2026年中医内科学试题+答案

2026年中医内科学试题+答案一、单选题（A型题）：每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者张某，男，45岁。反复咳嗽咳痰5年，每逢冬春季节发作。现症见咳嗽声重，气急，咽痒，痰白稀薄，伴有鼻塞流涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其诊断及证型是A.咳嗽之风寒袭肺证B.咳嗽之风热犯肺证C.咳嗽之燥邪伤肺证D.哮病之寒哮E.喘证之风寒壅肺证2.治疗肺痈溃脓期，应首选的方剂是A.千金苇茎汤合如金解毒散B.加味桔梗汤C.清金化痰汤D.沙参清肺汤E.桔梗白散3.患者，女，38岁。心悸易惊，坐卧不安，失眠多梦，恶闻声响，食少纳呆，舌苔薄白，脉细弦。治疗此证首选的方剂是A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹D.朱砂安神丸E.酸枣仁汤4.胸痹心痛的主要病机是A.气滞血瘀，心脉痹阻B.寒凝气滞，心脉痹阻C.痰浊闭阻，心脉痹阻D.气虚血瘀，心脉痹阻E.心脉痹阻5.患者，男，55岁。胃痛病史10年，近1个月加重。现症见胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.散寒止痛，温中健脾C.益气健脾，温中止痛D.健脾益气，和胃止痛E.温胃散寒，止痛6.不寐肝火扰心证的最佳选方是A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.当归龙荟丸E.朱砂安神丸7.患者，男，70岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其证候是A.中风之中经络B.中风之中脏腑闭证之阳闭C.中风之中脏腑闭证之阴闭D.中风之中脏腑脱证E.厥证之血厥8.瘀血阻络所致头痛的特征是A.头痛如裂B.头痛如裹C.头痛且空D.头痛如刺E.头痛昏蒙9.治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者，宜首选A.右归丸B.左归丸C.青娥丸D.金匮肾气丸E.六味地黄丸10.患者，女，42岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。此属何种证型A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝阴不足D.瘀血阻络E.肝胃不和11.治疗黄疸热重于湿证的代表方剂是A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤C.栀子柏皮汤D.甘露消毒丹E.龙胆泻肝汤12.鼓胀寒湿困脾证的治法是A.温中健脾，行气利水B.温补脾肾，化气利水C.健脾利湿，行气消肿D.活血化瘀，行气利水E.疏肝理气，健脾利水13.淋证的基本病机是A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.肾气亏虚，下元不固C.瘀血阻络，膀胱气化失司D.脾肾亏虚，中气下陷E.肝郁气滞，疏泄失常14.患者，男，25岁。发热，腹痛拒按，泄泻下痢赤白，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.湿热痢B.寒湿痢C.疫毒痢D.虚寒痢E.休息痢15.消渴的病机特点是A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血脉瘀阻E.气滞血瘀16.痹证日久，出现关节肿大僵硬，变形，刺痛，肢体麻木，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。其治法是A.补肾祛寒，活血通络B.益气养血，活血通络C.活血化瘀，祛风除湿D.化痰祛瘀，搜风通络E.培补肝肾，通络止痛17.痿证之湿热浸淫证，若湿热伤阴，应佐以A.滋阴养血B.滋阴补肾C.滋阴润燥D.养阴清热E.滋阴降火18.患者，女，30岁。平素性情急躁，现因精神刺激而突然狂乱无知，喧扰不宁，躁妄骂詈，不避亲疏，气力逾常，头痛目赤，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.镇心涤痰，泻肝清火B.清肝泻火，化痰开窍C.理气解郁，化痰醒神D.清热泻火，开窍醒神E.活血化瘀，涤痰醒神19.噎膈的病位在A.胃B.食管C.脾D.肝E.肺20.患者，男，40岁。呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其治疗首选方是A.藿香正气散B.小半夏汤加茯苓汤C.保和丸D.平胃散E.二陈汤21.肺胀痰热郁肺证，若痰涌息促，不能平卧，可加用A.沉香、青皮B.葶苈子、地龙C.竹茹、胆南星D.