临床输血检验试题及答案2026年新版

临床输血检验试题及答案2026年新版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.在ABO血型鉴定中，被检红细胞与抗-A血清凝集、与抗-B血清不凝集，该血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A2.关于Rh血型系统，下列叙述正确的是A.Rh阴性个体血清中天然存在抗-D抗体B.Rh阳性母亲孕育Rh阴性胎儿可发生新生儿溶血病C.Rh阴性者输入Rh阳性红细胞后最早7～10天可产生抗-DD.我国汉族人群中Rh阴性频率约为15%答案：C3.交叉配血试验主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是A.受血者血浆中存在针对供血者红细胞抗原的抗体B.供血者血浆中存在针对受血者红细胞抗原的抗体C.受血者红细胞被自身抗体致敏D.供血者红细胞被自身抗体致敏答案：A4.下列哪种抗体最可能因输血引起迟发性溶血性输血反应A.抗-AB.抗-DC.抗-JkaD.抗-Lea答案：C5.新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期为A.−18℃以下，1年B.−25℃以下，2年C.−40℃以下，3年D.−65℃以下，5年答案：A6.输血前传染病筛查项目中，对“窗口期”最敏感的检测方法是A.ELISA抗体检测B.中和试验C.核酸扩增检测（NAT）D.间接免疫荧光答案：C7.血小板ABO同型输注无效时，首先应检测A.血小板HLA抗体B.血小板CD36抗原C.血小板膜糖蛋白ⅠbD.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa基因突变答案：A8.大量输血导致低钙血症的主要原因是A.枸橼酸盐与钙离子螯合B.库存血pH升高C.冷沉淀中钙含量低D.红细胞破坏释放钾答案：A9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是A.供者血浆中HLA抗体激活受者中性粒细胞B.供者红细胞碎片栓塞肺毛细血管C.受者补体过度激活导致肺水肿D.供者白细胞形成微聚体答案：A10.关于自体输血，下列哪项禁忌A.择期骨科手术患者Hb≥110g/LB.感染性伤口菌血症期C.稀有血型患者D.有严重输血不良反应史者答案：B11.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.纤维蛋白原B.血管性血友病因子C.因子ⅧD.因子Ⅶ答案：D12.抗体筛查细胞通常由几人份O型红细胞混合组成A.1B.2C.3D.4答案：C13.微柱凝胶卡式交叉配血试验中，凝胶层含有A.抗人球蛋白B.抗-DC.抗-C3dD.抗-IgM答案：A14.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-5bC.抗-CD36D.抗-GPⅣ答案：A15.下列哪项不是输血传播疟原虫的危险因素A.献血者来自疟疾流行区B.献血前6个月内有疟疾史C.使用核酸血筛技术D.献血者未规律服用抗疟药答案：C16.关于ABO亚型，下列叙述正确的是A.A2型红细胞与抗-A试剂凝集强度强于A1型B.A2个体血清中常含抗-A1C.B3型红细胞呈混合视野凝集D.Aend型红细胞H抗原表达减弱答案：B17.新生儿溶血病换血治疗首选血液类型为A.O型Rh阴性新鲜红细胞＋AB型FFPB.与婴儿同型红细胞＋与母亲同型FFPC.O型Rh阳性红细胞＋AB型FFPD.AB型Rh阴性红细胞＋O型FFP答案：A18.输血前“三查七对”中“七对”不包括A.姓名B.住院号C.血型D.献血者编号答案：D19.储存期末（35天）红细胞悬液中，血浆K+浓度可升至A.5mmol/LB.10mmol/LC.30mmol/LD.60mmol/L答案：C20.下列哪项属于输血不良反应中的非免疫性发热反应A.白细胞凝集素介导B.细菌污染内毒素C.细胞因子累积D.供受者HLA不合答案：C21.关于IgG型抗-D，下列说法正确的是A.不能通过胎盘B.在盐水介质中直接凝集Rh阳性红细胞C.需抗人球蛋白试验检出D.天然存在，无需致敏答案：C22.血栓弹力图（TEG）参数R值延长提示A.