2026年休克护理的试题及答案

2026年休克护理的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男，65岁，因上消化道大出血急诊入院，血压78/45mmHg，心率132次/分，皮肤湿冷，意识模糊。此时首要的护理措施是（）A.快速建立两条静脉通路B.给予高流量吸氧（6-8L/min）C.监测中心静脉压（CVP）D.准备输血制品2.关于休克患者乳酸监测的临床意义，正确的是（）A.乳酸水平仅反映组织缺氧程度B.血乳酸＞2mmol/L即可诊断休克C.乳酸清除率＞10%提示预后较好D.乳酸持续升高时应立即使用碳酸氢钠3.脓毒症休克患者实施早期目标导向治疗（EGDT）时，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值应为（）A.≥50%B.≥65%C.≥70%D.≥85%4.休克患者使用去甲肾上腺素时，错误的护理措施是（）A.选择中心静脉通路给药B.监测外周灌注（如毛细血管再充盈时间）C.若药液外渗，立即用5-10mg酚妥拉明稀释后局部浸润注射D.初始剂量为0.01μg/（kg·min），逐步滴定至目标血压5.休克患者出现少尿（＜0.5ml/（kg·h））时，首先应考虑（）A.急性肾损伤（AKI）B.血容量不足C.心功能不全D.药物性肾毒性6.关于休克患者体位的选择，正确的是（）A.平卧位，头部抬高15°-20°，下肢抬高20°-30°B.中凹卧位，头部和躯干抬高30°，下肢抬高15°C.侧卧位，避免误吸D.去枕平卧位，头偏向一侧7.休克患者中心静脉压（CVP）4cmH₂O，血压85/50mmHg，提示（）A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多8.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的首选给药途径是（）A.肌内注射（大腿外侧）B.皮下注射（三角肌）C.静脉推注D.气管内给药9.休克患者进行液体复苏时，晶体液与胶体液的比例推荐为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:110.休克患者出现皮肤花斑、甲床发绀、毛细血管再充盈时间＞3秒，提示（）A.早期休克B.代偿期休克C.失代偿期休克D.微循环衰竭期11.关于休克患者血糖管理，正确的是（）A.目标血糖控制在6-8mmol/LB.血糖＞10mmol/L时立即静脉注射胰岛素C.优先使用5%葡萄糖溶液维持血糖D.低血糖（＜3.9mmol/L）对预后无影响12.创伤性休克患者转运前需重点评估的指标不包括（）A.气道通畅性B.活动性出血控制情况C.血红蛋白水平D.疼痛评分13.休克患者使用血管活性药物时，最关键的监测指标是（）A.心率B.血压C.尿量D.中心静脉压14.感染性休克患者应用糖皮质激素的指征是（）A.所有感染性休克患者均需使用B.液体复苏后仍需血管活性药物维持血压C.血乳酸＞4mmol/LD.白细胞计数＞15×10⁹/L15.休克患者出现DIC早期表现时，最具诊断价值的实验室指标是（）A.血小板计数＜100×10⁹/LB.纤维蛋白原＜1.5g/LC.D-二聚体升高D.凝血酶原时间（PT）延长＞3秒16.老年休克患者护理中，需特别关注的并发症是（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.应激性溃疡C.深静脉血栓（DVT）D.以上均是17.休克患者实施肠内营养的最佳时机是（）A.休克纠正后24-48小时B.血流动力学稳定后立即开始C.意识恢复后D.尿量＞0.5ml/（kg·h）持续2小时18.休克患者使用机械通气时，潮气量应控制在（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg19.关于休克患者心理护理，错误的是（）A.保持环境安静，减少刺激B.对意识清醒者，用简单语言解释操作C.避免家属探视以免干扰治疗D.记录患者情绪变化，及时反馈医生20.休克患者复苏成功的核心指标是（）A.血压恢复至正常范围B.尿量＞0.5ml/（kg·h）C.乳酸清除率≥10%且ScvO₂≥70%D.中心静脉压（CVP）8-12cmH₂O二、多项选择题（每题3分，共30分）1.