2026年中医眼科学综合测试卷及答案

2026年中医眼科学综合测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.目系属肝，其华在爪，开窍于目，故“肝受血而能视”出自（）A.《素问·上古天真论》B.《灵枢·大惑论》C.《素问·金匮真言论》D.《灵枢·脉度》2.患者双眼干涩畏光，白睛淡红，黑睛星翳稀疏，伴咽干舌红少苔，脉细数。最宜选用下列何方加减（）A.杞菊地黄丸B.滋阴降火汤C.养阴清肺汤D.石斛夜光丸3.五轮辨证中，肉轮赤脉纵横多属（）A.心火B.肺热C.脾湿D.肝火4.下列哪项不是“暴盲”常见证型（）A.肝阳上亢B.痰热上扰C.气滞血瘀D.脾虚气陷5.患者右眼突发视物模糊，眼底见视网膜静脉迂曲扩张，火焰状出血，伴口苦胁痛，舌红苔黄腻，脉弦数。应首选的治法是（）A.清肝泻火，凉血止血B.疏肝理气，活血化瘀C.清热化痰，通络明目D.滋阴潜阳，平肝息风6.针眼（麦粒肿）未成脓时，外治禁用（）A.金黄散水调外敷B.耳尖放血C.加味黄连膏涂擦D.切开引流7.患者左眼视物变形，黄斑区水肿，伴胸闷痰多，舌苔白腻，脉滑。方选（）A.温胆汤合桃红四物汤B.二陈汤合五苓散C.三仁汤合当归芍药散D.涤痰汤合通窍活血汤8.眼压升高、视野缺损、视盘杯盘比扩大，应首先考虑（）A.青风内障B.绿风内障C.乌风内障D.黄风内障9.下列药物中，既退翳明目又平肝潜阳的是（）A.石决明B.珍珠母C.谷精草D.青葙子10.患者高度近视，眼前黑花飘舞，检查见玻璃体混浊，伴耳鸣腰酸，舌淡脉弱。治宜（）A.补益肝肾，活血明目B.健脾益气，升阳化浊C.滋阴补肾，填精养血D.温阳利水，化痰祛湿11.眼外伤后，前房积血，血色鲜红，伴眼胀头痛，舌暗红，脉弦。方选（）A.生蒲黄汤B.通窍活血汤C.除风益损汤D.血府逐瘀汤12.患者双眼睑缘红赤糜烂，痒涩交加，睫毛根部有糠麸样鳞屑，伴口臭尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为（）A.肝胆湿热B.脾胃湿热C.心火亢盛D.肺经风热13.下列腧穴中，治疗眼底出血属远端取穴，首选（）A.太冲B.光明C.三阴交D.合谷14.患者右眼突发眼胀欲脱，头痛如劈，视力骤降，角膜雾状水肿，瞳孔散大，眼压56mmHg，伴恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数。应诊断为（）A.绿风内障急性发作B.青风内障慢性期C.乌风内障D.暴盲（视网膜中央动脉阻塞）15.患者左眼视力渐降，视盘色淡，边界清，视网膜动脉细，伴面色苍白，心悸气短，舌淡脉弱。治宜（）A.补中益气汤B.人参养荣汤C.归脾汤D.八珍汤16.下列哪项不是“视瞻有色”的临床表现（）A.视物发红B.视物发绿C.视物发黄D.视物变形17.患者右眼被竹枝弹伤，白睛外膜下片状出血，色鲜红，边界清楚，伴胀痛，舌红苔薄黄，脉弦。外治首选（）A.先冷敷后热敷B.热敷C.切开排血D.三棱针放血18.患者双眼干涩，泪液分泌量＜5mm/5min，角膜荧光素染色阳性，伴口干咽燥，舌红少津，脉细数。西医诊断干眼，中医辨证为（）A.肺阴不足B.肝肾阴虚C.胃阴亏虚D.心阴不足19.患者左眼视物模糊，视盘充血水肿，边界不清，视网膜静脉怒张，伴头痛眼胀，舌红苔黄，脉弦数。应首先考虑（）A.视神经乳头炎B.前部缺血性视神经病变C.视网膜中央静脉阻塞D.急性球后视神经炎20.下列哪项不是“夜盲”常见证型（）A.肝血不足B.脾气虚弱C.肾阳不足D.