2026年中医内科学试题库及答案

2026年中医内科学试题库及答案一、单选题（共30题，每题1.5分）1.患者，男，65岁。既往有冠心病史10年。昨晚突然出现喘促气逆，不能平卧，咳嗽，咳痰稀薄带泡沫，心悸，畏寒肢冷，下肢水肿，小便不利，唇甲青紫，舌暗苔白滑，脉沉细。其诊断是A.肺胀-痰浊壅肺证B.肺胀-肺肾气虚证C.肺胀-阳虚水泛证D.喘证-风寒壅肺证E.心悸-水饮凌心证2.治疗哮病冷哮证的首选方剂是A.射干麻黄汤B.小青龙汤C.苏子降气汤D.定喘汤E.三子养亲汤3.患者，女，45岁。因家庭琐事与人争吵后，突然出现呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中无痰声，苔薄，脉弦。其治法是A.宣肺散寒B.清热泻肺C.开郁降气平喘D.补肾纳气E.化痰降气4.胸痹心血瘀阻证的主症是A.胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚B.胸闷如窒而痛，气短喘促C.胸痛彻背，感寒痛甚D.胸闷气短，心悸盗汗E.胸痛剧烈，如压榨感5.不寐肝火扰心证的最佳选方是A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.朱砂安神丸E.天王补心丹6.患者，男，50岁。反复发作胃痛20年，近1周加重。胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治疗首选方是A.良附丸B.香苏散C.黄芪建中汤D.附子理中汤E.大建中汤7.泄泻的基本病机是A.脾虚失健B.湿盛脾虚C.肝气乘脾D.肾阳虚衰E.外感时邪8.痢疾的基本病理因素是A.湿热B.疫毒C.湿热、疫毒、气滞D.湿热、疫毒E.外邪、内伤9.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其证候诊断是A.中风-中经络之风痰入络证B.中风-中脏腑之闭证（阳闭）C.中风-中脏腑之闭证（阴闭）D.中风-中脏腑之脱证E.厥证-气厥实证10.阳水水肿辨证属于风水相搏证，若见汗出恶风，卫气已虚者，治疗应首选A.越婢加术汤B.防己黄芪汤C.防己茯苓汤D.五皮散E.五苓散11.淋证之血淋，若湿热迫血妄行，治疗应首选A.小蓟饮子B.龙胆泻肝汤C.导赤散D.知柏地黄丸E.二至丸12.患者，女，30岁。平素性情急躁易怒。昨日因与人争吵后，出现突然昏厥，呼吸急促，口噤握拳，四肢厥冷，舌苔薄白，脉伏。其治法是A.开窍，活血，顺气B.开窍，化痰，镇痉C.顺气，解郁，开窍D.补气，回阳，醒神E.行气，豁痰，开窍13.消渴病，下消肾阴亏虚证，若见阴阳两虚者，治疗应首选A.金匮肾气丸B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.左归丸E.右归丸14.痹证湿热痹证，若热毒炽盛，症见关节红肿热痛剧烈，壮热烦渴者，治疗应首选A.白虎桂枝汤B.宣痹汤C.清热解毒汤D.五味消毒饮合犀角地黄汤E.清营汤15.痿证的主要病理因素是A.湿热B.瘀血C.肺热D.脾胃虚弱E.湿热、瘀血、肺热、脾胃虚弱16.患者，男，40岁。低热半年，夜间为甚，手足心热，心烦失眠，盗汗遗精，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其辨证是内伤发热中的A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证17.咳嗽风热犯肺证，若见痰黄稠，咽喉肿痛者，治疗应首选A.桑菊饮B.银翘散C.麻杏石甘汤D.清金化痰汤E.泻白散18.肺痈溃脓期的治法是A.清肺解毒，化瘀消痈B.排脓解毒C.清热解毒，化瘀排脓D.养阴清热E.益气养阴19.喘证之肾虚不纳证，若见动则喘甚，心悸，下肢水肿者，治疗应首选A.金匮肾气丸B.参蛤散C.真武汤D.黑锡丹E.七味都气丸20.黄疸热重于湿证，若见湿热化火，耗伤阴液，症见发热口渴，烦躁不安，舌红绛者，治疗应首选A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.犀角散E.龙胆泻肝汤21.积聚之聚证，若因食滞痰阻所致，治疗应首选A.六磨汤B.木香顺气散C.保和丸D.平胃散E.二陈汤22.鼓胀寒湿困脾证，若见水肿较甚，小便短少者，治疗应首选A.实脾饮B.胃苓汤C.中满分消丸D.五苓散E.真武汤23.头痛之风湿头痛，若见头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄者，治疗应首选A.羌活胜湿汤B.川芎茶调散C.半夏白术天麻汤D.霍香正气散E.苓桂术甘汤24.眩晕之肝阳上亢证，若见肝火亢盛，症见头痛剧烈，口苦口干，目赤者，治疗应首选A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.当归龙荟丸D.羚角钩藤汤E.