桃仁、红花E.桔梗、甘草22.哮病缓解期，肺脾气虚证的首选方是A.六君子汤B.补中益气汤C.玉屏风散D.生脉散E.参苓白术散23.血证中，咳血与吐血的鉴别要点在于A.血色B.血量C.伴随症状D.出血前是否有喉痒胸闷E.大便颜色24.患者，女，50岁。多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应A.滋阴降火，清心安神B.益气镇惊，安神定志C.补益心脾，养血安神D.清肝泻火，镇心安神E.清心化痰，宁心安神25.痉证之邪壅经络证，若兼有表证，其治法是A.祛风通络，养血和营B.祛风散寒，和营通络C.疏风解表，通经活络D.活血化瘀，通络止痛E.祛湿通络，舒筋止痛26.积聚之聚证，证属肝气郁结，治宜A.疏肝解郁，行气消聚B.理气化痰，导滞消聚C.导滞通便，理气化瘀D.活血化瘀，软坚散结E.温中散寒，行气化湿27.患者，男，35岁。腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。治疗首选A.良附丸合正气天香散B.大建中汤C.附子理中汤D.小建中汤E.乌头桂枝汤28.泄泻的基本病机是A.脾虚湿盛，运化失职B.肝气乘脾，运化失常C.肾阳虚衰，气化无力D.感受外邪，损伤脾胃E.饮食不节，损伤脾胃29.眩晕痰湿中阻证的首选方是A.半夏白术天麻汤B.温胆汤C.涤痰汤D.二陈汤E.天麻钩藤饮30.下列哪项不是痫病发作时的特征A.突然意识丧失B.口吐涎沫C.两目上视D.四肢抽搐E.善太息二、配伍题（B型题）：每组试题共用一组备选答案，每题只有一个正确答案，备选答案可重复选用，也可不被选用。A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.千金苇茎汤E.清燥救肺汤31.感冒风热犯肺证，首选方剂是32.咳嗽风热犯肺证，首选方剂是33.肺痈成痈期，首选方剂是A.小青龙汤B.射干麻黄汤C.定喘汤D.苏子降气汤E.三子养亲汤34.冷哮呼吸急促，喉中有哮鸣声，痰白粘稠，首选方是35.热哮喉中痰鸣如吼，气粗息涌，首选方是36.风痰哮喉中痰涎壅盛，声如拽锯，首选方是A.归脾汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.朱砂安神丸E.安神定志丸37.不寐心脾两虚证，首选方是38.不寐阴虚火旺证，首选方是39.不寐心胆气虚证，首选方是A.茵陈五苓散合甘露消毒丹B.茵陈蒿汤C.茵陈术附汤D.黄芪建中汤E.大黄附子汤40.黄疸湿重于热证，首选方是41.黄疸热重于湿证，首选方是42.黄疸阴黄寒湿阻遏证，首选方是三、多选题（X型题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有二个或二个以上是正确答案，请选择正确答案。43.肺胀的病理因素主要有A.痰B.气C.血D.水E.火44.胸痹心痛的常见证候有A.气滞心胸B.气阴两虚C.心肾阴虚D.寒凝心脉E.痰浊闭阻45.胃痛的常见病因有A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.瘀血停胃46.泄泻的治疗原则包括A.运脾化湿B.暴泻重在祛湿C.久泻重在健脾D.暴泻重在健脾E.久泻重在祛湿47.头痛的引经药，正确的是A.太阳头痛选用羌活、蔓荆子B.阳明头痛选用葛根、白芷C.少阳头痛选用柴胡、川芎D.厥阴头痛选用吴茱萸、藁本E.少阴头痛选用细辛、独活48.眩晕的常见证候有A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍49.水肿的治疗原则包括A.发汗利水B.攻逐逐水C.健脾温肾D.益气滋阴E.活血化瘀50.痹证的病理变化特点是A.风寒湿邪B.经络痹阻C.气血运行不畅D.痰瘀互结E.筋脉关节失养四、填空题：请在横线上填入恰当的文字。51.咳嗽的治疗原则是__________，__________。52.哮病的发作期病理关键为__________，缓解期病理关键为__________。53.心悸之痰火扰心证，治宜__________，__________，方选黄连温胆汤加减。54.胸痹心痛寒凝心脉证的治法是__________，__________。55.不寐之痰热内扰证，治宜__________，__________，方选清火化痰汤。56.厥证的基本病机是__________，__________。57.胃痛肝气犯胃证的治法是__________，__________。58.泄泻肾阳虚衰证的治法是__________，__________。59.中风中经络之风证入络证的治法是__________，__________。60.水肿风水相搏证的治法是__________，__________。五、名词解释：请简要解释下列名词。61.肺胀62.心悸63.噎膈64.积聚65.痹证六、简答题：请简要回答下列问题。