痰湿中阻21.患者右眼视物模糊，玻璃体内见灰白色索状混浊，伴胸闷痰多，舌苔白腻，脉滑。方选（）A.二陈汤合桃红四物汤B.温胆汤合通窍活血汤C.涤痰汤合四物汤D.血府逐瘀汤合二陈汤22.患者左眼突发视物不见，瞳孔散大，直接对光反射消失，眼底后极部视网膜灰白水肿，黄斑樱桃红点，舌暗，脉涩。应首选的急救措施是（）A.眼球按摩＋前房穿刺B.舌下含服硝酸甘油C.静脉滴注甘露醇D.口服乙酰唑胺23.下列药物中，既能清热解毒又能退翳明目的是（）A.秦皮B.夏枯草C.密蒙花D.青箱子24.患者右眼视物变形，黄斑区色素紊乱，Amsler表检查阳性，伴眩晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。辨证为（）A.肝肾阴虚，脉络不利B.脾虚湿困，浊邪上犯C.肝阳上亢，气血上逆D.痰瘀互结，壅阻目窍25.患者左眼红肿疼痛，泪液脓性，结膜充血水肿，伴耳前淋巴结肿痛，舌红苔黄，脉数。应诊断为（）A.暴风客热B.天行赤眼C.脓漏眼D.金疳26.下列哪项不是“圆翳内障”手术禁忌证（）A.角膜内皮细胞＜800个/mm²B.慢性泪囊炎未控制C.血糖＞8.3mmol/LD.年龄＞90岁27.患者右眼视物模糊，玻璃体内见大量棕褐色颗粒漂浮，伴耳鸣耳聋，舌暗红，脉涩。方选（）A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.复元活血汤D.桃红四物汤合柴胡疏肝散28.患者左眼视物不见，视盘苍白，视网膜动脉极细，伴面色苍白，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟。治宜（）A.回阳救逆，益气通络B.温经散寒，养血通脉C.健脾温阳，升阳举陷D.温补肾阳，填精益髓29.下列哪项不是“目痒”常见病因（）A.风邪外袭B.血虚生风C.湿热蕴肤D.肾精亏损30.患者右眼被石灰烧伤，立即用大量清水冲洗后，下一步处理应（）A.1%阿托品散瞳B.0.5%EDTA溶液继续冲洗C.10%维生素C结膜下注射D.局部涂抗生素眼膏包扎二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个题干后设2个小题，每题只有一个最佳答案）题干1患者，男，58岁，右眼视力骤降3天，伴眼胀头痛，口苦咽干，舌红苔黄厚，脉弦数。检查：右眼视力0.1，眼压46mmHg，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔散大，对光反射迟钝，视盘边界清，视网膜平伏，黄斑中心凹反光消失。31.最可能的中医诊断是（）A.绿风内障B.青风内障C.乌风内障D.暴盲32.首选的方药是（）A.龙胆泻肝汤合五苓散B.羚羊角饮子C.绿风羚羊饮D.将军定痛丸题干2患者，女，45岁，左眼视物变形2月，伴眼干涩，口干咽燥，月经量少，舌红少苔，脉细数。OCT示黄斑区神经上皮层浆液性脱离。33.中医辨证为（）A.肝肾阴虚，脉络不利B.脾虚湿困，浊邪上犯C.肝阳上亢，气血上逆D.痰瘀互结，壅阻目窍34.治疗宜选（）A.杞菊地黄丸合四物汤B.知柏地黄丸合生脉散C.六味地黄丸合猪苓汤D.滋阴降火汤合桃红四物汤题干3患者，男，35岁，右眼被铁屑击伤6小时，角膜3点处见2mm穿通伤口，前房消失，晶状体混浊，眼压T-1。35.中医诊断应首先考虑（）A.真睛破损B.物损真睛C.惊震内障D.青黄牒出36.处理原则错误的是（）A.立即结膜囊冲洗B.1%阿托品散瞳C.0.3%氧氟沙星眼膏包扎D.