高凝状态B.低凝状态C.纤溶亢进D.血小板功能亢进答案：B23.血小板22℃振荡保存最长时限为A.3天B.5天C.7天D.9天答案：B24.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是A.白细胞滤除B.辐照25GyC.病毒灭活D.洗涤红细胞答案：B25.我国规定每单位红细胞中残余白细胞应A.≤5×108B.≤5×107C.≤5×106D.≤5×105答案：C26.关于抗人球蛋白试验，下列哪项错误A.直接试验检测体内致敏红细胞B.间接试验检测血清中游离抗体C.阳性结果一定出现溶血D.可用多特异性或单特异性抗球蛋白试剂答案：C27.下列哪项不是血液成分病毒灭活技术A.亚甲蓝光化学法B.核黄素光化学法C.溶剂/去污剂法D.伽马射线辐照50Gy答案：D28.抗体鉴定出现“剂量效应”时，应A.增加血清量B.使用纯合细胞C.降低孵育温度D.改用酶法答案：B29.输血前传染病检测中，HBsAg化学发光法S/CO值≥1判定为A.初筛阳性，需确证B.确证阳性C.阴性D.可疑，无需复检答案：A30.下列哪项属于输血不良反应报告强制项目A.输血后24h内血红蛋白变化B.输血后7天胆红素水平C.发生不良反应24h内上报D.输血后1个月铁蛋白答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.导致交叉配血次侧凝集的原因包括A.供血者血浆含抗-AB.供血者血浆含抗-DC.受血者红细胞被自身抗体致敏D.受血者红细胞被近期输注异型红细胞包裹E.供血者血浆含抗-C3d答案：ABD32.下列属于输血相关感染风险的是A.西尼罗病毒B.登革病毒C.变异克雅氏体D.巨细胞病毒E.寨卡病毒答案：ABDE33.关于ABO血型基因，下列正确的是A.位于第9号染色体B.A基因编码N-乙酰半乳糖胺转移酶C.B基因编码半乳糖转移酶D.O基因无酶活性E.父母分别为A/O与B/O，子女不可能为O型答案：ABCD34.输血前必须完成的核对信息包括A.腕带姓名B.血型鉴定结果C.交叉配血报告D.血液成分有效期E.献血者身份证号码答案：ABCD35.下列哪些情况需进行血小板交叉配型A.血小板输注无效B.血小板计数<10×109/L伴出血C.多次输血小板后疗效下降D.存在HLA抗体E.新生儿免疫性血小板减少症答案：ACDE36.可引起直接抗人球蛋白试验阳性的药物有A.青霉素B.头孢曲松C.奎尼丁D.α-甲基多巴E.利福平答案：ABCD37.关于血液成分储存，下列正确的是A.红细胞悬液可4℃保存35天B.新鲜冰冻血浆−18℃保存1年C.冷沉淀−18℃保存1年D.血小板20～24℃振荡保存5天E.洗涤红细胞4℃保存24h答案：ABCDE38.输血不良反应中属于免疫性的是A.过敏性休克B.TRALIC.细菌污染反应D.TA-GVHDE.输血后紫癜答案：ABDE39.下列哪些属于输血前相容性检测A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血E.血小板计数答案：ABCD40.关于新生儿溶血病实验室检查，正确的是A.婴儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性B.婴儿血清游离抗体试验阳性C.婴儿红细胞放散液中检出抗体D.母亲血清抗体效价≥64有临床意义E.婴儿胆红素升高以直接胆红素为主答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.ABO血型系统中，A型个体红细胞膜上特异性抗原是________，血浆中天然抗体是________。答案：A抗原；抗-B42.Rh血型系统主要抗原按免疫原性由高到低依次为________、________、________。答案：D；C；E43.交叉配血试验分为主侧（受者________＋供者________）和次侧（受者________＋供者________）。答案：血浆；红细胞；红细胞；血浆44.抗体筛查常用________人份O型试剂红细胞，必须包含________抗原。答案：3；D45.输血相关急性肺损伤主要因供者血浆中存在________抗体激活受者________细胞。答案：HLA或HNA；中性粒46.血栓弹力图参数K值代表________，α角代表________。