66.简述咳嗽与咳嫩的鉴别要点。67.简述胸痹心痛的辨证要点。68.简述黄疸阳黄与阴黄的鉴别。69.简述水肿风水相搏证的临床表现。七、计算题：请根据题目要求进行计算。70.某中风患者，体重70kg，临床表现为中度脱水，医生要求进行补液治疗。已知生理需要量为2000ml/日，额外丧失量约为500ml。按照补液计算公式，请计算该患者当日（24小时）的理论总补液量。（注：中度脱水补液量约为体重的4%）补液量计算公式参考：=其中=八、病案分析题：请阅读下列病案，回答问题。（一）患者李某，男，62岁。有“慢性支气管炎”病史10余年。3天前因受凉后出现喘息气短，不能平卧，咳痰清稀，色白泡沫状，胸部胀闷，气短，心悸，恶寒，无汗，面色青暗，舌苔白滑，脉弦紧。要求：1.请写出中医病名诊断及证候诊断。2.请写出治法。3.请写出代表方剂。4.请写出药物组成（具体药味）。（二）患者王某，女，45岁。反复胃脘部疼痛3年，每因情志不畅而加重。现症见胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，喜太息，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。要求：1.请写出中医病名诊断及证候诊断。2.请写出治法。3.请写出代表方剂。4.请写出药物组成（具体药味）。（三）患者赵某，男，58岁。平素喜食肥甘厚味。今日午后突然出现左侧肢体活动不利，伴口角歪斜，言语謇涩，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑。BP：165/95mmHg。要求：1.请写出中医病名诊断及证候诊断。2.请写出治法。3.请写出代表方剂。4.请写出药物组成（具体药味）。参考答案一、单选题（A型题）1.A2.B3.A4.E5.A6.A7.B8.D9.C10.B11.B12.A13.A14.A15.A16.D17.D18.A19.B20.B21.B22.A23.D24.C25.A26.A27.A28.A29.A30.E二、配伍题（B型题）31.A32.B33.D34.A35.C36.B37.A38.B39.E40.A41.B42.C三、多选题（X型题）43.ABCD44.E45.ABCDE46.ABC47.ABCDE48.ABCDE49.ABC50.ABCDE四、填空题51.外邪犯肺，肺气上逆52.伏痰，肺脾肾虚53.清热化痰，宁心安神54.辛温散寒，宣通心阳55.清热化痰，和中安神56.气机逆乱，升降乖戾57.疏肝解郁，理气止痛58.温肾健脾，固涩止泻59.祛风通络，养血和营60.疏风解表，宣肺利水五、名词解释61.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。62.心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症并存。63.噎膈：是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈即格拒，指饮食不下。64.积聚：是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。65.痹证：是指人体正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。六、简答题66.咳嗽与咳嫩的鉴别要点：咳嗽与咳嫩在临床上常相互关联，但侧重点不同。咳嗽主要指肺气上逆，有声有痰；咳嫩主要指喉间痒涩，咳逆有声，无痰或有少量痰。一般来说，咳嗽多责之于肺，咳嫩多责之于咽喉，但二者常并见，故统称咳嗽。在辨证上，咳嗽需辨外感内伤，咳嫩需辨虚实寒热。67.胸痹心痛的辨证要点：首先辨虚实，其次辨寒热，最后辨气血。本虚标实是其特点。本虚责之气、血、阴、阳亏虚；标实责之气滞、寒凝、痰浊、血瘀。临床应根据疼痛性质、部位、持续时间及伴随症状进行综合判断。如闷痛多气滞、痰浊；刺痛多血瘀；灼痛多热；绞痛多寒。68.黄疸阳黄与阴黄的鉴别：阳黄：黄色鲜明，如橘子色，伴有发热、口渴、小便短赤、大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。多因湿热蕴蒸所致。阴黄：黄色晦暗，如烟熏，伴有脘腹胀满、神疲畏寒、大便溏薄，舌苔白腻或白滑，脉沉迟或沉细。多因寒湿阻遏所致。69.水肿风水相搏证的临床表现：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等表证，偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮紧或浮滑。七、计算题70.解：根据题意及提供的公式：已知：体重W生理需要量=额外丧失量=中度脱水系数k计算累积丢失量：=（注：1kg体液约为1000ml）计算当日理论