2026年病室VTE相关知识考试试题(附答案)

2026年病室VTE相关知识考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.住院患者VTE风险评估时机应首选（）A.入院24h内B.术前1hC.出院前1hD.出现症状后答案：A2.下列哪项不是Caprini评分中的高危因素（）A.年龄≥75岁B.既往VTE史C.肥胖（BMI≥30kg/m²）D.妊娠期答案：D3.低分子肝素（LMWH）抗凝治疗时，肾功能不全患者需调整剂量，当eGFR＜30mL/min时推荐（）A.剂量不变，延长给药间隔B.减量50%，间隔不变C.改用普通肝素静脉泵入D.停用抗凝答案：C4.对疑似急性肺栓塞（PE）患者，首选的初步影像学检查是（）A.肺动脉造影B.肺通气/灌注扫描C.CT肺动脉造影（CTPA）D.心脏超声答案：C5.使用新型口服抗凝药（NOAC）时，下列哪种药物需随餐服用（）A.利伐沙班B.阿哌沙班C.达比加群D.艾多沙班答案：A6.下列哪项不是DVT典型三联征（）A.肢体疼痛B.肢体肿胀C.皮温升高D.呼吸困难答案：D7.妊娠期VTE预防首选药物（）A.华法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.阿司匹林答案：C8.机械预防VTE的禁忌证不包括（）A.急性下肢DVTB.严重周围神经病变C.下肢皮肤破损D.心力衰竭答案：D9.华法林抗凝治疗时，INR目标范围通常为（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C10.下列哪项实验室指标对诊断肝素诱导的血小板减少症（HIT）特异性最高（）A.血小板计数下降>50%B.血清肝素-PF4抗体阳性C.5-羟色胺释放试验阳性D.D-二聚体升高答案：C11.住院肿瘤患者VTE预防推荐疗程至少（）A.7天B.14天C.30天D.90天答案：C12.下列哪项不是NOAC的共性优点（）A.无需常规监测凝血功能B.半衰期短C.无特异拮抗剂D.口服生物利用度高答案：C13.对急性近端DVT患者，首选治疗策略为（）A.单纯抗凝B.溶栓+抗凝C.手术取栓D.下腔静脉滤器植入答案：A14.下列哪项评分系统专用于门诊肿瘤患者VTE风险预测（）A.CapriniB.PaduaC.KhoranaD.Wells答案：C15.普通肝素静脉泵入时，APTT目标范围通常为对照值的（）A.0.5–1.0倍B.1.0–1.5倍C.1.5–2.5倍D.2.5–3.5倍答案：C16.下列哪项药物可直接拮抗达比加群的抗凝作用（）A.维生素KB.鱼精蛋白C.依达赛珠单抗D.氨甲环酸答案：C17.住院患者VTE预防中，机械预防不包括（）A.梯度加压弹力袜B.间歇充气加压装置C.足泵D.早期下床活动答案：D18.下列哪项不是PE患者溶栓适应证（）A.收缩压<90mmHg持续>15minB.右心功能不全C.心肌损伤标志物升高D.单侧小腿肿胀答案：D19.对接受硬膜外麻醉患者，停用利伐沙班至少应在穿刺前（）A.6hB.12hC.18hD.24h答案：C20.下列哪项检查最有助于判断DVT新鲜程度（）A.血浆D-二聚体B.彩色多普勒超声C.静脉造影D.MRI静脉成像答案：B21.华法林过量致INR6.0无出血，首选处理为（）A.口服维生素K2.5mgB.静脉维生素K10mgC.输注新鲜冰冻血浆D.停用华法林并复查答案：A22.下列哪项不是NOAC相对禁忌证（）A.严重肝损（ChildC）B.妊娠C.哺乳期D.年龄>75岁答案：D23.对肿瘤合并VTE患者，抗凝疗程推荐（）A.3个月B.6个月C.至少6个月，可延长D.终身答案：C24.下列哪项药物与利伐沙班联用可显著增加出血风险（）A.奥美拉唑B.克拉霉素C.阿托伐他汀D.美托洛尔答案：B25.下列哪项不是下腔静脉滤器植入绝对适应证（）A.