2026年中医专长医师中医眼科常见病辨证能力测评练习题及答案

2026年中医专长医师中医眼科常见病辨证能力测评练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者双眼干涩畏光，白睛淡红，黑睛星翳稀疏，伴咽干口燥，舌红少津，脉细数。其最可能的证候是（）A.肝火上炎证B.肺阴不足证C.肝肾阴虚证D.脾虚湿困证2.青年男性，晨起突发左眼视力骤降，眼底可见视网膜动脉变细，黄斑区樱桃红点，伴烦躁易怒，胸胁胀痛，舌暗红，苔薄黄，脉弦数。辨证应属（）A.气滞血瘀证B.肝阳上亢证C.痰热上扰证D.热毒壅盛证3.患者双眼睑缘红赤糜烂，眵泪胶黏，睫毛根部有糠麸样鳞屑，伴口臭溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法首选（）A.清心泻火，凉血散瘀B.清热化湿，泻火解毒C.疏风清热，解毒退翳D.健脾升清，化湿除热4.老年女性，双眼视物昏蒙，晶珠混浊，伴面色萎黄，纳差便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉缓弱。方药宜选（）A.石斛夜光丸B.补中益气汤合杞菊地黄丸C.参苓白术散合磁朱丸D.三仁汤5.患者右眼突发胀痛，抱轮红赤，黑睛后壁羊脂样KP，神水混浊，瞳神紧小，伴口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证属（）A.肝经风热证B.肝胆火炽证C.风湿夹热证D.阴虚火旺证6.青少年近视逐年加深，伴眼胀干涩，喜近畏远，面色少华，舌淡苔薄，脉细。针灸取穴应主选（）A.睛明、太阳、合谷、太冲B.攒竹、四白、三阴交、足三里C.丝竹空、风池、光明、养老D.球后、承泣、臂臑、肝俞7.患者左眼视物变形，黄斑区色素紊乱，伴胸闷痰多，体胖，舌胖苔白腻，脉滑。其病机为（）A.痰湿困脾，清阳不升B.痰热上扰，瘀阻目络C.脾虚湿盛，浊邪害清D.肝郁化火，痰火互结8.电光性眼炎最符合的中医病名是（）A.暴盲B.电光伤目C.异物入目D.天行赤眼9.患者右眼被谷粒弹伤，白睛外膜下片状出血，色如胭脂，伴胀痛，舌红苔薄黄，脉弦。方选（）A.除风益损汤B.血府逐瘀汤C.十灰散D.通窍活血汤10.儿童频频眨目，眼痒难忍，球结膜污红，角膜缘见胶样隆起，舌红苔薄黄，脉浮数。其证属（）A.脾肺湿热证B.肝经风热证C.血虚生风证D.阴虚夹风证11.患者长期高眼压，视野缺损，视盘杯盘比0.8，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细。其证属（）A.肝阳上亢证B.肝肾两虚证C.痰湿上泛证D.气血两虚证12.糖尿病视网膜病变见眼底微血管瘤、出血、渗出，伴口渴多饮，舌红少苔，脉细数。其治则应为（）A.益气养阴，凉血散瘀B.清热泻火，解毒止血C.温阳利水，化痰散结D.疏肝理气，化瘀通络13.患者左眼红肿剧痛，眵多黄稠，黑睛溃疡呈蚕蚀状，伴发热恶寒，舌红绛苔黄厚，脉洪数。其证属（）A.热毒炽盛证B.肝胆湿热证C.阳明经热证D.三焦火毒证14.中心性浆液性脉络膜视网膜病变反复发作，黄斑水肿，伴胁肋胀痛，情志抑郁，舌暗红苔薄白，脉弦。方选（）A.丹栀逍遥散合四苓散B.龙胆泻肝汤合猪苓汤C.血府逐瘀汤合五皮饮D.柴胡疏肝散合三仁汤15.患者右眼被石灰灼伤，角膜混浊，伴剧痛，胞睑红肿，舌红苔黄，脉数。现场急救首选外治（）A.大量清水冲洗B.点用地塞米松眼水C.点用蜂蜜汁D.冷敷蒲公英煎液16.患者夜盲多年，视野缩小，眼底骨细胞样色素沉着，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。其证属（）A.脾肾阳虚证B.肝肾阴虚证C.肝血虚证D.肺脾气虚证17.患者双眼干涩，灼痒异物感，泪液分泌SchirmerⅠ试验3mm/5min，伴口干咽燥，舌红少苔，脉细数。方选（）A.杞菊地黄丸B.沙参麦冬汤C.清燥救肺汤D.百合固金汤18.患者右眼上睑下垂，骤然发生，伴同侧额部汗出，舌淡苔薄白，脉虚。其证属（）A.脾气下陷证B.风中经络证C.气血两虚证D.风痰阻络证19.