2026年过敏反应科健康宣教调查问卷

2026年过敏反应科健康宣教调查问卷一、个人基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.18岁以下B.1830岁C.3150岁D.51岁及以上3.您的职业：A.学生B.企业员工C.公务员D.自由职业者E.退休人员F.其他（请注明）4.您的居住地：A.城市B.乡镇C.农村5.您的文化程度：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上二、过敏史相关情况1.您是否有过敏史？A.是B.否若选A，请继续回答以下问题：2.您首次出现过敏症状的年龄是：A.05岁B.610岁C.1118岁D.1930岁E.31岁及以上3.您已知的过敏原包括（可多选）：A.食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等，请注明具体食物）B.吸入物（如花粉、尘螨、动物毛发等，请注明具体吸入物）C.药物（如青霉素、头孢等，请注明具体药物）D.接触物（如化妆品、金属饰品等，请注明具体接触物）E.其他（请注明）4.您出现过敏症状的频率是：A.每年多次B.每年12次C.几年一次D.仅出现过1次5.您的过敏症状主要表现为（可多选）：A.皮肤症状（如皮疹、瘙痒、红斑等）B.呼吸道症状（如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、气喘等）C.消化道症状（如腹痛、腹泻、呕吐等）D.眼部症状（如眼痒、流泪、红肿等）E.其他（请注明）6.当您出现过敏症状时，您通常采取的措施是（可多选）：A.自行服用抗过敏药物B.去医院就诊C.涂抹外用药物D.不采取任何措施，等待症状自行缓解E.其他（请注明）7.您是否做过过敏原检测？A.是B.否若选A，请回答以下问题：8.您做过敏原检测的方式是（可多选）：A.皮肤点刺试验B.血清特异性IgE检测C.斑贴试验D.其他（请注明）9.检测结果对您的日常生活和预防过敏有帮助吗？A.非常有帮助B.有一定帮助C.帮助不大D.没有帮助三、过敏知识认知情况1.您对过敏反应的了解程度是：A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.了解很少E.完全不了解2.您认为哪些因素可能导致过敏反应（可多选）：A.遗传因素B.环境因素（如空气污染、气候变化等）C.饮食因素（如食用易过敏食物）D.生活方式（如熬夜、压力大等）E.其他（请注明）3.您知道以下哪些是常见的过敏原（可多选）：A.花粉B.尘螨C.牛奶D.鸡蛋E.海鲜F.青霉素G.化妆品H.其他（请注明）4.您是否知道过敏反应可能会引发严重的后果，如过敏性休克？A.是B.否5.您是否知道如何预防过敏反应（可多选）：A.避免接触已知过敏原B.保持室内清洁，减少尘螨滋生C.注意饮食卫生，避免食用易过敏食物D.加强锻炼，增强免疫力E.其他（请注明）6.您获取过敏知识的主要途径是（可多选）：A.医生讲解B.网络（如网站、社交媒体等）C.书籍、杂志D.家人、朋友分享E.其他（请注明）四、过敏反应科就诊情况1.您是否去过过敏反应科就诊？A.是B.否若选A，请继续回答以下问题：2.您去过敏反应科就诊的原因是（可多选）：A.确诊过敏原B.治疗过敏症状C.咨询过敏相关知识D.其他（请注明）3.您对过敏反应科的服务质量评价如何？A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.非常不满意4.您认为过敏反应科在哪些方面需要改进（可多选）：A.就诊环境B.医生服务态度C.检查流程D.治疗效果E.科普宣传F.其他（请注明）5.您在过敏反应科就诊时，医生是否向您提供了过敏相关的健康宣教？A.是B.否若选A，请回答以下问题：6.医生提供的健康宣教内容包括（可多选）：A.过敏原的识别和避免B.过敏症状的处理方法C.过敏疾病的预防措施D.过敏药物的使用方法和注意事项E.其他（请注明）7.您认为医生提供的健康宣教对您有帮助吗？A.非常有帮助B.有一定帮助C.帮助不大D.没有帮助五、日常生活中的过敏预防与管理1.在花粉季节，您会采取以下哪些措施来预防过敏（可多选）：A.减少外出时间B.佩戴口罩C.关闭窗户D.使用空气净化器E.其他（请注明）2.您是否会定期清洁居住环境以减少过敏原？A.是，每周至少清洁一次B.是，每月清洁12次C.否3.您是否会注意饮食，避免食用已知的过敏食物？A.是，严格避免B.是，尽量避免C.否4.您是否会随身携带抗过敏药物？A.是B.否若选A，请回答以下问题：5.您随身携带的抗过敏药物是（请注明药物名称）：6.您是否知道所携带药物的正确使用方法？A.是B.否7.您是否会定期体检，关注自己的过敏情况？A.是，每年至少体检一次B.是，每几年体检一次C.否六、对过敏反应科健康宣教的期望1.您希望过敏反应科提供哪些形式的健康宣教（可多选）：A.面对面咨询B.专题讲座C.宣传手册D.线上课程E.微信公众号推送F.其他（请注明）2.您希望健康宣教的内容包括哪些方面（可多选）：A.常见过敏原的识别和预防B.过敏症状的早期识别和处理C.过敏疾病的治疗方法和最新进展D.过敏患者的饮食和生活注意事项E.儿童和老年人过敏的特点和护理F.其他（请注明）3.您希望健康宣教的频率是：A.每周一次B.