休克早期（代偿期）的临床表现包括（）A.血压正常或稍高B.心率增快（＞100次/分）C.尿量减少（＜0.5ml/（kg·h））D.皮肤湿冷、苍白E.意识模糊2.维持有效循环血量的关键因素有（）A.充足的血容量B.正常的心泵功能C.良好的周围血管张力D.有效的肺泡通气量E.正常的凝血功能3.中心静脉压（CVP）监测的意义包括（）A.反映右心前负荷B.指导液体复苏C.评估心功能D.监测左心衰竭E.预测肺水肿风险4.休克患者使用血管活性药物时，需重点观察（）A.血压变化（每5-15分钟监测1次）B.外周灌注（皮肤温度、花斑、毛细血管再充盈时间）C.心率及心律D.药物外渗（局部红肿、疼痛）E.尿量变化5.感染性休克集束化治疗（SEPSISBUNDLE）的内容包括（）A.3小时内完成乳酸检测、血培养、广谱抗生素使用、30ml/kg晶体液复苏B.6小时内达到CVP≥8cmH₂O（机械通气≥12cmH₂O）、ScvO₂≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%C.血糖控制在8-10mmol/LD.小剂量激素（氢化可的松200-300mg/d）E.机械通气患者潮气量6ml/kg6.休克患者液体复苏的原则包括（）A.先晶后胶，先快后慢B.见尿补钾（尿量＞40ml/h）C.监测CVP、血压、尿量指导补液D.大量出血时优先补充全血E.脓毒症休克早期使用羟乙基淀粉7.休克患者出现急性肾损伤（AKI）的危险因素包括（）A.低血压持续时间＞2小时B.应用肾毒性药物（如氨基糖苷类）C.年龄＞65岁D.高乳酸血症（＞4mmol/L）E.心输出量降低8.休克患者DIC的预防措施包括（）A.积极纠正休克，改善微循环B.早期使用肝素（低分子肝素5000IU皮下注射）C.补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板）D.控制原发病（如感染、创伤）E.监测凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体）9.休克患者的营养支持原则包括（）A.早期（24-48小时内）启动肠内营养B.肠内营养不耐受时（胃潴留＞500ml/4h）改为肠外营养C.热量需求25-30kcal/（kg·d）D.蛋白质补充1.2-2.0g/（kg·d）E.避免高糖溶液（血糖＞10mmol/L时加用胰岛素）10.休克患者转运时的护理要点包括（）A.确保气道通畅（必要时气管插管）B.维持静脉通路（至少1条）C.持续监测生命体征（心电、血压、血氧）D.固定好引流管（胃管、尿管、胸腔闭式引流管）E.转运前评估患者是否符合转运指征（如血流动力学不稳定者暂缓转运）三、案例分析题（共30分）患者女，42岁，因“腹痛、呕吐1天，意识模糊2小时”急诊入院。既往有胃溃疡病史5年。查体：T36.8℃，P138次/分，R28次/分，BP70/40mmHg（去甲肾上腺素维持中），SpO₂92%（鼻导管吸氧5L/min）。神志模糊，呼之能应，皮肤湿冷、苍白，四肢花斑，毛细血管再充盈时间5秒。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹膨隆，上腹部压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。实验室检查：血常规：Hb72g/L，WBC18×10⁹/L，PLT95×10⁹/L；血生化：乳酸6.8mmol/L，Scr185μmol/L，BUN12.3mmol/L；凝血功能：PT18秒（正常11-14秒），APTT52秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体2.5μg/ml；动脉血气：pH7.28，PaO₂65mmHg，PaCO₂32mmHg，BE-8mmol/L。腹部B超提示腹腔积液（中量），胃镜检查因患者血压不稳定未完成。问题1：该患者最可能的休克类型及依据是什么？（6分）问题2：目前患者存在哪些危及生命的护理问题？（8分）问题3：针对该患者，立即需采取的急救护理措施有哪些？（8分）问题4：如何监测该患者液体复苏的效果？（8分）答案及解析一、单项选择题1.A解析：休克患者首要措施是快速补液，建立两条静脉通路（一条用于扩容，一条用于血管活性药物）。