2026年基孔肯雅热和登革热培训考试试题考试(附答案)

2026年基孔肯雅热和登革热培训考试试题考试(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）的分类学归属是？A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.正黏病毒科流感病毒属答案：B2.登革热患者出现“三红征”通常指？A.面红、颈红、上胸红B.眼红、唇红、耳红C.手掌红、足底红、躯干红D.结膜红、口腔黏膜红、腋窝红答案：A3.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈多关节痛（可致畸）C.皮肤瘀点瘀斑D.肝脾肿大答案：B4.登革热重症病例的关键预警指标不包括？A.血小板计数＜100×10⁹/LB.持续呕吐或腹痛C.血浆渗漏（胸腔积液/腹水）D.退热后24-48小时病情加重答案：A（注：重症预警指标中血小板＜100×10⁹/L为一般指标，关键指标包括持续呕吐、血浆渗漏、退热后病情加重等）5.关于两种疾病的实验室检测，以下说法正确的是？A.基孔肯雅热IgM抗体在发病后3天即可检出B.登革热NS1抗原检测适用于病程5天后的患者C.两种病毒均可通过RT-PCR检测急性期血液中的RNAD.基孔肯雅热病毒分离需在发病10天后采集样本答案：C6.我国南方地区基孔肯雅热和登革热的主要传播媒介是？A.中华按蚊、微小按蚊B.淡色库蚊、致倦库蚊C.埃及伊蚊、白纹伊蚊D.三带喙库蚊、骚扰阿蚊答案：C7.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B8.登革热患者出现“马鞍热”是指？A.发热2-3天后退热，1-2天再次发热B.发热时伴寒战，体温骤升骤降C.发热同时出现腰背部疼痛如马鞍压迫D.发热峰值呈每日递增趋势答案：A9.关于两种疾病的治疗原则，错误的是？A.均以对症支持治疗为主B.基孔肯雅热可短期使用非甾体抗炎药缓解关节痛C.登革热出血期应积极使用止血敏等促凝药物D.重症登革热需监测C反应蛋白（CRP）和乳酸水平答案：C（注：登革热出血期需避免使用促凝药物，以防血栓风险）10.媒介监测中“布雷图指数（BI）”的计算方法是？A.阳性容器数/检查户数×100B.阳性容器数/检查容器数×100C.诱获成蚊数/诱蚊器数×100D.幼虫阳性容器数/检查房屋数×100答案：D11.基孔肯雅热疫情中，对密切接触者的管理要求是？A.无需管理，因无直接人传人证据B.医学观察7天，每日测量体温C.隔离治疗至症状消失D.接种疫苗进行暴露后预防答案：B12.登革热病例的网络直报应在发现后多久完成？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D13.以下哪项是基孔肯雅热区别于登革热的流行病学特征？A.存在动物宿主（如非人灵长类）B.主要发生在热带地区C.可通过垂直传播（母婴传播）D.媒介伊蚊的活动高峰在白天答案：A14.登革热患者出现“二次感染”时，重症风险升高的主要机制是？A.病毒发生变异导致毒力增强B.抗体依赖性增强（ADE）效应C.患者免疫力持续下降D.合并其他虫媒病毒感染答案：B15.基孔肯雅热关节痛的特点不包括？A.多累及小关节（如指、腕、踝关节）B.呈对称性分布C.疼痛持续时间短（通常＜7天）D.可伴关节肿胀和活动受限答案：C（注：基孔肯雅热关节痛可持续数周至数月，部分转为慢性）16.登革热的临床分型不包括？A.无症状感染B.登革热（无警告征象）C.登革热（有警告征象）D.重症登革热答案：A（注：临床分型通常为无警告征象、有警告征象、重症，无症状感染属于隐性感染）17.关于两种疾病的防蚊措施，错误的是？A.室内可使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂B.室外活动应穿长袖衣裤并扎紧裤脚C.清除家庭积水时需重点处理一次性容器（如纸杯、塑料瓶）D.成蚊密度高时可采用热烟雾机进行空间喷雾答案：C（注：一次性容器应直接丢弃，长期积水容器（如水缸、花盆托盘）需重点处理）18.基孔肯雅热病毒的主要传播途径是？A.