广东省梅州市卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题2024年

广东省梅州市卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题2024年以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.患者，女，35岁。因发热、咳嗽、咳痰2周，伴胸痛、呼吸困难1周入院。胸部X线片示右肺大片浸润影，胸腔积液。为明确诊断，首选的检查是（）A.胸部CTB.胸腔穿刺抽液检查C.痰培养D.结核菌素试验E.血生化检查【正确答案】B【答案解析】患者有胸腔积液，为明确胸腔积液的性质以协助诊断，胸腔穿刺抽液检查是首选的检查方法。通过对胸水的外观、生化、细胞学等检查，可以初步判断病因，如渗出液或漏出液、是否为感染性、有无肿瘤细胞等。胸部CT有助于了解肺部及胸腔的整体情况，但对于明确胸腔积液性质不如胸腔穿刺抽液直接。痰培养主要用于查找呼吸道感染的病原菌，但对于胸腔积液病因诊断价值有限。结核菌素试验主要用于筛查结核感染，但不能确诊胸腔积液的病因。血生化检查可了解患者的一般身体状况，但对胸腔积液病因诊断特异性不强。2.某产妇，产后第2天，自诉下腹部阵发性疼痛，无恶心、呕吐，检查：体温37.8℃，脐下2横指可触及一硬块，白细胞为10×10⁹/L，中性粒细胞为0.78，最可能的诊断是（）A.产后子宫内膜炎B.产后宫缩痛C.产后尿潴留D.子宫复旧不良E.肠梗阻【正确答案】B【答案解析】产后宫缩痛多见于经产妇，在产后12日出现，持续23日自然消失。疼痛时子宫呈阵发性收缩，产妇自诉下腹部阵发性疼痛。该产妇产后第2天，出现下腹部阵发性疼痛，脐下可触及硬块（为收缩的子宫），无其他伴随异常表现，符合产后宫缩痛的特点。产后子宫内膜炎多见于产后34天起体温升高，伴有恶露量多、有臭味等表现。产后尿潴留主要表现为产后膀胱充盈但不能自行排尿。子宫复旧不良主要表现为恶露增多、持续时间延长等，子宫较大且软。肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。3.患儿，男，5岁。因发热、咽痛、膝关节肿痛2天入院。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺无异常，膝关节红肿，活动受限。实验室检查：抗链球菌溶血素“O”（ASO）＞500U，血沉增快。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.风湿热C.过敏性紫癜D.幼年特发性关节炎E.化脓性关节炎【正确答案】B【答案解析】风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，主要表现为发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等。该患儿有发热、咽痛（提示近期可能有链球菌感染），膝关节肿痛、活动受限（关节炎表现），抗链球菌溶血素“O”升高，血沉增快，符合风湿热的诊断。类风湿关节炎多累及小关节，呈对称性、持续性关节疼痛、肿胀、畸形等，ASO一般不升高。过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿等，但ASO一般正常。幼年特发性关节炎分为多种类型，多起病隐匿，关节炎表现多样，部分与感染有关，但ASO升高不如风湿热明显。化脓性关节炎多有高热，关节局部红肿热痛明显，关节腔穿刺可抽出脓性液体，与该患儿表现不符。4.患者，男，60岁。因突发胸痛2小时入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，诊断为急性下壁心肌梗死。在护理过程中，最应警惕发生的心律失常是（）A.室上性心动过速B.房颤C.房室传导阻滞D.室性早搏E.心室颤动【正确答案】C【答案解析】急性下壁心肌梗死容易累及房室结动脉，导致房室结缺血，从而引起房室传导阻滞。室上性心动过速、房颤在急性心肌梗死时相对较少见。室性早搏和心室颤动虽然也是急性心肌梗死常见的心律失常，但下壁心肌梗死最具特征性且需要特别警惕的是房室传导阻滞。5.患者，女，40岁。因甲状腺功能亢进症入院，准备行甲状腺大部切除术。术前服用碘剂的作用是（）A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.降低基础代谢率D.增加甲状腺充血E.使甲状腺缩小变硬【正确答案】E【答案解析】术前服用碘剂的主要作用是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬，有利于手术进行。碘剂不能抑制甲状腺素的合成。降低基础代谢率主要是通过服用抗甲状腺药物来实现。碘剂会使甲状腺充血减少而不是增加。6.患者，男，70岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，不能平卧。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。目前患者最主要的护理问题是（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.焦虑E.营养失调：低于机体需要量【正确答案】A【答案解析】患者有COPD病史，受凉后病情加重，出现呼吸困难、口唇发绀等表现，提示存在气体交换障碍。虽然患者有咳嗽、咳痰，但目前最突出的问题是气体交换受损导致的缺氧表现。清理呼吸道无效可能是导致气体交换受损的一个因素，但不是最主要的护理问题。活动无耐力、焦虑、营养失调等问题在该患者身上可能存在，但相对于气体交换受损来说，不是目前最主要的。7.某孕妇，孕38周。产前检查骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。还应进一步测量下列哪条径线（）A.