2026年中医内科学考试题含答案

2026年中医内科学考试题含答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项不是感冒的主要病因？A.风邪B.寒邪C.暑邪D.时行病毒2.患者喘促持续不解，面赤身热，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数。其治法宜选用：A.宣肺散寒B.清热化痰，宣肺止咳C.补肺益气D.清泻肺热，平喘止咳3.哮病发作期的核心病机是：A.痰气互阻，气道挛急B.肺肾亏虚，摄纳失常C.脾虚生痰，上渍于肺D.外邪侵袭，肺气失宣4.肺痈溃脓期的最佳选方是：A.千金苇茎汤合如金解毒散B.加味桔梗汤C.银翘散D.沙参清肺汤5.肺胀患者，神志恍惚，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细滑数。其证候诊断是：A.痰蒙神窍证B.痰热壅肺证C.阳微欲脱证D.肺肾气虚证6.心悸心血不足证的最佳选方是：A.天王补心丹合朱砂安神丸B.归脾汤C.安神定志丸D.酸枣仁汤7.胸痹心血瘀阻证，若伴见心悸气短，神疲乏力，自汗，脉细弱或结代，属于气虚血瘀，治疗应选用的方剂是：A.血府逐瘀汤B.人参养荣汤C.补阳还五汤D.圣愈汤合血府逐瘀汤8.不寐肝火扰心证，若兼见胸闷胁胀，善太息，口苦咽干，目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选：A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.柴胡疏肝散D.当归龙荟丸9.头痛之风热头痛，若兼见大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，可选用：A.芎芷石膏汤B.川芎茶调散C.黄连上清丸D.芎芷石膏汤合黄连上清丸10.眩晕肾精不足证，若兼见下肢浮肿，畏寒肢冷，可选用：A.左归丸B.右归丸C.金匮肾气丸D.济生肾气丸11.中风中经络的常见证型不包括：A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证12.痹证行痹的代表方剂是：A.薏苡仁汤B.防风汤C.乌头汤D.桂枝芍药知母汤13.痿证使用“泻南方，补北方”的治疗原则，针对的证候是：A.肺热津伤证B.湿热浸淫证C.脾胃虚弱证D.肝肾亏损证14.胃痛肝气犯胃证，若见胃痛急迫，口干苦，烦渴，舌红苔黄，脉弦数。此为：A.肝胃郁热B.肝胆火旺C.胃火炽盛D.湿热中阻15.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.肝气犯胃，升降失司C.脾胃虚弱，运化无力D.外邪侵袭，胃气上逆16.噎膈津亏热结证的治法是：A.滋阴养血，破结行瘀B.滋阴养血，润燥生津C.开郁化痰，润燥降气D.滋养津液，泻热散结17.腹痛寒邪内阻证的治法是：A.散寒温里，理气止痛B.温中补虚，缓急止痛C.散寒除湿，理气止痛D.温里散寒，行气止痛18.泄泻的基本病机是：A.脾虚湿盛，运化失职B.湿邪侵袭，脾胃失调C.肝气乘脾，运化失常D.脾胃受损，运化失司19.痢疾初起，若见表寒里热者，应选用：A.葛根芩连汤B.芍药汤C.荆防败毒散D.活人败毒散20.便秘热秘证，若兼见肝郁气滞，腹胁胀痛，可选用：A.麻子仁丸B.更衣丸C.麻子仁丸合六磨汤D.龙胆泻肝汤21.胁痛肝络失养证的治法是：A.养阴柔肝B.滋阴清热C.滋补肝肾D.养血柔肝22.黄疸萎黄证的主要临床特征是：A.身黄，目黄，小便黄B.身黄，目黄，小便不黄C.身黄，目不黄，小便黄D.身黄，目不黄，小便不黄23.积聚的基本病机是：A.气机阻滞，瘀血内结B.湿热蕴结，气血瘀滞C.肝脾肾功能失调，气滞血瘀痰凝D.脏腑虚损，气血不足24.鼓胀水湿困脾证，若水肿较甚，小便短少，可酌加：A.车前子、陈葫芦B.桂枝、猪苓C.附子、干姜D.大腹皮、槟榔25.头痛痰浊头痛的特征是：A.头痛昏蒙，胸脘满闷B.头痛而胀，口渴喜饮C.头痛如裂，发热恶风D.头痛隐隐，头晕眼花26.眩晕痰湿中阻证，若见头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉滑数，应：A.加黄连、黄芩B.加竹茹、枳实C.改用黄连温胆汤D.改用温胆汤合左金丸27.中风中脏腑闭证阳闭的特征是：A.面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛B.面赤身热，气粗口臭，躁动不安，舌苔黄腻C.突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开D.手撒肢冷，汗多遗尿，脉微欲绝28.水肿湿毒浸淫证，若见皮肤疮疡红肿热痛，甚至溃烂，可加：A.金银花、连翘、紫花地丁B.野菊花、蒲公英C.蒲公英、紫花地丁、土茯苓D.白花蛇舌草、半枝莲29.淋证之血淋，若久病尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数，其治法是：A.