答案：血凝块形成时间；血凝块加固速率47.新鲜冰冻血浆在−25℃以下可保存________年，解冻后________℃存放应在________小时内输注完毕。答案：2；2～6；2448.输血后紫癜患者最常见的同种抗体靶向血小板抗原________。答案：HPA-1a49.我国规定每单位红细胞残余白细胞应≤________，以预防________。答案：5×106；非溶血性发热反应或HLA同种免疫50.新生儿换血治疗时，血源需经________Gy辐照以预防________。答案：25～30；TA-GVHD四、简答题（共30分）51.简述ABO正反定型不符的常见技术原因及纠正措施。（6分）答案要点：1.试剂问题：过期、污染、保存不当，更换合格试剂；2.操作错误：比例不当、离心过度或不足，重做并标准化；3.标本错误：标签、采集管污染，重新核对采集；4.红细胞悬液过浓或过淡，调整至2%～5%；5.温度不当，控制在18～25℃；6.结果判读时间延迟，及时观察并记录。52.简述血小板输注无效的免疫因素及实验室评估流程。（6分）答案要点：免疫因素：HLA-Ⅰ类抗体、HPA抗体、ABO抗体；评估流程：1.临床评估：输后1hCCI<7.5或24hCCI<4.5；2.血常规：校正血小板增高指数；3.抗体筛查：HLA抗体（Luminex）、HPA抗体（MAIPA）；4.交叉配型：选择相合供者；5.必要时检测CD36缺失。53.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准及处理原则。（6分）答案要点：诊断：1.输血中或6h内出现急性呼吸困难、低氧血症；2.胸片双肺弥漫性渗出；3.无左心房高压；4.无其它原因解释。处理：1.立即停止输血；2.呼吸支持：氧疗或无创/有创通气；3.液体管理：避免过量；4.报告输血科并留样复检；5.供者血浆抗体检测；6.重症者转入ICU。54.简述溶血性输血反应实验室核查步骤。（6分）答案要点：1.核对身份、血型、交叉记录；2.复查ABO、Rh定型；3.重做交叉配血：盐水、凝聚胺、抗人球三法；4.观察血浆游离Hb、黄疸指数；5.直接抗人球试验；6.抗体筛查及鉴定；7.尿Hb、含铁血黄素；8.细菌培养排除污染。55.简述血栓弹力图（TEG）在围术期输血策略中的指导价值。（6分）答案要点：1.R↑：提示凝血因子缺乏，输FFP15mL/kg；2.K↑、α↓：提示纤维蛋白原低，输冷沉淀10U；3.MA↓：提示血小板功能/数量低，输血小板1U/10kg；4.LY30>3%：提示纤溶亢进，予氨甲环酸；5.综合图形制定目标导向输血，减少红细胞及血浆用量；6.动态监测评估疗效。五、计算与分析题（共30分）56.患者，男，70kg，Hb70g/L，目标Hb100g/L，估算所需红细胞单位数并列出公式。（10分）答案：所需红细胞（U）=〔体重（kg）×血容量（mL/kg）×(目标Hb−实际Hb)〕/每单位红细胞增高Hb（g/L）血容量按70mL/kg，每单位红细胞（300mL去白）约增高Hb10g/L计算：70×70×(100−70)/10=14700/10=1470mL→1470/300≈5U答：需输5单位去白红细胞。57.患者输注单采血小板1个治疗量（含血小板3.0×1011），输前血小板计数8×109/L，输后1h计数42×109/L，体重60kg，计算校正血小板增高指数（CCI）并判断是否有效。（10分）答案：CCI=（输后Plt−输前Plt）×体表面积（m2）/输入血小板总数（×1011）体表面积=√〔身高(cm)×体重(kg)/3600〕，假设身高170cm：BSA=√(170×60/3600)=√2.83=1.68m2CCI=(42−8)×1.68/3.0=34×1.68/3=19.0判定：CCI>7.5，输注有效。58.病例综合分析（10分）产妇，28岁，孕2产1，孕34周，黄疸、乏力1周。实验室：Hb65g/L，TBil210μmol/L，DBil18μmol/L，LDH850U/L，Ret12%，直接抗人球试验阳性（IgG＋C3d），抗体筛查阳性，鉴定为抗-c＋抗-E。胎儿大脑中动脉PSV1.65MoM。问题：1.诊断及依据；2.胎儿贫血严重程度；3.宫内干预及输血策略；4.新生儿出生后即刻实验室检查。答案：1.诊断：胎儿-新生儿溶血病（Rh系