患者左眼视力骤降，视网膜中央静脉阻塞，伴头痛失眠，舌暗红有瘀斑，脉涩。其证属（）A.气滞血瘀证B.痰瘀互结证C.肝火上炎证D.阴虚阳亢证20.患者右眼被竹签刺伤，角膜穿通，虹膜嵌顿，神水外溢，伴眼痛剧烈，舌暗红苔薄白，脉弦紧。其证属（）A.真睛破损，气滞血瘀证B.真睛破损，热毒壅滞证C.真睛破损，风热上袭证D.真睛破损，寒湿凝滞证21.患者双眼反复赤丝虬脉，久视疲劳，伴心悸健忘，舌淡苔薄，脉细弱。其证属（）A.心脾两虚证B.血虚肝旺证C.气血两虚证D.阴虚火旺证22.患者左眼视物模糊，玻璃体混浊，伴胸闷纳呆，舌胖苔白腻，脉滑。其证属（）A.痰湿上泛证B.脾虚湿困证C.肝胆湿热证D.气滞血瘀证23.患者右眼突发虹视，眼压42mmHg，伴恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑。其证属（）A.肝风内动证B.痰火上扰证C.肝胆火炽证D.湿热壅滞证24.患者左眼视物变形，黄斑裂孔，伴腰膝酸软，舌红少苔，脉细。其证属（）A.肝肾阴虚证B.阴虚火旺证C.精血不足证D.脾肾阳虚证25.患者右眼被紫外线灯灼伤，12小时后剧痛畏光，角膜荧光染色阳性，舌红苔薄黄，脉数。其证属（）A.风热犯目证B.火邪伤络证C.热毒灼目证D.燥邪伤目证26.患者双眼干涩，角膜浅层点状染色，伴咽干舌燥，鼻干少涕，舌红少津，脉细。其证属（）A.肺胃阴虚证B.肝肾阴虚证C.津液亏损证D.阴虚肺燥证27.患者左眼视物模糊，视盘边界模糊，充血隆起，伴头痛耳鸣，舌红苔薄黄，脉弦数。其证属（）A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.阴虚阳亢证D.气血上逆证28.患者右眼被铁屑崩伤，角膜异物，伴流泪畏光，舌红苔薄黄，脉浮数。其证属（）A.风热外袭证B.火毒犯目证C.外伤夹风证D.风热夹瘀证29.患者左眼视物昏蒙，眼底视网膜动脉变细，静脉迂曲，伴气短乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其证属（）A.气虚血瘀证B.气血两虚证C.阳虚血瘀证D.脾虚气陷证30.患者右眼视物变形，黄斑前膜，伴情志抑郁，胸胁胀痛，舌暗红苔薄白，脉弦。其证属（）A.气滞血瘀证B.肝郁气滞证C.瘀阻目络证D.痰湿阻络证二、共用题干题（每题2分，共20分。以下提供若干病例，每题只有一个最佳答案）【共用题干1】患者男，58岁，右眼视物模糊3年，加重1个月。视力0.2，晶状体皮质楔形混浊，眼底模糊可见，伴耳鸣健忘，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉沉细。31.其最可能的中医诊断是（）A.圆翳内障B.青风内障C.高风内障D.惊震内障32.其证属（）A.肝肾两虚证B.脾气虚弱证C.气血两虚证D.阴虚火旺证33.治疗首选方是（）A.石斛夜光丸B.杞菊地黄丸C.补中益气汤D.磁朱丸【共用题干2】患者女，45岁，左眼视物变形10天，视力0.5，OCT示黄斑神经上皮脱离，伴口苦胁痛，舌红苔黄腻，脉弦滑数。34.其证属（）A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.湿热上泛证D.痰热上扰证35.治疗宜选方（）A.龙胆泻肝汤合四苓散B.丹栀逍遥散C.三仁汤D.温胆汤【共用题干3】患者男，35岁，右眼被铁锤敲伤，视物不见，眼压Tn-1，B超示视网膜脱离，伴眼胀刺痛，舌暗红苔薄白，脉弦涩。36.其证属（）A.外伤血瘀证B.气滞血瘀证C.瘀阻目络证D.真睛破损，气滞血瘀证37.治疗原则应为（）A.活血化瘀，利水消肿B.行气活血，软坚散结C.益气养阴，活血利水D.凉血止血，解毒化瘀【共用题干4】患者女，28岁，双眼反复红痒3年，春季加重，睑结膜巨大乳头，角膜缘胶样增生，舌红苔薄黄，脉浮数。38.其证属（）A.肝经风热证B.风热犯目证C.湿热夹风证D.血虚生风证39.外治宜选（）A.0.1%地塞米松眼水B.复方熊胆滴眼液C.苦参洗方冷湿敷D.抗生素眼膏【共用题干5】患者男，50岁，右眼视力骤降7天，视网膜中央动脉阻塞，伴胸闷痰多，体胖，舌胖暗苔白腻，脉滑。