2025年中医骨伤科腰肌劳损中医护理文书书写规范测试卷

2025年中医骨伤科腰肌劳损中医护理文书书写规范测试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中医护理文书书写首要遵循的原则是（）A.美观性B.及时性C.宣传性D.经济性2.对腰肌劳损患者实施“腰背肌功能锻炼”指导后，护理记录中必须体现的核心要素不包括（）A.锻炼起止时间B.患者主观感受C.护士签名及资质编号D.患者家庭经济水平3.下列关于“证候”记录的描述，正确的是（）A.可用“腰痛”代替“肾虚腰痛证”B.应使用国家标准《中医病证分类与代码》术语C.可用英文缩写D.只需在首次记录中出现一次4.护理文书出现笔误时，正确的修改方式是（）A.用修正液覆盖B.双线划去原字，旁注正确文字并签名C.刀刮法D.涂黑原字5.对实施“艾灸命门、肾俞”后的记录，必须特别注明（）A.艾柱品牌B.皮肤潮红程度及患者耐受度C.艾条价格D.艾灸盒生产厂家6.中医护理评估表中的“舌象”栏，下列记录符合规范的是（）A.舌红少苔B.舌头有点红C.正常D.舌尚可7.护理文书书写的时间记录应采用（）A.12小时制B.24小时制，精确到分钟C.班次名称代替D.农历日期8.对腰肌劳损患者使用“中药热奄包”治疗后，下列哪项属于必记内容（）A.药包温度（℃）B.药包颜色C.药包重量（g）D.药包产地9.中医护理记录中“脉象”描述错误的是（）A.脉沉细B.脉弦紧C.脉快D.脉涩10.护理文书首页“中医诊断”栏应与谁开具的医嘱保持一致（）A.护士长B.主管医师C.康复治疗师D.药师11.下列哪项属于护理文书中的“客观资料”（）A.患者诉“腰部酸胀”B.护士触诊发现腰部肌肉紧张C.患者认为“病情加重”D.患者担心预后12.对“拔火罐”操作记录，下列哪项可省略（）A.留罐时间B.罐印颜色C.患者反应D.火罐批号13.护理文书中“辨证施护”栏书写顺序应遵循（）A.理→法→方→药B.法→理→方→药C.方→药→理→法D.药→方→法→理14.夜班护士发现患者腰痛加重，护理记录完成时限为（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.事件发生后当班完成15.中医护理文书保存年限至少（）A.5年B.10年C.15年D.30年16.对“耳穴压丸”治疗腰肌劳损，记录中必须体现（）A.耳穴名称及左右耳B.压丸颜色C.压丸价格D.压丸品牌17.护理文书书写应使用（）A.蓝色或黑色墨水笔B.红色圆珠笔C.铅笔D.荧光笔18.下列哪项属于“护理效果评价”的量化指标（）A.疼痛VAS评分由7分降至3分B.患者高兴C.患者食欲改善D.患者睡眠尚可19.对“腰部刮痧”后皮肤出现紫癜，记录中应（）A.描述为“皮下出血<2cm²，未特殊处理”B.记录为“正常反应”即可C.不需记录D.用“+++”表示20.护理文书中的“签名”必须（）A.手写全名B.盖印章C.打印姓名D.用代号21.对“中药熏蒸”治疗，下列哪项记录不规范（）A.熏蒸舱温度45℃B.患者大汗C.熏蒸时间20minD.患者自觉舒适22.护理记录中“辨证”栏出现“气滞血瘀证”，其依据应不包括（）A.舌质紫暗B.脉涩C.腰痛如刺D.小便清长23.对“功能锻炼”指导的记录，下列哪项最能体现“中医特色”（）A.五点支撑法次数B.八段锦“两手托天理三焦”式C.步行距离D.直腿抬高角度24.护理文书书写中，阿拉伯数字“0”与汉字“零”的使用原则是（）A.可混用B.统一使用阿拉伯数字C.统一使用汉字D.日期用汉字，时间用阿拉伯25.对“腰椎牵引”后护理记录，必须体现（）A.牵引重量（kg）B.牵引绳材质C.牵引床编号D.牵引带颜色26.护理文书中“施护要点”栏，下列哪项书写最规范（）A.注意保暖B.嘱患者避风寒，腰部垫软枕，局部艾条灸10minC.多休息D.加强营养27.对“穴位贴敷”后皮肤出现水疱，记录中应（）A.记录水疱大小、处理措施及患者反应B.仅记录“水疱”二字C.用“△”表示D.不需记录，口头交班即可28.护理文书首页“过敏史”栏，下列记录正确的是（）A.否认药物过敏B.青霉素阳性C.无D.不详29.对“中医健康教育”记录，下列哪项最能体现“治未病”思想（）A.嘱患者3个月后复查B.教会患者“搓腰温肾”法，每日晨起操作C.发放健康处方D.告知电话随访30.护理文书书写质量三级质控中，最终质控由（）A.责任护士B.护理组长C.护士长D.护理部二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，42岁，久坐办公室，反复腰痛3年，加重1周。查体：腰部肌肉僵硬，L3～L5棘突旁压痛，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。医师诊断：腰肌劳损——气滞血瘀证。医嘱：①针刺阿是穴、委中；②中药热奄包40℃；③功能锻炼。31.责任护士在“辨证施护”栏首先应记录（）A.气滞血瘀证B.肾虚证C.寒湿证D.湿热证32.对“中药热奄包”护理记录，下列哪项最能体现“辨证”思想（）A.