对角径B.坐骨棘间径C.出口后矢状径D.中骨盆前后径E.耻骨弓角度【正确答案】C【答案解析】坐骨结节间径（又称出口横径）正常值为8.59.5cm，该孕妇坐骨结节间径7.5cm，小于正常值，提示出口可能狭窄。出口后矢状径是自骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和＞15cm时，一般大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。所以当坐骨结节间径小于正常值时，应进一步测量出口后矢状径。对角径是测量骨盆入口前后径的指标，与该患者目前出口情况关系不大。坐骨棘间径反映中骨盆大小。中骨盆前后径单独测量较少。耻骨弓角度主要反映骨盆出口的情况，但不如出口后矢状径对判断出口能否通过胎头重要。8.患儿，女，3岁。因腹泻2天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度及性质是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水【正确答案】B【答案解析】根据患儿的临床表现，精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、哭时泪少、口唇黏膜干燥、尿量明显减少，符合中度脱水的表现。血清钠浓度在130150mmol/L之间为等渗性脱水，该患儿血清钠135mmol/L，所以是等渗性脱水。轻度脱水表现为精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥、弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。重度脱水表现为精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，尿量极少或无尿。低渗性脱水血清钠低于130mmol/L。9.患者，男，55岁。有高血压病史10年，因突发头痛、呕吐，左侧肢体活动障碍4小时入院。头颅CT示右侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.癫痫【正确答案】B【答案解析】脑出血多在活动中或情绪激动时突然发病，表现为头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状。头颅CT是诊断脑出血的首选检查方法，表现为高密度影。该患者有高血压病史，突发头痛、呕吐及肢体活动障碍，头颅CT示右侧基底节区高密度影，符合脑出血的诊断。脑梗死头颅CT在发病24小时内多无明显异常，24小时后可出现低密度影。蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等，头颅CT可见脑沟、脑池内高密度影。短暂性脑缺血发作症状一般持续数分钟至数小时，不超过24小时，且多无影像学异常表现。癫痫主要表现为发作性的肢体抽搐、意识障碍等，与该患者表现不符。10.患者，女，28岁。因婚后2年未孕就诊。夫妇双方生殖器形态学检查均无异常，为了解输卵管通畅情况，首选的检查方法是（）A.输卵管通液术B.子宫输卵管造影C.盆腔超声检查D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查【正确答案】B【答案解析】子宫输卵管造影是通过向宫腔注入造影剂，在X线下观察造影剂在子宫和输卵管内的显影情况，可清晰显示输卵管的形态、走行及是否通畅，以及堵塞的部位等，是了解输卵管通畅情况的常用且比较准确的方法。输卵管通液术是一种比较简单的检查方法，但准确性不如子宫输卵管造影，且不能明确堵塞的部位。盆腔超声检查主要用于观察盆腔脏器的形态、大小等情况，对输卵管通畅情况判断价值有限。腹腔镜检查虽然可以直接观察输卵管的情况，但属于有创检查，一般不作为首选。宫腔镜检查主要用于观察宫腔内的情况，对输卵管通畅情况的判断不如子宫输卵管造影。以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1113题共用题干）患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰20年，伴气短10年，加重3天入院。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。11.该患者最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺心病【正确答案】B【答案解析】患者有反复咳嗽、咳痰20年，伴气短10年的病史，查体有桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱等肺气肿表现，结合动脉血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断。慢性支气管炎主要以咳嗽、咳痰为主要症状，但一般无明显的气流受限表现。支气管哮喘多有发作性喘息，缓解后可恢复正常，与该患者的慢性病程及表现不符。支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰等。肺心病多有右心衰竭的表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，该患者目前无相关表现。12.目前该患者的氧疗原则是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.中浓度、中流量持续吸氧【正确答案】C【答案解析】COPD患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，二氧化碳上升，严重时陷入二氧化碳麻醉状态。所以COPD患者应给予低浓度（25%29%）、低流量（12L/min）持续吸氧。13.