40.其证属（）A.痰瘀互结证B.痰湿上泛证C.气滞血瘀证D.气虚血瘀证三、病例分析题（每题10分，共30分。请写出中医诊断、证候、治法、方药、调护）41.患者男，62岁，左眼视物不见3天。视力光感，眼压Tn，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶状体轻混，玻璃体混浊，视网膜灰白色隆起呈漏斗状，伴面色萎黄，纳差便溏，舌淡胖边齿痕，苔白滑，脉缓弱。平素嗜肥甘，有“三高”病史。42.患者女，38岁，右眼视物变形20天。视力0.4，黄斑水肿，伴头重胸闷，口黏纳呆，体胖，舌胖暗苔白腻，脉滑。月经延后，量少色暗。43.患者男，25岁，左眼被篮球击伤，视物不见1小时。视力手动，眼压Tn+2，前房积血约3mm，虹膜根部离断，瞳孔呈“D”形，伴眼胀头痛，舌暗红苔薄白，脉弦紧。四、计算题（每题5分，共10分。请写出公式及步骤）44.患者眼压测量值：右眼非接触眼压计读数18mmHg，角膜厚度580μm；左眼16mmHg，角膜厚度520μm。请按Ehlers校正公式计算校正眼压，并判断有无高眼压倾向。Ehlers校正公式：其中CCT单位为μm，P单位为mmHg。45.某患者口服碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺，剂量为每次250mg，每日2次，体重60kg。请按体表面积折算每日总量相当于成人（70kg，体表面积1.73m²）等效剂量，并判断是否超量。体表面积公式（DuBois）：S设患者身高170cm，求折算剂量。五、简答题（每题5分，共10分）46.简述“肝开窍于目”理论在中医眼科辨证中的应用要点。47.试述“血不利则为水”在视网膜血管性水肿辨证治疗中的指导意义。——————————答案与解析——————————一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.A10.B11.B12.A13.A14.A15.A16.A17.B18.B19.A20.A21.A22.A23.B24.A25.C26.D27.A28.A29.A30.A解析示例：第1题：干涩畏光、星翳稀疏、咽干舌红少津、脉细数，为阴虚失养、虚火上炎，病位在肝肾，故选C。第15题：石灰灼伤属热毒灼目，急救首当大量清水冲洗以稀释毒邪，故选A。二、共用题干题31.A32.A33.A34.A35.A36.D37.A38.A39.C40.A解析示例：34～35：黄斑神经上皮脱离伴口苦胁痛、苔黄腻、脉弦滑数，为肝胆湿热上泛，龙胆泻肝汤清利肝胆，合四苓散利水渗湿，使热从小便去。三、病例分析题（示例答案）41.中医诊断：暴盲（视网膜脱离）。证候：脾虚湿困，浊邪害清，兼气虚血瘀。治法：健脾升清，利水化浊，佐以益气活血。方药：参苓白术散合四苓散加味：党参15g，白术12g，茯苓30g，泽泻15g，猪苓12g，桂枝6g，薏苡仁30g，车前子15g，黄芪30g，丹参20g，川芎10g，陈皮10g，炙甘草6g。7剂，水煎，早晚分服。调护：低盐低脂，忌肥甘，保持大便通畅，避免剧烈运动，尽快行视网膜复位术。42.中医诊断：视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）。证候：痰湿上泛，瘀阻目络。治法：化痰祛湿，活血利水。方药：温胆汤合四苓散加味：半夏10g，陈皮10g，茯苓30g，竹茹10g，枳实10g，泽泻15g，猪苓12g，白术12g，车前子15g，益母草20g，丹参20g，郁金12g。7剂。调护：忌甜腻，控制体重，远眺调节，避免熬夜。43.中医诊断：真睛破损，外伤血瘀证。证候：外伤致血溢络外，瘀阻房水通道。治法：凉血止血，活血利水，佐以祛风止痛。方药：除风益损汤加味：生地20g，赤芍15g，当归10g，川芎10g，防风10g，前胡10g，藁本10g，生蒲黄15g，茜草15g，三七末3g（冲），茯苓30g，泽泻15g，甘草6g。3剂。调护：半卧位静养，双眼包扎，避免用力咳嗽，监测眼压，必要时前房冲洗。四、计算题44.右眼：左眼：结论：左眼校正眼压22.25mmHg，高于