镇肝熄风汤25.瘿病之气滞痰凝证，若见胸闷发憋，善太息者，治疗应首选A.四海舒郁丸B.柴胡疏肝散C.半夏厚朴汤D.逍遥散E.越鞠丸26.疟疾之温疟，若见热多寒少，汗出不畅，头痛骨节酸痛，口渴引饮者，治疗应首选A.白虎加桂枝汤B.白虎加人参汤C.柴胡截疟饮D.清瘴汤E.加味不换金正气散27.癃闭之膀胱湿热证，若见小便量极少，短赤灼热，甚至尿闭，小腹胀满，口干口苦者，治疗应首选A.八正散B.导赤散C.龙胆泻肝汤D.沉香散E.滋肾通关丸28.郁证之痰气郁结证（梅核气），若见湿郁气滞，胸脘痞闷，嗳气者，治疗应首选A.半夏厚朴汤B.温胆汤C.逍遥散D.越鞠丸E.二陈汤29.血证之鼻衄，若见胃热炽盛，鼻衄兼见齿衄，口渴臭秽，烦躁便秘者，治疗应首选A.玉女煎B.龙胆泻肝汤C.清胃散D.白虎汤E.知柏地黄丸30.患者自汗，汗出恶风，易于感冒，周身酸楚，时寒时热，舌苔薄白，脉浮缓。其证候诊断是A.肺卫不固证B.营卫不和证C.阴虚火旺证D.邪热郁蒸证E.气阴两虚证二、多选题（共10题，每题2分）1.肺胀的病理因素主要包括A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气虚E.阴虚2.胸痹的病位主要在心，但与下列哪些脏腑密切相关A.肺B.脾C.肝D.肾E.胃3.不寐的常见证候有A.肝火扰心B.痰热内扰C.心脾两虚D.阴虚火旺E.心胆气虚4.胃痛的常见病因有A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.瘀血停胃5.泄泻的治疗原则包括A.运脾化湿B.暴泻重在湿化C.久泻重在健脾D.暴泻重在解表E.久泻重在温肾6.中风中经络的常见证候有A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.气虚血瘀E.痰热腑实7.水肿的治疗原则包括A.发汗利水B.攻逐逐水C.健脾温肾D.活血化瘀E.滋阴利水8.淋证的证候特征主要包括A.小便频数B.滴沥涩痛C.小腹拘急D.引腰腹E.尿血9.消渴的并发症主要有A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖、痈疽D.中风E.水肿10.痹证的病理性质主要属于A.本虚标实B.标本俱实C.标本俱虚D.寒热错杂E.虚实夹杂三、填空题（共20空，每空1分）1.哮病发作时的病理环节是________，病位主要在________，关系到________、________、________。2.胸痹总属本虚标实之证，本虚多为________、________、________、________；标实多为气滞、寒凝、痰浊、血瘀。3.厥证的基本病机是________，或________，以致气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。4.腹痛的病位主要在________，与________、________、________、________等脏腑有关。5.黄疸的辨证，应以________为纲，________为目。6.鼓胀的临床特征是腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络________。7.眩晕的病性有虚有实，属虚者居多，虚者多为________、________、________；实者多为________、________。四、名词解释（共10题，每题3分）1.肺胀2.心悸3.胸痹4.不寐5.癫狂6.痫病7.胃痛8.泄泻9.痢疾10.痿证五、简答题（共5题，每题6分）1.简述感冒与时行感冒的区别。2.简述哮病与喘证的鉴别要点。3.简述虚劳与肺痨的鉴别诊断。4.简述水肿中阳水与阴水的辨证要点。5.简述中风之中脏腑闭证与脱证的鉴别要点。六、病案分析题（共3题，每题10分）1.患者张某，男，58岁。有“慢支”病史10年。近1周来出现咳逆喘息气粗，胸部膨满，烦躁，目胀睛突，痰黄黏稠难咳，伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：请作出诊断（病名、证型），写出辨证分析，拟定治法及代表方剂。2.患者李某，女，45岁。平素工作压力大，性情急躁。近3个月来出现精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，女子月事不调。舌苔薄腻，脉弦。要求：请作出诊断（病名、证型），写出辨证分析，拟定治法及代表方剂。3.患者王某，男，65岁。有“消渴”病史15年。平素口干多饮，多食易饥。近2天来出现小便频数，短赤，灼热黄涩，小腹拘急胀痛，腰腹酸楚，发热，口苦，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：请作出诊断（病名、证型），写出辨证分析，拟定治法及代表方剂。七、计算题（共1题，5分）1.