高校学生家庭情况调查表(完整版)2026年

高校学生家庭情况调查表(完整版)2026年基本信息1.学生本人信息姓名：[学生姓名]性别：[具体性别]出生年月：[具体出生年月]民族：[所属民族]政治面貌：[如中共党员、共青团员等]学号：[具体学号]联系电话：[学生本人手机号码]电子邮箱：[学生常用邮箱]所在学院：[学院全称]专业：[专业全称]年级：[入学年份及年级]2.家庭详细住址省（自治区、直辖市）：[具体省份]市（州）：[具体市名]县（区）：[具体县区]乡（镇）/街道：[具体乡镇或街道名称]村（居）委会：[具体村或居委会名称]详细地址：[门牌号等详细地址]3.家庭联系电话固定电话：[如有则填写]手机号码：[家庭主要联系人手机号码]家庭成员情况与学生关系姓名出生年月政治面貌工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况父亲[父亲姓名][父亲出生年月][父亲政治面貌][父亲工作单位][父亲职业][父亲年收入][父亲健康状况]母亲[母亲姓名][母亲出生年月][母亲政治面貌][母亲工作单位][母亲职业][母亲年收入][母亲健康状况]其他家庭成员1[其他成员1姓名][其他成员1出生年月][其他成员1政治面貌][其他成员1工作（学习）单位][其他成员1职业][其他成员1年收入][其他成员1健康状况]其他家庭成员2[其他成员2姓名][其他成员2出生年月][其他成员2政治面貌][其他成员2工作（学习）单位][其他成员2职业][其他成员2年收入][其他成员2健康状况]........................家庭经济收入情况1.家庭年收入来源及金额工资收入：家庭成员在工作单位获得的工资、奖金等收入总和，详细列出每个有工资收入成员的具体金额。如父亲工资年收入[X]元，母亲工资年收入[X]元等。农业收入：如果家庭从事农业生产，包括农作物种植、养殖等收入。比如种植粮食作物年收入[X]元，养殖家禽年收入[X]元等。商业经营收入：家庭经营店铺、企业等的盈利收入。若经营小超市，年收入[X]元。其他收入：如出租房屋收入、利息收入、政府补贴等。出租房屋年收入[X]元，政府农业补贴年收入[X]元等。2.家庭年收入总计将上述各项收入相加得出家庭年收入总计为[具体金额]元。3.家庭人均年收入家庭人均年收入=家庭年收入总计÷家庭人口数，经计算家庭人均年收入为[具体金额]元。家庭支出情况1.基本生活支出食品支出：每月购买粮食、蔬菜、肉类、水果等食品的费用，一年总计[X]元。水电费支出：包括水费和电费，一年的支出约为[X]元。燃气费支出：家庭使用燃气的费用，一年约[X]元。2.教育支出学生本人学费：本学年学费为[X]元。书本费及学习资料费：一年约[X]元。家庭成员其他教育支出：如家中其他成员参加培训、学习等费用，一年[X]元。3.医疗支出家庭成员疾病治疗费用：详细列出每个家庭成员因疾病就医的费用。如父亲因疾病治疗花费[X]元，母亲因疾病治疗花费[X]元等，一年总计[X]元。药品购买费用：日常购买药品的费用，一年约[X]元。4.其他支出人情往来支出：参加婚礼、葬礼等人情世故方面的支出，一年约[X]元。交通出行支出：家庭成员日常出行的费用，如公交、地铁、打车等费用，一年约[X]元。5.家庭年支出总计将上述各项支出相加得出家庭年支出总计为[具体金额]元。家庭资产情况1.房产情况自有住房：详细描述住房情况，如位于[具体地址]的住房，面积为[X]平方米，是否有贷款。