2026全科医学副高卫生职称备考章节考前冲刺预测模拟卷题库

2026全科医学副高卫生职称备考章节考前冲刺预测模拟卷题库一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”就诊。肺功能示：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC0.62，FEV₁占预计值58%。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病2.全科医师对65岁以上老年人进行年度体检时，下列哪项检查最能早期发现结直肠癌A.粪便隐血试验B.血清CEAC.腹部B超D.结肠镜3.患者，女，42岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，无“三多一少”症状。下一步最合适的处理是A.立即启动二甲双胍治疗B.复查空腹血糖并做75gOGTTC.建议低糖饮食，1个月后复查D.直接诊断为糖尿病4.下列关于高血压合并糖尿病的降压目标，正确的是A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg5.患者，男，35岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，NIHSS评分9分。既往体健。首选处理是A.立即口服阿司匹林300mgB.立即头颅CT平扫C.立即静脉滴注依达拉奉D.立即舌下含服硝苯地平6.关于成人社区获得性肺炎（CAP）经验性抗菌治疗，下列说法正确的是A.门诊无合并症青年首选阿奇霉素单药B.门诊合并基础疾病者首选头孢曲松+阿奇霉素C.住院非ICU患者首选哌拉西林-他唑巴坦+左氧氟沙星D.住院ICU患者首选头孢噻肟+阿奇霉素+万古霉素7.患者，女，28岁，产后6周，左乳红肿热痛2天，体温38.5℃。最可能的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧链球菌8.下列哪项不是全科医师对抑郁障碍患者进行“阶梯治疗”第一步的核心措施A.心理教育B.运动处方C.认知行为治疗D.舍曲林50mg/d9.患者，男，50岁，BMI31kg/m²，腰围105cm，血压138/86mmHg，空腹甘油三酯2.4mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，已诊断2型糖尿病。其代谢综合征组分计数为A.2项B.3项C.4项D.5项10.下列疫苗接种禁忌证，描述正确的是A.妊娠期可接种灭活流感疫苗B.HIV感染者CD4<200cells/μl可接种带状疱疹减毒活疫苗C.对鸡蛋严重过敏者禁忌接种麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗D.癫痫未控制者禁忌接种所有疫苗11.患者，男，70岁，慢性心衰，EF35%，已用美托洛尔缓释片47.5mgbid、培哚普利4mgqd、螺内酯25mgqd，仍有气促。下一步首选A.增加美托洛尔至95mgbidB.换用比索洛尔10mgqdC.加用达格列净10mgqdD.加用地高辛0.25mgqd12.关于老年人合理用药，下列说法错误的是A.肌酐清除率<30ml/min慎用二甲双胍B.苯二氮䓬类增加跌倒风险C.质子泵抑制剂长期应用可降低骨折风险D.抗胆碱药可加重认知障碍13.患者，女，26岁，孕16周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。诊断为A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.妊娠显性糖尿病D.需产后6周复查14.下列哪项不是儿童急性中耳炎抗生素治疗的指征A.<6个月婴儿B.6个月～2岁单侧中度耳痛>48hC.2岁以上双侧重度耳痛>48hD.2岁以上单侧轻度耳痛<24h15.患者，男，45岁，反复上腹痛2年，空腹及夜间明显，进食可缓解。胃镜示十二指肠球部0.8cm溃疡，Hp（+）。根除Hp方案首选A.克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑B.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑C.四环素+甲硝唑+铋剂+奥美拉唑D.左氧氟沙星+阿莫西林+奥美拉唑16.下列关于心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分，正确的是A.女性单独计1分B.年龄65～74岁计2分C.既往卒中计2分D.糖尿病计2分17.患者，女，55岁，绝经5年，BMI24kg/m²，腰椎T值-2.6SD，无骨折史。首选治疗A.阿仑膦酸钠70mgqwB.雷洛昔芬60mgqdC.特立帕肽20μgqdD.钙+维生素D观察18.下列关于慢性肾病（CKD）分期，依据哪项指标A.尿白蛋白/肌酐比值B.eGFRC.尿NAG酶D.血胱抑素C19.患者，男，60岁，吸烟30包年，咳嗽伴血痰1周。胸片示右肺门肿块。为明确病理，首选A.痰脱落细胞学B.胸部增强CTC.支气管镜活检D.经皮肺穿刺20.下列哪项不是全科医师对慢性疼痛患者制定“多模式镇痛”方案的内容A.对乙酰氨基酚B.认知行为治疗C.针灸D.静脉吗啡PCA21.患者，女，32岁，产后3天，情绪低、易哭，失眠，但能与婴儿互动。