清热通淋，凉血止血B.滋阴清热，凉血止血C.补中益气，健脾止血D.益气养阴，固摄止血30.郁证心神失养证的最佳选方是：A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.归脾汤D.甘麦大枣汤二、配伍选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。备选答案在前，试题在后。每组备选答案和试题均对应，但每个备选答案可重复选用，也可不选用）A.银翘散B.桑菊饮C.荆防达表汤D.新加香薷饮31.感冒风寒束表证，首选方剂是：32.感冒风热犯表证，首选方剂是：33.感冒暑湿伤表证，首选方剂是：34.时行感冒热毒犯肺证，若热毒较重，可选用：A.小青龙汤B.射干麻黄汤C.定喘汤D.厚朴麻黄汤35.冷哮呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧。首选方：36.热哮喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，渴喜冷饮，舌质红苔黄腻，脉滑数。首选方：37.寒包热哮喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，咳痰不爽，痰粘色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，舌苔偏白，脉弦紧。首选方：A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.失笑散合丹参饮D.乌头汤合丹参饮38.胸痹心血瘀阻证，心血瘀阻重症，痛如针刺，固定不移，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。首选方：39.胸痹气滞心胸证，心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。首选方：40.胸痹寒凝心脉证，卒然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，因气候寒冷或骤冷而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或促。首选方：三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分）41.咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意______、______。42.哮病的病理因素以______为主，病位主要在______，涉及肝、脾、肾。43.胸痹的病机总属______，病位在心，与肝、脾、肾三脏功能失调有关。44.不寐的病机总属______，涉及心、肝、脾、肾。45.痴呆的基本病机为______，使脑髓失养。46.胃痛的治疗，主要是以______和______为主，并结合辨病论治。47.泄泻的治疗原则是______。48.鼓胀的病变脏腑主要在______，但常涉及______。四、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分）49.肺胀50.心悸51.善饥52.痉证53.痿证五、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）54.简述感冒与时行感冒的鉴别要点。55.简述喘证实喘与虚喘的鉴别要点。56.简述痢疾的虚实寒热转化规律。57.简述水肿中阳水与阴水的鉴别要点。六、病案分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）58.病案一：患者李某，男，68岁。有“慢性支气管炎”病史20年。近1周来因受凉后出现咳嗽，咳声重浊，痰多色白，质地粘稠，胸闷脘痞，食少，神疲乏力，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。要求：写出本病的中医诊断、证候诊断、证候分析、治法、代表方剂、药物组成（剂量不做要求）。59.病案二：患者王某，女，45岁。平素工作压力大，性格急躁。近半年来反复出现胃脘胀痛，痛窜两胁，遇情志不遂则加重，嗳气频繁，矢气则舒，胸闷叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。要求：写出本病的中医内科学诊断、证候诊断、证候分析、治法、代表方剂、药物加减（至少写出2味加减药物）。60.病案三：患者张某，男，55岁。既往有“高血压病”病史10年。今日下午因与人争执后突然出现昏仆倒地，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面赤气粗，喉中痰鸣，躁动不安，身热汗出，大便干燥，小便黄赤，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。要求：写出本病的中医诊断（含分型）、证候分析、治法、代表方剂、药物加减（针对“大便干燥”及“喉中痰鸣”进行加减）。