急诊行角膜裂伤缝合＋前房成形题干4患者，女，52岁，双眼视物模糊5年，渐加重，伴畏光流泪，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。角膜内皮镜示内皮细胞密度1200个/mm²，晶状体皮质楔形混浊，视力右0.4，左0.3。37.中医辨证为（）A.脾虚气弱，清阳不升B.肾阳不足，目失温养C.肝肾两虚，精血亏损D.脾肾阳虚，水湿上泛38.若择期手术，术前宜调方（）A.补中益气汤B.理中汤C.附子理中汤D.金匮肾气丸题干5患者，男，60岁，糖尿病15年，左眼视力骤降1周，眼底见视网膜大片出血、棉絮斑，黄斑囊样水肿，舌暗红，苔薄黄，脉弦细数。39.中医辨证为（）A.阴虚燥热，络伤出血B.气阴两虚，瘀阻目络C.肝肾阴虚，虚火灼络D.脾虚失统，血溢脉外40.治疗宜选（）A.玉女煎合桃红四物汤B.二冬汤合血府逐瘀汤C.知柏地黄丸合生蒲黄汤D.生脉散合通窍活血汤三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）题干6患者，女，50岁，右眼视物不见2天，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。眼底见视盘色淡，视网膜动脉细，黄斑中心凹反光消失。41.下列哪些检查有助于明确诊断（）A.FFAB.OCTC.视野D.VEPE.ERG42.下列哪些药物可用于本病恢复期（）A.丹参注射液B.川芎嗪注射液C.血栓通注射液D.葛根素注射液E.生脉注射液题干7患者，男，40岁，左眼红痛3天，畏光流泪，角膜见3mm×4mm灰白色浸润，前房积脓1mm，伴口苦尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。43.中医辨证应考虑的证型有（）A.肝胆湿热B.脾胃湿热C.风热壅盛D.热毒炽盛E.血热瘀滞44.下列哪些外治措施正确（）A.0.3%氧氟沙星滴眼液q1hB.1%阿托品眼膏bidC.鱼腥草注射液结膜下注射D.金黄散水调外敷太阳穴E.角膜溃疡面清创题干8患者，女，28岁，双眼反复红痒2年，春季加重，结膜见巨大乳头，角膜缘胶样隆起，伴喷嚏流涕，舌淡红苔薄白，脉浮数。45.下列哪些中药口服方药适宜（）A.消风散B.荆防败毒散C.除湿汤D.防风通圣散E.桑菊饮四、填空题（每空1分，共10分）46.《审视瑶函》谓：“目者，肝之____也，肝受血而能视。”47.五轮学说中，气轮属____，风轮属____。48.绿风内障急性发作期，眼压常高于____mmHg。49.视网膜中央动脉阻塞，黄斑区典型体征为____。50.角膜穿通伤，中医古称____。51.圆翳内障成熟期，视力常低于____。52.暴盲中，视神经炎的瞳孔表现为____。53.眼化学伤，冲洗时间不少于____分钟。54.目痒风热证，常用外洗方：____、____各30g，煎水熏洗。五、名词解释（每题3分，共15分）55.青风内障56.视瞻有色57.真睛破损58.暴盲59.金疳六、简答题（每题10分，共30分）60.试述绿风内障急性发作期的中医辨证要点及治疗原则。61.简述糖尿病视网膜病变“气阴两虚、瘀阻目络”证的临床表现、治法及代表方药。62.试述角膜穿通伤的中医急救处理步骤及术后调护要点。七、病例分析题（20分）63.患者，男，55岁。主诉：右眼视力骤降5天。现病史：5天前无明显诱因突然出现右眼视物不见，伴眼胀头痛，恶心未吐，口苦咽干，小便黄，大便干。