者提供病历复制服务C.擅自泄露患者病历中记载的个人隐私信息D.将未归档的住院病历私自交予患者家属带走答案：ABCD7.2026年全国医疗机构新增的病历质量管控核心指标包括（）A.电子病历归档及时率B.医保关联病历数据上传准确率C.患者敏感信息脱敏覆盖率D.病历借阅归还合规率答案：ABCD8.抢救记录应当包含的内容有（）A.抢救起止时间（精确到分钟）B.参与抢救的医务人员姓名及专业技术职务C.具体抢救措施及患者病情变化情况D.抢救记录补记时间及补记人签名答案：ABCD9.以下属于患者病历中敏感个人信息的有（）A.患者姓名、身份证号、联系方式B.患者传染病史、精神疾病史C.患者基因检测结果、妊娠史D.患者医疗费用支付记录、商业医保信息答案：ABCD10.医疗机构销毁超过保存期限的病历，应当遵循的流程有（）A.由病案管理部门提出销毁申请，附拟销毁病历的清单及保存期限证明B.经医务管理部门、法务部门、分管医疗副院长审批签字同意C.在指定销毁地点由2名以上工作人员全程监督销毁，不得随意丢弃D.做好销毁登记，包括销毁时间、地点、内容、监督人信息等，相关资料存档不少于10年答案：ABCD三、判断题1.患者就诊时拒绝提供真实身份信息的，医疗机构可以拒绝为其建立电子病历档案。（√）2.门诊纸质病历由患者自行保管的，医疗机构无需留存任何副本。（×）3.符合规范要求的电子病历与纸质病历具有同等法律效力。（√）4.患者死亡后，其近亲属申请复制病历时无需提供患者死亡证明及亲属关系证明材料。（×）5.为提高工作效率，医务人员可以将自己的电子病历系统账号借予同科室其他人员使用。（×）6.因医疗纠纷需要封存病历的，应当在医患双方共同在场的情况下进行封存。（√）7.医疗机构可以将病历存储、管理工作委托给无医疗数据运营资质的第三方机构。（×）8.急诊留观病历的保存期限自患者留观结束之日起不少于15年。（×）9.患者复制病历需要缴纳的工本费标准由医疗机构自行制定。（×）10.按照规范扫描生成的纸质病历数字化副本与原始纸质病历具有同等效力。（√）四、案例分析题1.案例：某三甲医院病案室工作人员李某，在整理2023年归档病历的过程中，接到朋友王某的请求，王某称其家人与他人发生交通事故需要举证，想要调取同院收治的交通事故伤者张某的住院病历作为证据。李某碍于情面，未审核任何申请材料就将张某的住院病历复印后交给了王某，后张某发现个人病史泄露，将医院投诉至卫生健康行政部门。问题：（1）李某的行为违反了哪些病历管理规定？（2）该医院应当采取哪些整改措施？答案：（1）李某违反的规定包括：①未按规定审核病历复制申请人的身份材料、授权证明，非患者本人或其授权人员、法定有权调取机关提交合规申请的，不得擅自提供病历；②违反《个人信息保护法》《医疗数据安全管理规范》相关要求，擅自泄露患者敏感医疗信息，侵犯患者隐私权；③未履行病历复制登记流程，未对复制病历的申请人、用途、复制内容等信息登记留存。（2）医院应当采取的整改措施包括：①对李某给予相应行政处分及经济处罚，相关记录纳入个人绩效考核档案；②立即组织全体病案管理人员、临床医护人员开展病历管理相关法律法规、操作规范的专项培训，强化隐私保护及合规意识；③完善病历复制审批流程，增加二级复核环节，所有病历复制申请必须经病案室负责人复核确认后方可办理；④主动与患者张某沟通，做好赔礼道歉及后续安抚工作，避免矛盾升级；⑤开展全院病历管理流程自查，对近3年违规借阅、复制病历的历史记录进行回溯整改，排查同类风险隐患。2.案例：某基层卫生院2026年3月接诊一名急性心肌梗死患者，经抢救无效死亡，家属认为卫生院存在诊疗过错，提出封存病历的要求。卫生院接诊医生称抢救记录还未补记，要等写完所有病历后才能封存，且只同意给家属复印入院记录、检验报告等客观病历，拒绝复印病程记录、会诊记录等主观病历，双方发生冲突。问题：（1）卫生院的做法存在哪些错误？（2）正确的处理流程是什么？答案：（1）卫生院的错误包括：①以未完成病历书写为由拒绝家属的封存申请不符合规定，正在书写中的病历可以先对已完成部分进行封存，未完成部分可在补记后按规定补封存；②拒绝向家属提供病程记录、会诊记录等主观病历的复制申请不符合《医疗机构病历管理规定（2023修订）》要求，患者及家属有权复制全部类型的病历资料；③未主动告知家属病历封存、复制的相关流程，未安排专人对接处理相关诉求，导致矛盾升级。（2）正确处理流程：①第一时间安排医务部门工作人员、病案管理人员与家属对接，告知病历封存、复制的法定流程及所需材料；②对已完成的病历内容，在医患双方共同在场的情况下进行封存，封存件由医疗机构妥善保管，同时向家属