若有贷款，贷款金额为[X]元，已还款[X]元，剩余还款金额[X]元。其他房产：如有其他房产，同样详细说明地址、面积、用途等信息。2.车辆情况自有车辆：车辆品牌、型号、购买时间、价格等信息。如购买于[具体时间]的[车辆品牌型号]汽车，价格为[X]元。3.存款及理财产品银行存款：家庭成员在银行的存款总额为[X]元，分别列出在不同银行的存款金额。理财产品：如购买的基金、债券等理财产品，详细说明产品名称、投入金额、收益情况等。购买[基金名称]基金投入[X]元，目前收益[X]元。4.其他资产如家庭拥有的金银首饰、古董等有价值物品，大致估算其价值。家中金银首饰价值约[X]元。特殊情况说明1.家庭遭受自然灾害情况若家庭所在地区遭受过自然灾害，如洪水、地震、旱灾等，详细描述受灾时间、受灾程度以及对家庭经济的影响。例如，[具体时间]遭受洪水灾害，房屋部分受损，农作物被淹，直接经济损失约[X]元，导致当年农业收入大幅减少。2.家庭成员重大疾病或残疾情况若家庭成员患有重大疾病（如癌症、心脏病等）或存在残疾情况，说明患病（残疾）成员姓名、疾病（残疾）名称、患病（残疾）时间、治疗情况以及对家庭经济的负担。如父亲于[具体时间]被诊断为癌症，至今一直在治疗，已花费医疗费用[X]元，后续仍需持续治疗，给家庭带来了沉重的经济压力。母亲因残疾无法从事重体力劳动，家庭收入减少。3.家庭突发意外事故情况如发生交通事故、火灾等意外事故，说明事故发生时间、经过以及对家庭经济和生活的影响。[具体时间]发生交通事故，导致父亲受伤住院，花费医疗费用[X]元，同时父亲无法工作，家庭收入减少。4.其他特殊情况如有其他影响家庭经济状况的特殊情况，如家庭成员失业、企业倒闭等，详细说明情况及影响。母亲所在工厂因经营不善倒闭，导致母亲失业，家庭年收入减少[X]元。申请资助情况1.是否申请过学校资助说明是否在本校申请过助学金、奖学金、助学贷款等资助项目。若申请过，列出申请的项目名称、申请时间、是否获得资助以及资助金额。例如，在[具体时间]申请过国家助学金，获得资助金额[X]元。2.是否申请过校外资助说明是否向校外机构、社会组织等申请过资助，同样列出申请的项目、申请时间、结果等信息。曾向[校外机构名称]申请过贫困学生资助，申请时间为[具体时间]，未获得资助。3.本次申请资助项目明确本次申请的资助项目名称，如国家励志奖学金、国家助学金等。证明材料提供情况1.收入证明材料提供家庭成员工作单位出具的收入证明，如父亲工作单位开具的年收入证明，母亲工作单位开具的年收入证明等。若为农业收入，提供村委会开具的农业生产收入证明。2.医疗证明材料对于有重大疾病的家庭成员，提供医院的诊断证明、病历、医疗费用清单等材料。3.残疾证明材料若家庭成员为残疾人士，提供残疾证复印件。4.其他证明材料如自然灾害受灾证明（由当地政府或相关部门开具）、意外事故证明（如交通事故责任认定书等）。承诺与声明本人承诺所填写的上述内容真实、准确，如有虚假信息，愿意承担相应的责任。学生签名：[学生姓名]日期：[具体日期]学校意见1.班级民主评议意见班级民主评议小组根据学生提交的家庭情况调查表及相关证明材料，结合班级同学对该学生家庭经济状况的了解，进行民主评议。评议意见如下：经班级民主评议小组讨论，认为该学生家庭经济情况[具体描述，如确实困难、比较困难等]，同意其申请[申请资助项目名称]。班级民主评议小组组长签名：[组长姓名]日期：[具体日期]2.学院审核意见学院审核人员对班级民主评议意见和学生提交的材料进行审核。审核意见如下：经学院审核，该学生家庭经济情况与