抗凝禁忌的急性近端DVTB.抗凝下仍复发VTEC.游离漂浮髂静脉血栓>5cmD.高龄>80岁答案：D26.对急性PE患者行溶栓治疗，首选药物及剂量为（）A.阿替普酶100mg静注2hB.尿激酶4400U/kg静注30minC.链激酶250000U静注30minD.瑞替普酶10U×2次静注答案：A27.下列哪项不是VTE长期并发症（）A.血栓后综合征B.慢性血栓栓塞性肺高压C.反复静脉性溃疡D.急性心肌梗死答案：D28.对肥胖患者（BMI>40kg/m²）使用LMWH预防，推荐（）A.标准剂量B.按体重0.5mg/kg每日一次C.按体重0.5mg/kg每日两次D.改用华法林答案：C29.下列哪项不是Padua评分项目（）A.活动性肿瘤B.既往VTEC.年龄≥70岁D.急性感染答案：D30.对VTE高危外科患者，术后延长预防至28天，首选药物（）A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于NOAC出血高危因素的有（）A.年龄≥75岁B.肾功能不全C.联用抗血小板药D.低体重<50kg答案：ABCD32.血栓后综合征预防措施包括（）A.早期活动B.梯度加压弹力袜C.间歇充气加压D.静脉活性药物答案：ABD33.下列需常规进行VTE风险再评估的情况有（）A.术后返回病房B.转入ICUC.出现新发肿瘤D.出院当日答案：ABCD34.下列属于普通肝素不良反应的有（）A.出血B.HITC.骨质疏松D.高钾血症答案：ABCD35.下列属于溶栓绝对禁忌证的有（）A.活动性内出血B.既往出血性脑卒中C.近期大手术<14天D.主动脉夹层答案：ABD36.下列属于VTE物理预防装置使用注意事项的有（）A.每日检查皮肤完整性B.确保压力梯度正确C.夜间可取下弹力袜D.记录使用时间答案：ABD37.下列属于Wells评分深静脉血栓临床预测规则的项目有（）A.活动性肿瘤B.瘫痪或近期石膏固定C.沿深静脉走行压痛D.凹陷性水肿答案：ABCD38.下列属于妊娠期VTE临床表现的有（）A.左下肢肿痛B.低热C.皮肤发红D.浅静脉怒张答案：ACD39.下列属于华法林与食物相互作用的有（）A.绿叶蔬菜降低INRB.芒果升高INRC.大量豆浆降低INRD.酒精波动影响INR答案：BCD40.下列属于VTE质量监测指标的有（）A.风险评估率B.恰当预防率C.医院获得性VTE发生率D.出血事件上报率答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.住院患者VTE预防三大支柱为________、________、________。答案：风险评估、恰当预防、动态监测42.Caprini评分≥5分属于________风险，推荐________预防。答案：高危；药物+机械43.低分子肝素主要经________清除，肾功能不全时半衰期________。答案：肾脏；延长44.华法林作用机制为抑制________，使凝血因子________、________、________、________合成减少。答案：维生素K环氧化物还原酶；Ⅱ；Ⅶ；Ⅸ；Ⅹ45.对急性PE患者，右心室/左心室短轴比值________提示右心负荷过重。答案：>1.046.血栓后综合征诊断金标准为________。答案：静脉造影或超声显示静脉反流/阻塞47.妊娠期VTE药物预防首选________，剂量为________单位/日。答案：依诺肝素；4000–600048.对肿瘤合并VTE患者，NOAC使用需警惕________相互作用。答案：抗肿瘤药物（如吉非替尼、克唑替尼）49.医院获得性VTE定义为患者入院________小时后新发VTE或出院________天内VTE。答案：72；3050.质量改进PDCA循环中，C代表________。答案：Check（检查）四、简答题（每题6分，共30分）51.