七、计算题（本大题共1小题，共10分）61.某中药复方用于治疗小儿感冒，其成人每日剂量为45g。根据临床药理学研究，该药物在成人体内的代谢符合一级动力学特征，半衰期=4小时。若某患儿体重为20kg，体表面积为0.8（成人体表面积按1.73(1)请按体表面积法计算该患儿的每日剂量。(2)若成人单次给药剂量为15g，每日3次，计算该患儿单次给药剂量（保留两位小数）。(注：体表面积剂量换算公式为：=×参考答案及解析一、单项选择题1.C2.D3.A4.B5.A6.B7.C8.A9.D10.B11.D12.B13.A14.A15.A16.D17.A18.A19.D20.C21.A22.D23.C24.A25.A26.C27.B28.C29.B30.D二、配伍选择题31.C32.A33.D34.A35.A36.C37.C38.A39.B40.D三、填空题41.扶正；祛邪42.痰；肺43.阳微阴弦（或本虚标实）44.阳盛阴衰，阴阳失交45.髣海不足（或脑髓受损）46.理气；和胃47.运脾化湿48.肝脾；肺肾四、名词解释49.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈。50.心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。51.善饥：指食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，往往食量明显增多，但身体反见消瘦的症状。多见于胃火炽盛或胃强脾弱等病证，常见于消渴病之中消证。52.痉证：是以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要特征的病证。古亦称为“瘛疭”。其发病急骤，病情危重者，多称为“痉厥”。53.痿证：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。“痿”指痿弱不用，“躄”指下肢软弱无力，不能步履。五、简答题54.感冒与时行感冒的鉴别要点：感冒与季节气候有关，病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率升高，但无明显流行性；多为风寒、风热或暑湿致病。时行感冒则发病急骤，病情较重，发病无季节性，且具有很强的传染性和流行性，往往在同一地区、同一时期发病人数急剧增加，症状表现类似，常表现为高热、恶寒、周身酸痛、乏力等，且可发生传变，化热入里，继发或合并它病，相当于现代医学的流行性感冒。55.喘证实喘与虚喘的鉴别要点：(1)病程：实喘病程短，起病急骤；虚喘病程长，反复发作，来势较缓。(2)声音：实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽。(3)脉象：实喘脉象有力；虚喘脉象微弱或浮大中空。(4)兼症：实喘多伴有表证或痰浊、气滞等实证表现；虚喘多伴有神疲、汗出、肢冷等虚证表现。56.痢疾的虚实寒热转化规律：痢疾的病机演变比较复杂，一般而言，初起多为实证、热证，湿热疫毒之邪客于肠胃，气血壅滞，传导失司，脂膜血络受损而成痢。若治疗不及时或治疗不当，湿热疫毒之气不得外泄，内陷心营，可致热入心营之重证（神昏谵语）。若素体阳虚，或过用寒凉药物，可转为寒湿痢，表现为下痢白冻，腹痛喜温喜按。若久痢不止，正气耗伤，可由实转虚，由热转寒，成为虚寒痢，表现为下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁。若痢疾日久，或反复发作，不仅损伤脾胃，更耗伤肾阳，可成脾肾阳虚之证。若湿热蕴结不解，日久伤阴，可成阴虚痢，表现为痢下赤白，或下鲜血粘稠，虚坐努责。此外，若因误治，或素体亏虚，正虚邪恋，可成休息痢，时发时止，经久难愈。57.水肿中阳水与阴水的鉴别要点：阳水：多由风邪、水湿、疮毒等外邪侵袭所致，发病较急，多从面部开始，肿势以头面部为著，皮肤光亮，按之凹陷即起，常伴有表证，如发热恶风、咽喉肿痛等，多属实证、热证。阴水：多由饮食劳倦、房劳过度等因素导致脾肾亏虚，气化失司所致，发病较缓，多从下肢开始，肿势以腰以下为甚，皮肤色暗，按之凹陷难起，常伴有里虚证，如神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软等，多属虚证、寒证。六、病案分析题58.病案一：诊断：咳嗽（或肺胀急性加重期）。证候诊断：痰湿蕴肺证。证候分析：患者年高，久病咳喘，肺脾两虚。此次因受凉诱发，外邪引动伏痰。痰湿阻滞肺络，肺失宣降，故咳嗽声重浊，痰多色白粘稠；湿浊中阻，气机不畅，故胸闷脘痞；脾运失司，故食少、神疲乏力、大便时溏；舌苔白腻，脉濡滑，均为痰湿内盛之象。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。药物组成：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、紫苏子、白芥子、莱菔子。59.病案二：诊断：胃痛。证候诊断：肝气犯胃