某患儿，5岁，体重18kg。临床诊断为肺炎喘嗽（痰热闭肺证），需使用麻杏石甘汤加减治疗。已知处方中麻黄的标准成人剂量为6g，石膏的标准成人剂量为24g。请根据小儿剂量计算公式（按体重折算），计算该患儿麻黄和石膏的用量。（注：小儿剂量计算公式为：小儿剂量=一答案部分一、单选题答案1.C2.A3.C4.A5.A6.A7.B8.C9.B10.B11.A12.C13.A14.D15.E16.A17.A18.B19.A20.D21.A22.B23.A24.B25.A26.A27.A28.A29.A30.B二、多选题答案1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.AE三、填空题答案1.痰阻气闭；肺；脾；肾；肝2.气虚；阴伤；阳衰；气阴两虚3.气机突然逆乱；升降乖戾4.胃；肝；脾；肾；大肠5.阴阳；湿热6.暴露7.气血亏虚；肾精不足；髓海空虚；风火；痰湿；瘀血四、名词解释答案1.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，咳逆上气，痰多，喘息，动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，或唇甲紫绀，心悸，肢体浮肿等。2.心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。3.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。4.不寐：亦称失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。5.癫狂：是精神失常的疾患。癫病以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征；狂病以精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒为特征。6.痫病：是一种反复发作性神志异常的疾病，俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。7.胃痛：又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心骨处疼痛为主症的病证。8.泄泻：是指排便次数增多，粪质稀溏，甚至泻出如水样为主症的病证。9.痢疾：是因邪毒蕴结肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血为特征的一种疾病。10.痿证：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。五、简答题答案1.感冒与时行感冒的区别：感冒在气候变化、起居不当时发病，病情较轻，全身症状不重，少有传变，多为散发，不具有流行性；时行感冒由时行病毒（流感病毒等）引起，发病急，病情较重，全身症状明显，且具有流行性、传染性，常在一个时期内广泛流行，症状相似，可迅速传入营血，甚至出现厥脱等危重证候。2.哮病与喘证的鉴别要点：哮病与喘证虽然都有呼吸急促、呼吸困难的表现，但哮病是一种反复发作的独立性疾病，以喉中哮鸣有声为特征；喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以气息喘促，甚至呼吸困难，张口抬肩，难以平卧为特征。一般而言，哮必兼喘，喘未必兼哮。3.虚劳与肺痨的鉴别诊断：虚劳是由于禀赋不足，后天失调，或诸病失治，病久失养，或积劳内伤，导致五脏亏虚，气血阴阳虚损为主要病机的多种慢性虚弱证候的总称，病变涉及多个脏腑，症状复杂多样；肺痨是由于正气不足，痨虫侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾病，病变部位主要在肺，具有传染性，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为主要特征。4.水肿中阳水与阴水的辨证要点：阳水：多由风邪、水湿、疮毒、湿热所致，发病较急，多从眼睑、四肢末梢开始水肿，肿处皮肤绷急光亮，常伴有表证，属实属热。阴水：多由饮食劳倦、房劳过度所致，发病较缓，多从下肢开始水肿，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，常伴有脾肾两虚证，属虚属寒。5.中风之中脏腑闭证与脱证的鉴别要点：闭证：多因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分为阳闭（面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓）。脱证：多由正气外脱所致，症见神志昏愦，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