最可能的诊断是A.产后抑郁B.产后忧郁C.产后精神病D.甲状腺功能减退22.下列关于成人血脂异常干预阈值，正确的是A.LDL-C≥4.9mmol/L立即启动药物B.LDL-C≥3.4mmol/L且10年ASCVD风险≥5%C.LDL-C≥2.6mmol/L且10年ASCVD风险≥10%D.LDL-C≥4.1mmol/L即可饮食干预23.患者，男，40岁，体检发现ALT88U/L，HBsAg（+），HBeAg（-），HBVDNA2×10³IU/ml，肝硬度7.8kPa。下列处理正确的是A.立即启动恩替卡韦B.每3～6个月复查ALT、HBVDNA、AFP+超声C.行肝穿刺活检D.给予干扰素-α24.下列关于青少年（12～18岁）抑郁筛查，推荐使用的工具是A.PHQ-9B.GAD-7C.PHQ-AD.HAMD25.患者，男，65岁，突发胸痛30分钟，心电图示V₁～V₄ST段抬高0.4mV。首诊于无PCI条件医院，预计转运时间120分钟。首选A.立即溶栓后转运B.立即转运行PCIC.先抗凝+抗血小板再转运D.立即舌下含服硝酸甘油26.下列关于老年人疫苗接种，错误的是A.每年接种流感疫苗B.65岁以上接种一次23价肺炎球菌多糖疫苗C.接种带状疱疹疫苗无年龄上限D.百白破疫苗每10年加强一次27.患者，女，50岁，口干、眼干5年，反复腮腺肿大。实验室检查：ANA1:320，抗SSA（+），RF（+）。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.原发性干燥综合征C.类风湿关节炎D.混合性结缔组织病28.下列关于慢性荨麻疹治疗，正确的是A.首选口服糖皮质激素B.首选非镇静第二代抗组胺药C.首选奥马珠单抗D.首选环孢素29.患者，男，55岁，夜间打鼾、憋醒，Epworth评分15分。最需要的检查是A.动态心电图B.多导睡眠监测C.肺功能D.动脉血气30.下列关于成人免疫接种记录，全科医师应A.仅记录疫苗名称B.仅记录接种日期C.记录疫苗名称、批号、接种部位、接种者签名D.由疾控中心保存31.患者，女，30岁，妊娠24周，出现双下肢对称性水肿，血压150/95mmHg，尿蛋白（+）。首选降压药A.卡托普利B.拉贝洛尔C.硝苯地平缓释片D.氢氯噻嗪32.下列关于儿童生长发育监测，错误的是A.生后1年内测身长3次B.前囟门最迟2岁闭合C.6个月内头围每月增2cmD.体重增长不足可提示喂养问题33.患者，男，45岁，突发右第一跖趾关节红肿热痛，血尿酸520μmol/L。关节液镜检见负性双折光晶体。急性期首选A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒34.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期吸入装置选择，正确的是A.年龄>70岁首选干粉吸入器B.手口协调差者首选气雾剂+储物罐C.吸气流速<30L/min禁用干粉吸入器D.所有患者均可使用软雾吸入器35.患者，女，48岁，月经紊乱1年，潮热、盗汗。下列哪项最能确诊围绝经期A.FSH25IU/LB.雌二醇<20pg/mlC.AMH<0.5ng/mlD.月经史+症状36.下列关于糖尿病足Wagner分级，错误的是A.1级：表浅溃疡B.2级：深部溃疡无脓肿C.3级：深部溃疡伴骨髓炎D.4级：局限性坏疽37.患者，男，38岁，腹泻4周，每日4～6次水样便，无血，体重下降3kg。结肠镜示回肠末端纵行溃疡，病理非干酪样肉芽肿。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.感染性肠炎38.下列关于成人缺铁性贫血补铁，正确的是A.元素铁100mgbid饭后服B.血红蛋白正常后立即停药C.继续补铁3个月以补足储存D.静脉铁剂首选右旋糖酐铁39.患者，男，28岁，右腹股沟可复性包块3个月，站立明显，平卧消失。首选A.观察B.疝带C.开放式无张力修补D.腹腔镜TEP40.下列关于全科医师对临终患者“预立医疗照护计划（ACP）”内容，错误的是A.讨论心肺复苏意愿B.指定医疗代理人C.由家属单独决定D.记录于病历二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（41～43题共用题干）患者，男，62岁，因“活动后胸痛3个月”就诊。既往高血压10年，吸烟20包年。查体：BP150/90mmHg，双肺清，HR78次/分，未闻及杂音。心电图示V₄～V₆导联T波低平。41.最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性冠脉综合征D.心神经症42.为明确诊断，首选无创检查A.平板运动试验B.冠脉CTAC.心肌核素显像D.心脏MRI43.若运动试验阳性，下一步处理A.直接PCIB.冠脉造影C.优化药物+生活方式D.心脏康复（44～46题共用题干）患者，女，56岁，因“多尿、多饮、体重下降1个月”就诊。随机血糖16.2mmol/L，HbA₁c11.5%。BMI28kg/m²，无酮症。44.首选降糖方案A.胰岛素强化B.二甲双胍+生活方式C.格列美脲D.利拉鲁肽45.若3个月后HbA₁c8.2%，下一步A.加用胰岛素B.加用磺脲类C.加用SGLT-2抑制剂D.加用阿卡波糖46.患者合并ASCVD，优先选择A.达格列净B.格列齐特C.胰岛素D.罗格列酮（47～49题共用题干）患者，男，70岁，跌倒后右髋痛，X线示右股骨颈骨折。