简述住院患者VTE风险评估时机及内容。答案：入院24h内、术后返回病房、转科、病情变化、出院前共五个时机；内容包含年龄、手术类型、肿瘤、既往VTE、肥胖、感染、激素使用、制动等，采用Caprini或Padua量化评分，并记录于电子病历。52.写出低分子肝素预防剂量与肾功能对应关系。答案：eGFR≥30mL/min：标准剂量如依诺肝素40mg每日一次；eGFR15–29：减量50%或隔日一次；eGFR<15或透析：改用普通肝素或依诺肝素30mg每日一次并监测抗Xa。53.简述急性DVT患者溶栓适应证与禁忌证。答案：适应证：①髂股静脉DVT；②症状<14天；③功能健全；④预期寿命>1年；⑤出血风险低。禁忌证：活动性出血、既往出血性脑卒中、颅内肿瘤、近期大手术/活检、严重高血压、妊娠。54.简述NOAC出血处理原则。答案：轻度：停药+局部压迫；中度：停药+输血+机械止血；重度：停药+生命支持+特异性拮抗剂（依达赛珠单抗拮抗达比加群，Andexanetalfa拮抗Xa抑制剂）+多学科会诊。55.简述血栓后综合征预防策略。答案：①早期活动；②术后第1天起穿戴30–40mmHg梯度弹力袜持续2年；③控制体重；④间歇充气加压；⑤静脉活性药物（如micronizedpurifiedflavonoidfraction）；⑥定期随访超声。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者，男，78岁，体重90kg，身高170cm，eGFR25mL/min，拟行腹腔镜直肠癌根治术。(1)计算Caprini评分并分级；（4分）(2)给出围术期药物预防方案（药物、剂量、时机、疗程）。（6分）答案：(1)年龄3分+肿瘤2分+腹腔镜2分+肥胖1分=8分，属极高危。(2)术前12h予依诺肝素30mg皮下注射，术后12h恢复30mg每日一次；因eGFR<30，监测抗Xa目标0.2–0.4IU/mL，疗程30天；联合梯度加压弹力袜与间歇充气加压直至下床活动。57.（10分）患者，女，34岁，孕28周，左下肢肿痛3天，D-二聚体4500μg/L，超声示左髂外静脉至腘静脉血栓形成。(1)写出抗凝药物选择、剂量及监测指标；（4分）(2)分娩时机与抗凝桥接方案；（4分）(3)产后哺乳是否可继续原方案？（2分）答案：(1)依诺肝素1mg/kg每12h皮下注射，监测抗Xa峰值0.6–1.0IU/mL。(2)计划分娩前24h停药，若自然临产立即停；术后6–12h恢复，若剖宫产术后12–24h恢复；桥接无需替代。(3)低分子肝素不分泌至乳汁，可哺乳，无需更改。58.（10分）患者，男，65kg，房颤合并PE，已用利伐沙班15mgbid21天，今因车祸多发骨折需急诊手术，INR1.8，最后一次服药10h前。(1)评估出血风险并给出停药时间；（3分）(2)是否需要拮抗剂？如需，给出药物及剂量；（3分）(3)术后何时重启抗凝？（4分）答案：(1)属高出血风险，利伐沙班至少停24h以上，现仅10h，需拮抗。(2)给予Andexanetalivta400mg静注15min后4mg/min输注120min；若无，可用PCC50IU/kg。(3)术后止血满意、引流量<50mL/8h，于术后24h重启利伐沙班20mg每日一次；若延迟止血，可48h后重启，并联合机械预防。六、综合病例题（共20分）59.患者，女，52岁，因“乳腺癌改良根治术”入院。既往高血压、糖尿病，BMI32kg/m²，eGFR45mL/min。术后第3天突发呼吸困难、血氧饱和度88%，伴右胸痛，D-二聚体8500μg/L，CTPA示右下肺动脉充盈缺损，右心室扩大。(1)给出PE危险分层及依据；（3分）(2)写出初始抗凝方案（药物、剂量、途径）；（4分）(3)是否需溶栓？给出理由；（3分）(4)若出现硬膜外穿刺需求，如何桥接？（4分）(5)