既往：高血压10年，未规律服药。查体：右眼视力光感，眼压48mmHg，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔散大，对光反射消失，晶状体轻度混浊，眼底窥不入。舌红苔黄厚，脉弦数。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（4分）（2）西医诊断；（2分）（3）辨证分析；（6分）（4）治法与方药（含方解）；（6分）（5）调护要点。（2分）八、计算题（10分）64.患者，女，60岁，体重60kg，拟口服乙酰唑胺降低眼压。已知乙酰唑胺片剂每片0.25g，成人常用剂量为5mg/kg/次，每日2～3次。（1）计算该患者每次应服多少mg？（2分）（2）折合片剂多少片？（2分）（3）若每日3次，日总量多少mg？（2分）（4）该药最常见代谢性副作用为何？（2分）（5）为减轻该副作用，临床常合并口服何药？（2分）【答案与解析】1.B2.B3.C4.D5.A6.D7.A8.A9.B10.C11.B12.B13.B14.A15.B16.D17.A18.B19.A20.D21.A22.A23.C24.A25.C26.D27.A28.B29.D30.B31.A32.C33.A34.A35.A36.A37.B38.D39.B40.D41.ABCD42.ABCD43.ADE44.ABCD45.ABC46.窍47.肺肝48.4049.樱桃红点50.真睛破损51.0.152.相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）53.1554.野菊花蒲公英55.青风内障：五风内障之一，起病缓，眼胀视朦，视野缺损，眼压升高，视盘杯盘比扩大，多因肝郁化火、阴虚阳亢或痰湿上泛，致神水瘀滞。56.视瞻有色：指视物发赤、发黄、发绿或发蓝，多因痰火上扰、阴虚火旺或瘀血阻络，致视细胞功能异常。57.真睛破损：指眼珠壳破裂，神水神膏外溢，属严重眼外伤，多因锐器所伤，需急症手术，中医强调除风益损、清热解毒。58.暴盲：指一眼或双眼视力骤然丧失，多因脉络阻塞（动脉、静脉）、视神经急性病变或视网膜脱离，证分肝火、痰热、血瘀、气虚等。59.金疳：指胞睑内面细小颗粒，色黄白，状如粟米，多因脾胃湿热或血热瘀滞，类似现代结膜滤泡或结石。60.辨证要点：发病急，眼胀欲脱，头痛连目，视力骤降，角膜雾肿，瞳孔散大，眼压≥40mmHg，伴恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数，属肝胆火炽、神水瘀滞。治则：清肝泻火，息风通窍，降逆止痛。方用绿风羚羊饮加减：羚羊角、黄芩、玄参、知母、大黄、车前子、茯苓、防风、细辛、桔梗、赤芍、牛膝。头痛剧加川芎、钩藤；呕恶加竹茹、半夏；眼压极高加甘露醇静脉快滴。61.临床表现：视力下降，眼底出血、微动脉瘤、黄白色硬性渗出，伴口渴乏力、气短懒言、自汗盗汗，舌胖淡暗或有齿痕，苔薄白，脉细涩。治法：益气养阴，化瘀通络。方用生脉散合通窍活血汤加减：太子参、麦冬、五味子、黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、葛根、丹参、牛膝。出血新鲜加生蒲黄、茜草；水肿明显加茯苓、泽泻；黄斑囊样水肿加车前子、薏苡仁。62.急救步骤：①立即双眼覆盖，避免加压；②0.9%氯化钠大量冲洗，清除异物；③1%阿托品散瞳，0.3%氧氟沙星眼膏抗感染；④TAT皮试阴性后1500U肌注；⑤急送手术室行角膜