既往帕金森病5年，每日美多芭片0.25gtid。47.术前最需要评估A.认知功能B.深静脉血栓风险C.吞咽功能D.骨密度48.术后第3天出现意识模糊、幻视，最可能A.帕金森病加重B.谵妄C.脑梗死D.药物过量49.处理首选A.增加美多芭剂量B.夜间给予喹硫平12.5mgC.立即头颅CTD.约束肢体（50～52题共用题干）患者，女，36岁，甲状腺肿大2年，心悸、手抖。TSH0.01mIU/L，FT₄28pmol/L，TRAb（+）。50.最可能的诊断A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.Graves病D.毒性结节性甲状腺肿51.首选治疗A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.¹³¹ID.手术52.治疗期间需监测A.白细胞计数B.肝功能C.尿常规D.以上均是（53～55题共用题干）患者，男，45岁，腹胀1个月，下肢水肿。超声示肝表面结节，脾大，腹水。HBsAg（+），HBVDNA5×10⁶IU/ml。53.最可能的诊断A.酒精性肝硬化B.乙肝肝硬化C.原发性胆汁性胆管炎D.血吸虫病54.腹水穿刺示PMN250×10⁶/L，最可能A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.恶性腹水D.心衰55.首选抗生素A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.万古霉素（56～58题共用题干）患者，女，30岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡5年，针刺反应（+）。56.最可能的诊断A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.克罗恩病D.疱疹病毒感染57.首选系统治疗A.秋水仙碱B.沙利度胺C.泼尼松+硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤58.出现视力下降，应A.加用环孢素B.球后注射曲安奈德C.甲泼尼龙冲击+环磷酰胺D.观察（59～60题共用题干）患者，男，50岁，体检发现血肌酐130μmol/L，尿蛋白（+），血压140/90mmHg，无水肿。59.最需要的检查A.肾穿刺B.肾脏B超C.24h尿蛋白D.血电解质60.若eGFR55ml/min，诊断为A.CKDG2A1B.CKDG3aA2C.CKDG3bA3D.CKDG4三、案例分析题（每题2分，共20分）61.患者，男，55岁，因“黑便2天”就诊。既往NSAIDs服用史。查体：面色苍白，HR110次/分，BP90/60mmHg。血Hb78g/L。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血。ForrestIb。（1）最紧急的处理A.快速补液+质子泵抑制剂静推B.立即手术C.口服止血药D.输血+等待（2）内镜下止血后，最需要监测A.血压、心率、尿量B.血糖C.电解质D.肝功能（3）出院后最需要A.根除HpB.长期NSAIDsC.停用PPID.胃镜1个月复查62.患者，女，35岁，因“关节肿痛3个月”就诊。对称性掌指、近端指间关节肿痛，晨僵>1h。RF120IU/ml，抗CCP（+）。（1）最可能的诊断A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风（2）疾病活动度评估首选A.DAS28B.SLEDAIC.HAQD.VAS（3）若MTX单药治疗3个月DAS28>5.1，下一步A.加用柳氮磺吡啶+羟氯喹B.立即生物制剂C.加用泼尼松D.停药观察四、计算题（共10分）63.患者，男，65岁，体重70kg，血肌酐110μmol/L。请用CKD-EPI公式计算eGFR（男性，Scr≤80μmol/L时κ=0.7，α=-0.329；Scr>80μmol/L时κ=0.7，α=-0.411）。给出计算过程并保留一位小数。五、答案与解析1.D2.D3.B4.C5.B6.B7.A8.D9.C10.A11.C12.C13.B14.D15.B16.C17.A18.B19.C20.D21.B22.C23.B24.C25.A26.D27.B28.B29.B30.C31.B32.C33.C34.B35.D36.D37.B38.C39.C40.C41.A42.A43.B44.B45.C46.A47.A48.B49.B50.C51.A52.D53.B54.A55.A56.B57.C58.C59.B60.B61.（1）A（2）A（3）A62.（1）B（2）A（3）A63.计算：Scr=110μmol/L，>80，采用男性公式eGFR=141×min(Scr/κ,1)^α×max(Scr/κ,1)^-1.209×0.993^Age=141×(80/110)^0.411×(110/80)^-1.209×0.993^65=141×0.727^0.411×1.375^-1.209×0.64=141×0.87×0.71×0.64≈55.7ml/min/1.73m²解析：1.FEV₁/FVC<0.7且FEV₁<80%预计值，诊断COPD。2.结肠镜为结直肠癌筛查金标准。3.空腹血糖≥7.0mmol/L需重复或OGTT确诊。4.糖尿病合并高