为改善患者的呼吸功能，护士应指导患者进行呼吸训练，下列哪项是正确的（）A.胸式呼吸训练B.腹式呼吸训练C.缩唇呼吸训练D.腹式呼吸和缩唇呼吸训练E.胸式呼吸和缩唇呼吸训练【正确答案】D【答案解析】对于COPD患者，腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练有助于改善呼吸功能。腹式呼吸训练可增加膈肌的活动度，提高肺的通气量。缩唇呼吸训练可防止呼气时小气道过早陷闭，有利于肺泡气排出，改善通气。胸式呼吸对于COPD患者而言不利于增加有效通气量，所以不建议单纯进行胸式呼吸训练。（1416题共用题干）某产妇，足月顺产一男婴，产后第3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，恶露量多，有臭味，宫底平脐，压痛明显。14.该产妇最可能的诊断是（）A.产后宫缩痛B.产后尿潴留C.产后子宫内膜炎D.产后乳腺炎E.产后血栓性静脉炎【正确答案】C【答案解析】产妇产后第3天，出现体温升高，下腹部疼痛，恶露量多、有臭味，宫底平脐且压痛明显，符合产后子宫内膜炎的表现。产后宫缩痛一般无发热及恶露异常等表现。产后尿潴留主要表现为产后膀胱充盈但不能自行排尿。产后乳腺炎主要表现为乳房胀痛、发热等，与该患者下腹部症状不符。产后血栓性静脉炎主要表现为下肢疼痛、肿胀等，与该患者情况不符。15.为明确诊断，首选的检查是（）A.血常规B.尿常规C.血培养D.恶露培养E.腹部B超【正确答案】D【答案解析】该患者考虑产后子宫内膜炎，为明确病原菌，指导抗生素的使用，首选恶露培养。血常规可了解患者是否有感染及感染的大致程度，但不能明确病原菌。尿常规主要用于检查泌尿系统情况，与该患者目前诊断关系不大。血培养主要用于怀疑败血症等全身感染时，一般不作为首选。腹部B超可了解子宫及附件情况，但对于明确病原菌价值不如恶露培养。16.针对该患者的处理措施，下列哪项是错误的（）A.半卧位B.应用广谱抗生素C.子宫收缩剂D.支持疗法E.立即行清宫术【正确答案】E【答案解析】产后子宫内膜炎的处理措施包括半卧位，有利于恶露引流，炎症局限；应用广谱抗生素控制感染；应用子宫收缩剂促进子宫收缩，利于恶露排出；给予支持疗法，增强患者抵抗力。一般不需要立即行清宫术，只有在宫腔内有胎盘、胎膜残留等情况下才考虑清宫。（1719题共用题干）患儿，男，6岁。因发热、咽痛、皮疹3天入院。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小皮疹，疹间无正常皮肤，压之褪色，触之有砂纸感。17.该患儿最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘【正确答案】D【答案解析】猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床特点为发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。该患儿发热、咽痛，扁桃体有脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血，有密集针尖大小皮疹，疹间无正常皮肤，压之褪色，触之有砂纸感，符合猩红热的表现。麻疹一般有发热、咳嗽、流涕等前驱症状，发热34天后出疹，出疹顺序有一定规律，疹间有正常皮肤。风疹发热12天后出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，分布均匀。幼儿急疹特点是热退疹出。水痘皮疹为分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。18.为明确诊断，最有意义的检查是（）A.血常规B.咽拭子培养C.血清学检查D.皮疹涂片检查E.尿常规【正确答案】B【答案解析】咽拭子培养可检测出A组乙型溶血性链球菌，对于猩红热的诊断有重要意义。血常规可了解患者是否有感染及感染的大致类型，但不能明确病原菌。血清学检查对于猩红热诊断价值不如咽拭子培养。皮疹涂片检查一般不能直接明确病原菌。尿常规主要用于检查泌尿系统情况，与该患者诊断关系不大。19.该患儿的护理措施，下列哪项是错误的（）A.呼吸道隔离B.皮肤护理C.高热时给予物理降温D.给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食E.常规使用糖皮质激素【正确答案】E【答案解析】猩红热患儿需要进行呼吸道隔离，防止传播给他人；加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓；高热时给予物理降温，必要时药物降温；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，保证营养摄入。一般情况下，猩红热不需要常规使用糖皮质激素，只有在发生感染性休克、中毒症状明显等特殊情况下才考虑使用。以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（2022题共用备选答案）A.头低足高位B.头高足低位C.去枕仰卧位D.屈膝仰卧位E.中凹卧位20.昏迷患者应采取的体位是（）【正确答案】C【答案解析】昏迷患者采取去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物流入气管而引起窒息或肺部感染。21.休克患者应采取的体位是（）【正确答案】E【答案解析】中凹卧位（休克卧位）适用于休克患者，抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。22.颈椎骨折患者颅骨牵引时应采取的体位是（）【正确答案】B【答案解析】头高足低位适用于颈椎骨折患者作颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。（2325题共用备选答案）A.