记录温度40℃B.记录时间20minC.记录“以温通经络、活血化瘀为度”D.记录患者出汗33.针刺治疗后，护士发现患者针刺处皮下青紫1cm×1cm，记录中应（）A.忽略不写B.记录为“皮下血肿1cm×1cm，立即冰敷10min”C.记录为“小出血”D.记录为“患者紧张所致”【案例2】患者，女，58岁，腰痛伴乏力1年，加重伴双下肢怕冷2周。查体：腰部酸软，喜按喜揉，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。医师诊断：腰肌劳损——肾阳虚证。医嘱：①艾灸命门、肾俞；②耳穴压丸（肾、腰骶、皮质下）；③腰部拔罐。34.护士在“施护要点”栏应重点体现（）A.清热利湿B.温补肾阳C.活血化瘀D.祛风散寒35.艾灸后患者诉“温热感向双下肢传导”，护士应记录为（）A.患者幻觉B.得气C.经络感传现象D.心理作用三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）36.下列哪些属于中医护理文书“客观资料”范畴（）A.腰部肌肉紧张度B.舌象照片C.患者主诉“腰痛”D.脉象记录E.VAS评分37.对“功能锻炼”记录必须包含（）A.锻炼项目名称B.锻炼频次C.患者耐受度D.护士签名E.锻炼时背景音乐38.护理文书首页“中医四诊”栏应记录（）A.望神B.闻声C.问痛D.切脉E.叩诊39.下列哪些情况需要当班护士在护理记录中“双签字”（）A.中药熏蒸出现头晕B.艾灸出现水疱C.功能锻炼跌倒D.针刺出现晕针E.耳穴压丸脱落40.中医护理文书书写应遵循的“十字”基本要求包括（）A.及时B.准确C.完整D.规范E.宣传41.对“拔罐”记录应体现（）A.罐数B.留罐时间C.罐印颜色D.患者反应E.拔罐器材质42.下列哪些属于“护理效果评价”的中医特色指标（）A.舌象变化B.脉象变化C.疼痛VASD.腰背肌耐力时间E.患者对“肾气足”的主观感受43.护理文书中“健康教育”栏应记录（）A.教育形式B.教育内容C.患者反馈D.护士签名E.教育地点44.对“中药熏蒸”出现轻度头晕，记录中应体现（）A.头晕发生时间B.头晕程度C.处理措施D.患者反应E.药液批号45.护理文书质量评价常用的“三级质控”包括（）A.自控B.互控C.科控D.院控E.政控四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）46.中医护理文书可以使用简化字以外的繁体字。（）47.护理记录中“舌象”可用“舌淡红”代替“舌淡红，边有齿痕”。（）48.对“耳穴压丸”脱落，无需记录，只需口头交班。（）49.护理文书中的“辨证”栏可与医师诊断不一致。（）50.护理文书书写过程中出现错误，可用修正带覆盖。（）51.护理记录可以事后补记，但须注明“补记”并签名。（）52.中医护理文书保存期限届满后可自行销毁。（）53.护理文书中“施护要点”可引用《黄帝内经》原文。（）54.对“功能锻炼”记录，可用“指导腰背肌锻炼”一句话概括。（）55.护理文书书写应使用医学术语，避免使用方言。（）五、简答题（每题5分，共10分）56.简述中医护理文书“辨证施护”栏书写“四步法”核心内容。57.列举“中药热奄包”治疗后护理记录必须包含的5项量化指标。六、案例分析题（10分）58.患者，男，35岁，司机，腰痛2年，加重3天。查体：腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，得热痛减，舌淡，苔白腻，脉沉迟。医师诊断：腰肌劳损——寒湿痹阻证。医嘱：①腰部拔罐10min；②艾灸肾俞、腰阳关；③中药熏蒸40℃，20min；④指导“双手攀足固肾腰”式八段锦。请根据上述资料，完成：（1）“辨证施护”栏书写（3分）；（2）“施护要点”栏书写（3分）；（3）“护理效果评价”栏书写（4分）。——试卷完——【参考答案与解析】一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.B6.A7.B8.A9.C10.B11.B12.D13.A14.D15.C16.A17.A18.A19.A20.A21.B22.D23.B24.B25.A26.B27.A28.B29.B30.C二、共用题干单选题31.A32.C33.B34.B35.C三、多项选择题36.ABDE37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.ABCD41.ABCD42.ABCE43.ABCD44.ABCD45.ABC四、判断题46×47×48×49×50×51√52×53√54×55√五、简答题56.四步法：①辨主证（核心证候）；②析病机（病因病机）；③立护则（护理大法）；④施护技（具体技术）。57.①药包表面温度（℃）；②治疗时间（min）；③患者皮肤潮红面积（cm²）；④患者主观耐受度（0～10分）；⑤出汗量（少量、中量、大量）。六、案例分析题（1）辨证施护：患者寒湿痹阻，腰为肾之府，寒凝湿滞，经