伊蚊叮咬→人→伊蚊B.人→人（飞沫传播）C.动物→人（直接接触）D.母婴垂直传播答案：A19.登革热患者血小板计数＜50×10⁹/L时，关键处置措施是？A.立即输注血小板B.密切观察，避免创伤C.使用大剂量糖皮质激素D.进行血浆置换答案：B（注：无出血表现时以观察为主，出血时考虑输注）20.以下哪项是两种疾病的共同预防策略？A.接种减毒活疫苗B.对所有接触者进行药物预防C.开展媒介伊蚊密度监测D.对患者衣物进行高压蒸汽灭菌答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.基孔肯雅热和登革热的共同特征包括？A.均由伊蚊传播B.均以发热为首发症状C.均可能出现皮疹D.均有特效抗病毒药物答案：ABC2.登革热“警告征象”包括？A.腹部压痛或持续呕吐B.临床脱水征（皮肤弹性差、尿量减少）C.黏膜出血（鼻衄、牙龈出血）D.血小板计数进行性下降答案：ABCD3.基孔肯雅热的实验室诊断方法包括？A.急性期血清RT-PCR检测病毒RNAB.发病7天后检测IgM抗体C.病毒分离（需生物安全三级实验室）D.检测补体结合抗体（用于回顾性诊断）答案：ABD（注：病毒分离通常在生物安全二级实验室进行）4.媒介控制的核心措施包括？A.清除各类积水（布雷图指数＜5）B.对伊蚊孳生地喷洒长效杀虫剂（如吡丙醚）C.开展社区宣传，动员居民参与“翻盆倒罐”D.在流行季节使用蚊帐和电蚊拍答案：ABCD5.基孔肯雅热慢性关节病变的高危因素包括？A.年龄＞45岁B.急性期关节痛严重C.合并类风湿关节炎病史D.病毒载量低答案：ABC6.登革热患者出现血浆渗漏的标志有？A.血细胞比容（HCT）升高＞20%B.胸腔积液（胸部X线可见）C.腹水（腹部B超阳性）D.低白蛋白血症答案：ABC7.关于两种疾病的疫情报告，正确的是？A.发现首例病例后需24小时内启动流行病学调查B.聚集性疫情定义为1周内同一社区出现3例及以上C.需报告病例的居住史、旅行史和蚊虫叮咬史D.输入性病例需标注来源国家/地区答案：ACD（注：聚集性疫情定义为14天内同一社区出现2例及以上）8.基孔肯雅热的鉴别诊断需考虑？A.登革热B.类风湿关节炎C.细菌性败血症D.流行性感冒答案：ABCD9.登革热重症病例的治疗原则包括？A.早期液体复苏（避免过量）B.维持电解质平衡C.必要时使用血管活性药物D.常规使用抗生素预防感染答案：ABC10.关于伊蚊的生态习性，正确的是？A.埃及伊蚊多栖息于室内，白纹伊蚊多栖息于室外B.雌蚊吸血后2-3天产卵，一生可产卵多次C.幼虫孳生于清水中（如花盆、竹筒）D.成蚊活动高峰为日出后2小时和日落前2小时答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅热病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活。（）答案：√2.登革热患者退热后即可解除隔离，因其不再具有传染性。（）答案：×（注：退热后24-48小时内仍可能有病毒血症）3.白纹伊蚊的卵可在干燥环境中存活数月，遇水后孵化。（）答案：√4.基孔肯雅热和登革热均无商品化疫苗，预防重点是防蚊灭蚊。（）答案：√5.登革热患者出现剧烈头痛、意识改变时，需警惕颅内出血。（）答案：√6.基孔肯雅热的关节痛可通过热敷缓解，避免使用冷敷。（）答案：×（注：急性期冷敷可减轻肿胀，慢性期热敷更适宜）7.媒介监测中，诱蚊诱卵器指数（MOI）＞5时提示有较高传播风险。（）答案：√8.登革热二次感染时，无论感染血清型如何，重症风险均显著升高。（）答案：×（注：不同血清型交叉感染时ADE效应更明显）9.基孔肯雅热患者的关节影像学检查（如MRI）可见滑膜增厚和骨髓水肿。（）答案：√10.对登革热疑似病例，应同时检测NS1抗原、IgM和IgG抗体以提高诊断率。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的主要鉴别要点。答案：①关节症状：基孔肯雅热以剧烈、多关节（小关节为主）、对称性疼痛为特征，可伴肿胀和活动受限，部分转为慢性；登革热关节痛较轻，多为全身性酸痛。