氢氧化铝凝胶B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.阿莫西林23.抑制胃酸分泌作用最强的药物是（）【正确答案】C【答案解析】奥美拉唑是质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，抑制H⁺K⁺ATP酶的活性，从而强有力地抑制胃酸分泌，是目前抑制胃酸分泌作用最强的药物。24.保护胃黏膜的药物是（）【正确答案】A【答案解析】氢氧化铝凝胶是抗酸药，可中和胃酸，在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸对胃黏膜的刺激和损伤，起到保护胃黏膜的作用。25.根除幽门螺杆菌治疗时常用的抗生素是（）【正确答案】E【答案解析】阿莫西林是常用的抗生素，在根除幽门螺杆菌的治疗方案中，常与质子泵抑制剂、铋剂等联合使用。（2628题共用备选答案）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.自身免疫性溶血性贫血26.由于缺乏叶酸和维生素B₁₂引起的贫血是（）【正确答案】B【答案解析】巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B₁₂缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的贫血。27.由于铁缺乏引起的贫血是（）【正确答案】A【答案解析】缺铁性贫血是体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。28.由于骨髓造血功能衰竭引起的贫血是（）【正确答案】C【答案解析】再生障碍性贫血是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及所致的贫血、出血、感染综合征。（案例分析题）患者，女，45岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”入院。3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈隐痛，多于空腹时发作，进食后可缓解，未系统诊治。1周前上述症状加重，疼痛较前频繁，程度较前加剧，伴有反酸、嗳气。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC7.5×10⁹/L，N0.65，L0.35。粪便隐血试验（+）。胃镜检查：十二指肠球部前壁可见一约0.8cm×0.6cm的溃疡，边缘整齐，底部覆有白苔，周围黏膜充血、水肿。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？【答案】（1）最可能的诊断：十二指肠球部溃疡。（2）诊断依据：①症状：反复上腹部疼痛3年，呈隐痛，多于空腹时发作，进食后可缓解，符合十二指肠溃疡疼痛的特点（疼痛进食缓解）。1周前症状加重，伴有反酸、嗳气。②体征：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。③实验室检查：粪便隐血试验（+），提示溃疡可能有出血。④胃镜检查：十二指肠球部前壁可见一约0.8cm×0.6cm的溃疡，边缘整齐，底部覆有白苔，周围黏膜充血、水肿，明确了溃疡的部位及形态。2.该患者目前主要的护理问题有哪些？【答案】（1）疼痛：与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。（2）营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。（3）潜在并发症：出血、穿孔、幽门梗阻。（4）知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及防治知识。3.针对该患者的护理措施有哪些？【答案】（1）一般护理①休息与活动：嘱患者适当休息，保证充足的睡眠，活动期或有并发症时应卧床休息。②饮食护理：指导患者规律进食，定时定量，少食多餐，避免食用刺激性食物，如辛辣、过冷、过热、粗糙食物，戒烟酒。选择营养丰富、易消化的食物，如面食、米粥等。（2）病情观察密切观察患者腹痛的部位、性质、程度、发作规律及伴随症状的变化。注意患者有无呕血、黑便等出血表现，监测生命体征及粪便隐血试验结果。（3）治疗配合①遵医嘱给予药物治疗，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）抑制胃酸分泌，保护胃黏膜药物（枸橼酸铋钾等），根除幽门螺杆菌药物（如阿莫西林、克拉霉素等）。②向患者讲解药物的作用、用法、不良反应及注意事项，确保患者按时、正确服药。（4）心理护理关心患者，向患者解释疾病的病因、治疗方法及预后，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者治疗疾病的信心。（5）健康指导①向患者及家属介绍消化性溃疡的病因、诱因、治疗方法及预防措施。②指导患者保持良好的生活习惯，避免精神过度紧张，注意劳逸结合。③嘱患者按医嘱坚持治疗，定期复查，如有腹痛加剧、呕血、黑便等情况及时就诊。另一案例分析题患者，男，68岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。2小时前患者在活动时突然出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴有大汗、恶心、呕吐，呼吸困难，不能平卧。既往有冠心病病史5年，高血压病史10年，血压控制欠佳。查体：T36.5℃，P108次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率108次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