2.C解析：乳酸清除率＞10%提示组织灌注改善，预后较好；乳酸升高可能由缺氧、肝功能异常等引起，需结合其他指标；血乳酸＞4mmol/L提示严重休克；碳酸氢钠仅在pH＜7.1时考虑使用。3.C解析：EGDT目标为ScvO₂≥70%（或SvO₂≥65%），以确保组织氧供充足。4.D解析：去甲肾上腺素初始剂量为0.03-0.1μg/（kg·min），逐步滴定至目标血压（平均动脉压≥65mmHg）。5.B解析：休克患者少尿首先考虑血容量不足，需结合CVP、血压判断；若补液后尿量仍少，再考虑AKI或心功能不全。6.A解析：中凹卧位（头15°-20°，下肢20°-30°）可增加回心血量，改善脑灌注。7.A解析：CVP＜5cmH₂O且血压低，提示血容量严重不足，需快速补液。8.A解析：过敏性休克首选大腿外侧肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg），吸收快于皮下注射，静脉给药需稀释避免心律失常。9.B解析：液体复苏推荐晶体液与胶体液比例2:1，优先晶体液（如生理盐水、林格液）。10.C解析：皮肤花斑、甲床发绀、毛细血管再充盈时间＞3秒为失代偿期表现，提示微循环障碍加重。11.A解析：休克患者目标血糖6-8mmol/L，＞10mmol/L时使用胰岛素静脉泵入；避免低血糖（＜3.9mmol/L），可导致脑损伤。12.D解析：转运前需评估气道、出血控制、血红蛋白（是否需输血），疼痛评分非首要。13.B解析：血管活性药物使用时需严密监测血压，调整剂量维持平均动脉压≥65mmHg（脓毒症休克）或患者基础血压的80%。14.B解析：感染性休克患者仅在液体复苏后仍需血管活性药物维持血压时，考虑使用小剂量氢化可的松（200-300mg/d）。15.C解析：D-二聚体升高是DIC早期敏感指标，提示纤维蛋白溶解亢进；血小板减少、纤维蛋白原降低为中晚期表现。16.D解析：老年患者各器官功能减退，易并发ARDS、应激性溃疡、DVT等。17.B解析：血流动力学稳定后应尽早（24-48小时内）启动肠内营养，促进肠黏膜屏障功能恢复。18.A解析：休克合并ARDS患者需肺保护通气，潮气量4-6ml/kg，平台压＜30cmH₂O。19.C解析：允许家属短暂探视（需无菌操作），可缓解患者焦虑，增强治疗信心。20.C解析：复苏成功核心是组织灌注改善，表现为乳酸清除率≥10%且ScvO₂≥70%，而非单纯血压或尿量。二、多项选择题1.ABCD解析：休克早期意识多清醒，仅表现为烦躁；意识模糊为失代偿期表现。2.ABC解析：有效循环血量依赖血容量、心泵功能、血管张力，与通气量、凝血功能无直接关系。3.ABCE解析：CVP反映右心前负荷，不直接监测左心功能（左心功能需监测PCWP）。4.ABCDE解析：血管活性药物需监测血压、心率、外周灌注、药物外渗及尿量（评估肾灌注）。5.ABDE解析：血糖控制目标为6-8mmol/L（非8-10mmol/L）。6.ABC解析：大量出血时优先补充红细胞（而非全血），羟乙基淀粉因增加AKI风险，脓毒症休克早期不推荐。7.ABCDE解析：低血压、肾毒性药物、高龄、高乳酸、低心输出量均为AKI危险因素。8.ACDE解析：DIC预防以纠正休克、控制原发病为主，早期不常规使用肝素（需评估出血风险）。9.ACDE解析：肠内营养不耐受时（胃潴留＞250ml/4h）可加用促胃肠动力药，而非立即改为肠外营养。10.ABCDE解析：转运需确保气道、循环稳定，监测生命体征，固定管路，并评估转运指征。三、案例分析题问题1：最可能为失血性休克合并感染性休克（2分）。依据：①胃溃疡病史，呕血、腹痛、腹腔积液（可能消化道穿孔或出血），Hb72g/L（重度贫血）提示失血性休克（2分）；②WBC18×10⁹/L（升高）、腹膜炎体征（压痛、反跳痛）提示腹腔感染，可能继发感染性休克（2分）。问题2：危及生命的护理问题：①有效循环血容量不足（与消化道出血、腹腔积液有关）（2分）；②组织灌注无效（肾、脑、外周循环）（2分）；③气体交换受损（与低氧血症、休克肺有关）（2分）；④潜在并发症：DIC、多器官功能障碍（MODS）（2分）。问题3：急救护理措施：①立即建立2条大口径静脉通路（中心静脉优先），快速补液（30ml/kg晶体液），同时准备输血（红细胞悬液）（2