②出血倾向：登革热更易出现皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等，重症可出现消化道/颅内出血；基孔肯雅热出血少见。③皮疹：登革热皮疹多为充血性斑丘疹，分布于四肢躯干，伴瘙痒；基孔肯雅热皮疹多为斑疹或丘疹，可伴脱屑。④病程：基孔肯雅热发热多为稽留热，持续3-7天；登革热可出现“马鞍热”（发热2-3天退热后再次发热）。2.列举登革热重症病例的预警指标（至少5项）。答案：①持续呕吐或腹痛；②临床脱水征（皮肤弹性差、尿量＜0.5ml/kg/h）；③黏膜出血或瘀斑；④血细胞比容（HCT）较基线升高＞20%；⑤血浆渗漏证据（胸腔积液、腹水）；⑥意识改变（嗜睡、烦躁）；⑦肝肿大（肋下＞2cm）；⑧血小板计数进行性下降（＜50×10⁹/L）。3.简述基孔肯雅热疫情处置的核心措施。答案：①病例管理：早发现、早报告、早隔离（防蚊隔离至退热），对症治疗关节痛和发热；②媒介控制：开展伊蚊密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数），清除孳生地（重点处理小型积水容器），必要时进行空间喷雾和滞留喷洒；③接触者管理：对密切接触者医学观察7天，监测体温；④健康宣教：普及防蚊知识（使用驱蚊剂、穿长袖衣物），动员社区参与灭蚊；⑤疫情评估：分析传播链，识别输入来源，判断是否存在本地传播。4.登革热实验室检测的时间窗如何选择？答案：①病程0-5天：首选NS1抗原检测（敏感性高）和RT-PCR检测病毒RNA（用于早期诊断和分型）；②病程3-14天：检测IgM抗体（发病5天后阳性率升高）；③病程14天后：检测IgG抗体（用于回顾性诊断，急性期和恢复期双份血清抗体滴度4倍升高可确诊）；④怀疑二次感染时：需结合NS1抗原、IgM/IgG抗体比值（IgG抗体阳性且IgM/IgG＜1提示二次感染）。5.简述伊蚊防制的“环境治理-化学防制-生物防制”综合策略。答案：①环境治理（核心）：清除或改造伊蚊孳生地，如翻盆倒罐、填塞竹筒树洞、管理水箱（加盖/定期清洗），确保布雷图指数＜5；②化学防制：对无法清除的积水（如景观水池）投放昆虫生长调节剂（吡丙醚）或生物杀虫剂（苏云金杆菌H-14）；成蚊密度高时使用拟除虫菊酯类药物进行空间喷雾（热烟雾/超低容量喷雾）；③生物防制：在大型水体中投放食蚊鱼（如青鳉鱼），或释放沃尔巴克氏体（Wolbachia）感染的雄蚊，降低野生伊蚊种群繁殖能力。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，42岁，居住于广东省佛山市，2026年8月15日就诊。主诉：发热3天（最高39.5℃），伴剧烈双腕、踝关节疼痛（无法持物），皮疹（胸背部红色斑丘疹），无咳嗽、腹泻。流行病学史：发病前1周曾前往泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T38.9℃，P98次/分，BP120/75mmHg，面颈部充血，双腕、踝关节肿胀，压痛（+），无皮肤瘀点。实验室检查：血常规WBC5.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）需完善哪些实验室检查以明确诊断？（3）提出主要处置措施。答案：（1）最可能诊断：基孔肯雅热（输入性）。需鉴别：登革热（发热、皮疹，但关节痛较轻，血小板多下降）、类风湿关节炎（无发热和流行病学史）、细菌性关节炎（关节红肿热痛更明显，伴白细胞升高）。（2）实验室检查：①RT-PCR检测基孔肯雅热病毒RNA（病程3天，病毒血症期）；②检测CHIKVIgM抗体（病程＞5天阳性率高，若阴性需5-7天后复查）；③登革热NS1抗原和IgM抗体检测（排除登革热）；④关节超声（观察滑膜增厚和积液）。（3）处置措施：①防蚊隔离（病房使用蚊帐，患者穿长袖衣物）；②对症治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节痛，物理降温或对乙酰氨基酚退热；③监测病情：每日观察体温、关节症状、血小板计数；④疫情24小时内通过传染病网络直报系统上报，标注为输入性病例；⑤流行病学调查：追踪泰国旅行期间的蚊虫暴露地点，通知当地疾控部门